Anexo Parecer IEC

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1 6 RELATÓRIO CONSOLIDADO DE ANDAMENTO DO PBA E DO ATENDIMENTO DE CONDICIONANTES CAPÍTULO 2 ANDAMENTO DO PROJETO BÁSICO AMBIENTAL Anexo Parecer IEC

2 Seção de Parasitologia Laboratório de Leishmanioses Prof Dr Ralph Lainson PARA: Gerência de Saúde, Norte Energia S.A. Att: Dr. José LB Ladislau Em resposta à solicitação de leitura e apreciação de um recorte do último relatório consolidado proveniente do Centro de Estudos Ambientais, Base de Resgate de Fauna UHE Belo Monte, Biota Projetos e Consultoria Ambiental Ltda, julgamos oportuno pontuar os seguintes esclarecimentos: 1- A respeito do primeiro parágrafo, em que o relatório apresenta os resultados de sorologia positiva para Leishmaniose em animais silvestres. Ainda que se subentenda que a protozoose investigada seja a Leishmaniose Visceral Americana (LVA), é válido esclarecer que pouco se sabe a respeito da resposta imune à infecção por Leishmania (Leishmania) infantum chagasi em animais silvestres. A falta de conjugados específicos para cada grupo de animal investigado compõe uma das maiores limitações para inferir na infecção a partir de um diagnóstico sorológico. Recentes estudos em canídeos silvestres apontam os testes ELISA indireto tanto com conjugado de proteína A como anti IgG de cão potenciais diagnósticos para a infecção. Entretanto reiteram que o desenvolvimento de conjugados espécie-específicos devem ser almejados para padronização de sorotestes mais precisos e designados para as diferentes espécies silvestres (FERREIRA et al., 2013). Deste modo, sugere-se para a confirmação da circulação do parasito nas diferentes espécies da mastofauna analisada, o uso de provas moleculares com uso de oligonucleotídeos específicos a partir de biópsias de pele, ou ainda o isolamento do parasito em meio de cultura, como vem sido preconizado como referência pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2006).

3 2- A respeito do segundo e terceiro parágrafo Os transmissores da LVA (Lutzomyia longipalpis e ou Lu. cruzi) até o momento não foram registrados durante as pesquisas de campo em nenhuma das 12 áreas estudadas pela equipe de entomologia de flebotomíneos do Laboratório de leishmanioses Prof Dr Ralph Lainson (IEC/ SVS/MS). As espécies de vetores incriminados ou suspeitos na transmissão da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) registradas até a última excursão com relatório consolidado foram ilustradas em um mapa (carta de vetores) que vem sendo atualizada a cada excursão de campo e consta nos apêndices dos relatórios (ver apêndice 1). Ressalta-se que o papel da transmissão de Leishmania (V.) braziliensis e L. (V.) naiffi por Lu. davisi na Amazônia vem sendo discutido ao longo dos últimos 10 anos (GIL et al., 2003; SOUZA et al., 2010) e a presença de 2 exemplares desta espécie de flebotomíneo terem sido encontrados naturamente infectados na área de influência da UHE de Belo Monte sugerem a participação do mesmo da transmissão da LTA (SILVA et al., 2013). 3- A respeito do quarto parágrafo Em relação aos animais domésticos, cuja sorologia apresentou prevalência aproximada de 24,1%, acreditamos que estes dados necessitem de maiores esclarecimentos, visto que os dados apresentados indicam uma prevalência muito significante. Em um inquérito sorológico canino realizado pelo nosso laboratório em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde, verificou uma soroprevalência de 37,2% em uma localidade do município de Barcarena (PEREIRA, 2005). Contudo, é válido ressaltar que este estudo foi realizado em uma área endêmica, de transmissão de infecção humana e de alta densidade vetorial desta protozoose. Sendo então, importante enfatizar que o sorodiagnóstico baseia-se na detecção de anticorpos anti-leishmania em soros, porém a sensibilidade e especificidade destas reações sorológicas podem ser prejudicadas pela ocorrência de reações cruzadas. A este respeito, deve ser salientada a importância de utilizar um antígeno espécie-especifico e informações sobre a técnica sorológica empregada. Entretanto, ressalta-se que não se descarta a presença do vetor nestas áreas, visto que nossa investigação entomológica não abrangeu as áreas indígenas, majoritária procedência dos referidos animais (cães).

