MONITORAMENTO RÁPIDO DE COBERTURA (MRC) PÓS CAMPANHA DE MULTIVACINAÇÃO

Transcrição

1 SUBSECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E AMBIENTAL COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA GERÊNCIA DE IMUNIZAÇÕES MONITORAMENTO RÁPIDO DE COBERTURA (MRC) PÓS CAMPANHA DE MULTIVACINAÇÃO 13 de agosto de 2013

2 Considerações Gerais O MRC é uma atividade cujos resultados devem ser utilizados para (se necessário) definir ou redefinir ações de vacinação, melhorar as coberturas vacinais e a homogeneidade de coberturas. CV = última dose aplicada x 100 população alvo

3 Considerações Gerais Aporte de recursos financeiros para os municípios conforme as Portarias GM nº 1.182/2012 e 535/2012. Esta ação (MRC) em 2013 deverá ocorrer póscampanha de multivacinação para atualização da caderneta de vacinação.

4 Justificativa As vacinas Pneumococos 10 valente e a vacina Meningocócica C conjugada foram implantadas no calendário de vacinação da criança em O esquema básico de vacinação para a vacina Pneumo 10 é composto de três doses recomendadas aos três, cinco e sete meses de idade e um reforço aos 12 meses. Para a vacina Meningo C, o esquema vacinal é composto de duas doses indicadas aos três e cinco meses de idade e, um reforço aos 15 meses.

5 Justificativa Neste contexto, para que se saiba se há realmente uma boa cobertura e, para se fazer uma avaliação da necessidade de uma nova estratégia de resgate de crianças sem vacina, essa estratégia é primordial.

6 Ressalta-se que em virtude de haver disponibilidade da vacina Pneumo 13 no serviço privado e, eventualmente, em alguns municípios, da vacina Pneumo 7 - disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) até 2010, existe a possibilidade de haver crianças na idade elegível para o MRC ( 6meses a <5anos) vacinadas com essas vacinas. Ao analisar a situação vacinal para avaliação da cobertura, essas doses devem ser consideradas.

7 Objetivos Avaliar coberturas vacinais das vacinas Pneumocócica e Meningocócica C conjugada em crianças de 6m a <5anos. E avaliar, através do boletim de comparecimento, aquelas que deveriam ter tomado oportunamente a vacina.

8 Pneumo 10 e Meningo C Esquemas adequados diferentes, a depender da idade de início do esquema vacinal Complexidade na tomada de decisão no momento do MRC, porque: Considerar a idade no início do esquema, para classificar a criança com esquema adequado ou não; Considerar a idade no momento do MRC para administrar alguma dose de vacina ou não.

9 Esquema vacinal adequado e oportuno Vacina Pneumocócica (7, 10 ou 13 valente) Esquema vacinal oportuno: aquele no qual a primeira dose (D1) foi feita em criança até seis meses (6 meses) e a terceira dose (D3) foi feita antes da criança completar um ano de idade (<1ano). Neste caso, a dose utilizada para o cálculo da cobertura vacinal é a terceira dose (D3). Uma dose de reforço é feita na criança preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade.

10 Esquema vacinal adequado: aquele no qual a criança iniciou o esquema vacinal depois dos seis meses de idade, levando-se para a avaliação o seguinte: Esquema vacinal iniciado em criança a partir de 7 até 9 meses de idade: duas doses antes de completar um ano de idade. Neste caso será utilizada a segunda dose para o cálculo da cobertura vacinal. A criança recebe um reforço a partir de um ano de idade, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade.

11 Esquema vacinal iniciado em criança a partir de 10 até 11 meses de idade: uma dose antes de completar um ano de idade + um reforço preferencialmente entre 12 e 15 meses. Neste caso, será utilizada a primeira dose para o cálculo da cobertura vacinal. Esquema vacinal iniciado em criança a partir de 12 meses e menor de 2 anos idade ( 1 ano<2 anos): o esquema é de uma dose (DU). A cobertura vacinal será calculada apenas para a criança de um ano de idade. Neste caso, não há indicação de reforço.

12 Vacina Meningocócica C conjugada Esquema vacinal oportuno: aquele no qual a primeira dose (D1) foi feita em criança até nove meses (9 meses) e a segunda dose (D2) foi feita antes da criança completar um ano de idade (<1ano). Neste caso, a dose utilizada para o cálculo da cobertura vacinal é a segunda dose (D2). Uma dose de reforço é feita na criança, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade.

13 Esquema vacinal adequado Esquema vacinal iniciado em criança a partir de 10 até 11 meses de idade: uma dose antes de completar um ano de idade + um reforço preferencialmente entre 12 e 15 meses. Neste caso, será utilizada a primeira dose para o cálculo da cobertura vacinal.

14 Esquema vacinal iniciado em criança a partir de 12 meses (1 ano) e menor de 2 anos idade: uma dose (DU). A cobertura vacinal será calculada apenas para a criança de um ano de idade. Neste caso, não há indicação de reforço.

