Nome do responsável pela administração de carteiras de valores mobiliários: Antonio Augusto Torres de Bastos Filho

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1 1. IDENTIFICAÇÃO DAS PESSOAS RESPONSÁVEIS PELO CONTEÚDO DO FORMULÁRIO Nome do responsável pela administração de carteiras de valores mobiliários: Antonio Augusto Torres de Bastos Filho Nome do responsável pela implementação e cumprimento de regras, procedimentos e controles internos da Instrução CVM n 558 de 26 de março de 2015: Ricardo Alberto Oliveira dos Santos Os diretores acima qualificados declaram que: a. reviram o formulário de referência; e b. todas as o conjunto de informações nele contido é um retrato verdadeiro, preciso e completo da estrutura, dos negócios, das políticas e das práticas adotadas pela empresa. 2. HISTÓRICO DA EMPRESA 2.1 Breve histórico sobre a constituição da empresa A Omega Gestora foi constituída em 5 de novembro de 2011 sob a anterior denominação de Omega Energia Eólica S.A.. Em 26 de julho de 2013, os acionistas de Omega Energia Eólica S.A., reunidos em assembleia geral extraordinária, deliberaram o que se segue ( AGE ): (i) (ii) (iii) (iv) (v) a transformação do tipo da sociedade de sociedade por ações (S.A.) para sociedade limitada; a mudança da denominação social da sociedade para Omega Gestora de Recursos Ltda.; a alteração de seu objeto social para contemplar as atividades de gestão de carteira de valores mobiliários; a eleição de seus diretores, inclusive o diretor que será o responsável pela atividade de gestão de carteiras de valores mobiliários; e a aprovação do Contrato Social da Sociedade. Em 12 de novembro de 2013 a Omega Gestora obteve seu credenciamento na CVM para prestar os serviços de Administrador de Carteira de Valores Mobiliários previstos na Instrução CVM nº 306, de 05 de maio de 1999, substituída pela Instrução CVM n 558 de 26 de março de 2015, que separou as atividades de gestor de recursos e administrador fiduciário. A atuação efetiva da Omega Gestora como gestora de recursos de terceiros iniciou-se em 17 de Setembro de 2015, quando os fundos detentores dos ativos pertencentes aos Grupo Omega Energia passaram a integrar sua carteira. 2.2 Descrever as mudanças relevantes pelas quais tenha passado a empresa nos últimos 5

2 (cinco) anos, incluindo: a. os principais eventos societários, tais como incorporações, fusões, cisões, alienações e aquisições de controle societário; b. escopo das atividades; c. recursos humanos e computacionais; e d. regras, políticas, procedimentos e controles internos No ano de 2016 a Omega Gestora efetuou alterações relevantes relacionadas à sua adaptação às exigências estabelecidas na Instrução CVM n 558 de 26 de março de Recursos humanos 3.1. Descrever os recursos humanos da empresa, fornecendo as seguintes informações: a. número de sócios: 0 b. número de empregados: 6 1 c. número de terceirizados:0 d. lista das pessoas naturais que são registradas na CVM como administradores de carteiras de valores mobiliários e atuam exclusivamente como prepostos ou empregados da empresa: Antonio Augusto Torres de Bastos Filho CPF: Andrea Sztajn CPF: Os funcionários da Omega Gestora são compartilhados com as empresas investidas do grupo e o desempenho de suas funções, bem como o compartilhamento das despesas de pessoal, estão formalizadas por meio de um acordo de rateio de despesas. 4. Auditores 4.1. Em relação aos auditores independentes, indicar, se houver: a. nome empresarial; b. data de contratação dos serviços; e c. descrição dos serviços contratados. Não aplicável. 5. Resiliência financeira 5.1. Com base nas demonstrações financeiras, ateste: a. se a receita em decorrência de taxas com bases fixas a que se refere o item 9.2.a é suficiente para cobrir os custos e os investimentos da empresa com a atividade de administração. Considerando que a Omega Gestora iniciou suas atividades em Setembro de 2015, até o final do exercício de 2015 a receita não foi suficiente para cobrir os custos da empresa, conforme Anexo I. b. se o patrimônio líquido da empresa representa mais do que 0,02% dos recursos financeiros sob administração de que trata o item 6.3.c e mais do que R$ ,00 (trezentos mil reais) O patrimônio liquido da Omega Gestora no exercício de 2015 não representa mais do que

