Cuiabá CIRURGIA DO TÚNEL DO CARPO COMPARAÇÃO DA CIRURGIA ABERTA COM A CIRURGIA ENDOSCÓPICA

Tamanho: px
Começar a partir da página:

Download "Cuiabá CIRURGIA DO TÚNEL DO CARPO COMPARAÇÃO DA CIRURGIA ABERTA COM A CIRURGIA ENDOSCÓPICA"

Transcrição

1 CIRURGIA DO TÚNEL DO CARPO COMPARAÇÃO DA CIRURGIA ABERTA COM A CIRURGIA ENDOSCÓPICA

2 I Elaboração Final: 10/09/07 II Autor: Valfredo da Mota Menezes III Previsão de Revisão: / / IV Tema: Avaliação de técnicas cirúrgicas V Especialidade Envolvida: Neurologia e ortopedia VI Questão Clínica: Em pacientes adultos com Síndrome do Túnel do Carpo, a cirurgia endoscópica, quando comparada com a cirurgia aberta, melhora a sintomatologia, diminui o tempo de retorno às atividades laborativas, apresenta menos efeitos adversos e complicações? VII Enfoque: Tratamento VIII Introdução: A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia causada pela compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo. Os sintomas clássicos da síndrome do túnel do carpo incluem dormência, formigamento, ardor ou dor, no mínimo, em dois dos três dedos supridos pelo nervo mediano (i.e., polegar, indicador e médio). A American Academy of Neurology descreve os critérios diagnósticos. Esses são baseados em uma combinação de sintomas e achados ao exame físico. Outros critérios diagnósticos incluem os resultados de estudos eletrofisiológicos. A combinação de achados da história clínica, do exame físico e estudos eletrofisiológicos aumentaria a acurácia para o diagnóstico. O tratamento cirúrgico considerado padrão, da síndrome do túnel carpiano, é a secção do ligamento transverso do carpo por uma cirurgia aberta, visando reduzir a compressão sobre o nervo. Várias abordagens cirúrgicas foram desenvolvidas com o objetivo de aliviar os sintomas e evitar as complicações álgicas pós-cirúrgicas.

3 Entre as diversas propostas alternativas de técnicas cirúrgicas para o tratamento da síndrome do túnel carpiano apresentam-se: 1) Adelgaçamento do ligamento sem a sua secção completa; 2) Complementação da cirurgia padrão com a realização da epineurotomia para retirar tecido fibrótico aderido ao nervo, ou mesmo a neurólise interna para separar os fascículos nervosos envolvidos na fibrose; ou com a realização da tenossinovectomia das estruturas adjacentes ao nervo; 3) Técnicas chamadas minimamente invasivas como mudanças no tipo de incisão realizada, e a proposta recente de cirurgias endoscopias. O objetivo deste trabalho é o de analisar as evidências científicas sobre as vantagens ou não da cirurgia endoscópica em relação a cirurgia aberta no tratamento da síndrome do túnel do carpo. IX Metodologia: Fonte de dados: The Cochrane Library 2007, Issue 2 (DARE, HTA, NHS EED) PubMed Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) Palavras-chaves: Carpal tunnel surgery Endoscopic carpal tunnel surgery Open carpal tunnel surgery Desenhos dos estudos buscados: Revisão Sistemática, com ou sem metanálise, de ensaios clínicos comparando as duas técnicas cirúrgicas Ensaio clinico randomizado comparando a cirurgia aberta com a cirurgia endoscópica. Período pesquisado: 1989 a 2003 e 2003 a 2007 População incluída : Pacientes adultos com síndrome do canal do carpo, conforme diagnóstico definido pelo autor do estudo

4 Resultados da busca bibliográfica: Foram encontradas três Revisões Sistemáticas, uma metanálise de ensaios clínicos randomizados, um estudo de avaliação econômica além de três ensaios clínicos não incluídos nas mencionadas revisões e/ou metanálises X Principais estudos encontrados: a) Agence Nationale d'accréditation et d'évaluation em Santé: Chirurgie du syndrome du canal carpien idiopathique :étude comparative des techniques à ciel ouvert et des techniques endoscopiques: Disponível em: em 29/08/07 b) Thoma A, Veltri K, Haines T, Duku E. A Systematic Review of Reviews comparing the Effectiveness of Endoscopic and Open Carpal Tunnel Decompression. Plast Reconstr Surg 2004;113(4): c) Thoma A, Veltri K, Haines T, Duku E. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing endoscopic and open carpal tunnel decompression. Plast Reconstr Surg 2004;114(5): d) R Scholten, LM Bouter, A Gerritsen, BM Uitdehaag, HCW de Vet, D van Geldere. Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome.the Cochrane Database of Systematic Reviws 2007, Issue 2 e) Vasen AP, Kuntz KM, Simmons BP, Katz JN. Open versus endoscopic carpal tunnel release: a decision analysis. J Hand Surg- Am. 1999;24A(5): f) NLB Saw, S Jones, L Shepstone, M Meyer, PG Chapman, AM Logan. Early outcome and cost-efectiveness of endoscopic versus open carpal tunnel release: A randomized prospective trial. J Hand Surg [Br]. 2003;28(5):444-9 g) Flores LP. Descompressão do túnel do carpo pela técnica endoscópica- Estudo comparativo com a técnica convencional aberta. Arq Neuropsiquiatr 2005;63(3A):637-42

