Universidade Estadual de Feira de Santana Departamento de Saúde. Anticoncepcionais. Prof. MSc. Manoelito Coelho dos Santos Junior.

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Universidade Estadual de Feira de Santana Departamento de Saúde. Anticoncepcionais. Prof. MSc. Manoelito Coelho dos Santos Junior."

Maria de Belem Domingos de Figueiredo
7 Há anos
Visualizações:

1 Universidade Estadual de Feira de Santana Departamento de Saúde Prof. MSc. Manoelito Coelho dos Santos Junior Feira de Santana

2 Introduçã o Estrogênios e progesterona à numerosas ações fisiológicas Reprodução depende da atividade cíclica e responsiva destes hormônios Controle reprodutor à Hipotálamo Regulação à Hipófise

3 Controle e Liberação LEGENDA GnRH - Fator de Liberação de Gonadotropina FSH Hormônio Folículo Estimulante LH Hormônio Luteinizante Hipotálamo (GnRH) Hipófise FSH LH Ovário Folículo de Graaf Corpo Lúteo Estrogênio Progesterona

4 Controle e Liberação

5 Anticocepção Objetivos Inibição da ovulação Prevenção da migração do óvulo Inibição da secreção hormonal que induz a preparação do endométrio Prevenção do transporte do esperma Inibição da fecundação do óvulo Inibição da nidação

6 Anticocepção Tipos de Métodos 1) Métodos Comportamentais 2) Métodos de Barreira 3) Métodos Químicos 4) Métodos Definitivos

7 Forma mais comum de controle da gravidez Eficácia: 99,9% Estrogênio mais usados: etinilestradiol Progestina mais utilizada: levonorgestrel

8 O estrogênio é o etinilestradiol ou o mestranol (30-35μg). O progestagênios podem ser noretisterona, levonorgestrel (0,1-0,15mg), etinodiol ou os compostos mais novos desogestrel, gestodeno e norgestimato (0,25mg). 21 dias consecutivos seguidos de 7 dias sem a pílula.

9 Classificação anticoncepcionais hormonais estrogênio etinilestradiol progestagênico derivados da 19-nortestosterona derivados do acetato de 17-hidroprogesterona 1ª geração norestisterona 2ª geração levonogestrel 3ª geração desogestrel gestodeno norgestimato medroxiprogesterona

10 Mecanismos de Ação Suprimem a ovulação Reduzem o transporte ovular nas trompas Alteram o endométrio e dificultam a nidação Tornam mais espesso o muco cervical (evitando a penetração dos espermatozóides)

11 orais Monofásicas - mais comuns, cartelas com 21 comprimidos. Comprimidos ativos (mesma composição e dose), alguns com 6 ou 7 de placebo para completar 28 comprimidos Bifásicas - contêm dois tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. Trifásicas - contêm três tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. Pílulas para uso vaginal - é uma pílula monofásica, contendo 21 comprimidos ativos na embalagem.

12 15 20 Dia do Ciclo 3) Métodos Químicos Progestogênio Estrogênio Método Trifásico Bifásico Monofásico Ciclo Normal

13 Anticoncepcional Oral Método tricíclico

14 Benefícios não relacionados a contracepção Diminuem o fluxo menstrual e cólicas menstruais, melhorando anemia Protegem contra o câncer ovariano e endometrial Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos

15 Limitações Podem causar um pouco de náusea, tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas A eficácia pode diminuir quando certas drogas são tomadas O esquecimento aumenta as falhas do método Não protegem contra DSTs

16 Efeitos Colaterais Podem causar um pouco de náusea, tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas Retenção hídrica Aumento do apetite e do peso Câncer à sem correlação Elevam o LDL e reduzem o HDL

17 Efeitos Colaterais Resistência insulínica periférica Síntese hepática aumentada para certas proteínas Efeitos sobre a coagulação

18 Contra-indicações Hipertensão e doenças cardiovasculares Tromboflebite Diabetes Hiperlipidemia Sangramento vaginal anormal

