Avaliação de Melbourne 2 Critérios de Pontuação

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1 Avaliação de Melbourne 2 Critérios de Pontuação Occupational Therapy Item 1: Alcançar para a frente Pausar o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo 2 segundos). 3 Amplitude de movimento pretendida: : foi alcançada alguma flexão do tronco para a frente (i.e. < 30 º) e endireitamento da cabeça se necessário para atingir a meta após a amplitude de movimentos listados abaixo : flexão de 30º a 60º, abdução/adução neutra horizontal e rotação interna : extensão dentro da amplitude de 135º a 180º pronação do antebraço dentro da amplitude de 60 a 90 pulso: neutro ou extensão na linha média dedos: pelo menos parcialmente estendidos (i.e. dedos fora da palma flexão 45º MCP). 2 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo uma ou duas das antebraço (ex. pronação excessiva, > 120º) pulso dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos). 1 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo três ou mais das antebraço (ex. pronação excessiva, > 120º) pulso dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos). 0 Insuficiente amplitude de movimento para completar a tarefa. Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou movimentos compensatórios observados e em que articulações ocorrem. Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo 2 segundos). Se a criança toca simultaneamente dois dos seguintes critérios pontue ao nível mais baixo. 3 Toca na carinha no ponto inicial de contacto contínuo. 2 Toca no círculo preto no ponto inicial de contacto contínuo. 1 Toca no interruptor no ponto inicial de contacto contínuo. 0 Não toca no interruptor ou não consegue manter contacto durante 2 segundos. Comentários: Anote se duas ou mais áreas do interruptor são tocadas simultaneamente. Sub-habilidade 3: Fluência Veja em velocidade normal o movimento de tocar. Pontue a fluência de qualquer tentativa de tocar mesmo se o movimento não resultou em contacto bem-sucedido com o interruptor. não consiga tocar com êxito no interruptor. 3 Observado toque facilmente coordenado sem instabilidade, tremor ou redução da velocidade de movimento. Acção de toque facilmente conseguida. 2 Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor durante menos de metade do movimento de toque. Não se observou aumento do esforço necessário para realizar a acção de toque. ou toque é conseguido com esforço acrescido. 0 Não foi possível cumprir a tarefa devido a excessiva instabilidade ou tremor no movimento impedindo o contacto pretendido. Comentários: Anote em que momento do movimento de toque a instabilidade ou tremor é aparente. 1

2 Item 2: Alcance lateral a uma posição elevada Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo 2 segundos). 3 Amplitude de movimento pretendida: : algum deslocamento lateral e endireitamento da cabeça se necessário após a amplitude de movimentos listados abaixo ter sido alcançada : abdução de 80º a 100º, rotação neutra do ombro : extensão de 135 a 180 antebraço: pronação de 60º a 90º pulso: neutro ou extensão na linha média dedos: pelo menos parcialmente estendidos (i.e. dedos fora da palma flexão 45º MCP). 2 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo uma ou duas das antebraço (ex. pronação excessiva, pronação > 120º) pulso dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos). 1 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo 3 ou mais das antebraço (ex. pronação excessiva, pronação > 120 º) pulso dedos (ex. fechados na palma ou hiperestendidos). 0 Insuficiente amplitude de movimento para completar a tarefa. Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou movimentos compensatórios observados e em que articulações ocorrem. Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com o alvo e pontue neste ponto (contacto contínuo 2 segundos). Se a criança toca simultaneamente dois dos seguintes critérios pontue ao nível mais baixo. 