5 h) Isam Atroshi, Gert-Uno Larsson, Ewald Ornstein, manfred Hofer, Ragnar Johnsson, Jonas Rastam. Outcomes of endoscopic surgery compared with open surgery for carpal tunnel syndrome among employed patients:randomised controlled trial.bmj. 2006;332(7556):1473 Estudos Incluídos: 1. Agence Nationale d'accréditation et d'évaluation em Santé (ANES): Chirurgie du syndrome du canal carpien idiopathique :étude comparative des techniques à ciel ouvert et des techniques endoscopiques Foram incluídos sete ensaios publicados na França e na Inglaterra no período de 1990 a Analisaram: eficácia clínica (melhora da dor, índice de satisfação do paciente e retorno as atividades), segurança e economia dos procedimentos e concluíram que: A análise da literatura não demonstrou qualquer diferença nos benefícios clínicos ou de segurança entre as duas técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da síndrome do túnel do carpo idiopática. Devido a falta de benefícios, a utilização da técnica endoscópica, nesse momento, deve ser reservada como cirurgia experimental. A informação do paciente deve ser a mais completa possível para que o mesmo possa escolher o tipo de cirurgia. Comentário: Estudo realizado por um grupo de trabalho composto por neurologistas, cirurgiões plásticos, ortopedistas, reumatologistas, economista e fisioterapeutas ligados à Agencia Nacional (ANES) a pedido da Caisse Nationale d'assurance Maladie des Travailleurs Salariés. Segundo os autores da revisão, dos sete trabalhos incluídos, apenas dois apresentavam relativamente boa qualidade metodológica. Embora dentre os estudos analisados a maioria mostre uma recuperação mais rápida, com retorno mais precoce ao trabalhos no grupo submetido a cirurgia endoscópica, os autores da revisão concluem que esse fato pode ocorrer por critérios outros não necessariamente ligados a técnica e/ou tipo de cirurgia.

6 2. R Scholten, LM Bouter, A Gerritsen, BM Uitdehaag, HCW de Vet, D van Geldere. Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome.the Cochrane Database of Systematic Reviws 2007, Issue 2 Revisão sistemática que incluiu estudos randomizados comparando diferentes técnicas cirúrgicas, dentre esses, 13 compararam cirurgia aberta com cirurgia endoscópica seja com apenas uma via de acesso ou com duas vias de acesso 1-13 Os autores consideraram os estudos heterogêneos concernentes as medidas dos desfechos sintomatológicos e retorno ao trabalho assim com em relação ao tempo de seguimento. Desses estudos, nove avaliaram os desfechos sintomatológicos em diferentes escalas num período de três meses ou menos após a cirurgia. Em seis não houve diferença entre os grupos. Em dois ocorreu uma significante melhora no grupo da endoscopia. Sete estudos avaliaram resultados sintomatológicos a longo prazo e não detectaram diferença entre os grupos. Onze estudos avaliaram o desfecho retorno ao trabalho e/ou atividades diárias. Seis desses estudos concluem que os pacientes retornam ao trabalho ou as atividades diárias mais precocemente no grupo da endoscopia. Um estudo concluiu que houve retorno mais precoce no grupo da cirurgia aberta. Quatro estudos não encontraram diferença entre os grupos. Em relação ao desfecho complicações, os estudos demonstraram que em ambos os grupos elas ocorrem. Segundo os revisores, parece que no grupo da cirurgia endoscópica ocorrem mais problemas transitório neurológicos e no grupo da cirurgia aberta mais problemas em relação a ferida cirúrgica. Em alguns casos a cirurgia endoscópica foi abandonada e substituída pela cirurgia aberta. Os autores da revisão concluem que não há fortes evidências que suportem a necessidade de substituir a cirurgia aberta por outras cirurgias alternativas para o tratamento da síndrome do canal do carpo. Comentários: Essa revisão foi publicada na edição 1 da Cochrane Library 2004 e atualizou a revisão publicada em 2001 por Gerritsen et al em , incluindo novos ensaios clínicos.

7 Todos os trabalhos incluídos na revisão realizada pela ANES está presente também nessa revisão. 1-7 e, em conseqüência, as conclusões são semelhantes. 3.Thoma A, Veltri K, Haines T, Duku E. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing endoscopic and open carpal tunnel decompression. Plast Reconstr Surg 2004;114(5): O objetivo dessa Metanálise era comparar a efetividade das duas cirurgias em relação a melhora clínica (alívio sintomatológico, força de apreensão e pinçamento), retorno ao trabalho, função e efeitos adversos. Foram incluídos 13 estudos publicados entre 1989 e 2001, que compararam as duas cirurgias, por qualquer técnica utilizada, i.e. endoscopia por um ou dois acessos e cirurgia aberta com qualquer tipo de incisão 1-8,11,13,15-17 Os desfechos analisados foram: alivio dos sintomas, força, dias até o retorno as atividades diárias/retorno ao trabalho e efeitos adversos. Dos estudos incluídos apenas quatro foram considerados de boa qualidade pela escala de Jadad. Conclui os autores que, em relação à força de apreensão e pinçamento, a cirurgia endoscópica é melhor que a aberto no curto prazo de seguimento; quanto aos desfechos, dor e retorno ao trabalho os resultados são inconclusivos. Em relação a lesão neurológica reversível do nervo, a metanálise confirma outros estudos mostrando que a cirurgia endoscópica provoca três vezes mais lesões que a aberta. Comentários: Dos 13 estudos incluídos nessa metanálise, 10 foram incluídos 1-8,11,13 e um foi considerado estudo não incluído 17 na revisão de Scholten et al, em conseqüência as conclusões são as mesmas. 4. NLB Saw, S Jones, L Shepstone, M Meyer, PG Chapman, AM Logan. Early outcome and cost-efectiveness of endoscopic versus open carpal tunnel release: A randomized prospective trial. J Hand Surg [Br]. 2003;28(5):444-9 Os autores desses ensaio analisaram os desfechos: dias para retornar ao trabalho, tempo de cirurgia, severidade dos sintomas e funcional status. O principal objetivo era o de analisar o custo de cada cirurgia baseando-se apenas no tempo de retorno ao trabalho. Forma incluídos randomicamente 74 pacientes e esses eram avaliados na primeira, terceira, sexta