15 Os cálculos de coberturas vacinais serão feitos automaticamente no site do Monitoramento Rápido de Coberturas, a partir do registro das datas de nascimento e das datas de vacinação por doses do esquema vacinal transcritas a partir do cartão de vacinação ou outro comprovante vacinal.

16 Critérios de inclusão Metodologia Domicilio elegível (visitados): aquele que tem crianças residentes na faixa etária do MRC. Criança elegível (alvo da avaliação): aquelas residentes no domicílio e que estejam na faixa etária entre 6m a <5anos. A criança pode estar presente ou ausente.

17 Critérios de exclusão Domicílio que não tem criança na faixa etária elegível; Crianças residentes fora da faixa etária estabelecida. Ou seja, menores de 6m e 5 anos de idade; Crianças que por ventura estejam no domicílio no momento do MRC, mesmo na faixa etária elegível, mas não são residentes.

18 Doses de vacinas aplicadas durante o MRC não são consideradas para a avaliação da cobertura do MRC. Entretanto, deverão ser registradas no boletim do APIWEB, no instrumento de coleta de dados do MRC e digitadas no site do MRC nos campos específicos para cada dose. Estas doses serão contabilizadas na vacinação de rotina para cada vacina.

19 Seleção do domicílio Tabela 1: Definição do número e tamanho de conglomerados segundo setor População alvo dividida pelo total de salas de vacina Nº pessoas a serem entrevistadas em cada MRC < a a a ou 75 ou 100, conforme a divisão da população alvo por salas de vacinas Total de pessoas a serem entrevistadas no município 25 multiplicado pelo total de salas de vacinas 50 multiplicado pelo total de salas de vacinas 75 multiplicado pelo total de salas de vacinas 100 multiplicado pelo total de salas de vacinas Mínimo de 2% da população alvo*

20 Coleta de dados Formulário e site objetivam facilitar a tomada de decisão no momento da coleta de dados Responderão: Qual percentual de crianças está com o esquema adequado Qual percentual de crianças tem o esquema oportuno (iniciado até 6 meses)

21 Entrevista

22 Entrevista PASSO 1 ANOTAR A DATA DE REALIZAÇÃO DO MRC, e outros dados de identificação para facilitar a digitação O estabelecimento de saúde é a área onde está sendo realizado o MRC. Não confundir, no caso de MRC cruzado onde uma equipe realiza MRC na área de outro estabelecimento, o estabelecimento se refere à área, não à equipe!

23 Entrevista PASSO 2 EXISTEM CRIANÇAS RESIDENTES ENTRE 6 MESES E 5 ANOS? SIM Solicitar algum documento* e anotar a DATA DE NASCIMENTO de todas as crianças residentes NÃO Ir para outro domicílio O registro de indivíduos deve ser segundo domicílio. Se a quantidade de residentes for maior que 5, passar para a linha posterior atentando para a digitação no site! O formulário só tem domicílio 1, 2, 3, mas devem ser visitados tantos domicílios quantos necessário para completar o número de crianças. Pode-se imprimir vários formulários e alterar o número do domicílio. *Caderneta de vacinação, ou outro, se não houver nenhum, anotar a data dita pelo entrevistado

24 Entrevista PASSO 3 A CRIANÇA POSSUI COMPROVANTE DE VACINAÇÃO* CONTRA PNEUMO (7,10 OU 13) E MENINGO C? NÃO Marcar X, no NÃO SIM Copiar as datas da aplicação das vacinas PNEUMO (7,10 ou 13) e MENINGO C, de acordo com a dose (D1, D2, D3, DU, REF) Marcar X, no SIM Deixar em branco as datas de aplicação da vacina *Os cartões de vacinação podem ter registro destas vacinas nas mais diversas formas e locais. Atentar para localização deste registro!

25 Entrevista PASSO 4 Marcar com X o motivo da criança não estar vacinada, para a criança que não tem nenhuma dose, ou está com esquema atrasado, ou incompleto para uma ou para as duas vacinas. Perguntar ao entrevistado o porquê, sem apontar os motivos, esperando do entrevistado a resposta, interpretalá e marcar a mais adequada

26 Entrevista PASSO 5 Verificar a necessidade de receber alguma dose de vacina Verificar a situação vacinal e completar ou iniciar o esquema vacinal de PNEUMO 10 ou MENINGO C ou AMBAS Os quadros auxiliam a tomada de decisão: 1 Verificar a idade da criança, no momento do MRC 2 Contar quantas doses de cada vacina a criança possui 3 Executar a ação prevista

27 QUADROS Idade no MRC 6 meses e < 1 ano 1 ano e < 2 anos 2 anos e < 5 anos Nº de doses registradas no cartão Nenhuma Dose Uma dose Duas doses Três doses Nenhuma dose Uma dose Duas doses Três doses Quatro doses Nenhuma dose Uma dose Duas doses Três doses Quatro doses Vacina Pneumocócica Ação para completar esquema Administrar a D1 e agendar D2 com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias. Administrar D2 e agendar D3 com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias. Administrar D3 e agendar reforço preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade, observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Verificar o agendamento do reforço, ou agendá-lo, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade, observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Administrar a DU. Administrar uma dose de reforço se tiver recebido D1 quando menor de 1 ano. Administrar uma dose de reforço se tiver recebido D2 quando menor de 1 ano. Administrar uma dose de reforço se tiver recebido D3 quando menor de 1 ano. Não administrar nenhuma dose. Não é necessário administrar nenhuma dose, pois o PNI recomenda a vacinação para as crianças de 2 meses a menores de 2 anos de idade (1 ano 11 meses e 29 dias).

