REVISÃO DE LITERATURA: PRINCÍPIOS BÁSICOS DA ACUPUNTURA VETERINÁRIA

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1 INSTITUTO HOMEOPÁTICO JACQUELINE PEKER CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA VETERINÁRIA REVISÃO DE LITERATURA: PRINCÍPIOS BÁSICOS DA ACUPUNTURA VETERINÁRIA PEDRO HENRIQUE PAES SCOTT E SILVA BELO HORIZONTE 2011

2 REVISÃO DE LITERATURA: PRINCÍPIOS BÁSICOS DA ACUPUNTURA VETERINÁRIA PEDRO HENRIQUE PAES SCOTT E SILVA BELO HORIZONTE 2011 Monografia apresentada ao Instituto Homeopático Jacqueline Peker, como parte integrante do Curso de Especialização em Acupuntura Veterinária. Orientador: Professor Leonardo Rocha Vianna

3 D edico es s a mo n o g r a f ia a os meus pa is : J a cir e R os â n g ela.

4 Jamai s c rei a que o s an imai s s of rem meno s do que o s huma no s. A d or é a me sm a pa ra el es e p ara nó s. Ta lve z pior, poi s e le s nã o po dem aju da r a si me sm os. (D r. Loui s J. Ca muti )

5 Resumo: A a cu p u nt u r a v et er i ná r ia é u ma t éc n ica mi l ena r c h i n esa, e, u lt i ma ment e t e m s i d o u t i li za da e es t u da d a p or p r of is s i o na is oc i d enta is, c o m o f or ma c o mp l e m entar na a p l ica çã o da M e d i c i na V et er i ná r ia. C o m o a u ment o d o i nt er ess e d os p r op r i et á r i os e d o s mei o s d e c o mu n i ca çã o, os m édicos v et er i ná r i os estã o r ec or r endo c o ns t a n t ement e a o a u x í l i o d o s c o l ega s a cupu nt u r i s t a s. N es s a r evisão d e l it er a t u ra, os M édic o s V et er i ná r i os, enc o n t r a r ã o i n f or ma ç õ es a r es p ei t o d o fu n c i o na ment o b á s ic o da a cu p u nt u r a, a l gu ns d e s eu s fu n da me n t os c i ent í fi c os, os p r i n c íp i os da a cup u nt u r a d e a cor d o c o m a M edicina T r a dic i o na l C h i n esa e t a mb é m c it a ç õ es d os ca s os ma i s c o mu ns a s er em i n d i ca d o s p a r a es s e t ip o d e t r a t a ment o. P a la vr a s c ha v e: A cu p u nt u r a, fu n da me nt os c i ent íf i c os, p r i n c íp i os, me d i c i na v et er i ná r ia, medicina t r a d ic i o na l c h i n esa.

6 Sumário INTRODUÇÃO:... 1 JUSTIFICATIVA:... 2 OBJETIVOS:... 2 CONCEITO:... 2 O QUE SIGNIFICA ACUPUNTURA:... 5 DIAGNÓSTICO:... 7 BASES CIENTÍFICAS: TEORIAS BÁSICAS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA: A TEORIA DO YIN-YANG A TEORIA DOS CINCO MOVIMENTOS: A TEORIA DO ZANG-FU: A TEORIA DOS CANAIS COLATERAIS (JING-LUO): QUANDO INDICAR A ACUPUNTURA: CONTRA INDICAÇÕES DA ACUPUNTURA NA MEDICINA VETERINÁRIA: RESULTADOS ESPERADOS: CONSIDERAÇÕES FINAIS: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:... 22

7 1 I nt ro d uç ão : A M edicina V et er i ná r ia T r a di c i o na l C h i n esa (M VT C ) t em s i d o u t i l i za da n o t r a t a ment o d e a n i ma is na C h i na p or mi l ha r es d e a n os (X IE, H. & P R E AS T, V ). E s s e s is t e ma t ev e i n í c i o em ép o ca s p r é- h i s t ór i ca s e f o i b a s ea d o na t ent a t i va e er r o c o mo f or ma d e ent end er a s d o ença s d os a n i ma is d o m ést ic o s. At é o s d ia s d e h o j e, c a da g er a çã o t em a d ic i o na d o o s c o n h ec i m ent os e d es c ob er t a s d e s eu s a n t ep a s s a d os. C o m a i n c or p or a çã o d e n o va s i nf or ma ç õ es a o l o n g o d o t emp o, a M VT C c o n t i nu a e m u m p r oc ess o d e mu da n ça e cr es c i ment o, s e ma nt endo a t u a l, a da p t á v el e ef et i va p or t o d o es s e t emp o. As or i g ens da a cupu nt u r a p er d e m-s e na p r é- h is t ór ia c h i n esa, d e fa t o, a gu l ha s d e p edr a e d e esp i n ha d e p ei x e f or a m u t i l i za da s na C h i na du r a nt e a i da d e da p edr a (c er ca d e a n os a. C. ), e t ê m s u a s r a íz es na mit o l o g ia d o p ens a ment o T a o ís t a e da C h i na a nt i ga. O t ex t o ma is a nt i g o é o C lá s s i c o d e M edic i na I nt er na d o I mp er a d or A ma r el o ( H u a n g T i N ei C h i n g), t ex t o c lá s s i c o e fu n da m ental da M edicina T ra di c i o na l C h i n esa, qu e d es cr ev e a s p ect os a na t ô mi c os, f is i o l ó g i c o s, d ia g n ós t i c os e t er a p êut ic o s da s mo l ést ia s à lu z da m edicina o c i d enta l, e qu e p r o va v el ment e f o i a mp l ia d o, a o l o n g o d e vá r i os s éc u l os, a t é s u a v er s ã o d ef i n it i va p or v o lt a d o s écu l o I a. C. E l e a b r a ng eu t o da s a s for ma s d e medicina, i n c lu i n d o a mox a b u s t ã o, a a cupu nt u r a e a s er va s. N a s egu n da d escr içã o s is t emá t i ca n o li vr o O C lá s s i c o da A cupu n t u r a (Z h en J iu J ia J i n g ), p or v o lt a d e d. C., f or a m estabel ec i d o s os n o m es e a s s u p os t a s fu n ç õ es d e t o d os os p o nt o s (M A, ). O s a nt i g os médicos c h i n es es d es envolv e r a m, i n i c ia l ment e, o s is t ema da a cupu nt u r a d ent r o da es t r u t u r a fi l o s ó f ica e cu lt u r a l d o T a o ís mo, u m s is t e ma qu e s i g n i f ica s u b m et er -s e a os i mp u ls o s es p o nt â n eos da na t u r eza ess enc ia l ment e p r óp r ia d e u ma p es s oa e a l ca nça r a u n i da d e c o m o T a o ( d ir eçã o ), o p a dr ã o -ba s e d o u n i v er s o, u ma f or ça a b s t r a t a r es p o ns á v el p ela cr ia çã o, i nt er li ga çã o, mu da nça e d es env o l v i m ent o em t o da s a s cois a s. E s s a fi l o s of ia d e ir com o f lu x o é mu it o t ent a d or a p a r a a s p es s oa s q u e s e s ent em p r esas n o a mb i ent e d e gr a n d e p r essã o d o O c i d ent e, o qu e e m p a r t e