3 0,02% dos recursos financeiros sob administração de que trata o item 6.3.c e mais do que R$ ,00 (trezentos mil reais), conforme Anexo I Demonstrações financeiras e relatório de que trata o 5º do art. 1º da Instrução CVM n 558 de 26 de março de Não aplicável. 6. Escopo das atividades 6.1. Descrever detalhadamente as atividades desenvolvidas pela empresa, indicando, no mínimo: a. tipos e características dos serviços prestados (gestão discricionária, planejamento patrimonial, controladoria, tesouraria, etc.); b. tipos e características dos produtos administrados ou geridos (fundos de investimento, fundos de investimento em participação, fundos de investimento imobiliário, fundos de investimento em direitos creditórios, fundos de índice, clubes de investimento, carteiras administradas, etc.); c. tipos de valores mobiliários objeto de administração e gestão; d. se atua na distribuição de cotas de fundos de investimento de que seja administrador ou gestor A Omega Gestora atua como gestora discricionária de recursos nos Fundos detentores dos ativos do grupo Omega, quais sejam: Companhias não listadas em bolsa de geração de energia em diferentes estágios de desenvolvimento Descrever resumidamente outras atividades desenvolvidas pela empresa que não sejam de administração de carteiras de valores mobiliários, destacando: a. os potenciais conflitos de interesses existentes entre tais atividades; e b. informações sobre as atividades exercidas por sociedades controladoras, controladas, coligadas e sob controle comum ao administrador e os potenciais conflitos de interesses existentes entre tais atividades. Não aplicável Descrever o perfil dos investidores de fundos e carteiras administradas geridos pela empresa, fornecendo as seguintes informações: a. número de investidores (total e dividido entre fundos e carteiras destinados a investidores qualificados e não qualificados); Número total de investidores de Fundos geridos pela Omega Gestora: 3 b. número de investidores, dividido por: i. pessoas naturais; ii. pessoas jurídicas (não financeiras ou institucionais); iii. instituições financeiras; iv. entidades abertas de previdência complementar; v. entidades fechadas de previdência complementar vi. regimes próprios de previdência social; vii. Seguradoras; viii. sociedades de capitalização e de arrendamento mercantil; ix. clubes de investimento; x. fundos de investimento; xi. investidores não residentes; xii. outros (especificar) Os investidores dos Fundos geridos pela Omega Gestora são todos Fundos de Investimento em Cotas de Fundos de Investimento em Participações.

4 c. recursos financeiros sob administração (total e dividido entre fundos e carteiras destinados a investidores qualificados e não qualificados) O total de recursos sob gestão da Omega Gestora é de R$ milhões, divididos em 4 Fundos de Investimento em Participação destinados exclusivamente a investidores qualificados. d. recursos financeiros sob administração aplicados em ativos financeiros no exterior Não há. e. recursos financeiros sob administração de cada um dos 10 (dez) maiores clientes (não é necessário identificar os nomes) Os recursos financeiros geridos pela Omega gestora estão divididos da seguinte forma: Investidor 1 R$ milhões Investidor 2 R$ milhões Investidor 3 - R$ milhões f. recursos financeiros sob administração, dividido entre investidores: i. pessoas naturais; ii. pessoas jurídicas (não financeiras ou institucionais); iii. instituições financeiras; iv. entidades abertas de previdência complementar; v. entidades fechadas de previdência complementar; vi. regimes próprios de previdência social; vii. Seguradoras; viii. sociedades de capitalização e de arrendamento mercantil; ix. clubes de investimento; x. fundos de investimento; xi. investidores não residentes; xii. outros (especificar) Todos os investidores dos Fundos geridos pela Omega Gestora são Fundos de Investimento em Cotas de Fundos de Investimento em Participações Fornecer o valor dos recursos financeiros sob administração, dividido entre: a. ações; b. debêntures e outros títulos de renda fixa emitidos por pessoas jurídicas não financeiras; c. títulos de renda fixa emitidos por pessoas jurídicas financeiras; d. cotas de fundos de investimento em ações; e. cotas de fundos de investimento em participações; f. cotas de fundos de investimento imobiliário; g. cotas de fundos de investimento em direitos creditórios; h. cotas de fundos de investimento em renda fixa; i. cotas de outros fundos de investimento; j. derivativos (valor de mercado); k. outros valores mobiliários; l. títulos públicos; m. outros ativos Os recursos sob gestão da Omega Gestora são em sua totalidade investidos em ações de companhias não listadas Descrever o perfil dos gestores de recursos das carteiras de valores mobiliários nas quais o administrador exerce atividades de administração fiduciária. Não aplicável Fornecer outras informações que a empresa julgue relevantes

