Transtornos da multiplicação e da diferenciação celular

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1 Transtornos da multiplicação e da diferenciação celular As células podem responder aos estímulos nocivos e alterar seu metabolismo em relação ao novo ambiente. Em linhas gerais as adaptações podem ser:. Por aumento da atividade celular. Por diminuição da atividade celular. Por alteração na morfologia celular 1

2 ESTÍMULO ANORMAL RESPOSTA ADAPTATIVA TECIDO ESTÁVEL FIM DO ESTÍMULO ANORMAL Aumento do trabalho Aumento do volume celular Hipertrofia TECIDO NORMAL Aumento do metabolismo Excesso de estímulo endócrino Dano celular persistente Aumento do número de células Aumento do volume e número de células Hiperplasia Hipertrofia e Hiperplasia Redução do volume e número de células REMOÇÃO DA CAUSA ESTÍMULO ANORMAL RESPOSTA ADAPTATIVA TECIDO ESTÁVEL FIM DA ANORMALIDADE TECIDO NORMAL Nutrientes inadequados Ausência de estimulação endócrina suprimento sanguíneo pobre denervação envelhecimento Redução do volume celular Redução do número de células Redução do volume e número de células Hipotrofia Hipoplasia Hipotrofia e Hipoplasia crescimento RESTAURAÇÃO DO ESTÍMULO 2

3 Transtornos da multiplicação e da diferenciação celular:. Hiperplasia. Hipertrofia. Hipotrofia. Hipoplasia. Metaplasia. Leucoplasia. Displasia. Neoplasia CICLO CELULAR: G2 Células lábeis Ex.: célula epitelial S G1 G0 = fase de descanso G1 = fase de pré-síntese G2 = fase de pré-mitose M = Mitose S = fase de síntese (DNA) G0 M Células permanentes Células estáveis Ex.: células parenquimatosas do fígado fibroblastos Células permanentes Ex.: neurônio NOTA: o variável entre as células é a fase G1 3

4 CICLO CELULAR: Em resumo: Células lábeis São células que entram no ciclo constantemente Células estáveis São células que entram no ciclo até G0 e permanecem em descanso. Na necessidade retornam a G1 Células permanentes São células que deixam o ciclo após a mitose.hipertrofia: (grego: hyper = aumento - trophos = nutrição/ metabolismo) Aumento do volume, do número de constituintes e das funções das células *requer fluxo sanguíneo maior que o normal, integridade da inervação e normalidade da célula *hipertrofia pura: coração e mm. esqueléticos Tipos:.Fisiológica.Patológica 4

5 .Hipertrofia: Características: 1. aumento do número de organelas 2. aumento das funções celulares 3. aumento dos órgãos afetados Evolução: 1. regressão após o fim do estímulo 2. degeneração celular por excesso de estimulo ou 3. hiperplasia.hipertrofia:.fisiológica ( programada ) Aumento da massa muscular no crescimento Aumento do útero na gravidez (aumento do estrogênio) Aumento das mamas na lactação (aumento da prolactina e do estrogênio) 5

6 .Hipertrofia:.Fisiológica ( programada ) Aumento da massa muscular no crescimento Aumento do útero na gravidez (aumento do estrogênio) Aumento das mamas na lactação (aumento da prolactina e do estrogênio).hipertrofia:.patológicas ( não programada ) Por aumento de trabalho 1. miocárdio: quando ocorre sobrecarga por mecanismo de barreira (resistência vascular periférica aumentada) 2. mm. esqueléticos: aumento do esforço físico (secundariamente traz hipertrofia cardíaca) 3. mm. lisos: relação com obstruções 3.1 espessamento muscular do intestino em obstruções neoplasias 3.2 hipertrofia da bexiga por estreitamento da uretra na hiperplasia nodular da próstata 6

7 .Hipertrofia: Patológica Corte transversal de coração normal L = espessura normal do ventrículo esquerdo Corte transversal de coração alterado T = hipertrofia do ventrículo esquerdo.hipertrofia: Patológica Miocárdio normal M = células miocárdicas Miocárdio hipertrófico M = células miocárdicas N = núcleos 7