3 Toca na carinha no ponto inicial de contacto contínuo. 2 Toca no círculo preto no ponto inicial de contacto contínuo. 1 Toca no interruptor no ponto inicial de contacto contínuo. 0 Não toca no interruptor ou não consegue manter contacto durante 2 segundos. Comentários: Anote se duas ou mais áreas do interruptor são tocadas simultaneamente. Sub-habilidade 3: Fluência Veja em velocidade normal o movimento de tocar. Pontue a fluência de qualquer tentativa de tocar mesmo se o movimento não resultou em contacto bem-sucedido com o interruptor. não consiga tocar com êxito no interruptor. 3 Observado toque facilmente coordenado sem instabilidade, tremor ou redução da velocidade de movimento. Acção de toque facilmente conseguida. 2 Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor durante menos de metade do movimento de toque. Não se observou aumento do esforço necessário para realizar a acção de toque. ou toque é conseguida com esforço acrescido. 0 Não foi possível cumprir a tarefa devido a excessiva instabilidade ou tremor no movimento impedindo o contacto pretendido. Comentários: Anote em que momento do movimento de toque a instabilidade ou tremor é aparente. 2

3 Item 3: Segurar o lápis de cera Pausar o vídeo no ponto inicial de segurar, isto é o ponto de levantar da mesa. 3 O lápis de cera poderá ser segurado entre as polpas do polegar e dedos, espaço visível entre elas ou segurado no 1o espaço interdigital sem espaço visível. antebraço: pronado pulso: poderá estar < 20º flexionado, neutro ou ligeiramente estendido polegar: oposto dedos: flexionados nas articulações interfalângicas. 2 Lápis de cera segurado no 1 o espaço interdigital sem espaço visível, na palma ou contra o aspecto lateral do dedo indicador. antebraço: pronado pulso: poderá estar flexionado < 20 e/ou ligeiro desvio ulnar < 20º polegar: poderá estar aduzido e/ou flexionado dedos: poderão estar fechados ou hiperestendidos. 1 Lápis de cera segurado com dedos semiabertos, sem envolvimento do polegar ou comprimido contra outra parte do corpo. antebraço: poderá estar em sobre-pronação i.e.> 90º pulso: poderá estar flexionado < 20 e/ou desvio ulnar < 20º polegar: nenhum envolvimento activo em acção de segurar dedos: acção de rastelar, fechados ou hiperestendidos. 0 Não consegue segurar o lápis de cera. Comentários: Anote variações dos critérios descritos (ex. se a posição do pulso se desvia dos critérios listados, mas a posição do polegar e do dedo é consistente). Item 4: Controlo no desenho Pontue no nível em que o desempenho da criança é mais consistente. A amplitude de segurar a caneta que poderá ser considerada normal é diferente e como tal os critérios para uma pontuação de 3 tentativas para abranger essa amplitude. Ao pontuar este item para crianças de 2 a 4 anos de idade considerar o seguinte: Como uma regra geral, espera-se que crianças representativas de 3 e 4 anos pontuem um máximo de 2 pontos para este item. Os agarramentos que se espera sejam demonstrados por crianças deste escalão etário incluem: agarramento estático de tripé, agarramento estático de quadripé ou agarramento de polegar cruzado. Espera-se que crianças de 2 de anos de idade pontuem 1 ponto pelo seu controlo de desenho. Os agarramentos que se espera sejam demonstrados por crianças de 2 anos de idade incluem: agarramento palmar radial, agarramento palmar de supinação ou agarramento digital de pronação. Haverá excepções a estas expectativas de desenvolvimento e se uma criança mais pequena realiza um agarramento maduro e pontua a um nível mais alto do que esperado para a sua idade deve-lhe ser concedido o nível mais elevado de pontos para este item. 3 Lápis de cera segurado com oposição das falanges distais do polegar, dedos indicador e médio ou poderá envolver um 4 o dígito. antebraço: lado ulnar do antebraço estabilizado em ligeira pronação na superfície da mesa pulso: neutro ou levemente estendido dedos: demonstra movimentos localizados dos dígitos lápis de cera: posicionado no primeiro espaço interdigital e agarrado distalmente. 