BOLETIM INVESTIGAÇÃO SOCIAL INVESTIGADOR DE POLÍCIA I PROVIMENTO 2014/1

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1 DADOS A SEREM PREENCHIDOS PELO CANDIDATO DE PRÓPRIO PUNHO E A IMPRESSÃO SOMENTE FRENTE BOLETIM INVESTIGAÇÃO SOCIAL INVESTIGADOR DE POLÍCIA I PROVIMENTO 2014/1 NOME: CIDADE ONDE RESIDE UF B E L O H O R I Z O N T E

2 DADOS A SEREM PREENCHIDOS PELO CANDIDATO DE PRÓPRIO PUNHO QUALIFICAÇÃO: DADOS PESSOAIS (NÃO USE ABREVIATURAS): NOME APELIDO(S) DATA NASCIMENTO / / SEXO COR FILIAÇÃO NATURALIDADE ESTADO CIVIL ENDEREÇO ATUAL Nº COMPLEMENTO: CEP BAIRRO CIDADE UF TEMPO DE RESIDÊNCIA NA CIDADE E NO ATUAL ENDEREÇO: TELEFONES P/ CONTATO ( ) CELULAR ( ) TELEFONE PARA RECADO ( ) NOME PROFISSÃO CPF RG ÓRGÃO EXPEDIDOR TÍTULO DE ELEITOR ZONA SEÇÃO CERT. DE RESERVISTA CSM ÓRGÃO EXPEDIDOR. Nº CARTEIRA DE HABILITAÇÃO CATEGORIA ÓRGÃO EXPEDIDOR CTPS Nº SÉRIE UF RESIDE EM IMÓVEL PRÓPRIO? ( ) NÃO ( ) SIM PAGA ALUGUEL? ( ) NÃO ( ) SIM VALOR? SE DE ALUGUEL EXISTE UMA IMOBILIÁRIA A QUE ESTÁ VINCULADO: ( ) SIM ( ) NÃO. DIRETO COM O PROPRIETÁRIO? (NOME, ENDEREÇO E TELEFONE): SE DE ALUGUEL FOR DIRETO, IDENTIFIQUE O PROPRIETÁRIO (NOME, RG, ENDEREÇO): POSSUI DEPENDENTES? ( ) NÃO ( ) SIM / Nº DE DEPENDENTES PARTICIPA DE ALGUMA COMUNIDADE VIRTUAL? ( ) NÃO ( ) SIM / QUAIS? POSSUI SITE(S) OU BLOG(S), CASO AFIRMATIVO, IDENTIFIQUE: (S): 2

3 RESIDÊNCIAS ANTERIORES: (últimos cinco anos) A) ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO CEP BAIRRO CIDADE UF QUANDO TEMPO RESIDIU? B) ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO CEP BAIRRO CIDADE UF QUANDO TEMPO RESIDIU? C) ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO CEP BAIRRO CIDADE UF QUANDO TEMPO RESIDIU? ESCOLARIDADE: ESTABELECIMENTO CONCLUSÃO ENSINO MÉDIO ANO CONCLUSÃO ENSINO MÉDIO ENDEREÇO COMPLETO/TELEFONE DO ESTABELECIMENTO ENSINO: TEL ( ) ESTABELECIMENTO DE ENSINO DE CONCLUSÃO DO CURSO SUPERIOR GRADUAÇÃO ( ) COMPLETO ( ) EM CURSO - MÊS E ANO DE CONCLUSÃO / ENDEREÇO COMPLETO/TELEFONE DO ESTABELECIMENTO ENSINO: TEL ( ) EMPREGO ATUAL/ÚLTIMO EMPREGO: EMPRESA ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO BAIRRO CEP CIDADE UF TEL ( ) RENDA MENSAL ADMITIDO / / FUNÇÃO TEMPO NA FUNÇÃO CHEFE IMEDIATO (NOME, ENDEREÇO E TELEFONE DE CONTATO EMPRESA ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO BAIRRO CEP CIDADE UF TEL ( ) RENDA MENSAL ADMITIDO / / FUNÇÃO TEMPO NA FUNÇÃO CHEFE IMEDIATO (NOME, ENDEREÇO E TELEFONE DE CONTATO 3

4 SENDO SERVIDOR PUBLICO OU EX-SERVIDOR PREENCHER: ÓRGÃO SETOR CARGO MATRICULA ESFERA ADMINISTRATIVA: TEMPO SERVIÇO: (Federal, Estadual ou Municipal) MOTIVO DA BAIXA, EXONERAÇÃO OU DEMISSÃO: SENDO POLICIAL CIVIL, MILITAR, CORPO DE BOMBEIROS, GUARDA MUNICIPAL OU AGENTE PENITENCIÁRIO OU EX-SERVIDOR DE UMA DESSAS INSTITUIÇÕES, PREENCHER: SITUAÇÃO FUNCIONAL: DATA DA NOMEAÇÃO / / ÓRGÃO UNIDADE ENDEREÇO Nº BAIRRO CIDADE UF MATRÍCULA TEMPO DE SERVIÇO OPM GRADUAÇÃO Nº COMPORTAMENTO: MOTIVO DESLIGAMENTO RESPONDE ATUALMENTE OU JÁ RESPONDEU A SINDICÂNCIA ADMINISTRATIVA E OU PROCESSO ADMINISTRATIVO? ( ) SIM ( ) NÃO DATA: MÊS /ANO MOTIVAÇÃO: DESFECHO (CONCLUSÃO) SE TEM ARMA, PREENCHER: Nº ARMA CALIBRE MARCA MODELO Nº REGISTRO JUNTO AO SINARM PARTICULAR ( ) SIM ( ) NÃO UNIDADE PROFISSIONAL LIBERAL OU OUTRAS: PROFISSÃO TEMPO RETIRADA MENSAL ENDEREÇO Nº BAIRRO CEP CIDADE UF TEL ( ) PARTICIPAÇÃO EM EMPRESA(S): EMPRESA ENDEREÇO BAIRRO 4

