APRESENTAÇÃO DE PROJETOS

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1 APRESENTAÇÃO DE PROJETOS APRESENTAÇÃO DE PROJETOS REFERENTES AO PROGRAMA NACIONAL DE APOIO À ATENÇÃO ONCOLÓGICA (PRONON) A - INFORMAÇÕES DA INSTITUIÇÃO Programa: [X] PRONON [ ] PRONAS/PCD Portaria de credenciamento: Credenciado Portaria 823 de 08/10/2013 Razão Social: Fundação São Francisco Xavier CNPJ: Endereço: Av. Kiyoshi Tsunawaki, 41 Bairro: Bairro das Águas Município: Ipatinga UF: MG CEP: Fone: Fax: E- mail: alexandre.guimaraes@usiminas.com CNES: Dirigente: Luis Márcio Araújo Ramos Procurador (se aplicável): Alexandre Guimarães B - DO PROJETO B.1 - INFORMAÇÕES GERAIS DO PROJETO 2.1 Título do Projeto: Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital Márcio Cunha 2.2 Valor total do Projeto: R$ ,18 (três milhões, trinta mil, seiscentos e trinta e três reais e dezoito centavos). 2.3 Prazo de execução (em meses): 12 meses B.2 - DA(S) AÇÕES E SERVIÇOS DE ONCOLOGIA E REABILITAÇÃO De acordo com os artigos 5º e 9º desta Portaria, registrar o campo de atuação pretendida. Assinalar apenas uma única opção. (X) Prestação de serviços médico- assistenciais; ( ) Formação, treinamento e aperfeiçoamento de recursos humanos em todos os níveis; ( ) realização de pesquisas clínicas, epidemiológicas e experimentais. B.3 - ÁREA(S) PRIORITÁRIA(S) DO PRONON (De acordo com o artigo 6º) *Preenchimento exclusivo para projeto apresentados no âmbito do Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica (PRONON). Neste item, descrever, de forma resumida, a área prioritária de que trata o projeto, considerando as opções citadas no Art. 6º. A Unidade de Cuidados Paliativos do se enquadra nas seguintes áreas prioritárias do Art. 6º: I - prestação de serviços médico- assistenciais voltados à atenção/cuidado da pessoa com câncer, principalmente as ações voltadas ao diagnóstico e estadiamento da doença, ao tratamento cirúrgico, quimioterápico e radioterápico, e aos cuidados paliativos; III - apoio à prestação de serviços de saúde por meio da adequação da ambiência dos estabelecimentos. B.5 - INFORMAÇÕES ESPECÍFICAS DO PROJETO DE ASSISTÊNCIA E CAPACITAÇÃO Descrição do projeto: a) Descrever o(s) objetivo(s) do projeto considerando as áreas prioritárias de sua aplicação; Resumo do projeto: Frente aos paradigmas impostos pela finitude da vida, o Hospital Márcio Cunha, em sua política de qualidade e humanização da medicina, propõe a implantação da Unidade de Cuidados Paliativos. Por meio da contratação de uma equipe multiprofissional de refinado conhecimento técnico, a instituição oferecerá atendimentos ambulatoriais, além de 40 leitos para internação de pacientes oncológicos do Sistema Único de Saúde da macrorregião leste de Minas Gerais.

