CONCURSO PÚBLICO 22. MÉDICO I GASTROENTEROLOGIA PREFEITURA MUNICIPAL DE SOROCABA. Conhecimentos Gerais e Conhecimentos Específicos

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE SOROCABA CONCURSO PÚBLICO 22. MÉDICO I GASTROENTEROLOGIA Conhecimentos Gerais e Conhecimentos Específicos INSTRUÇÕES VOCÊ RECEBEU SUA FOLHA DEFINITIVA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO CONTENDO 50 QUESTÕES OBJETIVAS. CONFIRA SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO NA CAPA DESTE CADERNO. LEIA CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES OBJETIVAS E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA. ASSINALE, NA TIRA DE RESPOSTAS DA CAPA DESTE CADERNO, A ALTERNATIVA DE SUA OPÇÃO. RESPONDA A TODAS AS QUESTÕES. ASSINALE NA FOLHA DEFINITIVA DE RESPOSTAS, COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA, A ALTERNATIVA QUE JULGAR CERTA. A DURAÇÃO DA PROVA É DE 3 HORAS. A SAÍDA DO CANDIDATO DO PRÉDIO SERÁ PERMITIDA APÓS TRANSCORRIDA 1 HORA DO INÍCIO DA PROVA. AO TERMINAR A PROVA, VOCÊ ENTREGARÁ AO FISCAL A FOLHA DEFINITIVA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO DE QUESTÕES. AGUARDE A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES

2 CONHECIMENTOS GERAIS 01. A Constituição Federal estabelece, dentre outras competências, para os entes federativos: I. zelar pela guarda da Constituição, das leis e das instituições democráticas e conservar o patrimônio público; II. cuidar da saúde e assistência pública, da proteção e garantia das pessoas portadoras de deficiência; III. proteger o meio ambiente e combater a poluição em qualquer de suas formas; IV. promover programas de construção de moradias e a melhoria das condições habitacionais e de saneamento básico; V. organizar, manter e executar a inspeção do trabalho. São de competência comum da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios apenas os itens (A) I, II, III e IV. (B) I, II, III e V. (C) I, II, IV e V. (D) I, III, IV e V. (E) II, III, IV e V. 02. Por determinação constitucional, compete aos Municípios, não exclusivamente, prestar serviços de atendimento à saúde da população. Ainda, segundo o texto constitucional, essa prestação deve ser feita (A) com recursos técnicos e financeiros exclusivos do município. (B) com a cooperação técnica e financeira exclusiva da União. (C) com a cooperação técnica e financeira exclusiva do Estado. (D) com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado. (E) com a cooperação técnica e financeira da União, do Estado e de organismos internacionais. 03. Em nosso país, as ações e serviços de saúde são considerados de relevância pública e devem ser organizados de acordo com as seguintes diretrizes: (A) prevenção, assistência e reabilitação. (B) universalidade, eqüidade e integralidade. (C) gratuidade, universalidade e eqüidade. (D) universalidade, gratuidade e integralidade. (E) descentralização, atendimento integral e participação da comunidade. PMS/22-Méd-I-Gastroenterologia 2

