GOVERNANÇA CLÍNICA: como aumentar a efe9vidade (PRODUTIVIDADE) do uso do leito hospitalar? José Carlos Serufo Filho

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2 GOVERNANÇA CLÍNICA: como aumentar a efe9vidade (PRODUTIVIDADE) do uso do leito hospitalar? José Carlos Serufo Filho

3 Soluções Antes de propor soluções é necessário saber dimensionar o tamanho do seu problema, saber como medir... Garantir a qualidade dos dados para gerar informações corretas para gestão Solução é a ORGANIZAÇÃO Melhores práticas de gestão / assistenciais Ø Serviço bem feito, com qualidade.

4 Dificuldades e Desafios Medir o custo hospitalar Sistemas tradicionais de custeio (VBC - Volume Based Costing) Custeio Baseado em Atividades ABC (Activity-Based Costing) Definir o produto hospitalar (Foco da gestão) Medir a Eficiência (custo das ações ; rendimento) Medir a Eficácia (efeito das ações ; resultado) Medir a Efetividade Fornecer os serviços/produtos com eficácia e eficiência ser efetivo é realizar aquilo que foi feito (eficiência) da maneira certa (eficácia)

5 Produ9vidade como medida de efe9vidade Relacionar Número de produtos/serviços X Recursos consumidos Aceleração dos processos Redução da probabilidade de eventos adversos Diminuição do uso de recursos desnecessários Controle do desperdício hospitalar Como aumentar a PRODUTIVIDADE do leito hospitalar? MEDINDO A PRODUTIVIDADE

6 Solução com o uso do DRG A utilização do DRG possibilita a realização de comparações da assistência hospitalar e seus custos, tornando possível a análise de produtividade através da relação entre os resultados assistenciais e econômicos. O DRG permite comparar o desempenho hospitalar entre instituições A efetividade mensurada pelo DRG em uma organização poderá ser comparada com outras organizações hospitalares, criando oportunidades de melhoria de desempenho

7 O que é o DRG? O DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais. O DRG é a combinação : Diagnóstico principal Comorbidades (Diagnósticos secundários ou Complicações) Idade Procedimentos cirúrgicos O DRG é um Produto assistencial (clínico ou cirúrgico) São 783 produtos assistenciais

8 DRG Diagnosis Related Groups Utilizada em várias partes do mundo Metodologia de gestão da efetividade assistencial: estabelece a relação de resultados assistenciais e custos Qualidade na classificação (grupos bem formados) Fácil implementação (resumos de alta) Pagamento de hospitalizações Planejamento e gestão MEDIR A PRODUTIVIDADE

9 Medindo a produ9vidade O tempo de uso do leito será a medida de custo para comparar desempenhos de produ9vidade entre serviços/ produtos. Definir o Produto Es9mar o tempo médio e/ou mediano Obter a Produ9vidade por Produto

10 Baixa Produ9vidade no Mundo Os eventos adversos da assistência ocorrem em: 3,7% do total das internações nos EUA 12,7% no Canadá 10% na Grã Bretanha 16,6% na Austrália/Nova Zelândia Ø Aumento dos Custos 32% dos custos totais dos hospitais americanos são determinados por eventos adversos assistenciais (Na9onal Ins9tute for Healthcare Management,2005)

11 Produ9vidade no Brasil

12 Causas Desperdício Hospitalar Permanência Hospitalar Fú9l Outros de fatores não biológicos (Desconhecidas) O uso do DRG Reduziu em 24% a permanência hospitalar The impact of DRG- based payment systems on quality of health care in OECD countries. (diagnosis- related group)(organiza9on for Economic Coopera9on and Development) Journal of Health Care Finance September 22, 2004 Forgione, Dana A.; Vermeer, Thomas E.; Surysekar, Krishnamurthy; Wrieden, John A.; Plante, Catherine A.

13 Ações para aumento da produ9vidade do leito 1 - Assistência segura 2 - Estabelecer um sistema de saúde integrado ao hospital 3 - Modelo remuneratório do Medico e Hospitais que es9mule a alta hospitalar 4 - Implantar métodos de governança clínica nos hospitais 5 - Rever as regras de controle de acesso e uso

14 OBRIGADO