TRABALHOS CIENTÍFICOS PÔSTERES ELETRÔNICOS

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1 TRABALHOS CIENTÍFICOS PÔSTERES ELETRÔNICOS

2 TRABALHOS CIENTÍFICOS PÔSTERES ELETRÔNICOS SESSÃO I: ATM

3 Temporomandibular Joint Dysfunction - A case report Tatiana Couceiro*, Patrícia Radaic, Juliana Campos, Alexandre Prati, Luciano Del Santo, Gabriel Pires Pastore. Universidade Paulista de São Paulo - Unip Temporomandibular joints (TMJ) are bilateral, diarthroidal joints that work in tandem to permit movement of one bone, the mandible and the joint cavity is divided into two spaces, superior and inferior. Temporomandibular disorders (TMDs) represent a wide range of functional changes and pathological conditions affecting the TMJ, masticatory muscles, and other components of the oromaxillofacial region. Characteristic symptoms of TMJ disorders include pain, changes in mandibular mobility (reduced mouth opening (hypomobility) or, in contrast, hypermobility and luxation), clicking, and grinding. Conservative treatments include the use of rehabilitation exercises, isometric exercises, masticatory muscle massage, analgesic treatment, thermotherapy, and laser therapy. Surgical treatments can be invasive (open approaches) or minimally invasive, including arthrocentesis and arthroscopy Arthroscopy of the TMJ is a minimally invasive surgical method of diagnosing and treating TMJ dysfunctions, in cases where nonsurgical treatment has failed to yield beneficial results. New insights into the joint pathology of internal derangements have been provided by observations made during TMJ arthroscopic lysis and lavage and analysis of the outcomes of such treatments. The physical actions of lysis and lavage in the superior joint space, which reduce inflammation rather than repositioning the disc, are believed to be responsible for the success of arthroscopic surgery. In this presentation we describe a clinical case report of a female patient ALRR, 43 years old, who reported pain, limitation in mandibular mobility, clicking, and grinding. All convensional treatments were performed even so, new episodes of luxation of the articular disc continued to occur during this period. Magnetic resonance imaging (MRI) showed anterior disk displacement with reduction and characteristic signs of arthritis inflammation. It was performed arthroscopic lysis and lavage in order to remove adhesions with posterior injection of a sclerosing solution in the right retrodiscal zone.

4 Rotational interposing of temporal muscle flap after temporomandibular joint discectomy GUILHERME TRENTO*, LEONARDO BENATO, LEANDRO KLUPPEL, RAFAELA MORAES, DELSON COSTA, NELSON REBELLATO. Federal University of Paraná - UFPR The term temporomandibular joint internal derangement has long been used synonnymously with displacement of the disc. Internal derangements of the temporomandibular joint may be associated with anterior and medial displacement of the articular disk leading to joint pain and severe functional changes. Both conservative and surgical techniques have been put forward for the treatment of the TMJ internal derangement, but only a few of them have gained wide acceptance. When the conservative treatment of TMJ disorders is not efficacious, the surgical intervention becomes a viable option. The basic attempt has been to replace the disc in its normal position and thereby to provide relief of the symptoms. The rotational interposing of temporal muscle flap between the articular fossa and the mandibular condyle is one of several techniques that can be chosen. The objective of this study is to report the case of a patient who presented muscle and joint pain complaints as well as limited mouth opening leading to difficulty chewing and low life quality. Several treatment modalities are available for the management of non-reducing disc displacement of the temporomandibular joint. These include medication, physiotherapy, arthrocentesis and surgery. Disc displacement without reduction was diagnosed and was opted for arthrocentesis, which was not effective. Thirty days after, bilateral surgery of the rotational interposing of temporal muscle flap technique was performed under general anesthesia. After six months of follow up, the patient has no significant pain complaints, adequate mouth opening and quality of life restored demonstrating the effectiveness of the type of technique used.