3 04. Um trabalhador procura uma unidade de saúde municipal com suspeita de doença ocupacional e solicita informações sobre eventuais riscos no seu ambiente de trabalho que sejam de conhecimento da vigilância sanitária. Com base na Lei Orgânica do Município de Sorocaba, a conduta correta é: (A) encaminhar o trabalhador para o serviço médico da empresa onde ele trabalha, pois é dela a responsabilidade pela assistência dos agravos de origem ocupacional, e fornecer as informações sobre os riscos. (B) encaminhar o trabalhador para o serviço médico da empresa onde ele trabalha, pois é dela a responsabilidade pela assistência dos agravos de origem ocupacional, e não fornecer as informações em respeito aos princípios do sigilo da vigilância sanitária. (C) prestar assistência ao trabalhador, e fornecer as informações sobre os riscos. (D) prestar assistência ao trabalhador, e não fornecer as informações em respeito aos princípios do sigilo da vigilância sanitária. (E) prestar assistência ao trabalhador, e encaminhá-lo para a sub-delegacia regional do trabalho, pois é dela a responsabilidade pela fiscalização dos ambientes de trabalho. 05. Com relação à política de recursos humanos do Sistema Único de Saúde SUS, é correto afirmar que (A) os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento poderão ser exercidos em regime de tempo integral ou parcial. (B) é valorizada a dedicação exclusiva aos serviços do SUS. (C) os servidores não poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS. (D) qualquer servidor poderá exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS, desde que haja compatibilidade de horário entre as jornadas de trabalho. (E) tem como um de seus objetivos a organização de um sistema de formação de recursos humanos em todos os níveis de ensino, exceto de pós-graduação. 06. Com relação ao Conselho Municipal de Saúde, é correto afirmar que (A) constitui-se na única instância colegiada do SUS com caráter deliberativo. (B) é constituído exclusivamente por representantes do governo, profissionais de saúde e usuários. (C) atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde do município, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. (D) suas decisões independem de homologação pelo chefe do poder legalmente constituído na esfera municipal. (E) tem sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo Conselho Estadual de Saúde. 07. A Norma Regulamentadora para serviços de saúde do Ministério do Trabalho e Emprego classifica um agente biológico com risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação para a coletividade, podendo causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento como sendo da (A) Classe de risco 1. (B) Classe de risco 2. (C) Classe de risco 3. (D) Classe de risco 4. (E) Classe de risco Num hipotético grupo populacional constituído por pessoas, registrou-se, ao longo de um ano, 10 casos novos de câncer de próstata. O coeficiente de incidência dessa patologia, nesse período, é: (A) 0,5 por mil. (B) 1 por mil. (C) 10 por mil. (D) 20 por mil. (E) impossível de ser calculado somente com os dados apresentados. 09. Um sistema de vigilância epidemiológica com altas taxas de diagnósticos falso-positivos e verdadeiro-positivos tem especificidade (A) baixa e sensibilidade alta. (B) baixa e sensibilidade baixa. (C) alta e sensibilidade baixa. (D) alta e sensibilidade alta. (E) alta e eficácia alta. 10. De acordo com a normatização do sistema de notificação compulsória de doenças no Estado de São Paulo, é correto afirmar que (A) só devem ser notificados os casos confirmados. (B) todo acidente por animal peçonhento deve ser notificado. (C) o tétano neonatal é de notificação, mas não o acidental. (D) os casos suspeitos de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida AIDS devem ser notificados. (E) somente os gestores estaduais e federal do SUS podem acrescentar novos agravos à lista de notificação. 3 PMS/22-Méd-I-Gastroenterologia

4 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 11. O diagnóstico manométrico do espasmo difuso esofagiano pressupõe (A) relaxamento incompleto do esfíncter inferior do esôfago. (B) ondas peristálticas de elevada amplitude em esôfago distal. (C) contrações simultâneas intercaladas com ondas peristálticas. (D) ondas de elevada amplitude em todo o corpo esofagiano. (E) hipertonia do esfíncter inferior do esôfago. 12. Um sintoma da fase prodrômica da hepatite aguda, que tende a desaparecer na fase ictérica, é a (A) hepatomegalia. (B) febre. (C) colúria. (D) perda de peso. (E) esplenomegalia. 16. É uma característica mais freqüente da hepatite crônica autoimune tipo 2 (anti-klm) do que da hepatite crônica autoimune tipo 1 (antiactina), apresentar (A) maior prevalência do fator antinúcleo. (B) maior progressão para cirrose. (C) maior incidência em idosos. (D) menor incidência de doenças associadas. (E) maiores valores de gamaglobulinemia. 17. O refluxo gastroesofagiano pode ser induzido por (A) gastrina. (B) metoclopramida. (C) fumo. (D) betanecol. (E) cisaprida. 13. A hipercloridria que ocorre em portadores de úlcera duodenal conseqüente à infecção pelo Helicobacter pylori é, primariamente, devida a um aumento (A) de um estímulo tônico aos ramos do nervo vago. (B) da produção de histamina no antro gástrico. (C) do número de células parietais no corpo e fundo gástrico. (D) da sensibilidade das células parietais ao estímulo secretório. (E) da secreção de gastrina no antro gástrico. 14. A complicação mais freqüentemente observada na colecistite aguda é (A) a pancreatite aguda. (B) a peritonite difusa. (C) o empiema vesicular. (D) a fístula colecistoentérica. (E) a perfuração tamponada. 15. Um homem de 45 anos relata que há 1 ano vem apresentando regurgitação de resíduo alimentar sólido, das refeições feitas dias antes. Refere ocasionalmente disfagia para sólidos. Sua esposa refere que apresenta halitose. O diagnóstico mais provável é (A) esclerodermia. (B) acalasia. (C) gastroparesia diabética. (D) divertículo de Zenker. (E) doença do refluxo gastro-esofágico. 18. O hepatocarcinoma, quando considerado uma complicação da cirrose hepática, pode estar associado a (A) maior incidência em jovens. (B) exposição a aflotoxina. (C) menor incidência do AgHBs. (D) maior incidência em homens. (E) melhor resposta na hepatectomia. 19. No aidético, na patologia esofágica determinada por fungos, um outro agente freqüentemente encontrado, além da cândida, é o (A) Aspergillus fumigatum. (B) Cryptococcus neoformans. (C) Trichophyton mentagrophytes. (D) Histoplasma capsulatum. (E) Microsporum audouinii. 20. Dentre os sinais e sintomas do câncer de pâncreas, o mais freqüente e muitas vezes mais precoce é a (A) perda de peso. (B) dor abdominal. (C) icterícia obstrutiva. (D) alteração do hábito intestinal. (E) alteração de comportamento. PMS/22-Méd-I-Gastroenterologia 4