8 .Hiperplasia: (grego: hyper = aumento - plasis = formação) Aumento do número de células em uma parte do corpo (células lábeis ou estáveis) *requer fluxo sanguíneo adequado, integridade da inervação e ausência de desvios morfológicos celulares Tipos:.Por aumento de trabalho.hiperplasia hormonal.hiperplasia inflamatória/ reacional.hiperplasia congênita.hiperplasia: Características: 1. as células hiperplásicas são idênticas às normais 2. a hiperplasia pode ser focal (parte do órgão) 3. aumento dos órgãos afetados Evolução: 1. regressão após o fim do estímulo 2. estabilização mesmo depois do fim do estímulo 3. podem sofrer inflamação, erosão, ulceração e sangramento (atrito) - superficiais 8

9 .Hiperplasia: A - Por aumento de trabalho 1. Realizar trabalho de população celular destruída (hiperplasia vicariante): hiperplasia de um rim após nefrectomia unilateral hiperplasia do fígado após hepatectomia parcial testículo remanescente após orquiectomia unilateral. 2. Exigência de trabalho: hiperplasia da mama na lactação (e, também, hipertrofia)..hiperplasia: B - Hormonal Hormonal (fisiológica) Útero e mamas na gravidez e na puberdade. Hormonal (patológica) Hiperplasia do endométrio por aumento dos níveis de estrogênio (reposição hormonal/ neoplasia de ovário/ ovário policístico) Hiperplasia prostática por aumento dos níveis de 5α-redutase e diidrotestosterona *doenças primárias 9

10 .Hiperplasia: Hormonal (patológica) Síndrome de Cushing: Adenoma hipofisário = aumento hormonal = hiperplasia cortical supra-renal = hipercortisolismo *doença secundária.hiperplasia: Fisiológica Esquerda: útero normal Direita: aumento da massa (gravidez) (alteração no miométrio) 10

11 .Hiperplasia: Patológica Endométrio normal Endométrio hiperplásico G = dilatação cística glandular.hiperplasia: Patológica Próstata normal U = uretra Hiperplasia prostática nodular N = nódulo U = uretra 11

12 .Hiperplasia: C - Inflamatória/ reacional Proliferação conjuntivo-vascular = tecido de granulação (requer fatores de crescimento. Ex.: fator derivado de plaquetas crescimento fibroblástico). Inflamações crônicas (protuberâncias sésseis ou pediculadas nas mucosas) Infecções viróticas (verrugas por infecção pelo vírus do papiloma hiperplasia epitelial).hiperplasia: D - Congênita Hiperplasia de ilhotas de Langerhans em fetos de mães diabéticas 12

13 .Hipotrofia: (grego: hypo = pouco - trophos = nutrição/ metabolismo) Redução qualitativa do volume, dos constituintes e das funções celulares, com preservação celular. PRIMÁRIA (a causa está na célula; inibição da atividade enzimática celular; redução de transcrição de DNA em RNA) SECUNDÁRIA (a causa é extracelular; redução de O2 e nutrientes) Tipos:.Fisiológicas (ex.: envelhecimento).patológicas.hipotrofia: Características: 1. redução do peso e do volume dos órgãos 2. redução das funções nos órgãos Evolução: 1. regressão após o fim do estímulo 2. ausência de regressão se houver fibrose 3. hipotrofias fisiológicas são irreversíveis (envelhecimento) 13

14 .Hipotrofia:.Fisiológica Envelhecimento: redução do coração A homem de 84 anos B homem de 36 anos redução da massa muscular atrofia fisiológica do cérebro.hipotrofia:.fisiológica A testículo normal B atrofia testicular F = tecido fibroso S = células de Sertoli 14