8 2 exp l ica o cr es c i m ent o da p op u la r i da d e d e t er a p ia s c o mo a a c u p u nt u r a, qu e s ã o c o n s i d er a da s c o mo d e v o lt a à na t u r eza (ERNS T, ). J us t i fi c a t iv a : A M edicina V et er i ná r ia, a s s i m c o mo a s d ema is p r of i s s õ es, es t á e m c o ns t a nt e mu da n ça. N a b u s ca d o a p er f ei ç oa ment o t a nt o d o d ia g n ós t i c o qu a nt o da s mo d a l i da d es t er a p êu t i ca s, a M edic i na V et er i ná r ia T r a d ic i o na l C h i n esa (M VT C ) t em s i d o u t i l i za da e es t u da da p or p r o f is s i o na is oc i d enta is, c o mo f or ma c o mp l em entar na a p l ica çã o d a M edicina V et er i ná r ia oc i d enta l. O i nt er ess e d os mei o s d e c o mu n i ca çã o a s s i m c o mo o i nt er ess e d o s p r op r i et á r i os t em l e va d o os médicos v et er i ná r i o s a b u s ca r em a a ju da d o s c o l ega s a cupu nt u r is t a s. O s r es u lt a d os f a v or á v ei s o b t i d os c o nt r ib u e m p a r a est i mu la r a cur i os i da d e s o b r e essa t éc n i ca mi l ena r c h i n esa. O s a r t i g o s e l i vr os s o b r e a cup u nt u r a v et er i ná r ia j á s ã o a c ei t os p el a ma i or ia da s p u b l i ca ç õ es da p r of is s ã o, a s s i m c o m o a s c o n f er ênc ia s, c o n gr ess os e s emi ná r i os t êm a b er t o espa ç o i mp or t a nt e p a r a a dis cussã o e t r oca d e i n f or ma ç õ es sob r e a cu p u nt u r a. O bj et iv o s : E s s a r evisão d e l it er a t u r a t em c o mo o b j et i v o i n f or ma r a os d e ma is M édic o s V et er i ná r i os, nã o a cup u nt u r is t a s, a r es p eit o d o fu n c i o na ment o b á s ic o da a cu p u nt u r a, a l gu ns d e s eu s fu n da ment o s c i ent íf i c os, os p r i nc íp i o s da a cupu nt u r a d e a c or d o c o m a M edic i na T ra di c i o na l C h i n esa e t a mb é m c it a r os ca s os ma is c o mu ns a s er em i n d i ca d o s p a r a es s e t ip o d e t r a t a ment o. C o nce i to : A cupu n t u r a é u m d os mét o d o s ma is a n t i g os d e t er a p ia C h i n esa. O t er mo a cu p u n ct u r e v em d o L a t i m, a cus q u e s i g n i f i ca a gu l ha e p u n g er e qu e

9 3 s i g n i f ica p er fur a r. E s s e mét o d o i mp l ic a em fur a r / a t ra v es s a r a p el e c o m a gu l ha s es p ec í f i ca s em l o ca is d et er mi n a d os d o c or p o, c ha ma d o s p o n t o s d e a cupunt u r a, c o m a f i na l i da d e d e p r evenir ou t r a t a r d o ença s ( AL T M AN, ). O s p o nt o s d e a c u p u nt u r a s ã o c h a ma d os d e s h u -x u e e m C h i n ês. S h u s i g n i f ica t r a ns p or t a r, d is t r ib u ir ou c o mu n i ca r -s e; xu e s e r ef er e a u m b u r a c o ou d ep r essão. P or t a nt o, a cup o nt o s s ã o os l o ca i s es p ec ia is o n d e a ener g ia d os ca na is d e a cupu nt u r a s e ma n i f esta na p e l e e s e c o mu n i ca c o m o r es t a nt e d o c or p o. D e a c or d o c o m S c o g na mi l l o -S za b ó & B ec ha r a, , a es t i mu la çã o d ess es p o nt os p or mét o d o s mo d er n o s i n c lu i, a cupr essão, a gu l ha me n t o, va r ia çã o d e t emp er a t u r a, el et r oa cu p u nt u r a, i mp la nt a çã o, u lt r a s s o m, la s er, i n du çã o ma g n ét ica, i n j eç õ es e s a n gr ia. A cupr es s ã o é p r o va v el ment e u ma da s p r i mei r a s f or ma s d e t er a p ia d e p o nt o s. É a ma s s a g e m d o p o nt o c o m a p l i ca çã o da p r es s ã o d i g it a l ou d e ma s s a g ea d or es d e ma d eir a, c o mo n o S h ia t s u, D o -I n, J u n S h i n, D o J it s u e T s u b o. P o d e s er d es cr it a c o mo u ma p r es s ã o c o m os d edos, a p l i ca da à s u p er f í c i e d o c or p o em u ma á r ea g er a l o u em l o ca is ou p o nt o s es p ec í f ic os. A q u i s e i n c lu i t a mb é m a p r es s ã o n ega t i va, como a a p l i ca çã o d e v ent os a s. E m a n i ma is, o u s o d e v ent os a s é d i f icu lt a d o p ela p r es ença d e p êl os. A g u l ha ment o : E x i s t e u ma gr a n d e va r i ed a d e n o t a ma n h o da s a gu l ha s, b em c o mo n o p r o c ediment o d e i n s er çã o e d e ma n ip u la çã o d essas. O ma t er ia l ma i s u t i l i za d o é o a ç o i n o x i dá v el. N or ma l ment e o a g u l ha ment o a t r a v es s a a d er m e a t i n g i n d o o t ec i d o s u b cutâ n eo, p o d endo a lca n ça r mú s cu l os ou o s s os. A g u l ha s i n t r a d ér mi ca s s ã o u t i l iza da s p r i nc ip a l m ent e e m p o nt os d e a cupu nt u r a n o p a v i l hã o a u r i cu la r. Ap ós s u a coloca çã o, es t a s a gu l ha s s ã o fi x a da s c o m es p a r a dr a p o e r et i da s p or u m p er í o d o qu e p o d e va r ia r d e u m d ia a u ma s ema na. T a l t éc n i ca é p ou c o ex ec u t a da em a n i ma is. O u s o d e a gu l ha s h ip o d ér mi ca s e m s u b s t it u içã o à s a gu l h a s d e a c u p u nt u r a é a d ot a d o c o m s u c ess o em eqü i n os e b o v i n o s. Va r ia çã o d e t e mp er a t u r a : O s c h i n es es d escob r ir a m qu e o a q u ec i ment o d o c or p o c o m a r eia o u p edr a qu ent e em c er t os l o ca is, a l i v ia va a s d or es

10 4 a b d o mi n a is e a r t ic u la r es. E s s a f o i a or i g em da mo x a. A t éc n i ca ma is p r a t ica da é a mo x a b u s t ã o i n d ir et a, c o m a qu ec i m ent o d o p o n t o c o m b a s t õ es i n ca n d es c ent es d e A r t e m í s i a s i n e n s i s. P a r a a mox a b u s t ã o d ir et a, a lã da er va é c o l o ca da s ob r e o p o nt o e a c esa, d eix a n d o -a q u ei ma r em d ir eçã o à p el e. O u t r a f or ma é o u s o d e lu z i n fr a v er mel h a ou u lt r a v i o l et a. A a p l i ca çã o d e fr i o é t a mb ém u m mei o ef et i v o p a r a p r o mo çã o da a na l g es ia, n ess es ca s os os ma t er ia is ma is u t i l i za d o s s ã o g el o o u va p or iza çã o t ó p ica d e f lu or i met a n o, c l or et o d e et i la, flu or et i l o u d i c l or ot et r a f lu or et a n o. E l et r oa cupu nt u r a : C o n s is t e na p a s s a g em d e c or r ent e el ét r i ca a t r a v és da a gu l ha. A es c o l ha d o f or ma t o da o n da, fr eqü ênc ia e i n t ens i da d e da d esca r ga vã o d ef i n ir o t ip o d e ef ei t o qu e s er á a t i n g i d o. É, p r o va v el m ent e, d ep o i s d o a gu l ha ment o s i mp l es, a t éc n i ca ma is d is s e mi na da e mel h or estu da da d e a cupu nt u r a. I mp la nt e: T r a t a -se d e u m p r oc edi me n t o c ir ú r g i c o-a mb u la t or ia l qu e ob j et i va a t i n g ir u ma est i mu la çã o p r o l o n ga da ou mes mo p er ma n ent e d o s p o nt o s. E s s a t éc n i ca é u t i l i za da c o m a a p l i ca çã o d e fr a g ment o s esp ec ia l ment e p r ep a r a d os e c o n f ec c i o n a d os d e d i v er s os ma t er ia is. E s s es p o d e m s er ca t egut e, a ç o i n o x i dá v el, p la t i na e ou r o. O i mp la nt e d e fr a g ment o s d e ou r o p a r a o t r a ta ment o d e d is p la s ia c ox o f e mu r a l em cã es é p r á t ica c o mu m entr e a cup u nt u r is t a s v et er i ná r i o s e t est es c l í n i c os mo s t r a m r es u lt a d os p os it i v os e du r a d o u r o s. É i m p or t a nt e q u e essa t éc n i ca nã o s eja c o nf u n d i da c o m i mp la nt e d e a gu l ha s p er ma n ent es, u m p r o c ediment o q u e r em et e a vá r ia s c o mp l i ca ç õ es. U lt r a s s o m, L a s er, I n du çã o M a g n ét i ca : S ã o t o da s t éc n ica s nã o i n va s i va s, r á p i da s e i n d o l o r es. N ec ess it a m d e a p a r el ha g em es p ec íf i ca e s ã o mu it o u t i l i za d os em p a c i ent es c o m b a ix a t o l er â n c ia a o a gu l ha ment o (LI G N O N et a l., ). I n j eçã o : S egu n d o a t eor ia da M T C, é ca p a z d e ma nt er o est í mu l o p or p er í o d o p r o l o n ga d o, a l ém d e p o t enc ia l i z a r o ef eit o da s u b s t â nc ia u t i l i za da. A q u a p u nt u r a, oz ô n i o p u nt u r a, fit op u nt u r a, h o meop u nt u r a e h e mo p u nt u r a s ã o a s for ma s ma is c o mu ns. A fa r ma c op u nt u r a ou i n j eçã o d e fá r ma c o s n os p o n t os