2 Lápis de cera segurado com o polegar e dedos no 1o espaço interdigital ou num agarramento digital pronado. antebraço: na linha média ou pronação pulso: poderá estar flexionado 0 a 20 e/ou em desvio ulnar < 20º dedos: nenhuns movimentos localizados de dígitos (i.e. movimentos de mão e/ou de antebraço como uma unidade) lápis de cera: poderá ser segurado mais proximalmente ou de encontro à falange média ou proximal do dedo indicador. 3

4 1 Lápis de cera segurado com mão fechada e/ou usando um agarramento de supinação palmar. antebraço: poderá estar em excessiva pronação/supinação pulso: poderá estar flexionado < 20 e/ou com desvio ulnar polegar: aduzido antebraço ou braço move como uma unidade consegue marcar o papel com lápis de cera. 0 Não consegue segurar o lápis de cera para desenhar. OU Consegue segurar lápis de cera mas não de uma maneira que permita que a ponta de lápis de cera contacte o papel para escrevinhar. Comentários: Anote variações dos critérios descritos (ex. se as posições das articulações se desviam dos critérios listados). Item 5: Libertar o lápis de cera Observe o movimento completo e então pontue. 3 Lápis de cera libertado com o pulso em extensão neutra ou alguma e polegar oposto. 2 Lápis de cera libertado com alguma flexão de pulso (0 20º) e/ou polegar aduzido. 1 Lápis de cera libertado com flexão de pulso > 20º e/ou mão fechada. 0 Não consegue libertar o lápis de cera. Comentários: Anote na ficha de pontuação as posições anormais/compensatórias adoptadas por cada articulação. Sub-habilidade 2: Exactidão de libertação 3 Consegue libertar o lápis de cera no recipiente pequeno sem derrubar o recipiente antes de o libertar. 2 Consegue libertar o lápis de cera no recipiente médio. 1 Consegue libertar o lápis de cera na superfície da mesa. 0 Não consegue libertar o lápis de cera. Comentários: Anote na ficha de pontuação a posição do recipiente para libertação se desviado da linha média ou comprimento da antebraço. Sub-habilidade 3: Destreza de movimento 3 Libertação perfeita do lápis de cera, isto é, libertação exacta e controlada no recipiente pequeno. 2 Libertação mal controlada do lápis de cera, isto é, poderá ser no recipiente pequeno ou médio mas sem a precisão para pontuar ao nível 3. 1 Libertação desajeitada do lápis de cera, isto é, controle reduzido portanto não consegue libertar no recipiente pequeno e poderá mostrar alguma dificuldade em executar a acção de libertar no recipiente médio ou na superfície da mesa. 0 Libertação involuntária ou incapaz do lápis de cera. Comentários: Anote na ficha de pontuação se apresentar libertação involuntária. 4

5 Item 6: Segurar a bolinha Pause no ponto inicial de agarramento. Todos os critérios devem ser atingidos para obter uma pontuação de 4. 4 Bolinha segurada entre as polpas ou pontas do polegar e dedo indicador ou poderá envolver o dedo médio antebraço: pronado pulso: neutro ou levemente estendido sem desvio de ulnar polegar: oposto dedo indicador e/ou médio: articulações interfalângicas flexionadas. Item 7: Libertar a bolinha Observe o movimento completo e então pontue. 3 Bolinha libertada com o pulso em extensão neutra ou alguma e polegar e pontas dos dedos opostos. 2 Bolinha libertada com alguma flexão de pulso (0 20º) e/ou polegar aduzido. 1 Bolinha libertada com flexão de pulso > 20º e/ou mão fechada. 0 Não consegue libertar a bolinha. Comentários: Anote na ficha de pontuação as posições anormais/compensatórias adoptadas por cada articulação. Sub-habilidade 2: Exactidão de libertação 3 Bolinha segurada entre as superfícies ventrais do polegar e do dedo indicador e/ou médio antebraço: pronado pulso: poderá estar flexionado 0 a 20 e/ou com ligeiro desvio ulnar polegar: articulação interfalângica em extensão e oposição inicial embora possa estar ligeiramente aduzida na articulação carpometacarpiana dedos indicador e/ou médio: articulação interfalângica pode estar hiperestendida. 