28 QUADROS Idade no MRC 6 meses e < 1 ano 1 ano e < 2 anos 2 anos e < 5 anos Nº de doses registradas no cartão Nenhuma dose Uma dose Duas doses Nenhuma dose Uma dose Duas doses Três doses Nenhuma dose Uma dose Duas doses Três doses Vacina meningocócica C (conjugada) Ação para completar esquema Administrar a D1 e agendar D2 com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias. Administrar D2 e agendar reforço preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade, observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Verificar o agendamento do reforço, ou agendá-lo, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade, observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Administrar a DU se não tiver nenhuma dose. Administrar uma dose de reforço se tiver recebido D1 quando menor de 1 ano. Administrar uma dose de reforço se tiver recebido D2 quando menor de 1 ano. Não administrar nenhuma dose. Não é necessário administrar nenhuma dose, pois o PNI recomenda a vacinação para as crianças de 2 meses a menores de 2 anos de idade (1 ano 11 meses e 29 dias).

29 Entrevista PASSO 6 Registrar a dose aplicada na planilha, segundo a vacina e a dose do esquema (D1, D2, D3, DU, REF) Transcrever as doses aplicadas para o boletim diário do APIWEB e digitálos; ou realizar o registro, segundo vacinado para quem utiliza o SIPNI Quem utiliza o SIPNI deve ter junto ao instrumento do MRC instrumento para registro de vacinado, para posteriormente atualizar o sistema de informação nominal! Importante! Registrar as doses aplicadas durante o MRC também na rotina de vacinação (APIWEB ou SIPNI), pois as doses registradas no MRC não serão exportadas automaticamente

30 Digitação PASSO 7 Consistirá na transcrição do formulário utilizado para a página do pni.datasus.gov.br > Serviços > Enviar dados de Monitoramento Rápido. Entrar com a senha do município, selecionar o estabelecimento de saúde onde foi realizado o MRC. Copiar os dados do formulário no site, atentando para o domicílio a que pertencem as crianças. Após a digitação das datas, o site calculará se aquela criança tem esquema adequado ou oportuno. Ao final da digitação, o site calculará a cobertura vacinal daquela localidade, considerando a quantidade de crianças entrevistadas, o percentual com esquema adequado, e o percentual com esquema oportuno.

31 Análise de dados Elaborar um Informe sobre a campanha de multivacinação para menores de cinco anos de idade, destacando-se a adesão da população ao chamado à campanha, a situação observada em relação à situação vacinal dos menores de cinco anos de idade, doses aplicadas por vacinas oferecidas na campanha e, finalmente, em relação ao MRC.

32 Roteiro para análise da multivacinação e do MRC 1. Durante a semana da campanha de multivacinação foram identificadas muitas crianças ainda sem vacinação? 2. Qual tem sido o comportamento nos últimos cinco anos das coberturas de vacinação do programa de rotina? 3. Observaram-se demandas diferentes por alguma faixa etária e tipo de vacinas? Foram condizentes com as coberturas vacinais para os últimos cinco anos?

33 4. Quantos MRC foram realizados e o percentual da população que foi entrevistado? Qual a cobertura alcançada no MRC? Existem diferenças de coberturas importantes entre as áreas monitoradas? 5. Existe informação que indica que a estimativa populacional do IBGE e o registro do SINASC desse município são diferentes (superiores ou inferiores) da informação dos residentes no mesmo?

34 6. Existem condições socioeconômicas, demográficas ou de acesso aos serviços de saúde que sugerem que este município registrou como próprias, as pessoas vacinadas que residem em outros municípios? 7. Existem condições socioeconômicas, demográficas ou de acesso aos serviços de saúde que sugerem que pessoas que residem neste município foram registradas como residentes de outros municípios?

35 GERÊNCIA DE IMUNIZAÇÕES Rua México, 128 4º andar, sala 410, Centro Rio de Janeiro Gerente: Claudia Costa Imunizações: tel: , equipe: Claudia Ximenes, Solange Pereira, Luana Lima, Rafael Zinato e residente Suzana Almeida. Imunobiológicos sob suspeita: alcina.barros@saude.rj.gov.br, tel: , Alcina Barros. CRIE/ EAPV: imuno.especial@saude.rj.gov.br, tel: , equipe: Renata Rebelo, Risoleide Marques, Marcia Freire e residente Shenon Bedin. API: api@saude.rj.gov.br, tel: Daniel do Nascimento. Atendimento soroterápico: soro@saude.rj.gov.br, tel: , Maria Lúcia Oliveira.

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