11 5 t em s i d o u s a da c o m s u c ess o e m a n i ma i s. Au t or es c h i n es es a f ir ma m qu e, e m mu it a s s it u a ç õ es, o u s o d e s u b d os es p r o d u z u m ef eit o l o n g o e s i mi la r à d os e c o n v enc i o na l, c o m a va nt a g em d e ca u s a r menos ef ei t os c o la t er a is ( N IE et a l., ; W A N G et a l., ). S eu u s o em M edicina V et er i ná r ia c o n t r ib u i c o m a r eduçã o d o u s o i n d is cr i mi na d o d e me d i ca ment o s, d i mi n u i n d o o s ef ei t os c o la t er a is, os r es í du os n os a n i ma i s d e c o ns u m o e o c u s t o d o s t r a t a ment o s ( A L V AR E N G A et a l., ; W YN N et a l., ; B O T T E C C H IA et a l., a ; BOT T E C C H I A et a l., b ; L U N A et a l., ). S a n gr ia : P er ma n ec e c o m o u m r ecur s o b a s t a nt e u t i l iza d o em M edicina V et er i ná r ia, p r i n c ip a l m ent e em qu a dr o s a gu d os d o l or os o s ou f ebr is. O v o lu m e d e s a n gu e r et ir a d o es t á l i ga d o a o p or t e d o a n i ma l e é va r iá v el. O q ue s i g ni fi c a A c up u nt ur a : D e a c or d o c o m T o m S i nt a n W en, , A cupu nt u r a C lá s s i ca C h i n esa, a a cupu nt u r a nã o está v o lt a da d ir et a ment e p a r a os a g ent es a gr es s or es ex t er n o s e, p or is s o, s eu t r a t a ment o nã o v is a a p ena s a tr a ta r o l oca l c o mp r o m et i d o n o c or p o, ma s a g e s ob r e t o d o o s is t e ma n er v os o, est i mu la n d o o meca n is mo d e c o mp ensaçã o e equ i l íb r i o e m t o d o o c or p o, d esta f or ma s a na n d o o p r oc ess o d e d o ença. U m b o m ex e mp l o s ã o a s d o en ça s qu e s e or i g i na m a p a r t ir da má a b s or çã o d e v it a mi n a s e n ess es ca s os d e d ef ic i ênc ia, p o d e- s e ob t er b o ns r es u lt a d os a t r a v és da A cupu n t u r a, d is p e ns a n d o -s e o u s o da s v it a mi na s. O mes m o o c or r e c o m ou t r a s d o ença s endócr i na s, o ca s iã o e m q u e s e c o ns egu e m mu it os b o n s r es u lt a d o s c o m a A cupu nt u r a s em o u s o d e h or mô n i o s ex ó g enos. A cupu n t u r a : P es q u is a s r ec ent es v is a m a ent end er o meca n is m o d e a çã o da 1. A Ac u p u nt u r a a lt er a a c ir c u la çã o s a n g ü í n ea. A p a r t ir da es t i mu la çã o d e c er t os p o n t os, p o d e-s e a lt er a r a d i nâ mi ca da cir cu la çã o r egiona l p r o v enient e d e mi cr o d i la t a ç õ es. O u t r os p o n t os p r o mo v em o r ela x a ment o mu s cu la r, s a na n d o o espa s mo, d i mi n u i n d o a in f la ma çã o e a d or.

12 6 2. O es t í mu l o d e c er t os p o nt o s p r o mo v e a l ib er a çã o d e h or mô n i o s, c o mo o c or t is o l e a s endor f i na s, p r o mo v e n d o a a na l g es ia. 3. A A cup u nt u r a a ju da a a u mentar a r es is t ênc ia d o p a c i ent e. Q u a n d o há a gr es s ã o ex t er na, a l g u ns s is t ema s or g â n ic o s s ã o p r ej u d ica d os. H á u ma r egu la çã o i nt er na p a r a of er ec er r es is t ênc i a à d o ença. A A cupu nt u r a ex a c er b a est es meca n i s mo s p a r a qu e e m m enos t emp o o equ i l íb r i o e a s a ú d e s ej a m r es t a b el ec i d o s. M u it a s p es qu is a s r evel a m s er p os s í v el o es t í mu l o d o h ip ot á la mo, da h ip ó fi s e e d e ou t r a s g lâ n d u la s qu e a t u a m na r ecu p er a çã o. 4. A A cupu n t u r a r egu la e n or ma l iza a s fu n ç õ es or gâ n ica s. As d i v er s a s fu nç õ es n o h o m e m e a n i ma is s ã o i nt er -r ela c i o na da s. S e há a l gu m d is t ú r b i o a lt er a n d o ess e i n t er -r ela c i o na m ent o, o c o r r e a ma n i f es t a çã o d e s i nt o ma s e a d o ença s e es t a b el ec e. O est í mu l o p e la Ac u p u nt u r a p o d e equ i l ib r a r e r es t a b el ec er os r ela c i o na ment os a nt er i or es e a p r es s a r a r ecup er a çã o. 5. A A cu p u nt u r a p r o mo v e o met a b o l is mo. O met a b o l is mo é f u n da menta l na ma nu t ençã o da v i da. E m c er t a s c o n d i ç õ es d e d o ença, há a lt er a çã o d o met a b o l is mo d o s d i v er s os ór gã o s, c o m c o ns eqü ent e p r os t r a çã o e d ef i c i ênc ia d o or ga n is m o. A A cupu nt u r a p er mi t e a r ecup er a çã o d es s e met a b o l is mo, i mp or t a nt e n o p r oc ess o d e cur a. O p r i n c íp i o t er a p êut ic o c o ns is t e na es c o l ha d e u m m ét o d o ef i ca z, s i mp l es, qu e s eja ca p a z d e r estaur a r a s a úd e d o p a c i ent e. A es c o l ha da mo d a l i da d e t er a p êu t i ca d ep ender á da p a t o l o g ia e m s i e da s c o n d i ç õ es a p r es ent a da s p el o p a c i en t e. E x is t e m mu it os a cupu nt u r is t a s l ei g o s, q u e, p or d esconhec er e m os mét o d o s t er a p êu t i c os da medicina mo d er na, o u p or s er em da op i n iã o qu e a A cupu n t u r a é ca p a z d e t r a t a r t o d os os t ip os d e d o ença s, p r ej u d ica m o p a c i ent e, p r i va n d o- o d e r ec eb er u m t r a t a ment o ma is a d equa d o e esp ec íf i c o. P a ra qu e s e p os s a t r a t a r u ma d o ença, é p r ec is o s a b er c h ega r a o s eu d ia g n ós t i c o. O es qu ema t er a p êut ic o d e v e entã o s er a r qu it et a d o p or u m p r of is s i o na l m édico v et er i ná r i o c o mp et e nt e, q u e l o ca l i za r á o c o nt r o l e e os

