INFORME SOBRE O RESULTADO DA PESQUISA SOBRE CONDUTAS DE SUPLEMENTAÇÃO PROFILÁTICA PARA PREVENÇÃO DA ANEMIA EM CRIANÇAS DE 6 A 24 MESES.

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1 INFORME SOBRE O RESULTADO DA PESQUISA SOBRE CONDUTAS DE SUPLEMENTAÇÃO PROFILÁTICA PARA PREVENÇÃO DA ANEMIA EM CRIANÇAS DE 6 A 24 MESES. Entre 28 de junho de 2016 e 20 de julho de 2016, foi realizada pesquisa junto aos profissionais atuantes na rede de Atenção Básica em Saúde, sobre as práticas clínicas de suplementação vitamínica e mineral, como ação PROFILÁTICA na prevenção de deficiências nutricionais em crianças, em especial da anemia ferropriva. A pesquisa foi coordenada pela Equipe de Programas Estratégicos da CGAN e esteve disponível no link do Form SUS: 9. O objetivo era reunir informações para aperfeiçoamento das ações voltadas à prevenção e controle da anemia por deficiência de ferro em crianças de 6 (seis) a 24 (vinte e quatro) meses. Os principais resultados encontram-se abaixo e a cópia do formulário de pesquisa em anexo. 1 Ao todo a pesquisa contou com 940 respondentes em todo o país, com distribuição segundo os estados da federação, conforme tabela abaixo. Destacam-se os Estados da Bahia e Minas Gerais com 17,6 e 25% dos respondentes, respectivamente. Estado Número de respondentes Percentual Acre % Alagoas % Amapá % Amazonas % Bahia % Ceará % Distrito Federal % Espírito Santo % Goiás % Mato Grosso % Mato Grosso do Sul %

2 Maranhão % Minas Gerais % Pará % Paraná % Pernambuco % Piauí % Rio de Janeiro % Rio Grande do Sul % Rio Grande do Norte % Rondônia % Roraima % Santa Catarina % São Paulo % Sergipe % Tocantins % 2 Considerando a formação profissional dos respondentes, 41,6% são enfermeiros. Ressalta-se que alguns respondentes marcaram mais de uma formação profissional. Formação/Profissão: Quantidade Percentual Enfermeiro(a) % Farmacêutico(a) % Médico(a) - pediatra % Médico(a) - clínica geral/generalista % Médico(a) família e comunidade % Nutricionista % Outra % Não responderam % 3 Quando perguntado sobre qual a conduta de suplementação vitamínica e mineral atualmente adotada, na prática do profissional, para a PREVENÇÃO da anemia por deficiência de ferro em crianças menores de 2 (dois) anos, foram obtidas 940 respostas, dentre as opções: sulfato ferroso isolado; sulfato ferroso + vitamina A; sulfato ferroso + vitamina A + vitamina D e vitamina A + vitamina D. Observou-se que 115 respostas registraram realizar outras condutas de suplementação conforme descrito abaixo.

3 Qual a conduta de suplementação vitamínica e mineral atualmente adotada na sua prática profissional para a PREVENÇÃO da anemia por deficiência de ferro em crianças menores de 2 (dois) anos? Conduta Número de Percentual respondentes Sulfato ferroso isolado ,9 Sulfato ferroso + vitamina A ,1 Sulfato ferroso + vitamina A + vitamina D 12,1 128 Vitamina A + vitamina D 12 1,1 Não responderam 61 5,8 Responderam também outras condutas* ,9 Outras condutas registradas: Ácido fólico Ácido fólico + vitamina B12 Ácido fólico + vitamina C Vitamina A Alimentação Saudável e aleitamento materno Vitamina C Cálcio Complexo B Sachês do nutrisus Ferro + vitamina C + vitamina A + vitamina D Vitamina D Zinco 4 Sobre as vitaminas consideradas essenciais para a prevenção da anemia por deficiência de ferro, a vitamina A e a vitamina C foram citadas por mais de 65% dos respondentes. A seguir, a tabela contendo esse resultado.