2 Objetivo geral: Implantar e qualificar uma Unidade de Cuidados Paliativos no Hospital Márcio Cunha, em Ipatinga Minas Gerais. Objetivos específicos: - Formatação de uma equipe multiprofissional para o atendimento integral dos pacientes que necessitam de cuidados paliativos; - Acolher uma média mensal de 65 pacientes, primando pelo serviço humanizado de saúde, em nível ambulatorial e de internação; - Promover a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, enfrentando o câncer, por meio do controle de sintomas e o bem- estar do doente e de seu entorno; - Fomentar indicadores qualitativos, com o intuito de equilibrar conhecimentos científicos e humanísticos, para resgatar a dignidade da vida e a paz na finitude; - Adotar medidas e abordagens que valorizem aspectos psicossociais e espirituais dentro do ambiente hospitalar; - Abordar a possibilidade da morte como um evento natural e esperado na presença de doença ameaçadora da vida, não antecipando ou adiando seu curso natural. b) Apresentar a justificativa e aplicabilidade do projeto; Para alguns historiadores a filosofia paliativista começou na antiguidade, com as primeiras definições sobre o cuidar. Na Idade Média, durante as Cruzadas, era comum achar hospices (hospedarias, em português) em monastérios, que abrigavam não somente os doentes e moribundos, mas também os famintos, mulheres em trabalho de parto, pobres, órfãos e leprosos. Esta forma de hospitalidade tinha como característica o acolhimento, a proteção, o alívio do sofrimento, mais do que a busca pela cura. Os Cuidados Paliativos foram definidos pela Organização Mundial de Saúde, em 2002, como uma abordagem ou tratamento que melhora a qualidade de vida de pacientes e familiares diante de doenças que ameacem a continuidade da vida. Para tanto, é necessário avaliar e controlar não somente a dor, mas, todos os sintomas de natureza física, social, emocional e espiritual. A Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital Márcio Cunha será um serviço estruturado por meio de atendimentos ambulatoriais e 40 leitos para internação, acompanhamento, tratamento e supervisão clínica para doentes em situação clínica complexa e de sofrimento decorrentes de doença severa e/ou avançada, incurável e progressiva nos termos do consignado no Programa Nacional de Cuidados Paliativos do Plano Nacional de Saúde. Para cumprimento do exposto pela portaria nº 1.550, de 29 de julho de 2014, o presente projeto visa à prestação de serviços médico- assistenciais voltado à atenção/cuidado da pessoa com câncer, tendo como objeto específico, o tratamento multidisciplinar para os pacientes que necessitam de cuidados paliativos. No Brasil, ainda são poucos os serviços de Cuidados Paliativos. Menor ainda é o número de unidades que oferecem atenção baseada em critérios científicos e de qualidade. Dentro desde contexto, o HMC munido de grande experiência no diagnóstico e tratamento do câncer, pretende implantar a primeira unidade regional de Cuidados Paliativos para lidar com estes pacientes de maneira diferenciada e ativa. A doença é uma ameaça à vida, sendo um período crítico para pacientes e seus familiares. Nestes momentos, a

3 necessidade de afeto, amor e compreensão aumentam. Entretanto, poucas instituições de saúde estão preparadas para lidar com as vulnerabilidades da finitude humana. Dessa forma, a Unidade de Cuidados Paliativos tem como diretriz estruturar seu atendimento com a finalidade de preservar a existência do ser, oferecendo- lhe a melhor qualidade de vida dentro das limitações impostas pela natureza da doença. Muitas vezes, o doente é afastado de todos os seus elos afetivos, permanecendo em um ambiente desconhecido, sob os cuidados de pessoas estranhas, sem voz e rosto. Diferente deste conceito, o HMC tem como premissa o atendimento humanizado, integral e multidisciplinar aos pacientes oncológicos e seus familiares dentro do contexto hospitalar. Para tanto, a Unidade terá como preceitos:! Fornecer alívio para dor e outros sintomas estressantes como astenia, anorexia, dispnéia e outras emergências oncológicas;! Integrar os aspectos psicológicos, sociais e espirituais ao aspecto clínico de cuidado do paciente;! Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais ativamente possível até sua morte;! Reafirmar vida e a morte como processos naturais;! Não apressar ou adiar a morte;! Oferecer um sistema de apoio para ajudar a família a lidar com a doença do paciente, em seu próprio ambiente;! Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clínicas e psicossociais dos pacientes e suas famílias, incluindo aconselhamento e suporte ao luto. O atendimento interdisciplinar, fundamental na avaliação de sintomas em todas as suas dimensões, bem como na definição e condução dos tratamentos farmacológicos e não farmacológicos; imprescindíveis para o controle de todo e qualquer sintoma será o diferencial desta Unidade. Para tanto, haverá a contratação de uma equipe multiprofissional, formada pelos seguintes profissionais: 03 médicos palistivistas, 02 médicos especialistas em clínica da dor, 23 enfermeiros intermediários, 18 técnicos de enfermagem, 03 psicólogos, 05 assistentes sociais, 05 terapeutas ocupacionais, 03 nutricionistas, 08 fisioterapeutas, 05 fonoaudiólogos. Esta equipe multidisciplinar será formatada com o intuito de executar não apenas protocolos clínicos, e sim, adotar princípios sob a prerrogativa que o melhor caminho para a boa paliação de sintomas é a avaliação holística do paciente. Deste modo, a equipe de Cuidados Paliativos do Hospital Márcio Cunha será pautada pela ideia de fornecer informações honestas, claras e compassivas, durante todo o tratamento, a fim de esclarecer os efeitos colaterais, sintomas físicos, bem como disponibilizar profissionais para ajuda e aconselhamento a respeito de dietoterapia, cuidados psicossociais e complementares para o paciente e seus familiares. Para tanto, a equipe da Unidade valer- se- á de conhecimento apropriado, com objetivos bem determinados e foco na vida até seu último momento. É importante registrar que o HMC é credenciado como Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) com radioterapia, classificação concedida apenas aos hospitais que possuem condições técnicas, equipamentos e recursos humanos adequados à prestação de assistência especializada para o diagnóstico definitivo e tratamento do câncer. Para alcance dos resultados esperados, a Unidade funcionará todos os dias da semana, 24 horas, proporcionando uma média mensal de atendimentos para pacientes e suas famílias em regime de internação e/ou ambulatorial. Ao final do projeto estima- se realizar atendimentos multidisciplinares entre procedimentos ambulatoriais e internação em oncologia conduzidos por parâmetros científicos e princípios da assistência humanizada para serviços públicos de saúde. c) Descrever os equipamentos, as ações e os serviços de saúde atualmente realizados em nível ambulatorial e hospitalar que apresentem relação com o objetivo do projeto, a fim de demonstrar as ações inovadoras a que o projeto se propõe;