13 7 cu i da d os d u r a nt e o p er í o d o d o t r a t a ment o. P or ex emp l o, n o ca s o d e d o ença s d o l or os a s, o t r a t a ment o i mp l ica nã o s ó o c o nt r o l e da d or e m s i, ma s t a mb é m a b u s ca e a cur a d e s u a ca u s a. A A cup u nt u r a é u ma a r t e t er a p êu t i ca q u e d eve estar ent r e a s p r i m eir a s i n d i ca ç õ es na t er a p êut ica d e mu it a s p a t o l o g ia s e d eve s er ex er c i da p or mé d i c os v et er i ná r i os esp ec ia l iza d os ou p ess oa l esp ec ia l ment e t r ei na d o. D i a g nó s t i co: O d ia g n ós t i c o na M T C, s egu n d o M a ci o c ia, es t á d ir et a me n t e r ela c i o na d o a o P a dr ã o d e I d ent if i ca ç ã o, p o is f or n ec e a s f er r a ment a s n ec essária s p a r a o d ia g n ó s t ic o. O d ia g n ó s t i c o c h i n ês é b a s ea d o n o p r i n c íp i o qu e os s i na is e s i nt o ma s a p r es entados r ef l et em a s c o n d i ç õ es d o s S is t ema s I nt er n os. D essa ma n eir a, é n ec essário ob s er va r os s i na is ext er n os p a r a i d ent if i ca r a ca u s a d e u ma d es a r mo n ia n o s is t ema i nt er n o. D e a c or d o c o m a b a s e d o d ia g n ós t i c o c h i n ês, p r a t i ca ment e t u d o ( p el e, os s o s, emo ç õ es, o d or es, mer i d ia n os, es t a d o me nt a l, l í n g u a, p u ls os, há b it o s, fl u i d os c or p ór eos, et c. ) r ef l et em n o es t a d o d os S is t e ma s I nt er n os e p o d e m s er u t i l i za d o s n o d ia g n ó s t ic o. O u t r a p a r t e fu n da menta l d o d ia g n ó s t ic o c h i n ês é a qu e r ef l et e o t o d o, ou s eja, a t r a v és d e u ma p a r t e d o c or p o p o d e mo s r et ir a r mu it a i n f or ma çã o d e t o d o o or ga n is mo, s endo ex emp l o d is s o, o d ia g n ós t i c o a t r a v és da l í n g u a, d o p u ls o e da fa c e. N o enta nt o t o d os est es s i na is e s i nt o ma s d eve m s er v is t o s d entr o d e u m p a dr ã o s i g n i f i ca t i v o d e d esarmo n ia. O qu e p a r a u m a n i ma l p o d e s er u ma d esarmo n ia, p a r a ou t r o s er á o s e u estado n or ma l. P or is s o a o a na li s a r t o d o s o s s i na is e s i nt o ma s, es t es d ev e m s er v is t os i n d i v i d u a l ment e e t a mb ém da f or ma c o mo s e r ela c i o na m c o m t o d o s os ou t r os, p a r a qu e o d ia g n ó s t ic o f i na l s e ja o ma is c o n f iá v el p os s í v el.

14 8 D e a c or d o c o m M a c i o c ia, G. (1996), O s F u n da ment o s da M edicina T ra di c i o na l C h i n esa, o d ia g n ós t i c o c h i n ês i n c lu i qu a t r o mét o d o s d es cr it o s t r a di c i o na l ment e c o mo : 1. A p a r ênc ia (Obs er va çã o) 2. A u d içã o ( e O lfa t o ) 3. A na mn es e 4. S ensaçã o ( ou P a lp a çã o ) A ob s er va çã o é u ma gr a n d e f er r a menta n o d ia g n ós t i c o c h i n ês, p o is a t r a vés d esta pode mo s ob t er mu it a s i n f or ma ç õ es. D e a c or d o c o m ess e d ia g n ós t i c o p o d e-s e ob s er va r mu it os el e m ent os, d ent r e el es, o E s p ír it o. O E s p ír it o n est e c o n t ex t o t em vá r i os s i g n i f ica d os, t a l c o m o a v it a l i da d e d o a n i ma l, s eu esta d o menta l, em o c i o na l e es p ir it u a l. S e o a n i ma l a p r es enta E s p ír it o, ent ã o t em u ma c o m p l ei çã o s a u dá v el, mú s cu l o s f ir mes, fa c e c or a da e o l h os b r i l ha nt es, a ment e e s t á n ít i da e a r es p ir a çã o é b oa. P el o c o nt r á r i o, s e nã o a p r es enta E s p ír it o, o s mú s cu l os f i ca m f lá c i d os, os o l h o s p er d e m o b r i l h o, a ment e p er d e a lu c i d ez e a r es p ir a çã o a p r es enta sib i l os. U m s egu n d o a s p ect o q u e p o d e s er o b s er vá v el é o or ga n is mo. E s t e a s p ect o d eve s er v is t o s egu n d o t r ês p er s p ect i va s. Q u a nt o a o t ip o d e c o ns t it u i çã o f ís i ca, qu a nt o à s mu da n ça s l entas na a p a r ênc ia, e qu a nt o à s mu da n ça s r á p ida s. O d ia g n ó s t ic o a t r a v és da Au d i çã o i n c lu i ou v ir o s o m e t o m d e v o z, t os s e, r es p ir a çã o, v ô mi t o, s o lu ç o, b or b or i g mo s, g emi d o e q u a l q u er s o m emi t i d o p el o a n i ma l. N o g er a l u m s o m a lt o i n d i ca u m p a dr ã o C h ei o, enqua nt o u m s o m fr a c o d enot a u m p a dr ã o d e Va z i o. O d ia g n ós t i c o a t r a v és da A na mn es e é u ma da s p a r t es fu n da menta is p a r a o d ia g n ós t i c o c h i n ês. T ent a -s e, a t r a vés d e u ma c o n v er s a c o m o

15 9 p r op r i et á r i o, o b t er i n f or ma ç õ es qu e n o s p er mi t a m i d ent i f ica r u m p a dr ã o, d escobr i n d o c o mo s u r g iu a d es a r mo n ia, q u a is os há b it o d e v i da d o p a c i ent e, os s i nt o ma s qu e el e i d ent i f ica e mu it a s v ez es d es c ob r ir a a u s ênc ia d e d et er mi na d o s s i na i s ou s i nt o ma s, ma s qu e s ã o i gu a l me n t e i mp or t a nt es p a r a a d ef i n i çã o d o p a dr ã o d e d esar mo n ia. A s s i m o ob j et i v o p r i nc i p a l da A na mn es e é i d ent i f ica r ob j et i va ment e o p a dr ã o p r edomi n a nt e. O d ia g n ós t i c o a t r a v és da p a lp a çã o é b a s t a nt e c o mp l ex o, a p r es enta n d o mu it a s r a mif i ca ç õ es. D ent r e a s r a mif i ca ç õ es t em- s e o d ia g n ó s t ic o d o p u ls o, qu e é mu it o i mp or t a nt e p or du a s r a zões. E l e f or n ec e i n f or ma ç õ es d et a l ha da s s ob r e o es t a d o d os S is t e ma s I n t er n os e r ef l et e o esta d o g er a l d o Q i e d o S a n gu e. O p r i nc i p a l o b s t á cu l o n o d ia g n ós t i c o a t r a v és d o p u ls o c o ns i s t e n o fa t o d e s er ex t r ema ment e s u b j et i v o, a l é m d e s er mu it o d i f íc i l d e a p r ender. P a ra a a ná l is e d o p u ls o d i v i d e- s e es t e em t r ês á r ea s, ca da u ma c o m t r ês n í v ei s d e p r o fu n d i da d e: s u p er f ic ia l, méd i o e p r ofu n d o. A ca da p os i çã o, e m ca da u m d o s p u ls os, va i c or r es p o n d er a u m s is t ema d o c or p o (u m Z a n g -F u ). F eit o o d ia g n ó s t ic o, os p o nt o s es c o l h i d o s, a p r ofu n d i da d e da i ns er çã o da a g u l ha, a t éc n ica d e es t i mu la çã o a p l i ca da na s a g u l ha s, a s s i m c o mo a du r a çã o d e ca da s eçã o e o t e mp o d e t r a t a ment o va r ia d e a c or d o c o m a s c o n d i ç õ es q u e s er ã o t r a t a da s (ALT M A N, ). A t eor ia c lá s s ica da a cupu nt u r a r ec o n h e c e a cu p o nt os n o ca mi n h o d os m er i d ia n os ener g ét i c os. S ã o 1 4 ( qu a t or z e) ca na is ou m er i d ia n os r egu la r es ( X IE, H. & P R E AS T, V ). C o m a i n c lu s ã o d e p o nt o s mis t o s ou ex t r a s e n o v os p o nt os u t i l iza d os na a cupu n t u r a da or el ha (a u r ic u l o p u nt u r a ) o t ot a l d e p o nt os t em c r es c i d o p a r a p el o m enos ( d o is mi l ) qu e p o d e m s er u s a d os (K AP T C H UK, ). C a da a cupont o t em u ma fu n çã o d ef i n i da e es p ec í f i ca b a s ea da na r es p o s t a d o c or p o. A l gu n s p o nt os p o d e m s er u s a d os s ó s, ma s é ma is c o mu m u s a -l o s em c o n ju nt o p a r a a lca n ça r o ef ei t o esp er a d o. O t r a t a ment o c o n v enc i o na l p o d e envolv er a u t i l iza çã o d e p ou ca s a gu l ha s, c o mo a p ena s u ma, ou vá r ia s a gu l ha s, c o m o 2 0 ( v i nt e ) a gu l ha s (XI E, H. & P R E AS T, V ).