4 Considerações finais Assim como apresentado no recorte do relatório apreciado, concordamos que a transmissão das leishmanioses é pretérita na região, visto diversos estudos terem sido desenvolvidos neste fragmento da transamazônica por mais de 40 anos apontando esta doença, juntamente com a malária, como um dos maiores desafios na implantação da rodovia que hoje tangencia a obra em questão. Entretanto, ressaltamos que o principal problema em destaque é a forma dermotrópica da doença (LTA), pois o presente estudo de vetores carreado pelo IEC (monitoramento da transmissão da LTA) aliado a prévios registros de pelo menos duas espécies de Leishmania dermotrópicas e os dados das notificações do Sinan apontam para uma transmissão INTENSA na região há mais de 25 anos. Deste modo, concluímos que há necessidade de uma investigação mais aprofundada a respeito da circulação da L. (L.) infantum chagasi na área da UHE Belo Monte, em especial nas áreas apontadas com soroprevalência canina. Desde já agradecemos a confiança entre Norte Energia S.A e Laboratório de Leishmanioses Prof Dr Ralph Lainson (IEC/ SVS/ MS). É nosso parecer Thiago Vasconcelos dos Santos Resp. Entomologia-Laboratório de Leishmanioses Prof Dr Ralph Lainson (IEC/SVS/MS) Luciana Vieira do Rego Lima Resp. Sorologia- Laboratório de Leishmanioses Prof Dr Ralph Lainson (IEC/SVS/MS)

5 REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral. 2ª. ed. Brasília: Ministério da Saúde; FERREIRA, P.R.B.; LARANJEIRA, D.F.; OLIVEIRA, L.S.; MALTA, M.C.C.; GOMES, M.C.; BASTOS, B.L.; PORTELA, R.W.; BARROUIN-MELO, S.M. Teste de ELISA indireto para diagnóstico sorológico de leishmaniose visceral em canídeos silvestres Pesq. Vet Bras. 33(4): , GIL, L. H.S et al. Recent observations on the sand fly (Diptera: Psychodidae) fauna of the State of Rondônia, Western Amazônia, Brazil: the importance of Psychdopygus davisi as a vector of zoonotic cutaneous leishmaniasis. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 2003, vol.98, n.6, pp LIMA, L.V.R ; CARNEIRO, L.A. ; CAMPOS, M. B.; CHAGAS, E.J.; LAURENTI, M.D.; CORBETT, C. E.P. ; LAINSON, R.; SILVEIRA, F.T. Canine visceral leishmaniasis due to Leishmania (L.) infantum chagasi in Amazonian Brazil: comparison of the parasite density from the skin, lymph node and visceral tissues between symptomatic and asymptomatic, seropositive dogs. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, v. 52, p , PEREIRA, ELZA ALVES. Leishmaniose visceral no município de Barcarena, Pará: importância do comportamento da enzootia canina por Leishmania (Leishmania) chagasi e de outros fatores para a infecção humana f. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal do Pará, Núcleo de Medicina Tropical, Belém, Curso de Mestrado em Doenças Tropicais. SILVA, F. M. M. ; SANTOS, T. V. ; SANTOS, L. A. S. ; LEÃO, E.F. ; BRANDAO, R. C. F. ; SILVEIRA, F. T.. Phlebotomine sand fly fauna (diptera: psychodidae) and natural flagellate infections in american cutaneous leishmaniasis endemic area under the influence of Belo Monte hydroelectric plant at state of Pará, Amazonian Brazil. In: WorldLeish 5 - Fifth Worl Congress on Leishmaniasis, 2013, Porto de Galinhas. WorldLeish 5 - Abstract Book, p SOUZA, A.A.A.; SILVEIRA, F.T.; LAINSON, R.; BARATA, I.R.; SILVA, M.G.S.; LIMA, J.A.N.; PINHEIRO, M.S.B.; SILVA, F.M.M.; VASCONCELOS, L.S.; CAMPOS, M.B.; ISHIKAWA, E.A.Y. Fauna flebomínica da Serra dos Carajás, Estado do Pará, Brasil, e suaimplicação na transmissão da leishmaniose tegumentar americana. Revista Pan-Amazônica de Saúde.v.1, n.1, p.45-51, 2010.

6 APÊNDICE Distribuição das espécies de valor epidemiológico registradas durante todas as coletas já realizadas na vigência do deste projeto e respectivas espécies de Leishmania possivelmente envolvidas [ ]. Lu. complexa [L. (V.) braziliensis] Lu. davisi [L. (V.) braziliensis, L. (V.) naiffi] Lu. ubiquitalis [ L.(V.) lainsoni] Lu. flaviscutellata [L. (L.) amazonensis] Lu. paraensis [L. (V.)shawi] Lu. migonei [L. (V.) braziliensis] Lu. whitmani [L. (V.) braziliensis, L. (V.) naiffi] Lu antunesi [L. (V.) lindenbergi] Lu. umbratilis [L. (V.) guyanensis]