8 e décima segundas semanas após a cirurgia. O resultado, em relação ao desfecho retorno ao trabalho, foi favorável ao grupo da cirurgia endoscópica em oito dias; quanto ao tempo de cirurgia esse foi menor na cirurgia aberta. Os desfechos sintomatologias não apresentaram significância estatística entre os grupos. Comentários: O principal objetivo desse trabalho foi o de analisar custo das cirurgias com base apenas no tempo de retorno ao trabalho. Os autores partiram da premissa que, enquanto preparativos e necessidades na sala cirúrgica, em ambas, os custos eram os mesmos. Concluíram que como a cirurgia endoscópica propicia mais rápido retorno, diminui a ausência do empregado ao trabalho e, em conseqüência diminui custos do empregador com conseqüentes benefícios econômicos. 5.Isam Atroshi, Gert-Uno Larsson, Ewald Ornstein, manfred Hofer, Ragnar Johnsson, Jonas Rastam. Outcomes of endoscopic surgery compared with open surgery for carpal tunnel syndrome among employed patients:randomised controlled trial.bmj. 2006;332(7556):1473 Comparação das diferentes cirurgias com base nos desfechos:severidade da dor na cicatriz ou na região proximal após a cirurgia, grau de limitação de atividade devido a dor ou sensibilidade. Secundariamente analisaram o tempo pós operatório de ausência ao trabalho, severidade dos sintomas e funcional status. Foram randomizados 128 pacientes (63 para endoscopia e 65 para a aberta). Os pacientes foram avaliados na terceira e sexta semanas e aos três e 12 meses. O único desfecho em que houve significância estatística (favorável a cirurgia endoscópica) foi o relativo a dor na cicatriz e, apenas na avaliação realizada no terceiro mês; em todos os outros desfechos, os resultados foram semelhantes entre os grupos. Comentários: O trabalho apresenta boa metodologia. A amostra tinha poder de 80% para detectar uma diferença de 10 pontos na escala entre os grupos e o avaliador da sintomatologia e funcional status era cego. Entretanto, os autores chegaram a conclusão que o pequeno benefício, o similar tempo de ausência ao trabalho e a possibilidade de uma alta taxa de cirurgia de repetição torna incerto o custo efetividade da cirurgia endoscópica.

9 Estudos Não Incluídos : Thoma A, Veltri K, Haines T, Duku E. A Systematic Review of Reviews comparing the Effectiveness of Endoscopic and Open Carpal Tunnel Decompression. Plast Reconstr Surg 2004;113(4): Vasen AP, Kuntz KM, Simmons BP, Katz JN. Open versus endoscopic carpal tunnel release: a decision analysis. J Hand Surg- Am. 1999;24A(5): Flores LP. Descompressão do túnel do carpo pela técnica endoscópica- Estudo comparativo com a técnica convencional aberta. Arq Neuropsiquiatr 2005;63(3A): XI Discussão: Dividimos nossa pesquisa em dois períodos (1990 a 2003 e 2003 até a atualidade) devido ao fato de que as Revisões Sistemáticas encontradas já haviam analisado todos os possíveis ensaios publicados até 2003, data das revisões. Refizemos a pesquisa para o período posterior a 2003 com o objetivo de recuperar novos ensaios ainda não analisados nas revisões incluídas. As três Revisões incluídas analisaram basicamente os mesmos ensaios clínicos e apresentam conclusões semelhantes. Foram incluídos também dois ensaios que não haviam sido analisados pelas referidas revisões. Dentre os estudos não incluídos está uma Revisão de revisão que, pela nossa análise, dentre as revisões analisadas apenas uma era sistemática. Dois ensaios não foram incluídos por não serem ensaios randomizados e cegos. Embora exista heterogeneidade entre os estudos, principalmente na medida e na definição dos desfechos, a conclusão de todos os trabalhos analisados é uma só, não há diferença entre as duas técnicas no concernente a sintomatologia e funcional status, principalmente no médio e longo prazo. As evidências são inconclusivas quanto ao tempo de retorno ao trabalho pois a análise desse desfecho é muito variada entre os diferentes estudos e, além disso, o retorno às atividade laborativas poder ser alterado pelo tipo de trabalho realizado pelo paciente, assim com pelo status social e intelectual do mesmo. Quanto aos efeitos adversos fica claro que as lesões neurológicas transitórias estão mais presentes na cirurgia endoscópica, sendo que nessa ocorre também uma maior incidência de lesão do nervo

10 mediano, assim como conversão da cirurgia endoscópica em cirurgia aberta; efeitos esses, provavelmente, associados à curva de aprendizagem da cirurgia endoscópica XII Conclusões da Revisão: As duas técnicas são similares em relação à resolução sintomatológica e funcional status, principalmente no médio e longo prazo. As evidências são inconclusivas quanto ao tempo de retorno ao trabalho. A cirurgia endoscópica apresenta maior incidência de lesões neurológicas transitórias assim como maior incidência de lesão do nervo mediano. XIII Recomendação final: Considerando que os resultados das duas técnicas são similares quanto a resolução da sintomatologia; considerando que, independente da técnica cirúrgica utilizada o benefício para os pacientes é o mesmo; porém, considerando a maior incidência de lesões neurológicas provocadas pela cirurgia endoscópica, a assessoria de Medicina Baseada em Evidências não recomenda a substituição da cirurgia aberta pela cirurgia endoscópica para o tratamento da síndrome do túnel do carpo.