16 10 O s u c ess o da a p l ica çã o da a cupu nt u r a d e p ende p r i n c ip a l m ent e d e t r ês i mp or t a nt es fa t or es : o p o nt o d e a cu p u n t u r a, o mét o d o d e est i mu la çã o e a r es p o s t a o b s er va da. E x p er i ment o s mo d er n os t êm mo s t r a d o qu e os p o n t os d e a cupu nt u r a es t ã o l oca l i za d o s o n d e o c or r e a p enet r a çã o d e n er v os n os t ec i d o s ou o n d e os p r óp r i os n er v o s s e d i v i d e m. E x is t e m q u a t r o gr a n d es t ip o s d e p o nt os d e a cu p u nt u r a. T ip o I ( mo t or ), s ã o os p o nt os ma i s c o mu ns e estã o l o ca l i za d o s o n d e os n er v o s p enet r a m n os mú s cu l os. T ip o II, os p o nt o s s ã o l o ca l iz a d os o n d e os n er v o s s e i ns er em na s l i n ha s médias, v ent r a l e d or s a l d o c or p o. O T ip o II I, s ã o os p o n t os qu e estã o l o ca l i za d os n os r a mos d os n er v os s u p er f i c ia is. O T ip o I V, s ã o os p o nt os qu e estão l o ca l i za d os o n d e o s n er v os p enet r a m n os t endões (G U N N, ). A ma i or ia d os p o nt os d e a cupu n t u r a es t á l oca l i za da em á r ea s d e b a i x a r es is t ênc ia el ét r i ca e a lt a c o n d u t â nc ia da p el e. M a is p r o fu n da m ent e n o p o nt o, s e enc o nt r a m a cu mu la da s a s p o r ções f i na is d e n er v o s, p equ ena s a r t er í o la s, v ei a s, va s os l i nfá t ic o s e ma s t ó c it os n o t ec i d o p er if ér i c o (EGER B AC H E R, ). A es t i mu la çã o d e s s es p o nt o s r es u lt a na d egr a nu la çã o d os ma s t óc it os, a t i va çã o da ca s ca t a i nf la ma t ór ia, a lt er a çã o n o f lu x o s a n gu í n eo e l i n fá t i c o e da c o n du çã o d os i mp u ls o s n er v os os a o s is t e ma n er v o s o c entral. E s s es r es u lt a d os l eva m a u ma r es p os t a l o ca l qu e s e espa l ha a o l o n g o d o t emp o p or t o d o eix o n eur a l i n v o ca n d o nu mer os a s mu da nça s b i o q u í mi ca s d entr o d o s is t ema n er v o s o, e, eventua l ment e p or t o d o o c or p o (XI E, H. & P R E AS T, V ). O c o n c eit o qu e ma is s e a p r ox i ma da d ef i n i çã o d e a cup o nt o s, d entr o da me d i c i na oc i d enta l, é o d os p o nt o s ga t i l h o. (T R A VE L L & J., R INZLER, ). U m p o n t o- ga t i l h o é u m l oca l da p el e q u e, qu a n d o r ec eb e est í mu l o, p r o du z d or em u ma á r ea a d ja c ent e o u r emo t a. E l es s ã o ca u s a d os p or t ens ã o ou es p a s mo mu s c u la r p r o l o n ga d o, o u s ã o r es u lt a nt es d e u ma i nf la ma çã o (KEN N AR D M A, H A U G E N F P, ). M u it os d o s p o nt o s d e a cupu nt u r a c o i nc i d em c o m o s d er ma t ô m o s o n d e a d or está s edia da, l o ca l i za n d o-s e e m r egiões r ica ment e i n er va da s e o n d e h á

17 11 gr a n d e c o nc entraçã o d e p o nt o s - ga t i l h o. C er ca d e 7 1 % a 8 0 % d os p o nt o s d e a cupu nt u r a c or r es p o n d e m a os p o nt o s - g a t i l h o, ou a p o nt o s mo t or es d o s mú s cu l os es q u el ét i c os (MEL Z AC K R. et a l., ). A r es p o s t a i n i c ia l exp er i menta da c o m a ins er çã o da a g u l ha d e a cupu nt u r a é c ha ma da d e "D e Q i " s i g n if i ca n d o a c h ega da d o Q i ou a c h ega da da ener g ia a o p o nt o d e a cupu n t u r a. N es s e c o nt ext o, Q i p o d e s er i nt er p r et a d o c o m o ener g ia. O Q i c o ns is t e e m t o da s a s a t i v i da d es v it a is qu e i n c lu em o esp ir it u a l, em o c i o na l, me n t a l e a s p ect os f ís i c os da v i da. O Q i v ia ja p or t o d o o c or p o a t r a v és d e mer i d ia n os. O s mer i d ia n o s, o u ca na is d e ener g ia, s ã o os mes mo s n o s d o is la d o s d o c or p o (sã o p a r ea d os ). E x is t em 1 4 mer i d ia n os p r i nc i p a is, a l é m d is s o, ex i s t em 1 2 ( ór gã os ) m er i d ia n os e m ca da met a d e d o c or p o. E x is t em t a mb ém, 2 m er i d ia n os nã o p a r ea d os, na s l i n ha s mé d ia s. O p o nt o d e a cup u nt u r a s ã o l oc a is es p ec í f i c os o n d e o s mer i d ia n o s v ê m a t é a s u p er f íc i e da p el e, e es t ã o fa c i l me n t e a c es s í v ei s à a cupu nt u r a e à s d e ma is t éc n i ca s ex p l i ca da s a nt er i or ment e. B as es cientí fi c as : V er i f i ca -s e, n o enta nt o, qu e a d e mo n s t r a çã o emp ír i ca d o s r es u lt a d os ob t i d o s c o m a a cu p u nt u r a, p or s i s ó, t e m s e mo s t r a d o i n s u f i c i ent e p a r a o r ec o n h ec i m ent o da s u a ef icá c ia t er a p êut ica, p o is t a is r es u lt a d os s ã o i nt er p r et a d os p el o s c ét i c os c o mo e mb u s t e ou, na mel h or da s h ip ót es es, c o m o c o ns eqü ênc ia d e p u r a s u g estã o; s egu n d o est es, a s a gu l ha s a g ir ia m, n o má x i mo, c o mo p la c eb o ( BL A N D, ). A t entati va d e d emo n s t r a r a ci ent i f ic i da d e da a cupu nt u r a é t a r efa a q u e v ê m s e d edica n d o i n ú mer os a cupu nt or es, d es d e o i n íc i o d o s éc u l o. As p á g i na s p r el i mi n a r es d e L ' Ac u p u n ct u r e C h i n o is e", p u b l i ca da na F r a nça p or S ou l i é d e M or a nt, em , e qu e ma r c o u o r ena s c i ment o d o i nt er ess e p el a a cupu nt u r a n o o c i d ent e, já mo s t r a m c er t a p r eocu p a çã o n est e s ent i d o. O s t r a b a lh os d e N ob o y et, d emo n s t r a n d o a d i f er ença da r es is t ênc ia el ét r ica da p el e n o s p o nt os d e a c u p u nt u r a, qu e p er mi t ir a m a d et ec çã o d os p o n t os p or mu lt i v o lt í m et r os (C INT R AC T, ).