4 O Hospital Márcio Cunha, devido ao seu vasto campo de atendimento em oncologia, reconhece mensalmente um quantitativo expressivo de pacientes que se enquadram nos cuidados paliativos. No entanto, toda a especificidade requerida por estes casos não é estruturada de forma satisfatória. Hoje, o HMC destina apenas 24 leitos de enfermaria para os pacientes que encontram- se em fase terminal. É notório que, apesar da dedicação e profissionalismo de sua equipe, o hospital não oferece a gama de cuidados requeridos, nem tão pouco um espaço físico dedicado aos pacientes neste quadro clínico. Estima- se uma demanda mensal em torno de atendimentos, para serviços ambulatoriais e de internação assistida em cuidados paliativos. Para tanto, o mote desta proposta é estruturar um ambiente propício a receber uma Unidade de Cuidados Paliativos para assistir, de forma qualitativa e multiprofissional, os pacientes oncológicos da macrorregião leste de Minas Gerais. O Hospital Márcio Cunha é um hospital geral, credenciado para atendimentos de alta complexidade e prestação de serviços nas áreas de ambulatório, pronto- socorro, internação e serviços de diagnóstico. Com 527 leitos em duas unidades, além de uma terceira unidade exclusiva para o tratamento de pacientes oncológicos e uma Unidade de Medicina Diagnóstica o hospital é referência para cerca de 1,5 mi habitantes em mais de 85 municípios do Leste de Minas Gerais. O HMC foi a primeira entidade hospitalar do país a obter o certificado de Acreditação com Excelência pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). O Hospital Márcio Cunha incorporou, em 2011, o Centro de Oncologia e Radioisótopos, parceiro por 10 anos do HMC, que passou a ser a Unidade de Oncologia do Hospital Márcio Cunha. A mudança garantiu o acesso direto dos pacientes a acompanhamento e tratamento oncológico completos, fortalecendo a linha de cuidados dedicados ao paciente de câncer. Em 2014, o HMC conquistou uma das mais importantes certificações internacionais. O Hospital foi recomendado pela líder mundial em certificações DNV- GL para receber a certificação da norma de acreditação hospitalar formalmente reconhecida pelo Departamento de Saúde dos Estados Unidos, a National Integrated Accreditation for Healthcare Organizations (NIAHO). Desenvolvida a partir de padrões norte- americanos de segurança assistencial e de infraestrutura, a norma no Brasil é também conhecida como NIAHO/DIAS (DNV International Accreditation Standard). Somente as instituições que já possuem a certificação da Organização Nacional de Acreditação (ONA) em Nível de Excelência (Nível 3) estão aptas para receber a certificação internacional da NIAHO/DIAS. Por todo o exposto, a Unidade de Cuidados Paliativos agregará à rede de cuidados especializados do Hospital Márcio Cunha mais um serviço assistencial dedicado ao tratamento do câncer. d) Descrever a estrutura física (ambientes e equipamentos) a ser utilizada e os recursos humanos a serem empregados na execução do projeto; Recursos Humanos a serem contratados para a estruturação da Unidade: 03 Médicos Paliativistas 02 Médicos Especialistas em Clínica da Dor 28 Enfermeiros Intermediários 20 Técnicos de Enfermagem 03 Psicólogos 05 Assistentes Sociais 05 Terapeutas Ocupacionais 03 Nutricionistas 08 Fisioterapeutas 05 Fonoaudiólogos