5 BILATERAL EMINECTOMY FOR TREATMENT OF CHRONIC RECURRENT MANDIBLE DISLOCATION: A CASE REPORT Carlos Bruno Pinheiro Nogueira*, Diego Felipe Silveira Esses, Assis Filipe Medeiros Albuquerque, Rafael Linard Avelar, Marcelo Bezerra Ferraro, Eduardo Costa Studart Soares. Federal University of Ceara - UFC The displacement of the temporo-mandibular joint (TMJ) is defines as an excessive movement of the condyle beyond the articular eminence with complete separation of the articular surfaces and fixation in that position. The mechanism of dislocation varies with the type of dislocation: acute, chronic or prolonged chronic recurring. The displacement may be associated with poor development of the articular fossa, the morphology of the articular eminence and condyle, laxity of the ligaments or the capsule of the TMJ and excessive activity of the lateral pterygoid and infrahyoid muscles. The outcomes of TMJ luxation, especially recurrent chronic and prolonged, are unpredictable. Depend on a thorough assessment coupled with appropriate treatment and patient compliance. A variety of treatment modalities have been proposed ranging from the conservative to manual reduction to more invasive treatments such as making myotomies and eminectomies. The aim of this study is to report the case of a female patient, 15, who attended a Service of Maxillo-Facial Surgery with a chief complaint of "my mouth falls when I open an that hurts my ears and I do not want to go to school anymore. In the anamnesis, the patient complained of dislocations 13 ATM over a period of 10 days, and the problem persisted for two years. The physical extra-oral examination showed no changes worthy of note. Oroscopy observed malocclusion with anterior open bite and midline deviation. The panoramic radiograph showed marked articular eminence. After discussion with the patient and guardian was opted for surgical treatment under general anesthesia in a hospital setting. The patient is in 3-months follow-up with no pain, functional or aesthetic complaints and returned to everyday activities normally.

6 Artroscopia da Articulação Temporo Mandibular Francisco Clóvis Rombe Filho*, Roberto Moreno, Sérgio Luis de Miranda, Rafael Alves de Miranda, Márcio Abrahão. Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE A articulação temporomandibular (ATM) tem a anatomia e a função especifica sendo uma das mais complexas entre todas as articulações do corpo humano. A posição das articulações, cercadas pelo osso temporal, torna-se de difícil exame clínico e até mesmo por exames de imagem. Outro aspecto a ser considerado é que a ATM, além de ser sede de patologias comuns às demais articulações sinoviais (artrites, artroses, artrite reumatóide, tumores, etc.), abrigam as chamadas disfunções da ATM, cuja as etiologias não foram ainda bem esclarecidas. As DTM (disfunção temporomandibular) não é apenas uma desordem, mas um grupo de condições freqüentemente dolorosas que afetam a articulação da mandíbula / região oral e os músculos responsáveis pela mastigação. As categorias mais freqüentes de DTMs são: dor miogênica, desarranjos internos da ATM, doenças degenerativas da ATM podendo apresentar uma ou mais destas condições ao mesmo tempo. A artroscopia da ATM teve um rápido desenvolvimento, preenchendo uma lacuna existente na terapêutica das doenças desta articulação com a necessidade de uma modalidade de tratamento cirúrgico menos agressivo e de um pós-operatório mais previsível e que restaurasse a função mais rapidamente. O conceito de desarranjo interno da ATM evoluiu desde a ideia inicial de uma simples desordem posicional disco-fossa-eminência articular, até o conceito atual, que inclui a patofisiologia das superfícies articulares e sua contribuição para as alterações posicionais. A investigação sobre a patogenia e curso clínico da osteoartrose tem exercido papel importante no conceito dos desarranjos internos sob a visão direta. Este relato de caso demostra a técnica de artroscopia em um paciente com desarranjo interno da articulação temporomandibular.

7 Avaliação da Eficácia em Procedimentos de Artroscopia da ATM no Hospital dos Defeitos da Face em São Paulo Magno Liberato*, Jee Park, Fabio Sato, Erica Marchiori, Roger Moreira. Hospital dos Defeitos da Face da Cruz Vermelha Brasileira - HDF - HCVB O presente estudo avaliou os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos artroscópicos da Articulação Temporômandibular (ATM) no período de Junho de 2011 a Junho de 2014 no Hospital dos Defeitos da Face da Cruz Vermelha Brasileira em São Paulo. Os pacientes submetidos a artroscopia de pelo menos uma das ATM s foram identificados em arquivo do serviço e por contato telefônico foram convidados para nova avaliação clínica. Os pacientes foram instruídos a preencher um questionário para avaliação do índice de dor e função mandibular (adaptado de Abramowicz S. e Dolwick M.F., 2010) comparando-se o estágio atual com o período pré-operatório e foram submetidos a quantificação da abertura bucal. Dados dos prontuários assim como imagens pré-operatórias de ressonância magnética e tomografia computadorizada foram reavaliadas. No total, 16 pacientes foram incluídos no estudo, sendo 14 do gênero feminino e 02 do gênero masculino. Doze destes pacientes apresentaram características da classe IV de Wilkes para desarranjos internos da ATM e apenas quatro da classe III. O valor médio da intensidade de dor pela escala visual analógica foi 07 no período pré-operatório e de 02 no pós-operatório. Todos os pacientes relataram restrição de abertura bucal previamente ao tratamento, sendo que, abertura bucal normal foi obtida no pós-operatório (média de 39mm). Quinze dos dezesseis pacientes relataram melhora na qualidade de vida após o tratamento cirúrgico que se manifestou por diminuição da sintomatologia dolorosa, melhora da abertura bucal e função mandibular. Portanto, é possível concluir que a artroscopia é um procedimento eficaz no tratamento das desordens internas da ATM.