18 12 E nt r e e , mes mo na C h i na, v er if i ca r a m-s e t entativa s d e el i mi na r a p r á t ica da medicina t r a d ic i o na l c h i n esa, s o b a a l ega çã o d e qu e nã o t i n ha b a s es c i ent í f ica s. A nt es da fu n da çã o da N o va C h i na, em , o c o nf l it o ent r e a medicina t r a d ic i o na l c h i n esa e a m edicina o c i d ental f o i, b a s ica me n t e, a lu t a d o s is t e ma t r a d i c i o n a l em c o n t i nu a r ex is t i n d o, c o nt r a a i d éia r ea c i o ná r ia e s u b j et i va d e q u e o s is t e ma t r a d ic i o na l er a r et r ó gr a d o e nã o- c i ent íf i c o (F E N G, ). N a s p r i mei r a s p es q u i s a s, a na l is a n d o o emp r ego da a cup u nt u r a p a r a cur a r d or es e i nf la ma ç õ es, v er if i c ou -s e qu e o est í mu l o d e d et er mi na d o s p o nt o s n o c or p o p r o v o ca va m a l ib er a çã o d e s u b s t â n c ia s c o m ef ei t o a na l g és i c o na c ir cu la çã o s a n g u í n ea (L U D O VI G, ). D e estu d o em es t u d o, c h egou- s e a ex p l i ca çã o, qu e é b a s e d o a t u a l c o n c eit o d o fu n c i o na m ent o da a cupu n t u r a (LUDO V IG, ). C o n c lu iu - s e qu e os p o n t os d e a cupu n t u r a c lá s s i ca es p a l ha d os p el o c or p o c or r es p o n d e m a t er mi na ç õ es n er v o s a s, e a s u a es t i mu la çã o r ef l et e n o s is t e ma n er v o s o c entral, fa z endo c o ma n da r a l ib er a çã o d e s u b s t a n c ia s t er a p êu t ica s, c o mo endor f i na e c or t i s o l, r es p ect i va ment e, p ot ent e a na l g és i c o e a nt i i nf la ma t ór i o na t u r a is e estã o r ela c i o na da s a d o i s t ip os d e f ib r a s n er v o s a s, c o n h ec i da s c o mo A - d el t a e C. As f ib r a s n er v os a s s ã o d es cr it a s d e a c or d o c o m d o i s s is t e ma s d e c la s s i f ica çã o ( G U YT O N AC, ). U m a d ela s é a cla s s if i ca çã o u t i l i za da p el os f is i o l o g i s t a s s ens or ia is e q u e é s ep a r a da em gr u p os. N o gr u p o Ia es t ã o a s fib r a s da s t er mi na ç õ es a nu l o esp ir a is d os fus os mu s cu la r es. O gr u p o Ib é f or ma d o p ela s f ib r a s d o s ór gã os t endin os os d e G o l g i. G r u p o I I é f or ma d o p ela s f ib r a s r ec ept or es cutâ n eos t á t eis e t er mi n a ç õ es, em r a ma l h et es d e fl or es, d o s fus o s mu s c u la r es. N o gr u p o II I es t ã o a s f ib r a s qu e t r a ns mi t em t emp er a t u r a, t o qu e gr os s eir o, d or e m f er r oa da / a gu da. E p or f i m o gr u p o I V qu e é f or ma d o p ela s f i b r a s a mi el í n i c a s qu e t r a ns mi t e m d or / q u ei ma çã o, p r u r id o, t e mp er a t u r a e t o qu e gr os s eir o. ( S C H O E N, A. M )

19 13 O ou t r o s is t e ma é c ha ma d o d e c la s s if i ca ç ã o g er a l e i n c or p or a a s f ib r a s s ens or ia is e mo t or a s. A-a lfa : equ i va l ent e à s f ib r a s d os gr u p o s Ia e I b ; d iâ met r o ma i or ; c o n d u çã o ma is r á p i da. A -b et a e ga ma : equ i va l ent e à s d o gr u p o II. A - d el t a : equ i va l ent e à s d o gr u p o II I, d iâ met r o p equ eno; f i na m ent e mi el i n i za da. C : equ i va l ent e a o gr u p o I V; a mi el í n i ca s, c o n d u çã o ma is l enta. T ip os es p ec í f ic os d e f ib r a s n er v os a s t r a ns mi t e m s ensações qu e p o d e m s er c o ns i d er a da s " d or ". N a ma i or ia da s v ez es, ela s s ã o a s f ib r a s p equ ena s mi el i n i za da s A- d el t a e a s nã o - mi el i n i z a da s C. Isso f o i c o n f ir ma d o p el o r egis t r o d os p ot enc ia is d e a çã o, qu a n d o s e a p l i ca u m estímu l o d o l or o s o (ZOT T E R M AN, ). M a is d e 8 0 % d os n er v os a f er ent es, q u e t r a ns mi t em i mp u ls os d o l or os o s, s ã o nã o mi el i n i za d o s (f i b r a s C ). A c o n d u çã o d essas f ib r a s é mu it o l enta, e ela s ent r a m na c o lu na v er t ebr a l e fa z em i me d ia t a ment e s i na p s e c o m o s n eur ô n i os qu e cr u za m a c o mi s s u r a a nt er i or, a s c endendo a o t á la mo p el o s t r a t os esp i n ot a lâ mi c os. T o d os os n er v os s ens or ia is r ema n es c ent es, q u e c o n du z em est í mu l o s n o c i v os, s ã o mi el i n i za d o s d e p equ eno d iâ m et r o (f ib r a s A - d el t a ) (C A ILL IET, ). D oi s t ip os d e f ib r a s a f er ent es p r i má r ia s t r a ns mi t em a d or e a t emp er a t u r a à medu la es p i n ha l, a s f ib r a s A - d elt a e a s f ib r a s C. E s s a s fib r a s p o d e m s er c la s s i f ica da s d e a c or d o c o m, a v el o c i da d e d e c o n d u çã o d o p ot enc ia l d e a çã o a o l o n g o da f ib r a a t é o s is t e ma n er v o s o c ent r a l, os a s p ect os d o es t í mu l o qu e d eve m estar p r es ent es p a r a p r o du z ir u ma r es p os t a, p or ex e mp l o, i nt ens i da d e, du r a çã o, qu a l i da d e, e a s ca r a ct er í s t ica s da s r es p o s t a s d o n o c ic ept or a os est í mu l os na t u r a is, p or ex emp l o, a da p t a çã o l enta v er s u s a da p t a çã o r á p i da (T E IXE IR A & F IG UE IR Ó, ). As f i b r a s A- d el t a s ã o f ib r a s d e p e qu eno d iâ met r o, l eve m ent e mi el i n i za da s, d e c o n du çã o r ela t i va me n t e r á p ida e qu e p r op a ga m u m p ot enc ia l d e a çã o nu ma v el o c i da d e d e 5 a 3 0 m e t r os / s egu n d o. As f ib r a s C nã o s ã o mi el i n i za da s, p o s s u em u m p equ eno d iâ met r o, u ma c o n d u çã o l enta e t r a ns mit e m a i nf or ma çã o à medu la es p i n ha l n u ma v el o c i da d e d e a p r ox i ma da ment e 1 m/ s (T E IXE IR A & F I G UE IR Ó, ).