5 21. A síndrome de Mallory-Weiss ocorre com maior incidência em (A) homens, adultos e jovens. (B) homens, adultos e idosos. (C) mulheres, adultas e jovens. (D) mulheres, adultas e idosas. (E) homens e mulheres jovens. 22. Nas alterações do fígado que podem estar associadas à doença de Crohn, um achado freqüente é a (A) cirrose biliar primária. (B) amiloidose hepática. (C) hepatite auto-imune. (D) esteatohepatite. (E) colangite esclerosante. 23. O controle endoscópico da lesão ulcerada gástrica está indicado pela (A) possibilidade de risco de hemorragia. (B) confirmação de cicatrização, após melhora clínica. (C) diferenciação com úlcera neoplásica, que pode cicatrizar. (D) exacerbação da metaplasia intestinal. (E) leniência da gastrite peri-ulcerosa. 24. Na lesão do fígado pelo álcool, a maior produção da nicotinamida adenina dinucleotídeo reduzida (NADH) pode determinar (A) esteatose hepática centrolobular. (B) diminuição da testosterona. (C) depleção de magnésio. (D) deficiência de vitamina A. (E) ativação de carcinógenos. 25. O dano na mucosa gastroduodenal provocado pelos antiinflamatórios não esteróides é determinado por (A) aumento da produção de ácido clorídrico. (B) lesões em arteríolas gástricas. (C) aumento da circulação venosa na mucosa. (D) inibição da ciclooxigenase do epitélio. (E) diminuição da produção de pepsina. 26. É uma contra-indicação absoluta ao transplante hepático: (A) idade superior a 55 anos. (B) sepse não hepatobiliar. (C) trombose de veia porta. (D) shunt pulmonar grave. (E) ascite muito volumosa. 27. Na etiopatogenia da úlcera péptica, a única situação causal bem estabelecida é (A) o abuso de cafeína. (B) o grupo sangüíneo O. (C) a hiperpepsinogenemia tipo I. (D) o Helicobacter pylori. (E) a mastocitose familiar. 28. Um achado histológico freqüente no fígado de pacientes com diabetes é (A) o aumento dos depósitos de ferro. (B) o infiltrado inflamatório linfocítico. (C) o aumento das fibras colágenas. (D) o aumento dos depósitos de cobre. (E) a lesão em saca-bocados. 29. Em um paciente de 25 anos, com quadro dispéptico iniciado há 4 anos e sem sinais de alarme, é adequado fazer inicialmente (A) endoscopia e ecografia. (B) teste terapêutico. (C) exame de fezes. (D) uso de antidepressivos. (E) psicoterapia. 30. No caso do derrame pleural que pode ocorrer na pancreatite aguda, a etiologia dessa complicação decorre mais freqüentemente de (A) um pseudocisto, rompendo em espaço pleural. (B) um abscesso após pneumonite aspirativa. (C) um excesso de líquido por hipoproteinemia. (D) uma basite por inflamação subfrênica. (E) uma pleurite por ativação do complemento. 5 PMS/22-Méd-I-Gastroenterologia

