ORGANIZAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO INTEGRAL ÀS URGÊNCIAS - QUALISUS

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1 NOTA TÉCNICA ORGANIZAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO INTEGRAL ÀS URGÊNCIAS - QUALISUS Brasília, 10 de dezembro de 2008.

2 1. Antecedentes NOTA TÉCNICA Em 2002 o Ministério da Saúde publicou por meio da portaria GM/MS nº o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. No ano seguinte, 2003, foi publicada a Política Nacional de Atenção às Urgências instituída pela Portaria GM/MS nº , que definiu as diretrizes de regionalização da atenção às urgências, e a implantação de sistemas estaduais, regionais e municipais de redes de atenção, nos seus vários componentes. Desde 2003 o componente pré-hospitalar móvel da política vem sendo implantado em todas as unidades federadas por meio da GM/MS 1.864, configurando a Rede Nacional SAMU 192. Porém, um dos problemas identificados pelos os gestores estaduais e municipais é a necessidade de melhorar a porta dos serviços hospitalares, nesse sentido foi implantado, o Programa de Qualificação da Atenção Hospitalar de Urgência no Sistema Único de Saúde QualiSUS, que destinou recursos à qualificação de hospitais de grande porte, localizados prioritariamente nas capitais ou em regiões metropolitanas. Considerando a necessidade de ampliar o escopo deste programa o Ministério da Saúde está propondo a ampliação da abrangência do QualiSUS, investindo na estruturação e qualificação de pronto-socorros, em Hospitais parceiros na configuração de Redes Regionais de serviços que possam contribuir para a garantia de acesso e adequada continuidade de tratamento aos cidadãos acometidos por agravos urgentes, favorecendo a regionalização e ampliação da cobertura da Rede de Urgência nos municípios/regiões com SAMUs já instalados e habilitados ou que solicitarem concomitantemente a sua implantação. Desta forma a proposta contribui para melhorar as condições da rede de serviços de urgência e emergência em todos os componentes da Política Nacional de Atenção às Urgências. 2. Proposta O Programa de Qualificação da Atenção às Urgências QualiSUS, investirá recursos na ampliação e/ou adequação de Unidades Hospitalares a fim de qualificá-las para que possam compor o desenho de Redes Regionalizadas de Atenção às Urgências. Os recursos poderão ser utilizados para ampliação e/ou adequação de Pronto Socorros em hospitais. São considerados pré-requisitos para candidatar-se ao QualiSUS: Localizar-se em território de abrangência de um SAMU -192 já implantado e habilitado; São considerados pré-requisitos para candidatar-se ao QualiSUS: a. Localizar-se em território de abrangência de um SAMU-192 já implantado e habilitado; i. Nos casos de locais em que não haja SAMU 192 implantado e habilitado, a solicitação para ampliação e/ou adequação de Unidades Hospitalares a fim de qualificá-las para que possam compor o desenho de Rede Regionalizada de Atenção às Urgências poderá ser encaminhada desde que o projeto do 2

3 SAMU 192 da região seja encaminhado previamente ou concomitantemente a este; ii. A aprovação dos projetos de ampliação e/ou adequação de Unidades Hospitalares fica vinculada à aprovação prévia do projeto SAMU 192. b. Localizar-se em região que esteja em processo de adesão ao Pacto pela Saúde e de estruturação do Colegiado de Gestão Regional. Os gestores estaduais e municipais deverão elaborar projetos atendendo as orientações da presente proposta, bem como as diretrizes e orientações técnicas sobre áreas físicas e edificações, materiais e equipamentos médicos e de informática contidas no Caderno de Diretrizes Técnicas Organização de Redes de Atenção Integral às Urgências, disponível no Portal da Saúde: SAMU. 3. Operacionalização da Proposta 3.1 Pré - Requisitos de Gestão Os Hospitais deverão ter seus projetos elaborados em conjunto com a gestão dos municípios, regiões e estados, apresentando os seguintes documentos: 1. Cópia das portarias de designação das atuais Coordenações Estadual, Municipais e Regionais de Urgência implantadas; 2. Cópia da portaria de criação e implantação dos Comitês Gestores de Urgências ou Câmaras Técnicas de Urgência nos âmbitos Estadual, Regional e Municipal, de acordo com a Portaria GM/MS nº. 1864/2003 e Portaria GM/MS nº 399/2006; 3. Planos de Atenção Integral às Urgências, em conformidade com os Planos Diretores de Regionalização PDR, conforme determinam o Pacto pela Saúde e a Portaria MS nº. 1864/2003, prevendo a inserção das unidades/serviços a serem adequadas nesses planos; 4. Desenho do fluxo entre as Unidades Básicas de Saúde e Unidades de Saúde da Família, as UPAs e Salas de Estabilização (onde houver) e portas de urgência hospitalares, tanto para referência como para contra-referência de pacientes; 5. Termo de compromisso do estabelecimento assistencial de saúde e pactuação de retaguarda assinado pelos Diretores dos hospitais solicitantes com o adequado acolhimento e atendimento dos casos encaminhados pelas Centrais Reguladoras dos SAMUs de cada localidade e em articulação com os Complexos Reguladores já instalados; 6. Assinar declaração que deverá ser aditivada oportunamente ao Termo de Compromisso de Gestão relativos à imediata: a. Implantação do Acolhimento com Classificação de Risco; b. Constituição de equipe horizontal de gestão do Pronto Socorro, com participação do gestor loco-regional e do controle social. 3.2 Requisitos Técnicos Atendidos os pré-requisitos, elaborados os projetos e apresentados os documentos de gestão, os gestores de Municípios, Regiões e Estados onde se localizam os Hospitais solicitantes deverão elaborar e apresentar um estudo prévio de seus territórios e de sua rede de atenção à saúde que contemple os itens listados no anexo da portaria. 3