20 14 As f ib r a s A- d el t a s ã o es t i mu la da s p or r ec ept or es s u p er f i c ia is d e l i mi a r b a ix o fu n c i o na l m ent e a s s oc ia d os à d or d o t ip o a g u da p er fur a nt e. E s s e t ip o d e d or p o d e s er l o ca l i za d o na s u p er f íc i e c or p ór ea e r egr i d e r a p i da m ent e. E la f o i d eno mi na da d or r á p i da, d or i n ic ia l ou p r i m eir a d or. As f ib r a s C nã o - mi el i n i za da s s ã o est i mu la da s p or r ec ept o r es d e l i mia r a lt o. E la s t r a ns mi t e m a d or d i fusa e p er s is t ent e qu e s ent i mo s c o mo u ma d or i nt ensa, la t eja nt e o u em q u ei ma çã o qu e é ma l l o ca l i za da. E s t a d or f o i d eno mi na da d or l enta, d or r et a r da da o u s egu n da d or. O s n o c ic ept or es t ér mi c o s a o fr i o s ã o c o n ect a d os à medu la es p i n ha l p or f ib r a s A- d el t a, enqu a nt o a s s ensações d o l or os a s or i g i na da s p el o ca l or s ã o r es u lt a nt es da a t i va çã o da s f ib r a s C. F i na l m ent e, os n o c ic ept or es p o l i mo d a is qu e r esp o n d e m a u ma va r i eda d e d e ener g ia s d e es t í mu l o ( q u í mi ca, mecâ n i ca e mu it o qu ent e ou mu it o fr i o ) es t ã o a s s o cia d os à s f ib r a s C (T E IXEIR A & F IG U E IR Ó, ). T o d os os r ec ept or es s ens or ia i s d o or ga n i s mo a p r es enta m s eu c or p o n o s n eur ô n i os d o s gâ n g l i o s esp i n ha is d or s a is. E s s a s c él u la s, a s p r i m eir a s a r ec eb er i nf or ma ç õ es da p er i f er ia, s ã o, p or essa r a zã o, d eno mi n a da s n eur ô n i os d e p r i mei r a or d e m. A s u a mo r fologia é ú n i ca p el o fa t o d e essas c élu la s s er em p s eu d o -u n ip o la r es, a p r es ent a n d o u m a x ô n i o q u e s e d i v i d e em d o i s r a mos, u m qu e s e es t end e p a r a a p er if er ia e ou t r o, o r a mo c ent r a l, qu e s e est end e p a r a a medu la esp i n ha l. O t er mi n a l d o r a mo p er if ér i c o t r a ns d u z a ener g ia d o es t í mu l o d e u m r ec ept or s ens or ia l. O s i na l é então t r a ns mit i d o c o mo u m p ot enc ia l d e a çã o a o l o n g o d o r a mo p er if ér i c o e d e s u a c o nt i nu a çã o n o r a mo c entral. E m c o n ju nt o, ess es r a mos s ã o d eno mi na d o s fi b r a a fer ent e p r i má r ia. A f ib r a a f er ent e p r i má r ia t er mi na nu m n eur ô n i o s ens or ia l d o c or n o p o s t er i or da medu la es p i n ha l ( n eur ô n i o d e s egu n da or d em) (T E IX E IR A & F IG U E IR Ó, ).

21 15 T eor i as b ás i c as d a Me d i c i na T r ad i c io na l C hi ne s a : A T eor ia d o Y i n - Ya n g : N o c o n c ei t o c h i n ês, Y i n e Ya n g r ep r es e nt a m qu a l i da d es op o s t a s, ma s c o mp l em entar es. C a da f enô me n o p o d er ia ex is t ir p or s i mes mo o u p el o s eu op o s t o. A l ém d is s o, o Y i n c o nt ém a s ement e d o Ya n g e v i c e- v er s a (M AC I O C I A, G ). A cr edit a -s e qu e a o b s er va çã o ma is a nt i ga d o f enô meno Y i n Ya n g f o i d escr it a p ela ob s er va çã o d o s ca mp o n es es s ob r e a a lt er nâ n c ia c í c l ica ent r e o d ia e a n o i t e. D essa ma n eir a, o d ia c or r esp o n d e a o Ya n g e a n o it e a o Y i n ; p or c o ns egu i nt e, a a t i v i da d e r ef er e- s e a o Ya n g e o r ep ou s o a o Y i n. Iss o c o n du z a p r i mei r a ob s er va çã o da a lt er nâ n cia c o nt í n u a d e t o d o f enô men o entr e d o is p ó l os c íc l i c os : u m c or r es p o n d e à lu z, a o s o l, à lu mi n o s i da d e e à a t i v i da d e ( Ya n g ); e o ou t r o c or r es p o n d e à escur i dã o, à lu a, à s o mb r a e a o d esca ns o ( Y i n ). A p a r t ir d es s e p o n t o d e v is t a, Y i n e Ya n g s ã o d o is está g i os d e u m mo v i m ent o c í c l ic o, e u m i nt er f er e constant e me n t e n o ou t r o, t a l c o mo o d ia c ede lu ga r à n o it e e v i c e- v er s a (M A C IOCIA, G ). As d u a s p a r t es d ev e m estar em equ i l íb r i o r ela t i v o p a r a qu e ma nt enha a a t i v i da d es f is i o l ó g i ca s n or ma is. A d es a r mo n ia ent r e Y i n e Ya n g p o d e a cont ec er p or o p os içã o d e Y i n e Ya n g q u a n d o o c or r e u m d es equ i l íb r i o p or d i mi n u i çã o d e Y i n ou d e Ya n g ou p or a u ment o d e Y i n ou d e Ya n g ( Y AM A M UR A, Y , M AC IOC I A, G , S C H W AR T Z, C ). M es mo s a b endo q u e o Y i n e Ya n g s ã o o p os t os, d ev e-s e t a mb é m l emb r a r qu e s ã o i nt er d ep end ent es : u m p a dr ã o nã o ex is t e s em o ou t r o. A mb o s c o nt êm a s f or ça s o p os t a s qu e s ã o mu t u a ment e ex c lu s i va s, ma s a o mes m o t emp o, d ep end e m u ma da ou t r a. O d ia nã o s u r g e a nã o s er d ep o is da n o it e e v i c e- v er s a ( Y A M AM UR A, Y , M AC IOCIA, G ). Q u a n d o a l gu m d ess es es t á em d es equ i l í b r i o, a f et a m-s e mu t u a ment e e mo d i f i ca m s u a p r op or çã o, a lca n ça n d o u m n o v o equ i l íb r i o. Q u a n d o oc or r e o d es equ i l íb r i o, el e p o d e s e da r d e q u a t r o f or ma s : qu a n d o o Y i n f or p r ep o n d er a nt e, el e p r o v oca r á u ma d i mi nu i çã o d o Ya n g ( ex c ess o d e Y i n c o ns o m e o Ya n g ); qu a n d o o Ya n g f or p r ep o n d er a nt e, el e p r o v o ca r á u ma