2 Bolinha segurada entre o polegar e o lado do dedo indicador estendido ou recurvado antebraço: pode estar pronado pulso: pode estar flexionado 0-20º ou aproximar-se de neutro e/ou com desvio ulnar polegar: poderá estar aduzido. 3 Consegue libertar a bolinha no recipiente pequeno sem derrubar o recipiente antes de a libertar. 2 Consegue libertar a bolinha no recipiente médio. 1 Consegue libertar a bolinha na superfície da mesa. 0 Não consegue libertar a bolinha. Comentários: Anote na ficha de pontuação a posição do recipiente para libertação se desviado da linha média ou comprimento do antebraço. Sub-habilidade 3: Destreza de movimento 3 Libertação perfeita da bolinha, isto é, libertação exacta e controlada no recipiente pequeno. 2 Libertação mal controlada da bolinha, isto é, poderá ser norecipiente pequeno ou médio mas sem a precisão para pontuar ao nível 3. 1 Libertação desajeitada da bolinha, isto é, controle reduzido portanto não consegue libertar no recipiente pequeno e poderá mostrar alguma dificuldade em executar a acção de libertar no recipiente médio ou na superfície da mesa. 0 Libertação involuntária ou incapaz da bolinha. Comentários: Anote na ficha de pontuação se apresentar libertação involuntária. 1 Rastelar a bolinha na palma com o polegar e dedo indicador aduzidos, totalmente flexionados, ou sem envolvimento do polegar antebraço: pode estar demasiado pronado pulso: poderá estar flexionado > 20 e/ou com desvio ulnar polegar: aduzido ou sem envolvimento. 0 Não consegue segurar a bolinha. Comentários: Anote variações dos critérios descritos. 5

6 Item 8: Manuseamento Sub-habilidade 1: Agilidade dos dedos Pontue ao nível em que o desempenho da criança é mais consistente. Não se espera que as crianças de 4 anos de idade e mais pequenas atinjam uma pontuação completa de 3 pontos para esta sub-habilidade devido ao componente de desenvolvimento para o isolamento de movimentos de dedos para habilidades de manuseamento. Como uma regra geral, espera-se que crianças representativas de 3 e 4 anos pontuem um máximo de 2 pontos para esta sub-habilidade. Espera-se que crianças de 2 de anos de idade pontuem 1 ponto na sub-habilidade de destreza de dedos. Haverá excepções a estas expectativas de desenvolvimento e se uma criança mais pequena atingir um nível mais elevado de destreza de dedos e pontuar a um nível mais alto do que esperado para a sua idade deve-lhe ser concedido o nível mais elevado de pontos para este item. 3 Pode virar o cubo em uma variedade de sentidos demonstrando movimentos isolados de polegar e dedos com o antebraço supinado. 2 Pode virar o cubo ao redor nos dedos mas não voltá-lo segurando-o elevado acima da superfície da mesa, antebraço talvez na linha média. 1 Pode virar o cubo usando as pontas dos dedos e do polegar na superfície da mesa. 0 Somente pode rodar o cubo ao redor mas não voltá-lo usando as pontas dos dedos e do polegar na superfície da mesa OU Não consegue demonstrar manipulação de dedos e polegar na mesa, contudo poderá usar: movimentos grosseiros da mão para segurar e libertar dedo individual para virar o cubo. Comentários: Anote se pontuou 0, que habilidades de manipulação foram observadas se quaisquer. Sub-habilidade 2: Fluência Veja o movimento inteiro. Pontue a fluência de qualquer movimento tentado, mesmo se o movimento não resultou em manuseamento bem-sucedido do cubo. atingir uma pontuação de 3 para fluência mesmo se ela não conseguir manusear o cubo com êxito. 3 Observado movimento suave coordenado dos dedos sem instabilidade, tremor ou redução de velocidade. O movimento de dedos é facilmente atingido. 2 Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou lentidão de movimentos dos dedos. Não se observou aumento do esforço necessário para controlar o movimento dos dedos. 1 Acentuada instabilidade, tremor ou lentidão de movimentos dos dedos. O movimento dos dedos é atingido com esforço aumentado. 0 Instabilidade excessiva ou tremor no movimento dos dedos impede qualquer manuseamento do cubo. Comentários: Anote se instabilidade ou tremor está presente durante toda a tarefa ou em que ponto, se qualquer, é observado. 6