8 Diagnóstico e tratamento para a luxação recidivante de A.T.M Gabriel Baldasserini Guimarães*, Daniel Falbo Martins de Souza, Eduardo Vasques da Fonseca, Glaucia Golçalves Faro Fokuda, Rodrigo Bracco da Silva, Eduardo Yoiti Isomura. Hospital Complex of Mandaqui - C.H.M A luxação da articulação temporomandibular (ATM) é a perda parcial ou total do contato entre as duas superfícies ósseas articulares, na qual o côndilo ultrapassa os movimentos limítrofes da fossa articular, impossibilitando o retorno da mesma, à posição correta sem a intervenção de forças externas para a redução. Uma vez deslocado o côndilo, ocorre estiramento ou ruptura dos ligamentos, acarretando em hipermobilidade mandibular e consequentemente a luxação. Esta lesão é mais frequente no gênero feminino quando comparado ao masculino, e a ocorrência da primeira luxação é mais comum na terceira década de vida. Os fatores etiológicos mais comuns da luxação condilar são bocejo, grito, vomito, apreensão exagerada dos alimentos e episódios convulsivos. Os sinais e sintomas de luxação aguda são dores severas em músculos mastigatórios, em decorrência de espasmo junto às articulações comprometidas, pseudosialorrėia, dificuldade de fonação, disfagia, aumento de volume na região jugal, decorrente do deslocamento do côndilo no sentido anterior, com consequente depressão na região pré-auricular. A luxação recidivante caracteriza-se por apresentar mais que três episódios num período de 6 meses. Varias formas de tratamento conservador e cirúrgico são citadas na literatura para o tratamento da luxação recidivante, porém a eminectomia é a técnica que oferece resultados mais consistentes. A eminectomia tem como finalidade proporcionar uma função normal para as articulações temporomandibulares a partir da realização de um plano articular superficial, possibilitando movimentos do côndilo para anterior e posterior com a eliminação de um obstáculo mecânico O objetivo do presente trabalho é apresentar um relato de caso de um paciente portador de luxação recidivante de A.T.M, tendo ocorrido o episódio de luxação três vezes em um período de seis meses, sendo eleito o tratamento cirúrgico pela técnica de eminectomia.

9 Reabsorção condilar idopática em um avanço de mandíbula com rotação anti-horária em um paciente com excesso vertical. André Coelho Lopes*, Marcelo Marotta Araujo, Antenor Araujo, Kayo Costa Alves, Edgard Rodrigues da Matta Neto, Irio Cavalieri. Hospital Policlin - HP A reabsorção condilar da articulação temporo-mandibular (ATM) pode ocorrer em várias situações, dentre elas podemos destacar a cirurgia ortognática. Isto acontece com maior frequência em pacientes portadores de deficiência mandibular com má oculsão esquelética de Classe II, com ou não mordida aberta, do gênero feminino que são submetidos à cirurgia ortognática para grandes avanços (maiores de 5 milímetros) de mandíbula e, que, já possuem disfunções em ATM. Na maioria dos casos o paciente possui a disfunção da ATM devido à uma má-oclusão, onde o tratamento orto-cirúrgico é indicado. Outros fatores como bruxismo, deslocamento anterior do disco devem ser investigados e tratados previamente ao procedimento cirúrgico. No transoperatório destes pacientes deve-se tomar cuidado com fatores mecânicos, como o micro trauma devido à uma manipulação óssea mandibular e instabilidade oclusal pós-operatória, onde preparo ortodôntico précirúrgico adequado é essencial para minimizar esta instabilidade. O tipo e a estabilidade da fixação e até a técnica utilizada influenciam, técnicas cirúrgicas em são necessários bloqueios maxilo-mandibulares e um posicionamento errôneo do côndilo em sua fossa podem ser fatores pré-disponentes à reabsorção. Este trabalho tem como seu principal objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre este tipo de patologia e relatar um caso clinico de um paciente, portador de uma má oculsão esquelética de Classe II, com deficiência de mandíbula, com excesso vertical e sem sintomatologia dolorosa em ATM com reabsorção condilar após a cirurgia. O mesmo foi submetido a uma cirurgia ortognática, onde o planejamento foi de uma cirurgia bimaxilar com intrusão de maxila e avanço seguido de rotação anti horária de mandíbula.