15 .Hipotrofia:.Patológica Desnutrição.desnutrição protéico-calórica profunda associada ao uso dos mm. como fonte de energia Inflamações crônicas.na gastrite crônica, por exemplo. Desuso.imobilizações transitórias ou permanentes Compressão.por cistos, tumores, próteses, entre outros.hipotrofia:.patológica Obstrução vascular.doença oclusiva arterial ou venosa isquemia Tóxica.saturnismo (intoxicação por chumbo) = bloqueio enzimático - perda de movimento em mm. Endócrina.diminuição do estrogênio na menopausa (atrofia do endométrio, mama e epitélio vaginal) Neuropática.falta de inervação motora paraplegia, poliomielite 15

16 .Hipotrofia:.Patológica - Neuropática (falta de inervação motora) a fibras musculares normais b fibras musculares hipotróficas (A).Hipotrofia:.Patológica - Neuropática (falta de inervação motora) 16

17 .Hipoplasia: (grego: hypo = pouco plasis = formação) Redução do número de células numa parte do corpo. As causas principais são defeitos na embriogênese (ex: focomelia) e destruições celulares. Tipos:.Fisiológicas ex.: involução do timo.patológicas Tóxica ex.: hipoplasia de medula anemias aplásicas (hipoplásicas) Por destruição de linfócitos por corticóides hipoplasia dos órgãos linfóides *as hipoplasias em geral são irreversíveis.hipoplasia fisiológica: Involução do timo a timo em criança células linfóides na medula (M) e no córtex (C). S = septos b timo em adulto notar a presença de tecido adiposo (A) e a diminuição do órgão 17

18 .Metaplasia: (grego: meta = variação - plasis = formação) Adaptação em que as novas células são de outro tecido de mesma linhagem embrionária. Características:.As novas células são bem diferenciadas.ocorre inativação de genes da primeira característica celular e desrepressão de genes para a nova característica.os antígenos de histocompatibilidade são transformados Exemplos: Metaplasia escamosa, epidermização, metaplasia intestinal da mucosa gástrica, metaplasia cartilaginosa e óssea..metaplasia: Causas:.agressões mecânicas de baixa intensidade e repetidas (próteses).ação repetida do calor (no tabagismo, no uso do chimarrão).ação repetida de agressores químicos (no tabagismo fumaça na mucosa brônquica).inflamações crônicas (cervicite crônica = inflamação crônica do colo uterino) 18

19 .Metaplasia:. Escamosa (bexiga epitélio de transição em epitélio escamoso estratificado) (epitélio respiratório epitélio cilíndrico pseudoestratificado ciliado em epitélio estratificado pavimentoso). Epidermização (colo uterino - epitélio escamoso estratificado não ceratinizado em epitélio escamoso ceratinizado). Epitélio intestinal da mucosa gástrica (epitélio glandular seroso em epitélio glandular mucíparo).metaplasia:. Metaplasia cartilaginosa (nas inflamações) (tecido conjuntivo denso ou muscular estriado em cartilagem). Metaplasia óssea (nas inflamações) (tecido conjuntivo denso ou muscular estriado ou cartilaginoso em osso) 19

20 .Metaplasia: A metaplasia colunar para escamosa B transformação metaplásica do epitélio escamoso estratificado esofágico (esq) para colunar maduro - esôfago de BARRETT - Sinusites História natural Hipertrofia das conchas nasais inferiores (rinosinusite/ desvio de septo) Hipertrofia da mucosa dos seios paranasais Metaplasia: aumento do número de células caliciformes e diminuição do número de células ciliadas 20

21 .Outros termos:. Agenesia (grego: genesis = formação) (anomalia congênita por falta de órgão ou parte de um órgão). Distrofia (grego: dys = imperfeito; trophos = nutrição/ metabolismo) (doença degenerativa sistêmica ou não. Ex.: distrofias musculares). Ectopia ou heterotopia (grego: ektos = fora; hetero = diferente) (presença de tecido normal em localização anormal). Hamartomas (grego: hamartia = engano ou erro) (crescimentos focais e excessivos de determinado tecido de um órgão) 21