Adesão do Paciente ao Acompanhamento Pós-operatório de Cirurgia Bariátrica

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Margarida Ribas da Fonseca
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1 Adesão do Paciente ao Acompanhamento Pós-operatório de Cirurgia Bariátrica Autores: Allana Paula Vasconcelos Lopes Éderson Almeida Gisele Lins Prado Hugo Dantas Silva Matsya Chuva Mendes Paulo Marcelo Zimmer Paulo Rosenbaum Priscila Matheus Thiago Sacchetto de Andrade

Gisele Lins Prado Hugo Dantas Silva Matsya Chuva Mendes Paulo

2 INTRODUÇÃO: O tratamento cirúrgico da obesidade é indicado em pacientes com: Perda de peso e Melhora das comorbidades IMC > 40kg/m 2 IMC > 35kg/m 2 e comorbidades associadas (diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia, infarto agudo do miocárdio, esteatose hepática, doenças respiratórias e articulares) O acompanhamento no pós-operatório pela equipe interdisciplinar é fundamental Alcance e manutenção do resultado esperado A falta de orientação e comprometimento do paciente é fator de risco para: Deficiências nutricionais Perda excessiva de peso e de massa muscular Surgimento de transtornos emocionais (trocas de compulsões) Reganho de peso em longo prazo American association of clinical endocrinologists, the obesity society, and American society for metabolic & bariátrica surgery medical guidelines for clinical for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariátrica surgery patient. AACE/TOS/ASMBS Bariatric Surgery Guidelines.Endoc Pract 2008;14(Suppl 1)

manutenção do resultado esperado A falta de orientação e comprometimento do paciente é fator de risco para: Deficiências nutricionais Perda excessiva de peso e de massa muscular Surgimento de

3 OBJETIVO: Implementar ações que visem melhorar a adesão do paciente ao acompanhamento com equipe multidisciplinar no primeiro ano pós-operatório de cirurgia bariátrica. METODOLOGIA: Critério de Inclusão: pacientes em acompanhamento pós-operatório com um ou mais profissionais da equipe multidisciplinar de um centro de tratamento específico. Ferramenta Lean Six Sigma (DMAIC)

METODOLOGIA: Critério de Inclusão: pacientes em acompanhamento pós-operatório com um ou mais

4 DMAIC - DEFINIÇÃO: Pontos críticos para qualidade do processo Protocolo de acompanhamento pós-operatório (n o mín. de consultas recomendado no 1º ano) Endocrinologista (04) Nutricionista (05) Psicóloga (01) Fisioterapeuta (01) DMAIC - MEDIÇÃO: Indicador (KPI) Taxa de adesão = Nº de consultas realizadas pelo paciente Nº de consultas ideais segundo protocolo de acompanhamento de pós operatório Consulta/ Nº casos Nº de consultas 14 meses Protocolo Nº de consultas Nº de consultas KPI(s) DPMO Nível Sigma especialidade pré-op Média±DP (Min-Max) 14 m presentes ideais 14 m Endocrinologista 68 0,77 ± 1,7 (0-4) , ,12 0,00 Nutricionista 99 2,03 ± 1,71 (0-5) , ,93 0,03 Psicóloga 78 0,28 ± 0,45 (0-1) , ,72 0,92 Fisioterapeuta 70 0,40 ± 0,49 (0-1) , ,00 1,25 Total , ,00 0,00

paciente Nº de consultas ideais segundo protocolo de acompanhamento de pós operatório Consulta/ Nº casos Nº de consultas 14 meses Protocolo Nº de consultas Nº de consultas KPI(s) DPMO Nível Sigma

5 BAIXO ESFORÇO ALTO DMAIC - ANÁLISE: Voz do cliente, Diagrama de Ishikawa; Matriz esforço x impacto; Causa Raiz Matriz Esforço X Impacto 2.4 Complexos Descartar Prioritários Ver e Agir? ALTO BAIXO IMPACTO Primeira etapa: ações focadas nos itens 1, 2, 3 e 5 Causa Raiz Ações de Melhoria 1 Ausência de estímulo ao Criar mailing para divulgação personalizada 2 acompanhamento Iniciar busca ativa de retorno do paciente 3 Falta de informação Atualizar e disponibilizar informações do site e manual do paciente 5 Valores de consultas Verificar a possibilidade de descontos nas consultas/exames

1 ALTO BAIXO IMPACTO Primeira etapa: ações focadas nos itens 1, 2, 3 e 5 Causa Raiz Ações de Melhoria 1 Ausência de estímulo ao Criar mailing para divulgação

estímulo Priscila Matheus ao acompanhamento 01/10/12 Agendamento * - Elaine Nanci 3 Atualizar site e manual do paciente Priscila Matheus 05/11/12

6 DMAIC - IMPLEMENTAÇÃO DAS AÇÕES DE MELHORIA: 5W2H Out/2012 a Abr/2013 N 1 What - Ações de Melhoria Criar mailing para divulgação personalizada 2 Iniciar busca ativa do paciente Who - Responsável When - Prazo Why - Causa Raiz Where How How Much Fábio Takeuti 01/04/13 Marketing * $ Ausência de estímulo Priscila Matheus ao acompanhamento 01/10/12 Agendamento * - Elaine Nanci 3 Atualizar site e manual do paciente Priscila Matheus 05/11/12 Falta de informação Mídias Digitais * - 5 Verificar a possibilidade de descontos nas consultas/exames Allana Lopes 03/12/12 Valores de consultas Dep.Comercial * $

DMAIC - CONTROLE: Busca Relatórios Mensais Mailing Ativa Marketing CONCLUSÃO: Em seis meses (out/12-abr/13) todas as ações propostas foram implementadas.

7 DMAIC - CONTROLE: Busca Relatórios Mensais Mailing Ativa Marketing CONCLUSÃO: Em seis meses (out/12-abr/13) todas as ações propostas foram implementadas. PROPOSTA FUTURA: Segundo semestre de 2013 cálculo do indicador verificar se as ações implementadas aumentaram a adesão dos pacientes às consultas de acompanhamento ou se há necessidade de novas ações.

PROPOSTA FUTURA: Segundo semestre de 2013 cálculo do indicador verificar se as ações

8 OBRIGADA! Enf. Priscila Matheus Analista de Práticas Assistenciais Sr. Centro de Cirurgia da Obesidade Einstein

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