10 Arthroscopic, diagnosis and navigation of the TMJ Luciano Del Santo*, Alexandre Javaroni Prati, Gabriel Pires Pastore, Patricia Radaic, MARIANA CHAGAS. UNIVERSITY OF SÃO PAULO - UNIP The temporomandibular disfunctions have a varied and complex etiology. Internal derangement of the temporomandibular joint may be defined as a disruption within the internal aspects of the TMJ in which there is a displacement of the disc from its normal functional relationship with the mandibular condyle and the articular portion of the temporal bone. The most common symptoms are difused facial and articular pain, beside the limitations of mandibullary functions. The arthroscopy is an efficient alternative for the treatment of the internal disorders of the TMJ, used on the attempt of healing the symptoms, thus avoiding the need of open surgeries. The arthroscopy is divided between diagnostic and operatory procedures, indicated in cases such as: recurrent andor persistent intra-articular pain, clinical confirmation of hyperhipomobility, crackles e crepitations, closed lock, systemic arthritis envolving the TMJ and local tumor invasion. In the past decade, arthroscopic surgery and, more recently, arthrocentesis have been used with increasing frequency to treat TMJ internal derangements that fail to improve following a reasonable course of non-surgical therapy. The advantages of the diagnostic technique are fast gain of mandibular mobility, which can be seen on the immediate post-operatory, decrease of the articular pain and better quality of life for the patient. Beside, it doesn t requires surgical dissection, lowering the time of hospitalization, resulting on a better post-operatory outcome. The artroscopy allows the direct visualization of the intra-articular structures, facilitating the diagnosis and treatment of the disorders and diseases of this area. The objective of this study is to highlight the importance of the diagnosis through arthroscopy, seeking the clinical and radiographic confirmation of the internal disorders of the TMJ.

11 ARTROSCOPIA DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULA alceir barreto coitinho moura*, Carlos Victor F. Bissonho Bissonho, sandro barros maritns, leonardo tavares peixoto, pedro henrique carvalho, Rodrigo valença valadão lobo. Fluminense University Center - UNIFLU, 2 UNIFLU - Fluminense University Center (Rua, Visconde de Alvarenga,143) ARTROSCOPIA DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR Há três técnicas cirúrgica usada na articulação temporo mandibular,existe um procedimento chamado de artrocentese que consiste na punçao de dois orificios na articulação que consisite na lavagem da articulação, este é um procedimento relativamente simples que pode ser feito com anestesia local mais sedação endovenosa;o segundo procedimento muito falado hoje em dia é a artroscopia da atm,que é um procedimento menos invasivo que a terceira opção que seria a cirurgia aberta.a artrocopia consiste na confecção de três orificios na articulação(cirurgia minimamente invasiva),onde é usado um equipamento chamado artroscópio onde podemos examinar toda a articulação detectando problemas, adêrencias,dejenerações e tumores malignos,perfurações desó deverá ser realizado quando as tentativas de procementos não invasivos estiverem insucesso, disco. Tal procedimento cirurgia artroscópica se tornou um dos procedimentos mais eficientes para o diagnóstico e tratamento dos desarranjos internos da articulação têmporo-mandibular (ATM). É uma técnica relativamente recente que é utilizada como método de diagnóstico e/ou tratamento das disfunções articulares que envolvem a articulação temporomandibular. A seleção e a avaliação do paciente candidato a artroscopia é de fundamental importância pois muitos pacientes se apresentam com relatos de dor ao redor e na ATM. Como Indicações para artroscopia temos: biópsia de lesões ou doenças suspeitas, confirmação de outros achados diagnósticos que poderiam garantir indicações cirúrgicas, dor persistente na ATM que não responde à terapia médica; por outro lado, temos as contra indicações absolutas para artroscopia articular, é geralmente instabilidades médicas subjacentes, infecções articulares ou da pele e tumores malignos.relembrando que somente quando os procedimentos não invasivos tiverem inssuceso,artroscopia da ATM estara indicada.