7 Item 9: Apontar Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com o painel de apontar para cada rectângulo e pontue (contacto contínuo é 2 segundos). Comentários: Anote se contacto é feito por um dígito isolado ou a mão inteira. Rectângulo verde 4 Consegue indicar o cão ou o centro preto do rectângulo verde com movimento isolado de dedo no ponto inicial de contacto contínuo. 3 Consegue indicar o quadrado branco no rectângulo verde no ponto inicial de contacto contínuo. 2 Consegue indicar o rectângulo verde no ponto inicial de contacto contínuo. 1 Consegue indicar a área contendo o rectângulo verde no ponto inicial de contacto contínuo. 0 Não consegue chegar à área contendo o rectângulo verde. Rectângulo azul 4 Consegue indicar o carro ou o centro preto do rectângulo azul com movimento isolado de dedo no ponto inicial de contacto contínuo. 3 Consegue indicar o quadrado branco no rectângulo azul no ponto inicial de contacto contínuo. 2 Consegue indicar o rectângulo azul no ponto inicial de contacto contínuo. 1 Consegue indicar a área contendo o rectângulo azul no ponto inicial de contacto contínuo. 0 Não consegue chegar à área contendo o rectângulo azul. Item 10: Alcançar para escovar desde a testa até a nuca Veja o movimento completo e então pontue. Para atingir uma pontuação de 3 a criança deve ser capaz de manter a superfície volar dos seus dedos em contacto com a sua cabeça. 3 Amplitude pretendida de movimento: : alguma flexão do tronco para a frente (i.e. < 30º) cabeça/pescoço: alguma flexão da pescoço (i.e. < 30º) : flexão de 90º a 180º, rotação externa no limite da amplitude de movimento na nuca : flexão de 90º a 150º antebraço: requerida posição da linha média para contacto da superfície de volar dos dedos até a cabeça pulso em posição aproximadamente neutra ou extensão mínima superfície volar dos dedos contactando a cabeça (não as costas da mão). 2 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo uma ou duas das antebraço (ex. sobre-pronação) pulso dedos (ex. superfície volar de dedos não conseguindo manter contacto com a cabeça). 1 Movimento não atingido mas pode chegar à cabeça ou face. 0 Insuficiente amplitude de movimento para chegar à cabeça. Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou movimentos compensatórios observados e em que articulações ocorrem. Sub-habilidade 2: Fluência Veja em velocidade normal o movimento de tocar. Pontue a fluência de qualquer tentativa de tocar mesmo se o movimento não resultou em desempenho bem-sucedido da tarefa. não consiga levar com êxito a sua mão da testa à nuca. 7

8 3 Observado toque facilmente coordenado sem instabilidade, tremor ou redução da velocidade de movimento. Acção de toque facilmente conseguida. 2 Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor durante menos de metade do movimento de toque. Não se observou aumento do esforço necessário para realizar a acção de toque. ou toque é conseguida com esforço acrescido. 0 Não foi possível cumprir a tarefa devido a excessiva instabilidade ou tremor no movimento impedindo o contacto pretendido. Comentários: Anote em que momento do movimento de toque a instabilidade ou tremor é aparente. Item 11: Palma para baixo Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com as nádegas e pontue neste ponto (contacto contínuo 2 segundos). Para pontuar acima de 0 a palma da criança deve estar posicionada debaixo das nádegas aproximando-se de sua tuberosidade isquiática (não no aspecto posterior ou lateral de suas nádegas e com a superfície palmar da mão contactando as nádegas). 