5 e) Descrever a abrangência do projeto quanto a: - dimensão geográfica, com indicação de UF/município beneficiário; Referência para 85 municípios da Macrorregião Leste de Minas Gerais. - população que será beneficiada com a execução do projeto; - instituições que serão beneficiadas com o projeto, quando houver, com indicação do número do CNES e/ou CNPJ. População estimada de habitantes da macrorregião leste de Minas Gerais. f) Descrever o número de vagas ofertadas, quando aplicável; Serão disponibilizados 40 leitos exclusivos para internação de pacientes em cuidados paliativos do SUS, além de atendimentos ambulatoriais. O numero de procedimentos será dividido entre atendimentos ambulatoriais e internações, a saber: Atendimentos Ambulatoriais: Serão atendidos 260 pacientes/mês, valendo- se de procedimentos/mês realizados pela equipe multidisciplinar. Totalizando: atendimentos ambulatoriais ao final de 12 meses de projeto. Internação: Serão atendidos 65 pacientes/mês, valendo- se de procedimentos/mês realizados pela equipe multidisciplinar. Totalizando procedimentos ao final de 12 meses de projeto. Total geral: procedimentos ( atendimentos ambulatoriais procedimentos de internação). Para ilustrar estes atendimentos a serem prestados, apresentamos a descrição SIGTAP dos procedimentos executados na Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital Márcio Cunha.

6 Tipo Código do procedimento na tabela SIGTAP/SUS Descrição do código do procedimento na tabela SIGTAP/SUS Atendimentos/ Mês Atendimento/ Ano Internação TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO Internação DIÁRIA DE PERMANÊNCIA À MAIOR Internação DIÁRIA DE ACOMPANHANTE- IDOSO Internação Internação Internação Internação Internação DIÁRIA DE ACOMPANHANTE- ADULTO ATÉ 59 ANOS PASSAGEM DE SONDA NASO ENTERICA (INCLUI MATERIAL) CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO Subtotal Internação Ambulatorial Ambulatorial Ambulatorial Ambulatorial Ambulatorial Ambulatorial CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA CONSULTA CLÍNICA DO PROFISSIONAL MÉDICO NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA (EXCETO MÉDICO) CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA (EXCETO MÉDICO) CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA (EXCETO MÉDICO) ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS Ambulatorial ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO Ambulatorial CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA (EXCETO MÉDICO) Ambulatorial TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA INDIVIDUAL Ambulatorial ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS NA ATENCAO ESPECIALIZADA Ambulatorial CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO Subtotal Ambulatorial TOTAL Toda produção de cuidados paliativos destinada aos pacientes oncológicos será apresentada no CIHA para fins de monitoramento do projeto. Neste sentido, nenhum dos procedimentos citados será apresentado para fins de faturamento.