11 XIV Bibliografia: 1. Agee JM, McCarroll HRJ, Tortosa RD, Berry DA,Szabo RM, Peimer CA. Endoscopic release of the carpal tunnel: a randomized prospective multicenter study. J Hand Surg 1992;17A: Brown RA, Gelberman RH, Seiler JG, Abrahamsson SO, Weiland AJ, Urbaniak JR, et al. Canal tunnel release. A prospective, randomized assessment of open and endoscopic methods. J Bone Joint Surg 1993;75A: Erdmann MWH. Endoscopic carpal tunnel decompression. J Hand Surg 1994;19B: Jacobsen MB, Rahme H. A prospective,randomized study with an independent observer comparing open carpal tunnel release with endoscopiccarpal tunnel release. J Hand Surg 1996;21B: Dumontier C, Sokolow C, Leclercq C, Chauvin P. Early results of conventional versus twoportal endoscopic carpal tunnel release. A prospective study. J Hand Surg 1995;20B: Sennwald GR, Benedetti R. The value of one-portal endoscopic carpal tunnel release: a prospective randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1995;3: Foucher G, van Overstraeten L, Braga da Silva J, Nolens D. Changes in grip strength in a randomized study of carpal tunnel release by three different techniques. Eur J Orthop Surg Traumatol 1996;6: Benedetti RB, Sennwald G. Agee endoscopic decompression of the median nerve: a prospective study in comparison with the open decompression [Endoskopische Dekompression des N. medianus nach Agee: Prospektive Studie mit Vergleich zur offenen Dekompression]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastiche Chirurgie 1996;28(3):151-5.

12 9.Ferdinand RD, MacLean JGB. Endoscopic versus open carpal tunnel release in bilateral carpal tunnel syndrome. A prospective, randomised, blinded assessment. Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume 2002;84(3): MacDermid JC, Richards RS, Roth JH, Ross DC, King GJW. Endoscopic versus open carpal tunnel release: A randomized trial. Journal of Hand Surgery. American Volume 2003;28(3): Stark B, Engkvist-Löfmark C. Endoscopic operation or conventional open surgical technique in carpal tunnel syndrome: a prospective comparative study [Endoskopische Operation oder konventionelle offene Operationstechnik bei Karpaltunnelsyndrom: eine prospektive, vergleichende Studie]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastiche Chirurgie 1996;28(3): Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release : a prospective, randomized trial. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 2002;84(7): Hoefnagels WAJ, van Kleef JGF, Mastenbroek GGA, de Blok JA, Breukelman AJ, de Krom MCTFM. Surgical treatment of carpal tunnel syndrome: endoscopic or classical (open) surgery? A prospective randomized study [Operatieve behandeling wegens carpaletunnelsyndroom: endoscopisch of klassiek (open)? Een prospectief gerandomiseerd onderzoek]. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 1997;141(18): Gerritsen AAM, Uitdehaag BMJ, Geldere D van, Scholten RJPM, Vet HCW de, Bouter LM. Systematic review of randomized clinical trials of surgical treatment for carpal tunnel syndrome. British Journal of Surgery 2001;88(10):

13 15. Braga-Silva J, Fontes Neto P, Foucher G, Fridman M. Postoperative atrength after surgical release of the carpal tunnel: A randomized prospective study. Rev Bras Ortop. 1996;31: Mackenzie D J, Hainer R, Wheatley MJ. Early recovery after endoscopic vs. shortincision open carpal tunnel release. Ann Plast Surg. 2000;44: Shafer W, Sander KF, Walter A, Weitbrecht WU. Agee endoscopic operation of carpal tunnel syndrome in comparison with open surgical technique. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;28:143

Cuiabá. Adenoidectomia com visualização endoscópica

Cuiabá. Adenoidectomia com visualização endoscópica Adenoidectomia com visualização endoscópica I Elaboração Final: 21/08/09 II Autor: Valfredo da Mota Menezes III Previsão de Revisão: / / IV Tema: Avaliação de abordagens/técnicas cirúrgicas V Especialidade

Leia mais

Estudo da secção do ligamento carpal transverso comparando as técnicas endoscópica e convencional em cadáver humano 1

Estudo da secção do ligamento carpal transverso comparando as técnicas endoscópica e convencional em cadáver humano 1 8 ARTIGO ORIGINAL Estudo da secção do ligamento carpal transverso comparando as técnicas endoscópica e convencional em cadáver humano 1 José Estrela Neto 2 José Alberto Dias Leite 3 Marcelo José Cortez

Leia mais

Cuiabá USO DE ESTIMULAÇÃO NEUROLÓGICA TRANSCUTÂNEOA (TENS) NO TRATAMENTO DA DOR LOMBAR CRÔNICA

Cuiabá USO DE ESTIMULAÇÃO NEUROLÓGICA TRANSCUTÂNEOA (TENS) NO TRATAMENTO DA DOR LOMBAR CRÔNICA USO DE ESTIMULAÇÃO NEUROLÓGICA TRANSCUTÂNEOA (TENS) NO TRATAMENTO DA DOR LOMBAR CRÔNICA I Elaboração Final: 2007 II Autores: Dr Valfredo da Mota Menezes III Previsão de Revisão: / / IV Tema: Tratamento

Leia mais

Cuiabá PERFURAÇÃO DO SÉPTO NASAL ABORDAGEM CIRÚRGICA

Cuiabá PERFURAÇÃO DO SÉPTO NASAL ABORDAGEM CIRÚRGICA PERFURAÇÃO DO SÉPTO NASAL ABORDAGEM CIRÚRGICA I Elaboração Final: 21/01/2010 II Autor: Valfredo da Mota Menezes III Previsão de Revisão: / / IV Tema: Avaliação de ABORDAGEM cirúrgicas V Especialidade Envolvida:

Leia mais

COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO NO PUNHO (SÍNDROME DO

COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO NO PUNHO (SÍNDROME DO COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO NO PUNHO (SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO) Roberto Sergio Martins A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia de origem compressiva mais frequente, incidindo em cerca de 1%

Leia mais

Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso de angioplastia percutânea com ou sem stent no tratamento da estenose da artéria vertebral

Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso de angioplastia percutânea com ou sem stent no tratamento da estenose da artéria vertebral Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso de angioplastia percutânea com ou sem stent no tratamento da estenose da artéria vertebral 1 I - Data: 30/08/2009 II - Especialidade(s) envolvida(s):

Leia mais

Revisões Sistemáticas na Biblioteca Virtual em Saúde. Verônica Abdala BIREME/OPAS/OMS abdalave@paho.org