4 4. Financiamento Os recursos do Programa QualiSUS são destinados a investimento (reforma, construção e ampliação e para aquisição de equipamentos) e serão repassados mediante convênio entre as secretarias estaduais e/ou municipais e/ou hospitais públicos e filantrópicos e o Ministério da Saúde. 5. Considerações sobre a proposta Considerando que proposta atende uma necessidade do sistema de saúde ampliar o acesso da população aos serviços de urgências; Atende a solicitação dos gestores estaduais e municipais da necessidade de melhorar o aporte de recursos para os serviços que compõem a rede de urgência e emergência; Da necessidade de melhorar os recursos de investimento e custeio das unidades hospitalares que são porta de entrada para a urgência e emergência e retaguarda para as unidades de pronto atendimento e o SAMU 192; O Conass aprovou a portaria do GM/MS que amplia o financiamento para o investimento em hospitais que fazem parte da rede de urgência emergência nos estados. Foi sugerido a inclusão de um artigo para que todos os projetos de solicitação de investimentos sejam aprovados e priorizados nas respectivas CIBs, o que foi contemplado na portaria. 4

5 ANEXOS PORTARIA Nº 2.972/GM DE 9 DE DEZEMBRO DE 2008 Orienta a continuidade do Programa de Qualificação da Atenção Hospitalar de Urgência no Sistema Único de Saúde - Programa QualiSUS, priorizando a organização e a qualificação de redes loco-regionais de atenção integral às urgências. O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das atribuições que lhe conferem os incisos I e II do parágrafo único do art. 87 da Constituição, e Considerando a Portaria nº 2.048/GM, de 5 de novembro de 2002, que institui o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência; Considerando a Portaria nº 1.863/GM, de 29 de setembro de 2003, que institui a Política Nacional de Atenção às Urgências; Considerando a Portaria nº 1.864/GM, de 29 de setembro de 2003, que institui o componente préhospitalar móvel da Política Nacional de Atenção às Urgências, por meio da Rede Nacional SAMU 192; Considerando a Portaria nº 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga o Pacto pela Saúde; Considerando a prioridade do Ministério da Saúde de implementar um vigoroso programa de investimento para alterar a configuração de Redes de Atenção à Saúde no espaço nacional, a fim de superar as limitações no acesso e contribuir para a integração solidária do espaço nacional; Considerando a necessidade de garantir atendimento de urgência oportuno e qualificado nas Redes Regionalizadas de Atenção à Saúde; Considerando a Portaria nº 2.922/GM, de 3 de dezembro de 2008, que estabelece condições para o fortalecimento e implementação do componente de "organização de redes loco-regionais de atenção integral às urgências" da Política Nacional de Atenção às Urgências; Considerando a Portaria nº 2.970/GM, de 8 de dezembro de 2008, que institui diretrizes técnicas e financeiras de fomento à regionalização da Rede Nacional SAMU 192; Considerando que, desde sua implantação, o Programa de Qualificação da Atenção Hospitalar de Urgência no Sistema Único de Saúde - Programa QualiSUS, vem destinando recursos à qualificação de hospitais de grande porte, localizados, na maioria das vezes, nas capitais ou em regiões metropolitanas; Considerando que a ampliação da abrangência do QualiSUS vem somar esforços à Portaria nº 3.125/GM, de 7 de dezembro de 2006, que institui o Programa de Qualificação da Atenção Hospitalar de Urgência no Sistema Único de Saúde - Programa QualiSUS, investindo na estruturação e qualificação de prontos-socorros, em hospitais parceiros na configuração de Redes Regionais de serviços que possam contribuir para a garantia de acesso e a adequada continuidade de tratamento aos cidadãos acometidos por agravos urgentes, que tenham sido atendidos inicialmente na rede básica de saúde, em unidades de pronto-atendimento ou pelo pré-hospitalar móvel, favorecendo a regionalização e a ampliação da cobertura da Rede de Urgência nos Municípios/regiões com SAMU já instalados e habilitados; e 5