5 Todas as informações julgadas relevantes foram expostas nos itens anteriores. 7. Grupo econômico 7.1. Descrever o grupo econômico em que se insere a empresa, indicando: a. controladores diretos e indiretos; b. controladas e coligadas; c. participações da empresa em sociedades do grupo; d. participações de sociedades do grupo na empresa e. sociedades sob controle comum A Omega Gestora é controlada diretamente pela Kalista Energia S.A. (CNPJ/MF nº / ) e indiretamente pela Tarpon Gestora de Recursos S.A. (CNPJ/MF nº / ), por meio da gestão discricionária do BJJ Fundo de Investimento em Cotas de Fundos de Investimento em Participações. Sob controle comum com a Omega Gestora estão as seguintes empresas: Somos Educação S.A. Morena Rosa Indústria e Comércio de Confecções S.A. Cremer S.A. AGV Logística S.A Caso a empresa deseje, inserir organograma do grupo econômico em que se insere a empresa, desde que compatível com as informações apresentadas no item 7.1. Não obrigatório. 8. Estrutura operacional e administrativa 8.1. Descrever a estrutura administrativa da empresa, conforme estabelecido no seu contrato ou estatuto social e regimento interno, identificando: a. atribuições de cada órgão, comitê e departamento técnico; b. em relação aos comitês, sua composição, frequência com que são realizadas suas reuniões e a forma como são registradas suas decisões; e c. em relação aos membros da diretoria, suas atribuições e poderes individuais. A estrutura administrativa da Omega Gestora é composta: (i) pelo Diretor Presidente e Responsável pela Administração de Recursos; (ii) pelo Diretor de Compliance e Risco; e por (iii) Diretor sem designação específica Caso a empresa deseje, inserir organograma da estrutura administrativa da empresa, desde que compatível com as informações apresentadas no item 8.1. Não obrigatório Em relação a cada um dos diretores de que tratam os itens 8.4, 8.5, 8.6 e 8.7 e dos membros de comitês da empresa relevantes para a atividade de administração de carteiras de valores mobiliários, indicar, em forma de tabela: a. nome; b. idade; c. profissão; d. CPF ou número do passaporte; e. cargo ocupado; f. data da posse; g. prazo do mandato; e h. outros cargos ou funções exercidos na empresa