12 Papel da eminectomia bilateral na gestão da TMJ luxação recidivante alceir barreto coitinho moura*, Carlos Victor Ferreira Bissonho, sandro barros maritns, leonardo tavares peixoto, pedro henrique carvalho, Rodrigo valença valadão lobo. Fluminense University Center - UNIFLU Papel da eminectomia bilateral na gestão da TMJ luxação recidivante A luxação da articulação temporomandibular (ATM) ocorre quando o côndilo é deslocado para uma eminência articular anterior e fixa nessa posição por músculos espasmos posição, impedindo o fechamento da boca do indivíduo afetado. Esta situação requer ajuda profissional para reposicionar o côndilo na sua posição fisiológica. A inclinação e altura da eminência articular como um fator predisponente para a luxação recidivante do fator de TMJ, foi retratado de uma forma controversa na literatura científica. A luxação recidivante da ATM, foi observado na maioria dos casos, os pacientes com eminência articulares alta, embora possa ocorrer, de acordo UNDT et al. em pacientes com uma fossa articular eminência articular rasa e plana um. Ao longo dos anos, vários tipos de tratamentos cirúrgicos têm sido defendidas e praticadas, inclusive miotomia do músculo pterigóideo lateral em conjunto com capsulorrafia (BOMAN, ; Laskin, 1973), encurtando ou plicatura do ligamento capsular (BOUDREAUX e um pináculo de 1968 ; MACFARLANE 1977), a modificação aloplástica no processo condilar (GIORGIADE, 1965) e, recentemente, capsulorrafia por artroscopia (Torres, 2012). Atualmente, a mais aceita e difundida para o tratamento da luxação recidivante da ATM são as técnicas de interesse para a eminência articular, que visam aumentar ou achatá-lo. O presente estudo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 28 anos, que procurou OMFS do HEAA serviço com encaminhamento de um especialista em DTM, com relatos de deslocamentos da ATM bilateral com uma frequência de 9 episódios / ano. A proposta e realizada eminectomia bilateral através de pré-auricular e regularização de acesso eminência através piezosurgery. Palavras-chave: eminectomia, deslocamento mandibular recorrente, a cirurgia da ATM

13 Ankylosis of Temporomandibular Joint: A Case Report Marcielle Harder Peters*, Leticia Carpenedo Rumpel, Paula Lawall, Eduardo Luis Gerhardt, João Carlos Birnfeld Wagner. Serviço de Cirurgia e Traumatologia BucoMaxiloFacial da Sant - SCMPoA Injuries are common in the temporomandibular joint (TMJ), especially in childhood region. Ankylosis of temporomandibular joint (TMJ) in children not only affects mandibular growth, but also the development of the facial skeleton. The purpose of treatment is to establish joint movements restore the appearance, prevent relapse and achieve the desired occlusion. Arthroplasty in 'gaps' with interpositional graft is considered an acceptable therapeutic option as primary surgical treatment. Objectives: The study aims to report the case of a young patient with ankylosis of temporomandibular joint, which was treated by condylectomy wedge and coronoidectomy without graft interposition. Case report: patient VTS, 10, attended the Service of Oral and Maxillofacial Surgery, due to facial asymmetry and limitation of mouth opening. Physical examination revealed mandibular deviation to the left, posterior crossbite and anterior open bite. In 3D tomographic reconstruction we observed hypertrophy of the coronoid process. The treatment was surgical. The mass was exposed anquilótica being held condylectomy wedge-shaped. Due to loss of height of the condyle on the affected side, the coronoid process of the mandible caused locking in mouth opening movement by contact with the zygomatic arch, partially removed.. This case remains under monitoring and probably new surgical interventions are required. Conclusion: Mandibular childhood trauma should be properly investigated and monitored to prevent more serious injuries in the future that may compromise both facial aesthetics and orofacial functions throughout life, requiring radical treatments. The long-term follow-up for analysis of facial growth, functional mandibular movement and occlusal changes is critical to successful treatment.