Revisões Sistemáticas na Biblioteca Virtual em Saúde. Verônica Abdala BIREME/OPAS/OMS abdalave@paho.org Revisões Sistemáticas na Biblioteca Virtual em Saúde Verônica Abdala BIREME/OPAS/OMS abdalave@paho.org Que evidência utilizar? Depende do tipo de pergunta (necessidade) que se quer responder e o tempo

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações para o Uso da Ressonância Magnética em Patologias do Joelho Porto Alegre, abril

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário de Evidências e Recomendações para o uso de Radiofreqüência na Dor Lombar Crônica - Denervação Percutânea por

Leia mais

Lesão Meniscal. Projeto Diretrizes. Autoria: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Lesão Meniscal. Projeto Diretrizes. Autoria: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Lesão Meniscal Autoria: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Elaboração Final: 1 de setembro de 2008 Participantes: Fontenelle CRC, Abreu AV, Albuquerque RP O Projeto Diretrizes, iniciativa

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário de evidências e recomendações sobre a denervação facetária percutânea por radiofrequência para o tratamento da

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso do PET Scan no diagnóstico de nódulo pulmonar solitário Canoas, junho

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das evidências e recomendações sobre o uso da Termografia no diagnóstico de câncer de mama Canoas, fevereiro de

Leia mais

Versão Preliminar Quatro artigos fundamentais Aldemar Araujo Castro

Versão Preliminar Quatro artigos fundamentais Aldemar Araujo Castro Recomendações Vancouver, resumos estruturados, recomendações CONSORT e QUOROM: quatro itens fundamentais para melhorar a qualidade de publicações na área da saúde A literatura científica estará sujeita

Leia mais

Recomendações da Câmara Técnica Nacional de Medicina Baseada em Evidências do Sistema Unimed. Triagem auditiva neonatal universal

Recomendações da Câmara Técnica Nacional de Medicina Baseada em Evidências do Sistema Unimed. Triagem auditiva neonatal universal Triagem auditiva neonatal universal 1 I Data: 2008 II - Especialidade(s) envolvida(s): Pediatria, Otorrinolaringologia, auditoria médica III - Responsáveis Técnicos: Dr. Álvaro Koenig, Dr. Carlos Augusto

Leia mais

Partes: CÉLIO FERREIRA DA CUNHA MUNICÍPIO DE COROMANDEL-MG

Partes: CÉLIO FERREIRA DA CUNHA MUNICÍPIO DE COROMANDEL-MG RESPOSTA RÁPIDA 208/2014 Assunto: Azacitidina para tratamento de mielodisplasia SOLICITANTE Juiz de Direito da comarca de Coromandeu NÚMERO DO PROCESSO 0193.14.001135-7 DATA 16/04/2014 Coromandel, 14/04/2014

Leia mais

Avaliação da Tecnologia em Saúde e questões éticas: uma ponte entre a pesquisa e a tomada de decisão. Airton T. Stein

Avaliação da Tecnologia em Saúde e questões éticas: uma ponte entre a pesquisa e a tomada de decisão. Airton T. Stein Avaliação da Tecnologia em Saúde e questões éticas: uma ponte entre a pesquisa e a tomada de decisão Airton T. Stein Objetivo da apresentação ATS Avaliação de Tecnologia em Saúde PICO P População/problema

Leia mais

Sumário. Data: 17/12/2012

Sumário. Data: 17/12/2012 Nota Técnica: 53 /2012 Solicitante: Des. Vanessa Verdolim Hudson Andrade 1ª Câmara Cível TJMG Numeração: 1.0439.12.014415-9/001 Data: 17/12/2012 Medicamento Material X Procedimento Cobertura TEMA: Uso

Leia mais

Restaurar sensação e força para suas mãos. pés. Otimismo para a neuropatia diabética

Restaurar sensação e força para suas mãos. pés. Otimismo para a neuropatia diabética Restaurar sensação e força para suas mãos e pés. Otimismo para a neuropatia diabética TM Introdução Caso você seja diabético, provavelmente, seu médico lhe falou sobre as complicações do diabetes. Uma

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações sobre a Denervação Facetaria Percutânea por Radiofreqüência para o Tratamento da

Leia mais

UNIMED-BH COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA GRUPO DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE - GATS MAMOGRAFIA DIGITAL 12/2008

UNIMED-BH COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA GRUPO DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE - GATS MAMOGRAFIA DIGITAL 12/2008 UNIMED-BH COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA GRUPO DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE - GATS MAMOGRAFIA DIGITAL 12/2008 Belo Horizonte Maio 2008 Autoras: Dra. Christiane Guilherme Bretas Dra. Sandra

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações para Emprego de Disco Cervical Artificial no Tratamento de Doença Degenerativa

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações para uso de Oxigenoterapia Hiperbárica no Tratamento de Úlceras Crônicas de Pele

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso de telas de baixo peso na cirurgia de hérnia inguinal Canoas, maio

Leia mais

Avaliação de Tecnologias em Saúde

Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Assunto: Mamografia Digital Canoas, maio de 2008 Avaliação das evidências sobre mamografia digital vs mamografia convencional.

Leia mais

Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta da colaboração Cochrane

Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta da colaboração Cochrane Medicina baseada em evidências Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta da colaboração Cochrane Alan Pedrosa Viegas de Carvalho I, Valter Silva II, Antonio José Grande

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário de Evidências e Recomendações para Emprego de Tela na Cirurgia de Prolapso de Parede Vaginal Anterior e Posterior

Leia mais

Revisão Sistemática e Meta-análise

Revisão Sistemática e Meta-análise Revisão Sistemática e Meta-análise Aldemar Araujo Castro A revisão sistemática (sinônimos: systematic overview; overview; qualitative review) é uma revisão planejada para responde a uma pergunta específica

Leia mais

Tratamento cirúrgico endoscópico da hérnia de disco. Parecer técnico-científico: eficácia, segurança e informações econômicas

Tratamento cirúrgico endoscópico da hérnia de disco. Parecer técnico-científico: eficácia, segurança e informações econômicas Tratamento cirúrgico endoscópico da hérnia de disco Parecer técnico-científico: eficácia, segurança e informações econômicas Agosto de 2015 PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO TÍTULO: Tratamento cirúrgico endoscópico