22 16 d i mi n u i çã o d o Y i n ( o exc ess o d e Ya n g c o ns o m e o Y i n ); q u a n d o o Y i n es t i v er d eb i l it a d o, o Ya n g p er ma n ec er á em exc es s o e qu a n d o o Ya n g es t i v er d eb i l it a d o, o Y i n p er ma n ec er á em exc ess o ( Y A M AM UR A, Y , M AC IOCIA, G ). Y i n e Ya n g nã o s ã o estáticos ; s e t r a ns f or ma m u m n o ou t r o. P or ém p a r a qu e oc or r a t a l t r a ns f or ma çã o, ex is t e m d u a s condições : a p r i meir a r ef er e-s e a c o n d i ç õ es i nt er na s. A p r i n c íp i o a s c o is a s s ó p o d e m s e mo d i f i ca r e m d ec or r ênc ia d e ca u s a s i nt er na s e, s ecu n da r ia me n t e, em r a zã o d e ca u s a s ext er na s. A mu da nça i nt er na s ó oc or r e qu a n d o a s c o n d i ç õ es i nt er na s es t ã o a ma du r ec i da s. A s egu n da é o fa t or t em p o, Y i n e Ya n g a p ena s p o d e m s e t r a ns f or ma r u m n o ou t r o em d et er mi na d o está g i o d e d es envolvi m ent o, qu a n d o a s c o n d i ç õ es est i v er e m p r o nt a s p a r a t a is mu da n ça s ( Y A M AM U R A, Y , M AC IOCIA, G ). C a da u m d os ór gã os d i v i d e- s e em Y i n e Ya n g, a s s i m há o Y i n e o Ya n g d e ca da ór gã o ( Y A M AM UR A, Y , M AC IOCIA, G ). O p r i nc íp i o da u t i l iza çã o d essa t eor ia na p r á t ica da a cupu nt u r a, é qu e ela s e b a s eia em s eda r o ex c es s o e t o n i f i ca r a d efi c i ênc ia c o m a f i na l i da d e d e mu da r o a n or ma l e r ecup er a r o estado d e equ i l íb r i o entr e Y i n e Ya n g ( Y AM A M UR A, Y , M AC IOC I A, G ). A T eor ia d os c i nc o mo v i m ent os : A t eor ia d os c i n c o mo v i ment o s s u s t enta qu e a na t u r eza es t á c o ns t it u í da p or c i n c o s u b s t â n c ia s : M a d eir a, F o g o, T er r a, M et a l e Á g u a. O d es envolvi m ent o e a mu da nça d e t o da s a s c o is a s e d e t o d os os f enô me n o s s ã o r es u lt a d os d o mo v i m ent o c o nt í n u o, da i nt egr a çã o e da d o mi n â nc ia ent r e os c i nc o mo v i me n t os ( Y A M AM U R A, Y , M AC IOC I A, G , S C H W AR T Z, C ). E s t a t eor ia exp l ica a s ca r a ct er ís t ica s fi s i op a t o l ó g ica s d o s ór gã os, i nt er n o s e t ec i d o s d o c or p o, a s i nt er a ç õ es f is i o p a t o l ó g i ca s entr e ela s e a r ela çã o entr e o c or p o e o a mb i ent e qu e é s e mp r e mu t a nt e. A s s i m, a t eor ia

23 17 p o d e s er v ir d e gu ia p a r a o d ia g n ó s t ic o e t r a t a ment o ( Y AM A M UR A, Y , M AC IOCIA, G ). C a da mo v i m ent o é c or r ela c i o na d o a u ma or i entaçã o, u ma c or, u m s a b or, u m fa t or a mb i ent a l, u ma estaçã o d o a n o, u m ór gã o, u ma v ís c er a e a u ma emo çã o ( Y A M AM UR A, Y , M AC IOCIA, G , S C H W AR T Z, C ). O p r i n c íp i o d e g er a çã o d os C i n c o M o v i m ent os estabel ec e qu e: M a d eir a g er a F o g o, F o g o g er a t er r a, T er r a g er a M et a l, M et a l g er a Á g u a e Á g u a g er a M a d eir a. N es t e p r i nc í p i o, ca da M o v i m ent e é g er a d o e g er a d or ( Y AM A M UR A, Y , M AC IOC I A, G ). O p r i n c íp i o d e d o mi n â nc ia d et er mi n a q u e: a T er r a d o mi n a a Á gu a, a Á g u a d o mi n a o F o g o, o F o g o d o mi n a o M et a l, o M et a l d o mi n a a M a d eir a e a M a d eir a d o mi n a a T er r a. N es t e p r i n c íp i o ca da M o v i ment o é a o mes mo t e mp o d o mi n a nt e e d o mi n a d o ( Y A M AM U R A, Y , M AC I O C I A, G , S C H W AR T Z ) E x emp l o : M et a l g er a Á gu a (M et a l é mã e d e Á g u a ). Á g u a g er a M a d eir a ( Á g u a á mã e da M a d eir a ). T er r a d o mi n a á gu a ( Á gu a é v enc i d a e a T er r a é v enc edor a ). Á g u a d o mi n a o F o g o ( Á g u a é v enc edor a e o F o g o é v enc i d o ). Figura 1: Sequência de geração e controle A M edicina T r a di c i o na l C h i n esa s i n t et iza d e a c or d o c o m a s p r op r i eda d es d o s C i n c o M o v i m ent os, a s ca r a ct er ís t i ca s f is i o l ó g i ca s d o s c i nc o ór gã os c or r ela c i o na d os à s s eis v í s c er a s (Za n g -F u ) ( Y AM A M UR A, Y , M AC IOCIA, G ).

24 18 A u t i l i za çã o d esta t eor ia p a r a a or i ent a ç ã o t er a p êu t i ca é i nt er essant e, p o is a l é m d e da r i mp or t â n c ia a o ór gã o d o ent e t a mb ém l e va e m c o nt a os ou t r os ór gã os envolvid o s ( Y A M AM UR A, Y , M AC I O C I A, G ). O t r a t a ment o v is a à r ecup er a çã o da ha r mo n i a na r ela çã o f i s i o l ó g i ca entr e el es e c o nt r o la r a s p os s í v ei s i n f lu ênc ia s da n os a s c o m a f i na l i da d e d e cur a r a d o ença ( Y A M AM UR A, Y , M AC IOCIA, G ). A T eor ia d o Z a n g -F u : A t eor ia d o Z a n g-f u r ef er e-s e a o es t u d o d o s Ó r gã os e V í s c er a s, V ís c er a s E x t r a or d i ná r ia s, J i n g ( E s s ênc ia ), Q i ( E n er g ia ), X u e (S a n gu e) e J i n - Y e (L í q u i d os O r gâ n ic os ). O C or a çã o, o F í ga d o, o P u l mã o, os R i ns, o Ba ç o/ P â n cr ea s e o P er icá r d i o s ã o c o n h ec i d o s c o mo Z a n g ( Y AM A M UR A, Y , M A C IOC I A, G ) q u e q u er d iz er ór gã o ( Y AM AM UR A, Y ). E o I nt es t i n o D el ga d o, a V es í cu la B i l ia r, o I nt es t i n o G r os s o, a B ex i ga, o E s t ô ma g o e o T r ip l o A q u ec edor, s ã o c o n h ec i d o s c o mo F u ( Y AM A M UR A, Y , M AC IOCIA, G ) qu e qu er d i z er v ís c er a s ( Y A M AM UR A, Y ). J u nt o s s ã o c o n h ec i d o s c o m o Z a n g -F u ( S is t ema d e Ó r gã os e V ís c er a s da M edic i na T r a d ic i o na l C h i n esa) ( Y AM A M UR A, Y , M AC I O C I A, G ). O s Z a n g, p os s u em ca r a ct er ís t i ca s Y i n e o s F u p os s u e m ca r a ct er ís t ica s Ya n g. H á u ma estr eit a r ela çã o entr e os Ó r gã os ( Y i n ) e a s V ís c er a s ( Ya n g ); os d o is gr u p o s a p r es enta m fu n ç õ es d i f er ent es, ma s s u a s d i f er ença s s ã o s o m ent e r ela t i va s ( Y A M AM UR A, Y , M AC IOC I A, G ). O s ór gã os s ã o d if er ent es da s v ís c er a s em r ela çã o à s fu n ç õ es fi s i o l ó g i ca s. As v ís c er a s t êm fu n çã o a r ma z ena r o J i n g ( es s ênc ia ), o Q i (E n er g ia V it a l), o X u e (S a n gu e) e o J i n y e (L í qu i d os O r gâ n i c os ). J á os ór gã os p r o du z em a ener g ia es s enc ia l qu e é c o ns u mi d a à me d i da q u e a s v ís c er a s ex er c e m s u a s fu n ç õ es f is i o l ó g i ca s. O d e s ga s t e ex c es s i v o ou a i n va s ã o p or f o nt es p a t o g ênica s ex ó g ena s t r a ns t or n a m a s fu n ç õ es n or ma is d o Z a n g o ca s i o na n d o enf er mi da d es ( Y AM A M UR A, Y , M AC I O C I A, G ).