6 Diretor Presidente e Responsável pela Gestão de Recursos de Terceiros Nome: Antonio Augusto Torres de Bastos Filho Idade: 38 anos Profissão: Administrador CPF: Data de Posse: 30/04/2016 Mandato: Até 30/04/2017 Outros Cargos: Não há Diretor de Compliance e Risco Nome: Ricardo Alberto Oliveira dos Santos Idade: 37 Profissão: Administrador CPF: Data de Posse: 30/04/2016 Mandato: Até 30/04/2017 Outros Cargos: Não há 8.4. Em relação aos diretores responsáveis pela administração de carteiras de valores mobiliários, fornecer: a. currículo, contendo as seguintes informações: i. cursos concluídos; ii. aprovação em exame de certificação profissional iii. principais experiências profissionais durante os últimos 5 anos, indicando: nome da empresa cargo e funções inerentes ao cargo atividade principal da empresa na qual tais experiências ocorreram datas de entrada e saída do cargo O Sr. Antonio é bacharel em Administração de Empresas, com concentração em Finanças Corporativas e Economia, pela EAESP/Fundação Getúlio Vargas, considerada constantemente como a melhor faculdade de administração de empresas do Brasil. No ano de 2006, cursou mestrado em administração de empresas (MBA Magna Cum Laude) na F.W. Olin Graduate School of Business, Babson College. Em toda sua carreira Antonio já acumulou mais de 15 anos de experiência com finanças e análise de investimentos. Fundador em 2008 do Grupo Omega, focado no desenvolvimento e operação de ativos de geração de energia renovável, confeccionou o plano de negócio do grupo e estruturou a transação de investimento inicial junto à Tarpon Investimentos S.A.. Antonio participa há mais de cinco anos do Comitê de Investimentos da Tarpon Investimentos S.A., companhia de participações, tendo tido atuação ativa no processo decisório dessa companhia, com foco especial no setor de energia. A Tarpon Investimentos S.A. transferiu os investimentos para os FIPs geridos pela Tarpon Gestora de Recursos S.A. em maio de 2012, passando, então, a ter participação no Comitê de Investimentos da Tarpon Gestora de Recursos S.A.. No âmbito desse Comitê, participou do processo secundário de decisão de investimentos dos FIPs da gestora nas seguintes empresas: Omega Geração S.A.; Kalista Energia S.A.; Omega Desenvolvimento de Energia S.A.; Omega Energia & Implantação 1 S.A. e Omega Energia & Implantação 2 S.A Em relação ao diretor responsável pela implementação e cumprimento de regras, políticas, procedimentos e controles internos e desta Instrução, fornecer: a. currículo, contendo as seguintes informações: i. cursos concluídos; ii. aprovação em exame de certificação profissional iii. principais experiências profissionais durante os últimos 5 anos,

7 indicando: nome da empresa cargo e funções inerentes ao cargo atividade principal da empresa na qual tais experiências ocorreram datas de entrada e saída do cargo O Sr. Ricardo possui experiência em Planejamento Estratégico e Financeiro, Corporate Finance, Business Development, M&A e Controle de Gestão. Antes de juntar-se à Omega foi Head de Planejamento Financeiro, Controle e Desenvolvimento de Novos Negócios na EDP, além de ter sido Diretor de Investimentos do Fundo de Pensão do Grupo. Antes da EDP trabalhou na Roland Berger Strategy Consultant, no Banco Fator e no Banco Safra. Graduou-se em Administração pela Fundação Getúlio Vargas com ênfase em Finanças e Economia e é Master of Business Administration pela Universidade de Portugal Em relação ao diretor responsável pela gestão de risco, caso não seja a mesma pessoa indicada no item anterior, fornecer: a. currículo, contendo as seguintes informações: i. cursos concluídos; ii. aprovação em exame de certificação profissional; iii. principais experiências profissionais durante os últimos 5 anos, indicando: nome da empresa; cargo e funções inerentes ao cargo; atividade principal da empresa na qual tais experiências ocorreram; datas de entrada e saída do cargo O Sr. Ricardo acumula as funções de diretor responsável pela implementação e cumprimento de regras, políticas, procedimentos e controles internos e de diretor responsável pela gestão de risco Em relação ao diretor responsável pela atividade de distribuição de cotas de fundos de investimento, caso não seja a mesma pessoa indicada no item 8.4, fornecer: a. currículo, contendo as seguintes informações: i. cursos concluídos; ii. aprovação em exame de certificação profissional iii. principais experiências profissionais durante os últimos 5 anos, indicando: nome da empresa cargo e funções inerentes ao cargo atividade principal da empresa na qual tais experiências ocorreram datas de entrada e saída do cargo A Omega Gestora não desempenha a atividade de distribuição de cotas de fundos de investimento Fornecer informações sobre a estrutura mantida para a gestão de recursos, incluindo: a. quantidade de profissionais; b. natureza das atividades desenvolvidas pelos seus integrantes; c. os sistemas de informação, as rotinas e os procedimentos envolvidos. Além da Diretoria, a Omega Gestora conta em sua estrutura com um departamento de Investimentos e um Controller. O departamento de Investimentos realiza pesquisas e análises para a tomada de decisão de alocação dos recursos e captação de novos investidores e identificação de riscos da Omega Gestora. O Controller é encarregado de, junto ao Diretor de Compliance e Risco, monitorar, planejar e coordenar a atividade de empresa e o dia a dia dos Fundos sob sua gestão, garantindo o cumprimento da Política de Procedimentos Operacionais Fornecer informações sobre a estrutura mantida para a verificação do permanente atendimento às normas legais e regulamentares aplicáveis à atividade e para a fiscalização dos serviços prestados pelos terceiros contratados, incluindo: a. quantidade de profissionais

