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1 Saúde e sociedade: desafios para a epidemiologia em saúde bucal 3/10/ :02 Prof. Samuel Jorge Moysés, Ph.D. 1 Metas da OMS para o ano 2000 e a situação brasileira IDADE META DA OMS PARA 2000 SB Brasil % ceo = zero 40% 12 CPO-D < 3,0 CPO-D = 2, % com todos os dentes 55% % com 20 ou mais dentes 54% % com 20 ou mais dentes 10% 2 Nossa realidade epidemiológica de saúde bucal: os levantamentos nacionais

2 A cárie em crianças caiu... 7,0 6,65 CPO-D e componentes aos 12 anos entre 1986 e ,0 5,0 4,0 3,0 2,0 4,84 3,06 Extraído Ext. Indic Obturado Cariado 2,78 1,0 Fonte: Minist ério da Saúde, , continuamos perdendo dentes CPO-D e componentes em população acima de 50 anos no Brasil desde ,49 27,19 27,79 23,73 23,39 25,83 Ext. Indic. Extraído Obturado Cariado 5 Fonte: Minist ério da Saúde, (50-59) 1986 (50-59) 2003 (65-74) Diagnóstico: epidemiológico Cárie Dental (SB Brasil, 2003) Medida pelo índice CPO (dentes cariados, perdidos ou obturados) CPO-D 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0, a a a 74 Cariado Obt/Cariado Obturado Perdido 6

3 Índice CPO-D aos 12 anos no Brasil em 2003 de acordo com algumas variáveis selecionadas Livres de Cárie (%) Cariado Rest./Car Restaur. Perdido CPO-D Capitais 40,57 1,01 (50,1) 0,07 (3,4) 0,81 (40,9) 0,10 (4,8) 1,98 Interior 29,38 1,74 (59,2) 0,07 (2,39) 0,93 (31,8) 0,19 (6,5) 2,93 Urbano 31,97 1,55 (57,4) 0,07 (2,6) 0,92 (34,1) 0,17 (6,3) 2,70 Rural 21,30 2,48 (66,7) 0,09 (2,4) 0,87 (23,4) 0,27 (7,3) 3,72 Mais 100 mil hab. 40,73 1,05 (52,0) 0,07 (3,5) 0,8 (39,6) 0,10 (4,9) 2,02 Menos 5 mil hab. 23,92 2,06 (60,6) 0,07 (2,1) 1,07 (31,5) 0,20 (5,9) 3,40 Brancos 33,81 1,28 (48,8) 0,08 (3,0) 1,14 (43,5) 0,12 (4,6) 2,62 Negros e Pardos 29,04 1,90 (65,5) 0,07 (2,41) 0,73 (25,2) 0,21 (7,2) 2,90 Total Brasil 31,08 1,62 (58,3) 0,07 (2,5) 0,91 (32,7) 0,18 (6,5) 2,78 Fonte: Roncalli et al, O retrato da desigualdade Crianças de 12 anos que vivem no Nordeste em municípios com até 5 mil habitantes, estudam em escola pública, vivem na zona rural e são negros ou pardos, têm CPO-D médio de 3,48 Este valor é cinco vezes menor (CPO-D médio de 0,70) em crianças que vivem na região Sul, em municípios com mais de 100 mil habitantes, estudam em escola privada da zona urbana e são brancos Roncalli et al, Doenças da Gengiva Menos de 22% dos adultos apresentam gengiva sadia Menos de 8% dos idosos apresentam gengiva sadia Acesso aos Serviços Adolescentes: Mais de 2,5 milhões (13% desta população) nunca foi ao dentista A Região Nordeste apresentou o maior índice de pessoas que nunca foram ao dentista. A Região Sul, ao contrário, tem os melhores valores relativos ao acesso de serviços odontológicos 9

4 Deus me fez um cara fraco, desdentado e feio Pele e osso simplesmente quase sem recheio... Brasil tem 26 milhões de sem-dentes A Pesquisa Mundial de Saúde, realizada no ano passado, revela que 14,4% dos brasileiros já perderam todos os dentes, ou seja, cerca de 26 milhões de pessoas Entre os mais pobres, esse percentual chega a 17,5%, e, entre os mais ricos, é de 5,9% A pior situação foi encontrada entre as mulheres com mais de 50 anos em famílias mais pobres: 55,9% OMS/FIOCRUZ, Metas epidemiológicas internacionais Ao final de 2010: 05 anos 90% sem cárie 12 anos CPO-D < 1 18 anos 100% P = 0 CPI = 1 sextante máximo 1 ou anos 90% com 20 ou + dentes 2% máximo de edêntulos CPI = 0,25 sextantes máximo anos 5% máximo de edêntulos CPI = 0,50 sextantes máximo 5 Fonte: OMS, FDI, 4º Congresso Internacional de Odontologia Preventiva, Umea, Suécia, 3-5 set