19 Interações Medicamentosas Antibióticos, anticonvulsivantes, analgésicos, sedativos, fenilbutazona, indutores de enzimas hepáticas podem diminuir a eficácia dos anticoncepcionais orais. Medicamentos hepatóxicos podem aumentar o risco de hepatotoxicidade dos estrogênios O hábito de fumar aumenta o risco de graves efeitos adversos cardiovasculares

20 Microdose Os anticoncepcionais orais de progestogênio contêm dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 1/10 da quantidade dos AOC. Não contêm estrogênio. São conhecidos como pílulas progestínicas (PP) minipílula. Utilizada na amamentação e também adolescência. Porém, mulheres que não estão amamentando também podem usá-los. Não é anovulária e

21 Microdose Mecanismos de ação O muco cervical se torna inóspito ao espermatozóide Impede a implantação através da sua ação no endométrio e na motilidade e secreção das trompas de Falópio.

22 Anticoncepcional oral de Emergência A anticoncepção oral de emergência pode ajudar a prevenir gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, após uma relação sexual sem proteção. É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou pílula do dia seguinte. Não deve ser utilizada de rotina como método anticoncepcional, mas apenas em situações de emergência.

23 Anticoncepcional oral de Emergência Falha 2% Importante! A anticoncepção oral de emergência NÃO tem nenhum efeito após a implantação ter se completado.

24 Anticoncepcional oral de Emergência Estrógenos e /ou progestínicos de uso imediato ou até 72 horas pós-coito sem proteção Pode alterar o endométrio e impedir a implatação do blastocisto Levonorgestrel 0,75mg 2X/dia 0,25mg levonorgestrel + etinilestradiol 0,05mg 2x/dia Uma dose única de mifepristona é descrita como sendo eficaz

25 Fonte: Blumenthal e McIntosh ) Métodos Químicos Taxa de concepção de um só dia (porc Anticoncepcional oral de Emergência Probabilidade de Concepção Dias antes ou depois da ovulação Sem Anticoncepção de Emergência Com Anticoncepção de Emergência

26 injetáveis Os anticoncepcionais injetáveis mensais, de uso relativamente recente. As diferentes formulações contém estradiol, e um p r o g e s t o g ê n i o s i n t é t i c o, d i f e r e n t e m e n t e d o s anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os hormônios são sintéticos. -Falha Injetáveis combinados 0,2-0,4% - Falha Injetáveis apenas de progesterona %

27 injetáveis Injetáveis Mensais Aprovados no Brasil 50 mg de enantato de noretisterona 5 mg de valerato de estradiol 25 mg de acetato de medroxiprogesterona 5mg de cipionato de estradiol 150 mg de acetofenido de dihidroxiprogesterona 10 mg de enantato de estradiol Mesigyna Cyclofemina Perlutan Ciclovular Unociclo

28 injetáveis Somente de progesterona: O acetato de medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo. É um progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que é liberado lentamente na circulação sanguínea.

29 Adesivos Transdérmicos Combinação de progestogênio e estrogênio, liberado de forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três unidades), através de adesivos cutâneos. A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível contínuo de hormônios com alta eficácia.

30 Adesivos Transdérmicos Local de aplicação Nádegas, abdome, parte superior externa do braço ou parte superior do dorso, em local onde não haja fricção por roupas justas. Para evitar irritação, aplique cada novo adesivo em um local diferente.

31 Adesivos Transdérmicos Controle

32 Implante Subdérmicos Dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes.

33 Implante Subdérmicos Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério da Saúde no Brasil. Falha 0-0,2 %

Documentos relacionados

Aula 6 Saúde Reprodutiva IV: Métodos. Prof. Ricardo Mattos UNIG,

Saúde Integral da Mulher Aula 6 Saúde Reprodutiva IV: Métodos Hormonais e Cirúrgicos Prof. Ricardo Mattos UNIG, 2009.1 Anticoncepcional Hormonal Oral Combinado (AHCO) Consiste na utilização por via oral