5 CEP CIDADE CIDADE UF CAPITAL GRAU / TIPO DE PARTICIPAÇÃO CARGO RETIRADA MENSAL PARTICIPAÇÃO EM EMPRESA(S): EMPRESA ENDEREÇO BAIRRO CEP CIDADE CIDADE UF CAPITAL GRAU / TIPO DE PARTICIPAÇÃO CARGO RETIRADA MENSAL BENS: VEÍCULOS (Se possui mais de um, relacionar ao final no espaço destinado as informações complementares) POSSUI VEÍCULO? ANO PLACA MODELO IMÓVEIS: (Se possui mais de um, relacionar ao final no espaço destinado as informações complementares) LIVRE DE ÔNUS? ESPÉCIE ÁREA ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO BAIRRO CIDADE UF DADOS DO CÔNJUGE OU CORRELATO (INCLUSIVE SE JÁ SEPARADO): NOME RG CPF DATA DE NASC. / / PROFISSÃO EMPREGADOR ENDEREÇO Nº TEL ( ) BAIRRO CIDADE UF RENDA MENSAL FILHOS: REFERÊNCIAS PESSOAIS: (EXCETO FAMILIARES ATE 2º GRAU DE CONSANGUINIDADE): 1) NOME ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO BAIRRO TEL ( ) CIDADE UF 5

6 2) NOME ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO BAIRRO TEL ( ) CIDADE UF 3) NOME ENDEREÇO Nº COMPLEMENTO BAIRRO TEL ( ) CIDADE UF ASSOCIAÇÕES OU AGREMIAÇÕES: É ASSOCIADO DE CLUBE E/OU AGREMIAÇÃO?? ( ) NÃO ( ) SIM NOME ENDEREÇO BAIRRO CEP CIDADE UF TEL ( ) SITUAÇÃO PROCESSUAL: VOCÊ JÁ SE ENVOLVEU EM OCORRÊNCIA POLICIAL? EM QUE TIPO DE FATO? QUAL O SEU ENVOLVIMENTO? EM QUE ANO? VOCÊ JÁ FOI PRESO/APREENDIDO? EM CASO POSITIVO, POR QUAL MOTIVO? VOCÊ RESPONDE OU JÁ RESPONDEU A INQUÉRITO POLICIAL: ( ) SIM ( ) NÃO - COMARCA: ESTADO: INDICIADO: ( ) SIM ( ) NÃO TIPIFICAÇÃO (ARTIGO): CONCLUSÃO: VOCÊ RESPONDE OU JÁ RESPONDEU A PROCESSO: ( ) SIM ( ) NÃO EM CASO AFIRMATIVO, INFORMAR ONDE QUANDO PORQUE? INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES: QUAL A SUA RELIGIÃO? FAZ USO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS? QUAL? PORQUE? JÁ FEZ OU FAZ USO DE SUBSTÂNCIA TÓXICA: ( ) SIM ( ) NÃO JUSTIFICATIVA: 6

7 POSSUI ALGUM VÍCIO? EM CASO POSITIVO, QUAL(IS)? PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS? EM CASO POSITIVO, QUAL(IS)? FALA OUTROS IDIOMAS? EM CASO POSITIVO, QUAl(IS)? QUAL(IS) SEUS HOBBY(ES)? POSSUI PARENTES EM CARGOS POLICIAIS OU NO SERVIÇO PÚBLICO? QUAIS? COMO PODEM SER CONTATADOS? INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES DECLARO, SOB PENA DE RESPONSABILIDADE, QUE AS INFORMAÇÕES POR MIM PRESTADAS NESTE BOLETIM SÃO VERDADEIRAS E QUE NÃO OMITI NENHUM DADO QUESTIONADO. DECLARO, OUTROSSIM, ESTAR CIENTE DE QUE AS INFORMAÇÕES INVERÍDICAS PRESTADAS POR MIM, ENSEJARÃO A NULIDADE DA APROVAÇÃO E A PERDA DOS DIREITOS DECORRENTES, SUJEITANDO-ME, AINDA, ÀS SANÇÕES LEGAIS CABÍVEIS. BELO HORIZONTE, DE DE ASSINATURA DO CANDIDATO SOMENTE NA PRESENÇA DO SERVIDOR DA ACADEPOL NA DATA DA ENTREGA 7