8 b. natureza das atividades desenvolvidas pelos seus integrantes c. os sistemas de informação, as rotinas e os procedimentos envolvidos d. a forma como a empresa garante a independência do trabalho executado pelo setor. A Omega Gestora não possui terceiros contratados. Para verificação do permanente atendimento às normas legais e regulamentares aplicáveis à atividade, a Omega Gestora possui uma Política de Procedimentos Operacionais. O Diretor de Compliance é responsável por sua aplicação e verificação, além de garantir o atendimento às normas legais e regulamentares aplicáveis à atividade de modo geral. A Omega Gestora, bem como suas investidas, não exercem outras atividades no Mercado de Capitais além da Gestão de Fundos já descrita Fornecer informações sobre a estrutura mantida para a gestão de riscos, incluindo: a. quantidade de profissionais; b. natureza das atividades desenvolvidas pelos seus integrantes; c. os sistemas de informação, as rotinas e os procedimentos envolvidos; d. a forma como a empresa garante a independência do trabalho executado pelo setor Os investimentos dos Fundos consistem principalmente em ações de companhias fechadas. Omega não adota estratégias com alavancagem e não costuma investir em derivativos. De modo geral, os Fundos não estão sujeitos a limites de concentração por emissor. Sendo assim, os riscos a que os Fundos estão mais expostos são riscos inerentes aos próprios ativos, os quais a Omega procura mitigar por meio de monitoramento constante realizado por seu departamento técnico de análise de investimentos. Não obstante, a Omega, por meio de profissionais dedicados, monitora os riscos de mercado pertinentes. O processo envolve o departamento técnico de análise de investimentos, o Diretor de Risco e o Gestor. Monitorar o risco de mercado do portfólio dos Fundos. Os principais modelos utilizados para o controle e monitoramento são: - (Value at Risk): medida estatística que mede a máxima perda em um dado horizonte de tempo com um dado intervalo de confiança. - Back Testing: verificação da consistência do resultado obtido pelo e o resultado efetivo do fundo. - Stress Testing: simulação das perdas incorridas pelos fundos em cenários que ocorram variações excessivas nos preços dos ativos. Anualmente, o departamento técnico de análise de investimentos deverá elaborar um relatório de riscos de mercado. Tal relatório deverá identificar, por Fundo, os parâmetros monitorados. Os relatórios de riscos deverão ser entregues ao Gestor e ao Diretor de Compliance e Risco Fornecer informações sobre a estrutura mantida para as atividades de tesouraria, de controle e processamento de ativos e da escrituração de cotas, incluindo: a. quantidade de profissionais; b. os sistemas de informação, as rotinas e os procedimentos envolvidos; c. a