Leia mais

Resultado a curto prazo de 2 implantes diferentes

Resultado a curto prazo de 2 implantes diferentes Artroplastia total trapézio-metacarpiana. Resultado a curto prazo de 2 implantes diferentes R. CLARO (1), A. VILAÇA (1), P. NEGRÃO (2), M. TRIGUEIROS (2), C. SILVA (3) SERVIÇO DE ORTOPEDIA. HOSPITAL GERAL

Leia mais

Produtos para saúde. A visão de quem utiliza. Wanderley Marques Bernardo

Produtos para saúde. A visão de quem utiliza. Wanderley Marques Bernardo Produtos para saúde A visão de quem utiliza Wanderley Marques Bernardo Nós não vemos as coisas como elas são, nós vemos como nós somos Anaïs Nin VISÃO PACIENTES CONFLITOS DE MÉDICO INTERESSE SISTEMA DE

Leia mais

Data: 13/11/2012. Medicamento Material Procedimento X Cobertura. Nota técnica 16/2012 Solicitante Juiz de Direito Dr.

Data: 13/11/2012. Medicamento Material Procedimento X Cobertura. Nota técnica 16/2012 Solicitante Juiz de Direito Dr. Data: 13/11/2012 Nota técnica 16/2012 Solicitante Juiz de Direito Dr. Renato Dresch Medicamento Material Procedimento X Cobertura Tema: Informações técnicas sobre monitorização medular para acompanhamento

Leia mais

Cirurgia lombar falhada

Cirurgia lombar falhada II ENCONTRO DO GRUPO DE ESTUDO ME DICO LEGAL DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Centro Hospitalar de S. João Faculdade de Medicina Serviço de Ortopedia e Traumatologia Porto Cirurgia

Leia mais

http://cochrane.bvsalud.org

http://cochrane.bvsalud.org Acesso à informação de boa evidência em saúde Portal Cochrane BVS http://cochrane.bvsalud.org Verônica Abdala Serviços Cooperativos de Informação, Gerente veronica.abdala@bireme.org Capacitar para acesso

Leia mais

TEMA: Uso de Insulina Humalog ou Novorapid (aspart) ou Apidra (glulisina) no tratamento do diabetes mellitus

TEMA: Uso de Insulina Humalog ou Novorapid (aspart) ou Apidra (glulisina) no tratamento do diabetes mellitus NT 140/2014 Solicitante: Dr. Rodrigo Braga Ramos Juiz de Direito de Itamarandiba NUMERAÇÃO: 0325.14.000677-7 Data: 17/07/2014 Medicamento X Material Procedimento Cobertura TEMA: Uso de Insulina Humalog

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações para o Uso da Ressonância Magnética em Patologias do Ombro Porto Alegre, junho

Leia mais

Sorafenibe para o câncer de fígado: evidências sobre sua eficácia e segurança.

Sorafenibe para o câncer de fígado: evidências sobre sua eficácia e segurança. Sorafenibe para o câncer de fígado: evidências sobre sua eficácia e segurança. Mariana Michel Barbosa 1, Marina Amaral de Ávila Machado 2, Francisco de Assis Acurcio 3, Augusto Guerra Júnior 3. 1 Centro

Leia mais

Juiz de Direito Antônio Francisco Gonçalves Secretaria da 2ª Vara Cívil, Criminal e de Execuções Penais Comarca de Itabirito/MG

Juiz de Direito Antônio Francisco Gonçalves Secretaria da 2ª Vara Cívil, Criminal e de Execuções Penais Comarca de Itabirito/MG Nota Técnica 17/2015 Data: 27/04/2015 Solicitante: Juiz de Direito Antônio Francisco Gonçalves Secretaria da 2ª Vara Cívil, Criminal e de Execuções Penais Comarca de Itabirito/MG Processo: 0319.14.000279-5

Leia mais

NT 08/2015 CIRURGIA ENDOSCÓPICA DE COLUNA

NT 08/2015 CIRURGIA ENDOSCÓPICA DE COLUNA 18/03/2015 NT 08/2015 CIRURGIA ENDOSCÓPICA DE COLUNA SOLICITANTE : Des. Alexandre Santiago, 11ª Câmara Cível NÚMERO DO PROCESSO: 1.0411.15.000343-1/001 BELO HORIZONTE Ré: COPASS SAÚDE - Associação de Assistência

Leia mais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FACULDADE DE FISIOTERAPIA DEPT FMR PÓS GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA DO TRABALHO Profª Drª Vanusa Caiafa Caetano 2012 Desenhos de Pesquisa Porque

Leia mais

Aliança para um Futuro Livre de Cárie

Aliança para um Futuro Livre de Cárie Creme dental com alto teor de fluoreto Resumo completo Descrição: Os dentifrícios fluoretados foram introduzidos pela primeira vez na década de 1950. [1] O primeiro dentifrício fluoretado continha fluoreto

Leia mais

TÍTULO: REABILITAÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFERIOR PÓS PROSTATECTOMIA: PROMOVENDO A CONTINÊNCIA URINARIA.

TÍTULO: REABILITAÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFERIOR PÓS PROSTATECTOMIA: PROMOVENDO A CONTINÊNCIA URINARIA. TÍTULO: REABILITAÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFERIOR PÓS PROSTATECTOMIA: PROMOVENDO A CONTINÊNCIA URINARIA. CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: ENFERMAGEM INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE

Leia mais

METÁSTASES ÓSSEAS: QUAL O MELHOR TRATAMENTO?