5 Reuniões Técnicas CTA-GG desde maio 2009 Importância dos estudos transversais nas políticas de vigilância à saúde A experiência acumulada nos levantamentos nacionais desde 1986 A Política Nacional de Saúde Bucal e seus pressupostos: utilizar a Epidemiologia e as informações sobre o território subsidiando o planejamento e centrar a atuação na Vigilância à Saúde, incorporando práticas contínuas de avaliação e acompanhamento dos danos, riscos e determinantes do processo saúde doença Conhecer as condições de saúde bucal da população brasileira em 2010, subsidiar o planejamento e a avaliação das ações e serviços junto ao Sistema Único de Saúde e manter uma base de dados eletrônica para o componente de vigilância à saúde da Política Nacional de Saúde Bucal.

6 Características da pesquisa: Pesquisa de base nacional, com representatividade para as capitais de estado e o distrito federal e para as cinco regiões naturais Estudo coordenado e financiado pelo Ministério da Saúde, com a participação das secretarias estaduais e municipais de saúde, entidades odontológicas e universidades, articulados pela Coordenação Nacional de Saúde Bucal, por intermédio do seu Comitê Técnico Assessor para Vigilância em Saúde Bucal (CTA) e dos Centros Colaboradores em Vigilância em Saúde Bucal Municípios sorteados de acordo com porte populacional e distribuição de densidade demográfica Cárie Dentária CPO-D e ceo-d; Cárie de Raiz; Necessidades de Tratamento Condição Periodontal CPI (12 a 44 anos) e PIP (35 a 74 anos) Traumatismo Dentário Identificação de fraturas coronárias e ausência do dente devido a traumatismo Condição de Oclusão Dentária Índice Estética Dental (DAI): 12 a 19 anos Foster e Hamilton: 5 anos

7 Fluorose Dentária Índice de Dean Edentulismo Uso e Necessidade de Prótese Condição socioeconômica, utilização de serviços odontológicos, autopercepção de saúde bucal e impactos da saúde bucal na vida diária Questionário aplicado ao respondente Reuniões Técnicas CTA-GG desde maio 2009 Divulgação dos Resultados Brasília, dezembro de 2010

8 0,0 Índice CPO e distribuição dos componentes aos 12 anos de 1986 a 2010 no Brasil. 7,0 6,65 6,0 Perdido Obturado 5,0 4,0 3,0 3,06 Cariado 1,6 milhões de dentes foram 2,78 poupados 54,0% 8,8% 2,0 2,07 25,5% 1,

9 Índice CPO aos 12 anos de acordo com a região e o país. Brasil, ,5 3,16 3,0 2,63 2,63 2,5 2,0 1,72 2,06 2,07 1,5 1,0 0,5 0,0 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro- Oeste Brasil Cariado Obt/Cariado Obturado Perdido Índice CPO aos 12 anos de acordo com a região e o Brasil em 2003 e ,50 3,1 3,2 3, ,2 3, ,8 2,6 2,6 2,50 2,3 2,3 2,1 2,1 2,00 1,7 1,50 1,00 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil Índice CPO em adolescentes de 15 a 19 anos de acordo com o ano no Brasil. 14,0 12,7 12,0 1,9 Perdido Obturado 10,0 Cariado 51,4% 8,0 5,9 6,2 6,0 4,0 2,0 4,9 0,9 18 milhões de 4,2 2,5 dentes foram 0,4 poupados 2,2 2,8 1,7 31,1% 0,

10 Índice CPO em adultos de 35 a 44 anos de acordo com o ano no Brasil. 25,0 22,5 20,0 15,0 15,0 20,1 150 milhões de dentes foram poupados 16,7 10,0% 17,0% 13,2 7,5 10,0 5,0 3,7 4,2 7,3 0,0 3,8 2,7 1, Obturado Cariado Perdido

11 31

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