2 Amplitude pretendida de movimento: : flexão de 0 a 30º cabeça: flexão de 0 a 30º : extensão de 0º a 45º e rotação neutra ou externa : extensão de 135 a 180 antebraço: linha média a supinação pulso: neutro ou alguma flexão. 1 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo uma ou duas das antebraço pulso. 0 Amplitude insuficiente de movimento para levar a palma debaixo das nádegas à tuberosidade isquiática, i.e. somente alcança o lado ou aspecto posterior das nádegas. Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou movimentos compensatórios observados e em que articulações ocorrem. Sub-habilidade 2: Fluência Veja em velocidade normal o movimento de tocar. Pontue a fluência de qualquer movimento tentado, mesmo se o movimento não resultou em a criança executar com sucesso a tarefa. não consiga colocar com êxito a sua palma debaixo de suas nádegas. 3 Movimento suavemente coordenado ao alcançar debaixo das nádegas sem instabilidade, tremor ou redução da velocidade de movimento. A acção é facilmente executada. 2 Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor durante menos de metade do movimento de toque. Não se observou aumento do esforço necessário para levar a mão debaixo das nádegas. ou acção é conseguida com esforço acrescido. 0 Não consegue realizar a tarefa devido a instabilidade excessiva ou tremor impedindo a acção de tocar a palma debaixo das nádegas ou impedindo contacto contínuo da palma com as nádegas durante 2 segundos. Comentários: Anote em que momento do movimento de toque a instabilidade ou tremor é aparente. Item 12: Pronação/supinação Pause o vídeo no ponto máximo de supinação e pontue neste ponto. Observe a posição do antebraço em vez da posição da varinha. Se o desempenho da criança se enquadra entre duas categorias, pontue na categoria mais baixa. 4 Antebraço supinado de 45º a 90º. 3 Antebraço supinado de 0º a 45º. 2 Antebraço pronado de 0º a 45º. 1 Antebraço pronado de 45º a 90º. 0 A criança não apresenta nenhum movimento activo de antebraço ou não consegue mover o antebraço da posição de completamente pronado na superfície da mesa. Comentários: Anote se é pretendida estabilização na articulação do cotovelo ou se a criança envolve rotação do úmero. 8

9 Item 13: Alcançar o ombro oposto Pause o vídeo no ponto inicial de contacto contínuo com o lado oposto do corpo e pontue neste ponto (contacto contínuo 2 segundos). 3 A criança apresenta suficiente amplitude de movimento para levar a palma da mão ao aspecto superior do ombro oposto. Geralmente a pretendida amplitude observada de movimento é: : mantido numa postura erecta (i.e. é < 15º de flexão para a frente e sem flexão lateral) cabeça alinhada com o tronco : flexão de 0 a 45º, alguma adução (i.e. 0 a 40º ), rotação interna antebraço: pronado para permitir que a palma da mão contacte o aspecto superior do ombro flexão do cotovelo: aproximadamente 135º pulso: neutro ou alguma flexão. 2 A palma da mão pode chegar à parte superior do ombro oposto mas utiliza movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo uma ou duas das antebraço pulso. 1 Pode chegar com a mão à parte oposta do corpo utilizando movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo três ou mais das antebraço pulso. 0 Insuficiente amplitude de movimento para chegar ao meio do corpo ao lado oposto do corpo. Comentários: Anote padrões anormais de movimento ou movimentos compensatórios observados e em que articulações ocorrem. Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo 3 Atinge o topo do ombro no ponto inicial de contacto contínuo. 2 Atinge a superfície anterior da clavícula no ponto inicial de contacto contínuo. 1 Atinge a superfície anterior do peito ou braço no lado oposto do corpo no ponto inicial de contacto contínuo. 