METÁSTASES ÓSSEAS: QUAL O MELHOR TRATAMENTO? METÁSTASES ÓSSEAS: QUAL O MELHOR TRATAMENTO? Raphael Colturatto Camargo R3 Hospital de Câncer de Barretos Curitiba 20/06/2012 Metástases ósseas são manifestações comuns de doenças malignas que podem causar

Leia mais

HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES ESÔFAGO GÁSTRICA: CONDUTA A TOMAR. Julio Cesar Pisani Prof. Adjunto de Gastroenterologia

HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES ESÔFAGO GÁSTRICA: CONDUTA A TOMAR. Julio Cesar Pisani Prof. Adjunto de Gastroenterologia VARIZES ESÔFAO ÁSTRICA: Julio Cesar Pisani Prof. Adjunto de astroenterologia Varizes de esôfago 25 a 40% dos cirróticos apresentam pelo menos um sangramento 30 a 50% evoluem para óbito no primeiro episódio

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Tópico: Indicações De Ressonância Magnética de Mama em pacientes com prótese mamária de silicone. Canoas, Fevereiro de

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações para o Tratamento com Ondas de Choque na Tendinite Calcificante de Ombro Porto

Leia mais

Fratura do Sacro no Adulto Jovem

Fratura do Sacro no Adulto Jovem Fratura do Sacro no Adulto Jovem Autoria: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Colégio Brasileiro de Radiologia Elaboração Final: 23 de janeiro de 2008 Participantes: Façanha Filho FAM, Defino

Leia mais

A FISIOTERAPIA COMO CIÊNCIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

A FISIOTERAPIA COMO CIÊNCIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS A FISIOTERAPIA COMO CIÊNCIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS João Paulo Manfré dos Santos 1, Camila de Araújo Moya 2, Giovana Pedrão de Souza 3 RESUMO A fisioterapia possui um papel importantíssimo na saúde humana,

Leia mais

Avaliação clínica e radiográfica tardia da meniscectomia medial aberta *

Avaliação clínica e radiográfica tardia da meniscectomia medial aberta * ARTIGO ORIGINAL Avaliação clínica e radiográfica tardia da meniscectomia medial aberta * GILBERTO LUÍS CAMANHO 1, ALEXANDRE DE CHRISTO VIEGAS 2, MARCELO DA SILVA TERRA 3 RESUMO Com o objetivo de avaliar

Leia mais

Vitamina D: é preciso dosar e repor no pré-natal? Angélica Amorim Amato 2013

Vitamina D: é preciso dosar e repor no pré-natal? Angélica Amorim Amato 2013 Vitamina D: é preciso dosar e repor no pré-natal? Angélica Amorim Amato 2013 É preciso dosar e repor vitamina D no pré-natal? A dosagem de vitamina D pelos métodos mais amplamente disponíveis é confiável?

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário de Evidências e Recomendações para o uso Estabilização Dinâmica no Tratamento da Doença Degenerativa da Coluna

Leia mais

IESC/UFRJ Mestrado em Saúde Coletiva Especialização em Saúde Coletiva Modalidade Residência Disciplina: Epidemiologia e Saúde Pública

IESC/UFRJ Mestrado em Saúde Coletiva Especialização em Saúde Coletiva Modalidade Residência Disciplina: Epidemiologia e Saúde Pública Avaliação de Programas de Rastreamento: história natural da doença, padrão de progressão da doença, desenhos de estudo, validade e análise de custo-benefício. IESC/UFRJ Mestrado em Saúde Coletiva Especialização

Leia mais

UTILIZAÇÃO DA OXALIPLATINA NO TRATAMENTO ADJUVANTE DO CÂNCER DE COLON (FOLFOX, FLOX) 06/2008

UTILIZAÇÃO DA OXALIPLATINA NO TRATAMENTO ADJUVANTE DO CÂNCER DE COLON (FOLFOX, FLOX) 06/2008 UNIMED-BH COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA GRUPO DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE - GATS UTILIZAÇÃO DA OXALIPLATINA NO TRATAMENTO ADJUVANTE DO CÂNCER DE COLON (FOLFOX, FLOX) 06/2008 Belo Horizonte

Leia mais

Citologia ou teste de HPV no rastreio primário?

Citologia ou teste de HPV no rastreio primário? UNICAMP Citologia ou teste de HPV no rastreio primário? Luiz Carlos Zeferino Professor Titular em Ginecologia Departamento de Tocoginecologia Faculdade de Ciências Médicas CAISM - UNICAMP Clique para editar

Leia mais

Radiology: Volume 274: Number 2 February 2015. Amélia Estevão 10.05.2015

Radiology: Volume 274: Number 2 February 2015. Amélia Estevão 10.05.2015 Radiology: Volume 274: Number 2 February 2015 Amélia Estevão 10.05.2015 Objetivo: Investigar a vantagem da utilização da RM nos diferentes tipos de lesões diagnosticadas na mamografia e ecografia classificadas

Leia mais

Implicações da Neurodinâmica

Implicações da Neurodinâmica Implicações da Neurodinâmica ATLETA Abril 2016 TIAGO GAMELAS CONTEÚDO PROGAMÁTICO Mobilização do Sistema Nervoso Neurodinâmica. Implicações no Atleta. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Conhecer o conceito de Neurodinâmica.

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde. Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde. Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso do PET Scan no diagnóstico, e r do câncer de pulmão pequenas células

Leia mais

MESA REDONDA CONVENCIONAL: UM ESPORTE, UM GESTO, UMA LESÃO

MESA REDONDA CONVENCIONAL: UM ESPORTE, UM GESTO, UMA LESÃO MESA REDONDA CONVENCIONAL: UM ESPORTE, UM GESTO, UMA LESÃO FUTEBOL, DRIBLE, LESÃO DO LCA O RETORNO Dr. Lúcio S. Ernlund, MSc Coordenador Médico Coritiba Football Club Instituto de Joelho e Ombro Curitiba

Leia mais

Ileus Paralítico Pós-Operatório

Ileus Paralítico Pós-Operatório Ileus Paralítico Pós-Operatório Hospital de São Marcos Departamento de Cirurgia Director: Dr António Gomes Serviço de Cirurgia II Director: Dr Mesquita Rodrigues Pedro Leão - IC - 2007 Estrutura Introdução

