Atendimento de caso suspeito de influenza na rede SUS de Belo Horizonte

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1 Orientações para atendiment à influenza (inclui influenza A (H1N1)) em Bel Hriznte 24/08/09 Atençã: as rientações aqui presentes estã sujeitas a alterações frequentes, que serã dispnibilizadas peridicamente ns Fóruns da SMSA. Anualmente, ns meses fris d an, é usual crrerem surts de influenza, chamada influenza saznal, cm uma gama de apresentações clínicas que vai desde cass leves de síndrme gripal até cass graves que requerem internaçã hspitalar pdend levar a óbit. Em abril de 2009 fi identificad um nv vírus da influenza (A(H1N1)) que se disseminu pel mund, causand uma pandemia. Em Bel Hriznte, a chegada d nv vírus cincidiu cm a épca de aument de cass da influenza saznal. Vale ressaltar que s sintmas da infecçã pels dis vírus sã similares; prtant, d pnt de vista clínic nã é pssível distinguir se a infecçã é devid a vírus saznal u pandêmic. A mairia ds cass tem evluíd sem cmplicações. Entretant, vírus da influenza A(H1N1) tem causad infecçã grave em adlescentes e adults jvens previamente sadis, cuja razã ainda nã está esclarecida. É esperad que vírus pandêmic prevaleça cada vez mais cm agente causal de síndrme gripal. Definiçã de Síndrme Gripal (SG): Indivídu cm dença aguda, apresentand febre (ainda que referida) acmpanhada de tsse u dr de garganta, na ausência de utrs diagnóstics. Definiçã de cas suspeit de Infecçã Respiratória Aguda Grave (IRAG): Indivídu de qualquer idade cm dença respiratória aguda caracterizada pr febre superir a 38ºC, tsse E dispnéia, acmpanhada u nã de dr de garganta u manifestações gastrintestinais. Atendiment de cas suspeit de influenza na rede SUS de Bel Hriznte Tda pessa que apresente sintmas de influenza (síndrme gripal) deve prcurar a unidade básica de saúde (UBS) mais próxima. Deverá ser atendida, avaliada clinicamente, tratada cm indicad. Se nã apresentar fatr de risc e estiver estável clinicamente, deve ser rientada quant as cuidads n dmicíli e para retrnar a mesm serviç u a um serviç de prnt atendiment (à nite e finais de semana), em cas de pira clínica. 1

2 A gestante cm síndrme gripal que prcurar a UBS deverá ser encaminhada para a sua maternidade de víncul, excet aquela vinculada à maternidade Sfia Feldman que deve ser encaminhada a ambulatóri de referência d HOB. Os maires de 60 ans e as crianças menres de dis ans de idade cm síndrme gripal, mas estáveis, sem c-mrbidades, após seu atendiment na UBS irã retirar medicament na farmácia da SES, lcalizada à Rua ds Otni, 673, cm frmulári de liberaçã de seltamivir (dispnível n site Deverã ser acmpanhads pel médic na UBS. O paciente cm infecçã respiratória aguda grave cnfrme definid deverá ser encaminhad à UPA nde será re-avaliad, tratad e encaminhad a um hspital, se indicad. As UPAS iniciarã as medidas suprtivas e seltamivir para s pacientes graves e cm indicaçã de internaçã. O paciente atendid nas UPAS cm fatr de risc, mas estável clinicamente, deverá ser encaminhad a ambulatóri de referência de psse da ficha de triagem para atendiment de Influenza. Nã deve ambulatóri levar receita, pis a indicaçã da medicaçã ficará a carg d médic d ambulatóri de referência, cm se segue: Atendiment ns ambulatóris de referência: Adults e crianças, atendiment de 7:00 às 19 hras 1. Ambulatóri d Hspital das Clínicas (HC) - Alameda Álvar Cels n 265 (entre s ambulatóris Sã Vicente e Orestes Diniz =CTR) - Bairr Santa Efigênia - Telefne: Ambulatóri de influenza d Hspital Odiln Behrens (HOB) Rua Frmiga n 50 Bairr Sã Cristóvã - Telefne: / 3277/6185 Exclusivamente para adults, atendiment 24 hras 3. Ambulatóri de influenza da reginal Oeste Avenida Barã Hmem de Mel n Bairr Jardim América (na UPA Oeste) Telefnes: e Exclusivamente para adults, atendiment de 7:00 às 19 hras 4. Ambulatóri de influenza d hspital Eduard de Menezes (HEM) - Avenida Dr. Cristian Rezende n 2213 Bairr Bm Sucess - Telefne: Distribuiçã das UBS pr ambulatóri de referência: 2