0 Não alcança o lado oposto do corpo. Comentários: Anote qualquer desvio em exactidão de alcance em relação àqueles listados. Sub-habilidade 3: Fluência Veja em velocidade normal o movimento de tocar. Pontue a fluência de qualquer movimento tentado, mesmo se o movimento não resultou em a criança contactar com sucesso o topo de seu ombro oposto com a sua palma. não consiga chegar com êxito ao seu ombro oposto com a sua palma. 3 Movimento suavemente coordenado ao alcançar o ombro oposto sem instabilidade, tremor ou redução da velocidade de movimento. A acção é facilmente executada. 2 Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou lentidão de movimentos; ou instabilidade ou tremor durante menos de metade do movimento de alcançar. Não se observou aumento do esforço necessário para levar a mão ao ombro oposto. conseguindo chegar ao ombro oposto com esforço acrescido. 0 Não consegue alcançar e manter contacto da palma com o ombro oposto devido a instabilidade excessiva ou tremor impedindo a acção pretendida. Comentários: Anote em que momento do movimento de toque a instabilidade ou tremor é aparente. 9

10 Item 14: Mão à boca e abaixo Pause o vídeo no ponto inicial em que a criança mantém contacto entre o item de barra de fruta/comida e a sua boca/cara e pontue neste ponto (contacto contínuo conseguido quer em morder o item de comida ou contacto por 2 segundos). 3 Amplitude pretendida de movimento : flexão de 0 a 15º, sem rotação flexão de 0 a 30º, sem rotação ou flexão lateral : flexão de 0 a 45º, abdução de 0 a 75º : flexão de 110º a 150º pulso: em neutro ou extensão. 2 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo uma ou duas das antebraço pulso. 1 Movimentos compensatórios e/ou padrões anormais de movimento envolvendo três ou mais das antebraço pulso. 0 Insuficiente amplitude de movimento para completar a tarefa. Comentários: Anote as articulações em que são observados padrões anormais ou movimentos compensatórios e quais são. Sub-habilidade 3: Fluência Veja em velocidade normal o movimento da criança levando o item de comida à sua boca. Pontue a fluência de qualquer movimento tentado, mesmo se o movimento não resultou em a criança levar o item de comida à boca com sucesso. não consiga levar o item de comida à boca com sucesso. 3 Observado movimento suavemente coordenado ao levar a comida à boca, isto é, sem instabilidade, tremor ou redução da velocidade de movimento. A acção é facilmente executada. 2 Quer instabilidade subtil ou pouco perceptível, tremor ou lentidão de movimentos ao levar a comida à boca. Observada instabilidade ou tremor durante menos que metade da amplitude de movimento mas nenhum esforço aumentado observado exigido ao levar a comida à boca. ao levar a comida à boca. Acção atingida com esforço aumentado. 0 Não consegue levar a comida à boca devido a excessiva instabilidade ou tremor impedindo a acção. Comentários: Anote em que momento do movimento de toque a instabilidade ou tremor é aparente. Sub-habilidade 2: Precisão em relação ao alvo Pause o vídeo no ponto inicial em que o item de comida mantém contacto com o boca/face da criança e pontue neste ponto. 2 Leva habilmente à boca o item de comida. 1 Demonstra reduzida exactidão ao trazer à boca o item de comida, i.e. toca no queixo/bochechas ou outra parte do rosto com o item de comida antes de o colocar na boca ou leva desajeitadamente o item de comida ao lado da boca. 0 A criança não consegue levar o item de comida à sua boca. Comentários: Anote qualquer desvio em exactidão de alcance em relação àqueles listados. Direitos de autor Copyright do The Royal Children s Hospital Melbourne Reservados todos os direitos. Nenhuma parte deste material pode ser reproduzida por qualquer processo, electrónico ou não, em qualquer material impresso ou transmitido a qualquer outra pessoa sem o consentimento prévio por escrito do Royal Children s Hospital Melbourne excepto conforme permitido por estas instruções de utilização ou pelo Copyright Act 1968 (Cth). Updated July 2012 ERC