6 31. O Helicobacter pylori está relacionado diretamente à carcinogênese gástrica, porque (A) estimula o aumento das células enterocromafins da mucosa. (B) reduz a concentração do ácido ascórbico do suco gástrico. (C) inibe o turnover celular da mucosa oxíntica do corpo gástrico. (D) estimula a produção de ácido clorídrico pelas células parietais. (E) reduz a produção de prostaglandina na mucosa do antro. 32. Dentre as causas mais freqüentes de óbito por pancreatite aguda, está (A) a embolia múltipla. (B) a insuficiência hepática. (C) o infarto do miocárdio. (D) o coma metabólico. (E) a insuficiência renal aguda. 33. Assinale a alternativa que representa a causa mais comum de hematêmese. (A) Úlcera duodenal. (B) Variz esofageana. (C) Esofagite erosiva. (D) Câncer gástrico. (E) Síndrome de Mallory-Weiss. 34. No tratamento da obesidade, a dietilpropiona atua e tem como efeito adverso, respectivamente, (A) aumentando a termogênese; descalcificação óssea. (B) estimulando a saciedade; distúrbio depressivo. (C) inibindo a absorção de gorduras; esteatorréia. (D) bloqueando o centro da fome; dependência física. (E) inibindo a absorção de carboidratos; flatulência. 36. No Brasil, a pancreatite crônica calcificante em homens, decorrente de ingesta rica em proteínas e gorduras, tem como caraterística prévia uma duração média de ingestão de álcool de (A) 5 anos. (B) 13 anos. (C) 18 anos. (D) 23 anos. (E) 28 anos. 37. O sintoma principal da doença hemorroidária é o (A) prolapso do mamilo. (B) prurido anal. (C) desconforto ano-retal. (D) plicoma sentinela. (E) sangramento anal. 38. Em relação ao cisto de pâncreas, é correto afirmar que (A) seu surgimento guarda relação com o tempo de doença. (B) hiperamilasemia persistente leva a sua suspeição. (C) seu tratamento, via de regra, é cirúrgico. (D) seu sinal mais freqüente é a tumoração mesogástrica. (E) surge mais freqüentemente na pancreatite aguda. 39. A manifestação extra-intestinal mais freqüente em pacientes com retocolite ulcerativa é (A) a afta. (B) a uveíte. (C) o pioderma gangrenoso. (D) a artralgia. (E) o eritema nodoso. 40. É característica da anorexia nervosa ter maior incidência em (A) mulheres brancas, jovens, desportistas, ricas. (B) mulheres negras, idosas, domésticas, pobres. (C) mulheres brancas, de meia idade, atrizes, ricas. (D) homens brancos, jovens, jóqueis, ricos. (E) homens negros, de meia idade, lutadores, pobres. 35. Em casos de fecaloma alto, está indicado o uso de (A) clisteres com saponáceos. (B) clisteres com água oxigenada. (C) laxantes com sulfato de sódio. (D) clisteres com bicarbonato de sódio. (E) laxantes com sulfato de magnésio. 41. O tratamento de escolha para giardíase é o medicamento (A) albendazol. (B) secnidazol. (C) mebendazol. (D) pirimetamina. (E) tetraciclina. PMS/22-Méd-I-Gastroenterologia 6

7 42. Na síndrome de Gilbert, uma melhora da icterícia pode ser obtida com o uso de (A) fototerapia. (B) gardenal. (C) dieta hipocalórica. (D) ácido ursodesoxicólico. (E) colchicina. 43. A localização mais freqüente da invasão da Entamoeba histolytica no tubo digestivo ocorre (A) no duodeno. (B) no jejuno. (C) no íleo. (D) no ceco. (E) na borda anal. 47. Sobre a doença diverticular dos cólons, é correto afirmar que (A) costuma apresentar hemorragia na vigência de diverticulite. (B) é uma entidade que requer sempre tratamento cirúrgico. (C) requer tratamento cirúrgico na vigência de fístula vesicocólica. (D) tem cura clínica na maioria dos pacientes. (E) tem como complicação freqüente a obstrução intestinal. 48. Freqüentemente, a enterocolite pseudomembranosa produz (A) febre alta, leucocitose e diarréia aquosa. (B) febre alta, leucocitose e diarréia com sangue. (C) febre baixa, leucocitose e diarréia com muco. (D) febre baixa, leucopenia e diarréia aquosa. (E) hipotermia, leucopenia e diarréia com sangue. 44. É uma causa de má absorção intestinal, que decorre de um déficit primário da célula epitelial, (A) a abetaliproteinemia. (B) a linfangectasia. (C) o espru tropical. (D) a hipogamaglobulinemia. (E) a mastocitose. 49. Uma característica que torna muito provável o diagnóstico de síndrome do cólon irritável é a (A) presença de sangue nas fezes. (B) febre baixa intermitente. (C) presença de muco nas fezes. (D) dor noturna no sigmóide. (E) urgência matinal de evacuação. 45. Paciente masculino, 75 anos, fumante, desenvolveu quadro de dor abdominal súbita, diarréia sanguinolenta e febre. A colonoscopia revelou diminuição da luz no ângulo esplênico, às custas de edema, hiperemia e áreas de equimose. Com esses achados, no diagnóstico diferencial de RCUI com colite isquêmica, uma área chave a ser examinada deve ser (A) o íleo terminal. (B) o ceco. (C) o reto. (D) a linha pectínea. (E) a região perianal. 50. Diarréia secretora pela ativação do sistema da adenil-ciclase é produzida (A) pela deficiência de dissacaridases. (B) pela shiguelose. (C) pelo adenoma viloso. (D) pela serotonina. (E) pelo vipoma. 46. Na doença celíaca, a artrite é uma manifestação não digestiva da doença. Sua incidência é e seu tratamento deve ser, respectivamente, (A) rara ; prednisona. (B) freqüente ; prednisona. (C) freqüente ; antinflamatório não esteroidal. (D) rara ; dieta sem glúten. (E) rara ; antinflamatório não esteroidal. 7 PMS/22-Méd-I-Gastroenterologia

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