3 As UBS ds Distrits Centr-Sul, Leste e Nrdeste deverã encaminhar adults e crianças para ambulatóri d Hspital das Clínicas; As UBS ds Distrits Nrte, Venda-Nva, Pampulha e as UBS Bm Jesus, Ermelinda, Pedreira Prad Lpes, Sants Anjs e Sã Cristóvã d Distrit Nreste para Hspital Odiln Behrens (HOB); As demais unidades d Distrit Nreste (CERSAM, CERSAMI e Centr de Cnvivência, URS Padre Eustáqui, Centrs de Saúde Carls Prates, Califórnia, Dm Bsc, Dm Cabral, Glória, Jardim Alvrada, Jardim Filadélfia, Jardim Mntanhês, Jã Pinheir, Jã XXIII, Padre Eustáqui, Pindrama, Santa Maria, Sã Jsé e Serran) e as unidades d Distrit Oeste deverã referenciar s adults para ambulatóri d Distrit Oeste e as crianças para HOB. As Unidades d Distrit Barreir deverã referenciar s adults para Hspital Eduard de Menezes e as crianças para HOB. ATENÇÃO: O SAMU OU TRANSPORTE SANITÁRIO SÓ TRANSPORTA PACIENTE COM CRITÉRIO DE INTERNAÇÃO E NÃO PARA AMBULATÓRIOS DE REFERÊNCIA OU DOMICÍLIO. Td paciente deve também ser rientad quant as cuidads para prevenir a transmissã para seus cntats. 3

4 Site para encntrar s valres de IMC crrespndentes à besidade grau III em menres de 20 ans (gráfics em escre z; prcurar IMC pr idade e sex; cnsiderar valr + 3): Transmissã d vírus da influenza O vírus da influenza se transmite eficazmente através de: Cntat diret de pessa a pessa (prximidade menr que um metr): Gtículas cm mais de 5 µm que chegam a máxim até um metr de distância e que sã geradas principalmente quand a pessa fnte tsse, espirra u cnversa. Cntact indiret: Através de bjets cntaminads (particularmente, cm a cntaminaçã das mãs e a aut inculaçã na cnjuntiva, bca u na mucsa nasal). Mais raramente, pde crrer transmissã pr aerssóis, ns prcediments geradres de aerssóis. O períd de transmissã cmeça um dia antes até em geral sete dias após iníci ds sintmas. Entretant, é pssível que crra enquant permanecem s sintmas. O Ministéri da Saúde recmenda manter as medidas para evitar a transmissã pr sete dias após iníci ds sintmas. As crianças menres de 12 ans de idade infectadas pdem eliminar vírus da influenza A(H1N1) desde um dia antes até 14 dias após iníci ds sintmas. Medidas administrativas ns serviçs de saúde A unidade de saúde deve elabrar um plan de cntingência lcal que inclua necessariamente s seguintes pnts: Definiçã d prcess de triagem/identificaçã rápida de suspeits. Selecinar um cnsultóri arejad, de fácil acess, cm lavab e se pssível cm sanitári anex para encaminhar s pacientes suspeits. Definiçã ds prfissinais de saúde que irã prestar atendiment: evitar prfissinais que pssuam fatres de risc (ex: idade acima de 60 ans, gestantes, imunssuprimids, presença de c-mrbidades cm insuficiência cardíaca, asma, DPOC). Restringir a máxim s prfissinais expsts a esses pacientes; definir s prcediments de limpeza e desinfecçã de superfícies ptencialmente cntaminadas e prcessament d material cntaminad. As equipes de saúde bucal devem estar atentas para nã realizar atendiments dntlógics de rtina em pacientes cm síndrme gripal. A cnsulta deverá ser remarcada. Para prcediments de urgência em paciente sintmátic nã pderá haver atendiment simultâne de utrs usuáris n mesm ambiente clínic. Medidas de cntrle de infecçã ns serviçs de saúde A identificar n serviç de saúde um paciente cm síndrme gripal mesm deve clcar uma máscara cirúrgica, se sua situaçã clínica permitir. 4

5 O prfissinal de saúde que vai prestar atendiment diret a paciente deve se paramentar adequadamente, u seja: Us de máscara cirúrgica, se fr se aprximar a mens de um metr d paciente; Us de máscara tip respiradr (máscara N95, N99, N100, PFF2 u PFF3) ns prcediments geradres de aerssl; Us de luvas de prcediment, quand huver risc de cntat das mãs d prfissinal cm sangue, fluids crprais, secreções, excreções, mucsas, pele nã íntegra e artigs u equipaments cntaminads; Grr descartável deve ser utilizad pel prfissinal de saúde apenas em situações de risc de geraçã de aerssl em pacientes cm infecçã pr influenza; Capte/avental deve ser usad durante prcediments nde há risc de respings de sangue, fluids crpóres, secreções e excreções, a fim de evitar a cntaminaçã da pele e rupa d prfissinal. Ntificaçã à vigilância epidemilógica A UBS u UPA irá ntificar a distrit sanitári crrespndente, de segunda a sexta feira até as 18 hras; ns demais dias e hras deverá ntificar a plantã da GEEPI e u celular d plantã : 1. Cas de Infecçã respiratória Aguda Grave; 2. Surt em instituiçã fechada; 3. Cas que apresente fatr de risc cnhecid de cmplicaçã da influenza, encaminhad a ambulatóri de referência. 5