9 indicação de um responsável pela área e descrição de sua experiência na atividade. Não obrigatório Fornecer informações sobre a área responsável pela distribuição de cotas de fundos de investimento, incluindo: a. quantidade de profissionais b. natureza das atividades desenvolvidas pelos seus integrantes c. programa de treinamento dos profissionais envolvidos na distribuição de cotas d. infraestrutura disponível, contendo relação discriminada dos equipamentos e serviços utilizados na distribuição e. os sistemas de informação, as rotinas e os procedimentos envolvidos A Omega Gestora não realiza distribuição de cotas de fundos Fornecer outras informações que a empresa julgue relevantes Todas as informações julgadas relevantes foram expostas nos itens anteriores. 9. Remuneração da empresa 9.1. Em relação a cada serviço prestado ou produto gerido, conforme descrito no item 6.1, indicar as principais formas de remuneração que pratica Com relação a todos os Fundos sob gestão discricionária da Omega Gestora, a remuneração aplicável é uma taxa fixa de R$ 2.600,00 (dois mil e seiscentos reais) ao mês por fundo Indicar, exclusivamente em termos percentuais sobre a receita total auferida nos 36 (trinta e seis) meses anteriores à data base deste formulário, a receita proveniente, durante o mesmo período, dos clientes em decorrência de: a. taxas com bases fixas; b. taxas de performance; c. taxas de ingresso; d. taxas de saída; e. outras taxas A receita total auferida foi 100% proveniente de taxas com bases fixas Fornecer outras informações que a empresa julgue relevantes Todas as informações julgadas relevantes foram expostas nos itens anteriores. 10. Regras, procedimentos e controles internos Descrever a política de seleção, contratação e supervisão de prestadores de serviços Não obrigatório Descrever como os custos de transação com valores mobiliários são monitorados e minimizados A Omega Gestora tem sub sua gestão discricionária apenas fundos que investem em Companhias não listadas, de modo que não existem custos de transação com valores mobiliários ou contratação de corretoras Descrever as regras para o tratamento de soft dollar, tais como recebimento de

10 presentes, cursos, viagens etc. As regras relacionadas a presentes e entretenimento constam no Codigo de Etica e Conduta da Omega Gestora. Segue abaixo a conduta exigida: A Companhia mantém uma relação de imparcialidade com todas as pessoas e empresas com quem se relaciona. Desta forma, Colaboradores não devem dar ou receber presentes que possam influenciar decisões de negócios. Colaboradores não devem receber presentes que tenham valor superior a R$ 100,00 e não devem em nenhuma circunstância solicitar quaisquer presentes ou benefícios. Convites para eventos de entretenimento como jantares e eventos esportivos podem ser aceitos se forem ocasionais, de valor moderado e aprovados pelo supervisor hierárquico. Conselheiros, diretores e funcionários da Omega não devem dar presentes e/ou brindes a título de cortesia que tenham valor superior a R$ 100,00. Pagamentos de entretenimento para clientes ou terceiros devem ter valor moderado e aprovação do supervisor hierárquico. Em nenhuma circunstância, conselheiros, diretores e funcionários da Omega devem oferecer presentes, brindes e /ou pagamentos de entretenimento para clientes ou terceiros a fim de obter ou reter negócios para empresa. Em caso de envolvimento com agentes governamentais, os Colaboradores devem obter aprovação prévia do Responsável por Compliance para receber ou oferecer qualquer coisa de valor Descrever os planos de contingência, continuidade de negócios e recuperação de desastres adotados A Omega Gestora não possui política formal que trata de planos de contingência, continuidade de negócios e recuperação de desastres adotados Descrever as políticas, práticas e controles internos para a gestão do risco de liquidez das carteiras de valores mobiliários Não aplicável Descrever as políticas, as práticas e os controles internos para o cumprimento das normas específicas de que trata o inciso I do art. 30, caso decida atuar na distribuição de cotas de fundos de investimento de que seja administrador ou gestor A Omega Gestora não atua e não tem planos de atuar na distribuição de cotas de fundos de investimentos Endereço da página do administrador na rede mundial de computadores na qual podem ser encontrados os documentos exigidos pelo art. 14 desta Instrução Contingências