14 AUTOGENOUS METATARSAL GRAFT OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT Ricardo Giacomini De Marco*, Ricardo Augusto Conci, Bernardo Ottoni Braga Barreiro, Thiago Aragon Zanella, Guilherme Fritscher, Cláiton Heitz. Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul - PUCRS The temporomandibular joint (TMJ) is a complex structure made up of bones, muscles and ligaments, mainly related with speech, chewing and swallowing. The ankylosis occurs when the condyle is fused with the glenoid cavity through fiber or bones. The most common etiology of TMJ ankylosis is previous trauma of the jaw. Treatment consists of arthroplasty with interpositional graft and condylectomy with joint reconstruction using bone grafts or TMJ prothesis. We described a case of a 24 year old female patient, that was reffered to Cristo Redentor Hospital in Porto Alegre, Brazil presenting deformidy due to injury by firearm in the right mandibular condyle region wich had happend four months before, she presented limited mouth opening and right hemifacial paralysis. Considering the advantages of the autogenous metatarsal graft (as its favorable anatomy and small resorption rates), and the indication of condylectomy because of the poor positioning and healing of the remaining condyle, surgical treatment was opted, with condylectomy and free metatarsal graft. The patient showed an excellent response to surgery, with considerable improvement in mouth opening after surgery. Physiotherapy in order to optimize the results was performed. Bardenheuer (1909) reported the first metatarsal graft of the TMJ region. Dingman (1964) reported the replacement of the mandibular condyle of the fifth metatarsal in five patients. In conclusion he noted that all grafts remained viable during 3.5 years of follow-up, with minor resorption. Datillo (1986) reported the first case of vascularized metatarsal graft of the TMJ region, obtaining full success in one year follow up.

15 Recontrução com Prótese da articulação Temporomandibular em duas etapas no tratamento da Anquilose articular. Eduardo Meurer*, Priscila Sell, Dalianzo Bertoncini, Marcelo schutz. Hospital Regional de São José Dr Homero de Miranda Gomes - HRSJ, 2 HRSJ - Hospital Regional de São José Dr Homero de Miranda Gomes (Rua Domingos Filomeno, 99 - Praia Comprida; São Jose SC) O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico onde foi realizado o tratamento da anquilose da articulação temporomandibular ATM com prótese articular de estoque após falha de cirurgia prévia de artroplastia biconvexa da ATM. Paciente feminino vítima de queda de altura com 4 meses de idade evoluiu com limitação progressiva de abertura bucal. Aos oito anos, após planejamento com protótipo, foi submetida a uma cirurgia para remoção da anquilose na região de ATM no lado direito,conseguindo então, uma abertura bucal de 30 milímetros porém após dois anos, apesar da fisioterapia, ocorreu novamente a diminuição gradativa da abertura bucal. Com 19 anos procurou tratamento no Hospital Regional de São José / SC sendo que apresentava abertura bucal de 10 milímetros. Após técnica de entubação as cegas foi realizada uma artroplastia em GAP preparatória para receber uma prótese articular de estoque Nesta cirurgia foi necessário ligar a artéria maxilar devido a hemorragia transoperatória. Após 3 meses com a paciente apresentando 30 mm de abertura foi confeccionando um biomodelo de prototipagem para escolha e adaptação da prótese de estoque. Uma nova cirurgia foi realizada e a prótese de ATM foi adaptada, sendo colocado um enxerto de gordura abdominal para prevenir a reanquilose. No pós operatório de 3 meses a paciente apresentou uma abertura bucal de 40 mm e está em preparo ortodôntico para realizar cirurgia ortognática. No século XXI a evolução das tecnologias de prototipagem biomédica e de reconstrução articular bem como o desenvolvimentos das técnicas cirúrgicas mudaram os paradigmas no tratamento dos pacientes portadores de anquilose da ATM propiciando uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