7 g) Descrever os resultados esperados, decorrentes da execução do projeto, suas metas a serem atingidas e respectivos indicadores (conforme quadro abaixo); Indicador de Resultado Número de pacientes em Cuidados Paliativos no HMC* Nível de satisfação das famílias atendidas** Unidade de medida Situação atual Resultado Esperado Meta pacientes/mês 0 65 % 0 96% *Ao final do projeto estima- se a realização de atendimentos multiprofissionais em Cuidados Paliativos. **O nível de satisfação será medido por meio de pesquisas, realizadas com as famílias do pacientes, e os resultados serão disponibilizados ao MS ao final do período de execução do projeto. h) Apresentar o plano de atividades para execução do projeto (conforme quadro abaixo); ATIVIDADE Data de Início Data de Conclusão VALOR % Equipe Multiprofissional mês 01 mês 12 R$ ,18 95,7% Auditoria mês 01 mês 12 R$ ,00 0,7% Assessoria para Gestão do Projeto. (valor mensal = R$ 5.000,00) mês 01 mês 12 R$ ,00 2,0% Captação de Recursos R$ ,00 1,6% TOTAL: R$ ,18 100% i) Descrever as atividades de monitoramento da execução do projeto; O HMC possui um sistema gerencial de registro e acompanhamento dos indicadores onde é feita a análise crítica dos resultados com plano de ação preventivo e corretivo. A análise é realizada mensalmente e as metas para o ano seguinte são baseadas pela série histórica e com diretrizes institucionais, que incorporam procedimentos e tecnologia para o crescimento da produção. Esta análise será realizada em todo o processo de implantação da Unidade de Cuidados Paliativos do HMC e disponibilizada ao final do projeto para o Ministério da Saúde. j) Quando aplicável, descrever formas de disseminação dos resultados do projeto, tais como: eventos científicos, oficinas, material de divulgação/publicação, entre outras formas; Será dada ampla divulgação ao projeto da implantação da Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital Márcio Cunha, por meio da assessoria de comunicação da Fundação São Francisco Xavier, tendo como instrumentos a assessoria de impressa, sítio eletrônico da Fundação e do Hospital, além de materiais informativos de circulação interna e do relatório anual de gestão da instituição.

8 l) No caso do projeto envolver reforma, deverão ser atendidos os requisitos previstos nesta Portaria; Não se aplica. m) Demais informações relevantes em conformidade com as especificidades da área de atuação e do projeto. Descrição das atribuições da equipe Multiprofissional.

9 ATIVIDADE Unidade de Cuidados Paliativos Data de Início Data de Conclusão VALOR % Equipe Multiprofissional mês 01 mês 12 R$ ,18 95,7% Auditoria mês 01 mês 12 R$ ,00 0,7% Assessoria para Gestão do Projeto. (valor mensal = R$ 5.000,00) mês 01 mês 12 R$ ,00 2,0% Captação de Recursos R$ ,00 1,6% TOTAL: R$ ,18 100%

10 RECURSOS HUMANOS - UNIDADE DE CUIDADOS PALIATIVOS Profissional Salário Adic. Insalub. Adic. Insalub. S. M. R$724,00 Total Remuneração Encargos Sociais 42,75% Custo Unitário do Profissional Quantidade de profissionais Custo Total Profissionais / mês Custo Total 12 meses Médico Paliativista 4.945,20 20% sobre 3 S. M. 434, , , ,38 3 R$23.038,14 R$ ,64 Médico Especialista em Clínica da Dor 4.945,20 20% sobre 3 S. M. 434, , , ,38 2 R$15.358,76 R$ ,10 Enfermeiro Intermediário 1.962,40 20% sobre 1 S. M. 144, ,20 900, ,03 23 R$69.184,64 R$ ,73 Técnico de Enfermagem 1.102,20 20% sobre 1 S. M. 144, ,00 533, ,09 18 R$32.041,67 R$ ,98 Psicólogo 2.800,60 20% sobre 1 S. M. 144, , , ,56 3 R$12.613,68 R$ ,11 Assistente Social 2.100,00 20% sobre 1 S. M. 144, ,80 959, ,45 5 R$16.022,26 R$ ,12 Terapeuta Ocupacional 2.100,00 20% sobre 1 S. M. 144, ,80 959, ,45 5 R$16.022,26 R$ ,12 Nutricionista 2.310,00 20% sobre 1 S. M. 144, , , ,23 3 R$10.512,68 R$ ,17 Fisioterapeuta 2.430,00 20% sobre 1 S. M. 144, , , ,53 8 R$29.404,22 R$ ,59 Fonoaudiólogo 2.310,00 20% sobre 1 S. M. 144, , , ,23 5 R$17.521,14 R$ ,62 TOTAL: 75 R$ ,43 R$ ,18