4 Como estratégia de suplementação medicamentosa em crianças de 6 a 24 meses, quais vitaminas relacionadas abaixo você considera ESSENCIAIS para a PREVENÇÃO da anemia por deficiência de ferro? Número de VITAMINAS* respondentes Percentual Vitamina A % Vitamina B1 (Tiamina) % Vitamina B2 (Riboflavina) % Vitamina B3 (Niacina, Vit. PP) % Vitamina B5 (Ácido Pantotênico) % Vitamina B6 (Piridoxina) % Vitamina B7 (Vit. B8, Biotina, Vit.H) % Vitamina B9 (Ácido Fólico) % Vitamina B12 (Cobalamina) % Vitamina C % Vitamina D % Vitamina E % 5 Sobre os minerais considerados essenciais para a prevenção da anemia por deficiência de ferro, o ferro foi citado por mais de 95% dos respondentes, seguido pelo cálcio e zinco citados por mais de 20% dos respondentes. A seguir, a tabela contendo esse resultado. Como estratégia de suplementação medicamentosa em crianças de 6 a 24 meses, quais minerais relacionados abaixo você considera ESSENCIAIS para a PREVENÇÃO da anemia por deficiência de ferro? Número de MINERAIS respondentes Percentual Cálcio % Cobre % Ferro % Fósforo % Iodo % Magnésio % Potássio % Selênio % Zinco %

5 Por fim, ao final do questionário foi incluída pergunta aberta para que os respondentes pudessem registrar quaisquer observações, esclarecimentos e justificativas em relação às condutas de suplementação PROFILÁTICAS adotadas/sugeridas no decorrer das respostas. De forma consolidada, as observações encontram-se abaixo: - Acredito que a melhor forma de prevenção de qualquer carência nutricional é a presença de nutricionistas em todos os centros de saúde, ESFs, etc...pois estes profissionais são fundamentais para o trabalho de reeducação nutricional. Outro ponto que seria mais interessante do que oferecer comprimidos é o incentivo da criação de hortas domésticas ou hortas coletivas nos municípios. - Como sugestão: A distribuição de um suplemento que contenha todos os nutrientes que são essenciais para o bom desenvolvimento da criança. Que tenha sabor e aroma agradáveis para melhor aceitação, tipo o sachê ou outro de formulação adequada que contemple as diversas fases; - Muitos relatos sobre a suspensão da administração de sulfato ferroso em função da falta do suplemento; - Relatos sobre a necessidade de formação dos profissionais de saúde sobre o tema; - As mães relatam muitos inconvenientes relativos ao uso do ferro, falam de diarreia, do gosto ruim, pois a criança chega a vomitar, escurecimento do dente e como é semanal acabam esquecendo; - O NutriSUS terá uma maior adesão por parte das mães, cuidadores ou responsáveis e dos profissionais de saúde do que o ferro elementar isolado em gotas. Visitei as creches do Município e verifiquei que as crianças, bem como, as diretoras e cuidadoras das mesmas tiveram uma boa adesão ao NutriSUS. Quanto às gestantes, o ácido fólico em gotas possivelmente não terá boa adesão por parte das mesmas. Sugiro que o ácido fólico comprimido com 400mcg faça parte da RENAME e que os Municípios façam aquisição do mesmo com esta apresentação, ou seja, comprimidos e não gotas. O sulfato ferroso em comprimidos tem boa adesão. Se houver possibilidade de incluir na RENAME um comprimido com vários micronutrientes essenciais para a prevenção da anemia por deficiência de ferro seria excelente. Possivelmente com boa adesão por parte das mesmas, inclusive as puérperas.

6 Concluindo, muito ainda precisa ser compreendido das práticas realizadas na atenção básica para a prevenção e controle da anemia. Em termos globais, as recomendações da Organização Mundial de Saúde são claras quanto à relevância do problema e da necessidade de investimento dos governos para sua prevenção e controle por meio de um conjunto de estratégias, que congregam a promoção da alimentação adequada e saudável para toda a população, a suplementação profilática para públicos específicos e em risco de desenvolvimento da carência, a fortificação caseira com múltiplos micronutrientes como estratégia substitutiva à suplementação medicamentosa e a fortificação mandatória de alimentos com micronutrientes. O Ministério da Saúde adota atualmente todas essas estratégias preconizadas pela OMS e busca por meio de estudos e consultas a especialistas, aperfeiçoar as ações e programas de prevenção e controle da anemia por deficiência de ferro com vistas a garantir uma saúde, nutrição e desenvolvimento adequados às crianças menores de 2 anos. Por fim, agradecemos a todos os profissionais que participaram desta pesquisa e nos colocamos à disposição para demais esclarecimentos por meio dos telefones (61) /9024/9033.

7 Anexo Formulário da pesquisa

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