16 The use of a low-level laser therapy protocol to treat temporomandibular disorders: a case report. Polyanna Ataide Soares*, Rafael Correia Cavalcante, José Ricardo Mikami, Janaina Andrade Lima Salmos de Brito, Ricardo Viana Bessa Nogueira. Federal University of Alagoas - UFAL, 3 UFS - Federal University of Sergipe (Av. Marechal Rondon, s/n Jardim Rosa Elze - CEP São Cristóvão/SE ), 4 HGE - Prof. Osvaldo Brandão Vilela State General Hospital (Avenida Siqueira Campos, 2095, Trapiche da Barra, CEP: , Maceió-AL) Temporomandibular disorders (TMD) are a collective term used to describe a number of signs and symptoms involving the temporomandibular joints, masticatory muscles, and associated structures. The majority of patients suffering from TMD obtains symptoms relief with a range of different treatments. The use of low-level laser therapy (LLLT) for the treatment of musculoskeletal pain syndromes has become a common practice and the affected region is usually irradiated aiming attenuation of signs and symptoms. It presents biologic effects (such as increased pain tolerance due to changes of the cellular membrane potency, vasodilatation, reduction of edema, increased intra-cellular metabolism and acceleration of wound healing). Advantages of this therapy include partial or total pain relief, excluded or reduced use of analgesic drugs, infections absence, and no side effects (anesthesia dolorosa). LLLT is well tolerated by all ages and it is painless, aseptic, cost effective, and not labor intensive. This work presents the case of a 59 yo black female patient, who chief complaints were severe unilateral muscular pain (left side) during mandibular function and muscular palpation. The diagnosis of muscular TMD was suggested and a LLLT protocol was done. Twelve LLLT sessions were performed twice a week during 6 weeks. The equipment was a GaAlAs laser diode source (Whitening Laser II, DMC, São Carlos/ SP, Brazil) with a wavelength of 808 nm (80 mw, 6 mm spot). Laser light was delivered in continuous mode at five contact points around temporomandibular joint. The total amount of energy density per session was 8 J/cm2. After the irradiation period, patient reported no complaints or side effects and a satisfactory recovery.

17 REABSORÇÃO CONDILAR PROGRESSIVA - RETRATAMENTO ORTODÔNTICO COM CIRURGIA ORTOGNÁTICA E DAS ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES ASSOCIADO À TERAPIA MEDICAMENTOSA Jorge Luís Flaibam*, Rodrigo Gonçalves, Danilo Dressano, Francisco José de Nadai Dias, Paulo Afonso de Oliveira Júnior. Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas - APCD Reabsorção condilar progressiva (RCP), também conhecida como reabsorção condilar idiopática (RCI), condilose idiopática ou atrofia condilar, é uma desordem adquirida de etiologia controversa, apesar de, atualmente, existir um maior conhecimento de seus fatores predisponentes, como predileção pelo gênero feminino e faixa etária de maior incidência entre a segunda e a terceira décadas de vida. É caracterizada pela remodelação disfuncional da ATM com diminuição progressiva do volume do côndilo mandibular e da altura do ramo, alterando sua morfologia e resultando em progressiva má oclusão padrão II, mordida aberta anterior acentuada, inclinação do plano oclusal maxilo-mandibular e retrusão mandibular progressiva, causando desequilíbrio facial e redução da passagem de ar. É de suma importância que o Cirurgião Buco Maxilo Facial saiba diagnosticar e conduzir um tratamento adequado, considerando que essa patologia traz alterações degenerativas importantes nas ATMs. O tratamento indicado varia de acordo com algumas escolas e correntes de tratamento. A reabsorção condilar após cirurgia ortognática é uma patologia que deve ser tratada por uma equipe multi e interdisciplinar. O aconselhamento desses pacientes é de extrema importância para que estes colaborem e estejam cientes da sua delicada condição clínica que, a despeito de todos os cuidados realizados, pode conduzir à recidiva da má oclusão. Segundo Huang, Progel & Kaban (1997) após a estabilização do processo de reabsorção condilar, uma nova cirurgia ortognática pode ser realizada, caso o processo não se estabilize ou tenha nova recidiva após a segunda cirurgia ortognática, pode ser indicada a condilectomia e substituição da articulação com prótese ou enxerto costo condral. Este trabalho tem por objetivo apresentar o retratamento proposto por Wolford & Cardenhas (1995), com a realização de cirurgias das ATMs associada a cirurgia ortognática concomitante com terapia medicamentosa, segundo protocolo dos autores Gunson, Arnett & Milam (2011).