11 11.1. Descrever os processos judiciais, administrativos ou arbitrais, que não estejam sob sigilo, em que a empresa figure no polo passivo, que sejam relevantes para os negócios da empresa, indicando: a. principais fatos b. valores, bens ou direitos envolvidos Não existem processos nos quais a Omega Gestora figure no polo passivo Descrever os processos judiciais, administrativos ou arbitrais, que não estejam sob sigilo, em que o diretor responsável pela administração de carteiras de valores mobiliários figure no polo passivo e que afetem sua reputação profissional, indicando: a. principais fatos b. valores, bens ou direitos envolvidos Não existem processos nos quais o diretor responsável pela administração de carteiras de valores mobiliários figure no polo passivo que afetem sua reputação profissional Descrever outras contingências relevantes não abrangidas pelos itens anteriores Não aplicável Descrever condenações judiciais, administrativas ou arbitrais, transitadas em julgado, prolatadas nos últimos 5 (cinco) anos em processos que não estejam sob sigilo, em que a empresa tenha figurado no polo passivo, indicando: a. principais fatos b. valores, bens ou direitos envolvidos Não existem condenações nas quais a Omega Gestora figure no polo passivo Descrever condenações judiciais, administrativas ou arbitrais, transitadas em julgado, prolatadas nos últimos 5 (cinco) anos em processos que não estejam sob sigilo, em que o diretor responsável pela administração de carteiras de valores mobiliários tenha figurado no polo passivo e tenha afetado seus negócios ou sua reputação profissional, indicando: a. principais fatos b. valores, bens ou direitos envolvidos Não existem condenações nas quais o diretor responsável pela administração de carteiras de valores mobiliários figure no polo passivo que afetem sua reputação profissional. 12. Declarações adicionais do diretor responsável pela administração, atestando: a. que não está inabilitado ou suspenso para o exercício de cargo em instituições financeiras e demais entidades autorizadas a funcionar pela CVM, pelo Banco Central do Brasil, pela Superintendência de Seguros Privados SUSEP ou pela Superintendência Nacional de Previdência Complementar PREVIC b. que não foi condenado por crime falimentar, prevaricação, suborno, concussão, peculato, lavagem de dinheiro ou ocultação de bens, direitos e valores, contra a economia popular, a ordem econômica, as relações de consumo, a fé pública ou a propriedade pública, o sistema financeiro nacional, ou a pena criminal que vede, ainda que temporariamente, o acesso a cargos públicos, por decisão transitada em julgado, ressalvada a hipótese de reabilitação c. que não está impedido de administrar seus bens ou deles dispor em razão de decisão judicial e administrativa d. que não está incluído no cadastro de serviços de proteção ao crédito e. que não está incluído em relação de comitentes inadimplentes de entidade administradora de mercado organizado f. que não tem contra si títulos levados a protesto g. que, nos últimos 5 (cinco) anos, não sofreu punição em decorrência de atividade sujeita ao controle e fiscalização da CVM, do Banco

12 Central do Brasil, da Superintendência de Seguros Privados SUSEP ou da Superintendência Nacional de Previdência Complementar PREVIC h. que, nos últimos 5 (cinco) anos, não foi acusado em processos administrativos pela CVM, pelo Banco Central do Brasil, pela Superintendência de Seguros Privados SUSEP ou pela Superintendência Nacional de Previdência Complementar PREVIC O Sr. Antonio declara que: a. que não está inabilitado ou suspenso para o exercício de cargo em instituições financeiras e demais entidades autorizadas a funcionar pela CVM, pelo Banco Central do Brasil, pela Superintendência de Seguros Privados SUSEP ou pela Superintendência Nacional de Previdência Complementar PREVIC b. que não foi condenado por crime falimentar, prevaricação, suborno, concussão, peculato, lavagem de dinheiro ou ocultação de bens, direitos e valores, contra a economia popular, a ordem econômica, as relações de consumo, a fé pública ou a propriedade pública, o sistema financeiro nacional, ou a pena criminal que vede, ainda que temporariamente, o acesso a cargos públicos, por decisão transitada em julgado, ressalvada a hipótese de reabilitação c. que não está impedido de administrar seus bens ou deles dispor em razão de decisão judicial e administrativa d. que não está incluído no cadastro de serviços de proteção ao crédito e. que não está incluído em relação de comitentes inadimplentes de entidade administradora de mercado organizado f. que não tem contra si títulos levados a protesto g. que, nos últimos 5 (cinco) anos, não sofreu punição em decorrência de atividade sujeita ao controle e fiscalização da CVM, do Banco Central do Brasil, da Superintendência de Seguros Privados SUSEP ou da Superintendência Nacional de Previdência Complementar PREVIC h. que, nos últimos 5 (cinco) anos, não foi acusado em processos administrativos pela CVM, pelo Banco Central do Brasil, pela Superintendência de Seguros Privados SUSEP ou pela Superintendência Nacional de Previdência Complementar PREVIC.

13 Anexo I Demonstrações financeiras e balanço de 2015

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