6 Considerando a necessidade de aprimorar as condições para que o Ministério da Saúde e as Secretarias Estaduais e as Municipais de saúde procedam à implementação de todos os componentes da Política Nacional de Atenção às Urgências, resolve: Art. 1º Determinar que o Programa de Qualificação da Atenção Hospitalar de Urgências no Sistema Único de Saúde Programa - QualiSUS invista recursos na ampliação e/ou adequação de Unidades Hospitalares a fim de qualificá-las para que possam compor o desenho de Redes Regionalizadas de Atenção às Urgências, nas áreas de abrangência dos Serviços de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192 já habilitados em todo o território nacional, conforme as diretrizes emanadas pela presente Portaria e seu Anexo, tendo como complemento o Caderno de Orientações Técnicas de Urgências e Emergências. 1º Poderão ser apresentados projetos de ampliação e/ou adequação de unidades hospitalares a fim de qualificá-las para que possam compor o desenho de Rede Regionalizada de Atenção às Urgências em concomitância com a apresentação de projetos de implantação de novos SAMU 192, desde que estes tenham caráter regional. 2º Nesses casos, a avaliação dos projetos de ampliação e/ou adequação de Unidades Hospitalares só será realizada após a avaliação e aprovação do projeto de implantação do SAMU 192 na respectiva região. Art. 2º Definir que os recursos de que trata o art. 1º desta Portaria possam ser utilizados para ampliação e/ou adequação do Pronto-Socorro propriamente dito. Art. 3º Determinar que para a elaboração dos projetos referidos no art. 1º sejam observadas as determinações do Anexo desta Portaria, bem como as diretrizes e orientações técnicas sobre áreas físicas e edificações, materiais e equipamentos médicos e de informática contidas no Caderno de Diretrizes Técnicas - Organização de Redes de Atenção Integral às Urgências, disponível no Portal da Saúde: - SAMU. Art. 4º Estabelecer que todos os projetos devam ser submetidos à apreciação do Colegiado de Gestão Regional - CGR, quando houver, e ser aprovados e priorizados nas Comissões Intergestores Bipartite - CIB de cada Estado. Art. 5º As Comissões Intergestores Bipartite - CIB deverão enviar ofício com as devidas priorizações ao Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada, Coordenação-Geral de Urgência e Emergência - MS/SAS/DAE/CGUE, para homologação. Art. 6º Estabelecer cooperação técnica e financeira entre os gestores municipais, estaduais e federal na implementação das Redes de Atenção Integral às Urgências, em consonância com a Política Nacional de Atenção às Urgências. Art. 7º Determinar à Secretaria de Atenção à Saúde que, por intermédio do Departamento de Atenção Especializada e a Coordenação- Geral de Urgência e Emergência, adote todas as providências necessárias à plena continuidade do Programa de Qualificação da Atenção às Urgências e ao fiel cumprimento do disposto nesta Portaria. Art. 8º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. JOSÉ GOMES TEMPORÃO 6

7 ANEXO PRÉ-REQUISITOS PARA DE PROJETOS: O financiamento de projetos para a ampliação/fortalecimento do componente hospitalar proposto pela presente Portaria destina-se, especialmente, à organização e à qualificação de redes regionais de atenção às urgências, com ampliação do acesso com vistas à eqüidade e à integralidade da atenção. São considerados pré-requisitos para candidatar-se ao QualiSUS: I - localizar-se em território de abrangência de um SAMU-192 já implantado e habilitado: a) nos casos de locais em que não haja SAMU 192 implantado e habilitado, a solicitação para ampliação e/ou adequação de Unidades Hospitalares a fim de qualificá-las para que possam compor o desenho de Rede Regionalizada de Atenção às Urgências poderá ser encaminhada desde que o projeto do SAMU 192 da região seja encaminhado previamente ou concomitantemente a este; b) a aprovação dos projetos de ampliação e/ou adequação de Unidades Hospitalares fica vinculada à aprovação prévia do projeto SAMU 192. II - localizar-se em região que esteja em processo de adesão ao Pacto Pela Saúde e de estruturação do Colegiado de Gestão Regional; III - elaborar projeto contendo: a) designação de Coordenação para a rede de Urgência implantada; b) criação e implantação dos Comitês Gestores de Urgências ou Câmaras Técnicas de Urgência nos âmbitos Estadual, Regional e Municipal, de acordo com a Portaria nº 1.864/GM, de 2003 e Portaria nº 399/GM, de 2006; c) ações contidas nos Planos de Atenção Integral às Urgências, em conformidade com os Planos Diretores de Regionalização - PDR, conforme determinam o Pacto pela Saúde e a Portaria 1.864/GM, de 2003, prevendo a inserção das unidades/serviços a serem adequadas nesses planos; d) desenho do fluxo entre as Unidades Básicas de Saúde e Unidades de Saúde da Família, as UPAs e Salas de Estabilização (onde houver) e portas de urgência hospitalares, tanto para referência como para contra-referência de pacientes; e) termo de compromisso do estabelecimento assistencial de saúde e pactuação de retaguarda assinado pelos Diretores dos hospitais solicitantes com o adequado acolhimento e atendimento dos casos encaminhados pelas Centrais Reguladoras dos SAMUs de cada localidade e em articulação com os Complexos Reguladores já instalados; f) declaração assinada e aditivada oportunamente ao Termo de Compromisso de Gestão relativos à imediata: 1. Implantação do Acolhimento com Classificação de Risco; 2. Constituição de equipe horizontal de gestão do Pronto Socorro, com participação do gestor locoregional e do controle social 7