18 TRABALHOS CIENTÍFICOS PÔSTERES ELETRÔNICOS SESSÃO II: ATM E CIRURGIA ORAL

19 Correlação entre o teste de carga da ATM e achados de imagem de Ressonância Magnética. Raphael Sá dos Santos Gomes*, Paulo Alexandre da Silva. Instituto Educacional de Ciências da Saúde - IECS/CIODONTO - IECS A ATM é a unidade funcional da cabeça e pescoço responsável pela mastigação, deglutição e fonação entre outras funções, esta é estruturamente e biomecanicamente constituída para suportar estresse, devendo ser capaz de resistir a grandes forças, porém, quando um desequilíbrio da função ocorre, sinais e sintomas podem aparecer, os desarranjos internos da ATM possuem diferentes níveis de comprometimento estrutural. A avaliação da ATM requer um exame clinico minucioso associado a uma historia da queixa e do perfil do paciente completa, exames de imagem também podem ser utilizados, como a ressonância magnética, mas existem ainda exames especifico para avaliação da condição álgica e resistência à carga funcional da ATM, para, por exemplo, diagnosticar separadamente uma patologia de origem muscular de uma articular, como o teste de carga da ATM, que consiste na interposição de 2 (dois) abaixadores de língua entre as arcadas de um lado da boca, pedindo ao paciente para morder com força, avalia-se a resposta do paciente e repete-se então o exame do lado contralateral. Porem de acordo com a resposta do paciente ao teste de carga da ATM, associada a interpretação do exame de imagem é possível estabelecer uma relação entre a manifestação de dor e o grau de degeneração intra articular. O objetivo deste estudo foi de avaliar a relação entre resultados positivos no teste de carga da ATM (Mahan) com achados radiográficos em exames de imagem. As informações foram coletadas dos pacientes que realizaram o teste de carga da ATM no mesmo período da ressonância magnética, independente da presença de sintomas como, por exemplo, dor à função e/ou limitação de abertura bucal. Foi verificado que o teste de carga funcional da ATM (teste Mahan) positivo se mostrou mais prevalente nos casos e IRM com sinais intermediários de comprometimento articular (Wilkes II, III e IV). Pacientes sem dor no teste de carga geralmente apresentam ausência de comprometimento articular ou uma degeneração mais avançada, com comprometimento das vias aferentes de dor. Pudemos concluir que o teste de carga se mostrou como uma ferramenta útil para auxiliar no estabelecimento do grau de estadiamento articular.

20 Eficácia da artroscopia cirúrgica da ATM nos pacientes com artropatia funcional Diogenes Aragão Costa*, Marna Costa Ribeiro, Sergio Eduardo Migliorini, Fabio Augusto Cozzolino, Priscila Lee. Bandeirantes Hospital - HB, 2 ABO - Association Brazilian Odontology (Av Dom Pedro I 174 Bela Vista -Osasco) A artroscopia da articulação temporo mandibular (ATM) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que tem sido difundida na atualidade. Tem por objetivo visualização direta das estruturas articulares e rearranjo interno das estruturas comprometidas, para diagnóstico e tratamento, respectivamente. Onishi, em 1970, foi o primeiro a utilizar artroscópio de ATM em humanos. E tem sido aperfeiçoada ao longo dos tempos por Murakami, Mc Cain (1980) e atualmente Gonzalez e Yang (2012). A ausência do amplo acesso cirúrgico, tempo de internação diminuído e os resultados positivos em relação a dor e a abertura de boca tem sido vantagens apresentadas por muitos autores da artroscopia cirúrgica sobre à técnica da artropastia aberta, principalmente no que tange a menor invasividade cirúrgica e manutenção da integridade tecidual e nervosa da região operada. No período de janeiro de 2013 a janeiro de 2014, no Ambulatório de Cirurgia Buco Maxilo Facial do Hospital Bandeirantes em São Paulo, SP, Brasil, foram avaliados 62 pacientes com artropatia articular. Desses foram incluídos no presente estudo 25 pacientes sendo 40 ATM, com faixa etária de 17 a 62 anos,adequados aos critérios de inclusão. Os mesmos foram avaliados em três períodos distintos : 30, 60 e 90 dias. Todos os pacientes utilizavam placas oclusais por mais de 180 dias, tinham exame de ressonância magnética positiva para luxação irredutível dos discos articulares uni ou bilaterais, não eram portadores de artroses articulares, e assinaram os termos de consentimento livre e esclarecido aceitando assim participarem do estudo. Foram excluídos do presente estudos 37 pacientes que apresentaram RM negativa luxação irredutível dos discos articulares, portadores de artroses, que não utilizavam placas oclusais, ou as utilizavam por menos de 180 dias e não aceitaram fazer parte do estudo. As variáveis utilizadas foram: abertura de boca, dor e ruído articular (estalo e crepitação). Todos os pacientes foram operados submetidos a um tratamento cirúrgico de artroscópia da ATM sob anestesia geral com uma ótica de 1.9mm Storz, 0 graus e operados pelo mesmo cirurgião da equipe. O objetivo desse estudo foi avaliar se houve melhora da abertura de boca e da escala visual e analógica EVA de dor.

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