INSCRIÇÕES - INSCRIÇÃO DE GRUPO - LACTRIMS IDENTIDADE DE GRUPO Nome da Empresa: Número de pessoas no grupo (Devem ser, no mínimo, 8 pessoas):

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1 INSCRIÇÕES - INSCRIÇÃO DE GRUPO - LACTRIMS 2016 IDENTIDADE DE GRUPO Nome da Empresa: Número de pessoas no grupo (Devem ser, no mínimo, 8 pessoas): POLÍTICAS DE CONTRATAÇÃO A Inscrição de Grupo é feita a partir de 8 pessoas. Para garantir a Inscrição de Grupo, um representante autorizado pela Empresa deve revisar e preencher o seguinte Documento e encaminhá-lo para o Departamento de Inscrição de Grupo. O pagamento deve ser realizado com o mesmo cartão de crédito ou mediante depósito bancário. A assinatura deste Documento servirá como acordo vinculante e contratual entre o Organizador Geral do Congresso LACTRIMS 2016 e o grupo representado pelo signatário. SOLICITAÇÃO DE INSCRIÇÃO DE GRUPO E INSTRUÇÕES PARA PAGAMENTO 1. A taxa de Inscrição para o LACTRIMS 2016 pode ser paga mediante American Express, Mastercard, Visa ou depósito bancário. 2. O pagamento total deve ser realizado antes da distribuição de qualquer material da Reunião. 3. A inscrição de Grupo terá os mesmos prazos de inscrição. Se o pagamento não for feito antes da data estipulada para o período de inscrição, será considerado o seguinte valor. INSCRIÇÕES MÉDICO RESIDENTE / FELLOW - ESTUDANTES OUTROS PROFISSIONAIS A Inscrição inclui: Participação de Sessões Técnicas do Congresso Participação de Sessões de E-Posters Pasta e material do Congresso

2 Acesso à Exposição Comercial Coffee Breaks diários TAXAS E CATEGORIAS DAS INSCRIÇÕES CATEGORIAS DE INSCRIÇÃO ATÉ 30 DE ABRIL DE 01 DE MAIO ATÉ 30 DE SETEMBRO DE 01 DE OUTUBRO NO LOCAL MÉDICO US$ 600 US$ 750 US$ 900 RESIDENTE / FELLOW US$ 200 US$ 250 US$ 300 ESTUDANTES (alunos de graduação) US$ 150 US$ 150 US$ 150 OUTROS PROFISSIONAIS US$ 200 US$ 250 US$ 300 ARGENTINOS Valores expressos em dólares estadunidenses, pagos em pesos à taxa de câmbio oficial ESTRANGEIROS Preços expressos em dólares estadunidenses ASSINATURA: DATA: ASSINATURA POR EXTENSO:

3 INFORMAÇÕES REQUERIDAS 1. Inscreva seu grupo preenchendo a planilha de cálculo pré-formulada. Esta será anexada quando você encaminhar o formulário de "Inscrição de Grupo" preenchido via para: inscripciones@lactrims2016.com.ar 2. Quando tiver preenchido a planilha Excel, encaminhe via para: inscripciones@lactrims2016.com.ar 3. Por favor, informe os dados pessoais de cada participante. TRANSFERÊNCIAS DE GRUPO DE INSCRIÇÃO E/OU CANCELAMENTOS 1. As substituições de nomes só serão aceitas até 01 de novembro de Após essa data, não serão permitidas alterações, pois o Sistema não aceita. Cada alteração realizada terá um custo administrativo de US$ Os cancelamentos de grupo com reembolso poderão ser realizados até 17 de outubro de 2016, e terão somente um custo administrativo de US$ Todas as alterações devem ser encaminhadas por escrito via para o departamento de Inscrição de Grupo do Congresso inscripciones@lactrims2016.com.ar. Alterações encaminhadas por outra via ou realizadas em outro local não serão aceitas. 4. Contratos e pagamentos das Inscrições de Grupos deverão ser encaminhados separadamente dos contratos e pagamentos de hospedagem. Da mesma forma, cancelamentos e reembolsos serão realizados em separado. 5. LACTRIMS 2016 não será responsável pelas despesas que o participante do Congresso possa vir a ter, por exemplo, passagem aérea, hospedagem, ou qualquer outra despesa. 6. Para o processamento do faturamento, por favor, informe a pessoa para contato a quem devemos encaminhar a nota fiscal: Nome completo da pessoa, endereço postal, e telefone. Bem como as informações para faturamento: Nome da Empresa, Razão Social, CNPJ, endereço fiscal. Assinatura: Data:

4 MATERIAL DO CONGRESSO 1. Confirmada a Inscrição do Grupo, o Representante do Grupo deverá informar a cada participante que ele será responsável por retirar o material de inscrição do Congresso na Secretaria. FORMULÁRIO DE INFORMAÇÕES DE GRUPO Nome do Representante do Grupo: Assinatura: Nome do Grupo / Organizador: Endereço - Cidade - País CEP Telefone (Incluir código de área) Celular Número de inscrições Assinatura: Data:

5 FORMULÁRIO DE PAGAMENTO COM CARTÃO DE CRÉDITO Nome que consta do cartão Endereço de cobrança Endereço CEP Cidade Estado País Cartão de crédito Visa / Mastercard / American Express Número de Cartão de crédito Vencimento Código de segurança Valor a pagar em US$ (US Dólar) AUTORIZO O USO DO CARTÃO DE CRÉDITO PARA PAGAR TODAS AS DESPESAS DE INSCRIÇÕES DO GRUPO, A MENOS QUE SEJA ESPECIFICADO O CONTRÁRIO, INFORMANDO QUE O PAGAMENTO SERÁ REALIZADO COM OUTRO CARTÃO DE CRÉDITO OU MEDIANTE OUTRA FORMA DE PAGAMENTO. ENTENDO QUE ESTES VALORES SERÃO COBRADOS NO CARTÃO DE CRÉDITO ACIMA REFERIDO E ACEITO A PLENA RESPONSABILIDADE FINANCEIRA PARA O PAGAMENTO. Assinatura: Data:

6 DEPÓSITO BANCÁRIO O pagamento por depósito bancário deve ser realizado a: Argentina Tipo de Conta: Conta Corrente em pesos Banco HSBC Nº Conta: Nº CBU: Razão Social: Marketing - Events & Travel Group S.A. Nº CUIT: Estrangeiro Bank of America, N.A. ADDRESS: Arthur Godfrey, 360 W 41st Street, Miami Beach, FL ABA: SWIFT: BOFAUS3N A/C: The ACH routing code: CUSTOMER NAME: A+C GROUP LLC IMPORTANTE: O pagamento total deve ser líquido, sem despesas bancárias para a nossa Empresa. CONTATO DO HOUSING MET GROUP S.A. DEPARTAMENTO DE INSCRIÇÃO DE GRUPOS Endereço: Av. Cabildo 642 Andar 11 Buenos Aires Argentina Telefone: (54 11) Por favor, encaminhe este formulário preenchido para inscripciones@lactrims2016.com.ar. - Sua assinatura indica que você leu e concorda com todos os termos e condições mencionados acima.