Leia mais

Lesoes Osteoarticulares e de Esforco

Lesoes Osteoarticulares e de Esforco Lesoes Osteoarticulares e de Esforco Dr.Roberto Amin Khouri Ortopedia e Traumatologia Ler/Dort Distúrbio osteoarticular relacionado com o trabalho. Conjunto heterogênio de quadros clínicos que acometem:

Leia mais

Dr. Ricardo Bigni Médico Hematologista INCA Coordenador TMO COI Resp. Técnico TMO H. Clin. Niterói Coordenador Assist. Oncológica HCPM / PMERJ

Dr. Ricardo Bigni Médico Hematologista INCA Coordenador TMO COI Resp. Técnico TMO H. Clin. Niterói Coordenador Assist. Oncológica HCPM / PMERJ Dr. Ricardo Bigni Médico Hematologista INCA Coordenador TMO COI Resp. Técnico TMO H. Clin. Niterói Coordenador Assist. Oncológica HCPM / PMERJ Resposta Curva Dose-Resposta Dose Odaimi et al. Am J Clin

Leia mais

Controle loco-regional na doença metastática

Controle loco-regional na doença metastática Câncer de pâncreas Controle loco-regional na doença metastática Fabio Kater Centro Paulista de Oncologia Hospital Nove de Julho Não tenho conflitos de interesse FIGURE 1 Ten Leading Cancer Types for the

Leia mais

Parecer Técnico-Científico:

Parecer Técnico-Científico: Parecer Técnico-Científico: Uso dos hialuronatos no tratamento da osteoartrite do joelho Parecer 49/2014 Revisão do parecer 37/2012 Belo Horizonte Setembro/2014 xxxx de 2011 1 do documento ou o resumo

Leia mais

Medindo a Qualidade de Vida em Estudos Clínicos de FC: Outra Peça do Quebra-Cabeça

Medindo a Qualidade de Vida em Estudos Clínicos de FC: Outra Peça do Quebra-Cabeça Ensaios Clínicos Medindo a Qualidade de Vida em Estudos Clínicos de FC: Outra Peça do Quebra-Cabeça Janice Abbott, PhD Professora de Psicologia da Saúde Faculdade de Saúde Universidade de Central Lancashire

Leia mais

CENTRO DE APOIO OPERACIONAL DE DEFESA DA SAÚDE CESAU ORIENTAÇÃO TÉCNICA N.º 07 /2014 - CESAU. OBJETO: Parecer. Centro de Apoio Operacional

CENTRO DE APOIO OPERACIONAL DE DEFESA DA SAÚDE CESAU ORIENTAÇÃO TÉCNICA N.º 07 /2014 - CESAU. OBJETO: Parecer. Centro de Apoio Operacional ORIENTAÇÃO TÉCNICA N.º 07 /2014 - CESAU Salvador, 20 de janeiro de 2014 OBJETO: Parecer. Centro de Apoio Operacional de Defesa da Saúde- CESAU. REFERÊNCIA: xxxx Promotoria da Justiça de Salvador / Dispensação

Leia mais

Artrodese do cotovelo

Artrodese do cotovelo Artrodese do cotovelo Introdução A Artrite do cotovelo pode ter diversas causas e existem diversas maneiras de tratar a dor. Esses tratamentos podem ter sucesso pelo menos durante um tempo. Mas eventualmente,

Leia mais

Artrocentese com lise e lavagem na disfunção temporomandibular. Resultados preliminares

Artrocentese com lise e lavagem na disfunção temporomandibular. Resultados preliminares Artrocentese com lise e lavagem na disfunção temporomandibular. Resultados preliminares Premiado como melhor póster científico da I Reunião de Medicina Oral da Faculdade de Medicina de Lisboa (com o patrocínio

Leia mais

Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) no Tratamento do. Câncer de Cabeça e Pescoço. Contexto da Medicina Baseada em Evidências

Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) no Tratamento do. Câncer de Cabeça e Pescoço. Contexto da Medicina Baseada em Evidências CONGRESSO DE AUDITORIA - NATAL - 2015 Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) no Tratamento do Câncer de Cabeça e Pescoço Contexto da Medicina Baseada em Evidências Tratamento do Câncer de Cabeça e

Leia mais

Nirschl e Petrone, 1979

Nirschl e Petrone, 1979 Epicondilite lateral e medial do cotovelo Osvandré Lech Antônio Severo Dr. Osvandré Lech Paulo Piluski Serviço de Cirurgia do Membro Superior e Microcirurgia Passo Fundo - RS Definição Nirschl e Petrone,

Leia mais

Pregabalina Novo Avanço no Tratamento da Dor Neuropática

Pregabalina Novo Avanço no Tratamento da Dor Neuropática Pregabalina Novo Avanço no Tratamento da Dor Neuropática Luiz Fernando de Oliveira Recentes Avanços Academia Nacional de Medicina - 2009 DOR NEUROPÁTICA Dor por lesão do sistema nervoso periférico ou central

Leia mais

Podemos definir NIC II como lesão pré-neoplásica de colo?

Podemos definir NIC II como lesão pré-neoplásica de colo? IX S impós io de Atualização em Ginecologia Oncológica III S impós io de Genitos copia do DF ABPTGIC Capítulo DF 12-14 de Maio de 2011 Podemos definir NIC II como lesão pré-neoplásica de colo? Fábio Russomano

Leia mais

Câncer do pâncreas. Orlando Jorge Martins Torres Professor Livre-Docente UFMA

Câncer do pâncreas. Orlando Jorge Martins Torres Professor Livre-Docente UFMA Câncer do pâncreas Orlando Jorge Martins Torres Professor Livre-Docente UFMA Diagnóstico A tomografia helicoidal com dupla fase é o melhor exame de imagem para diagnosticar e estadiar uma suspeita de carcinoma

Leia mais

Gait analysis contribuition to problem identification and surgical planning in CP patients: an agreement study

Gait analysis contribuition to problem identification and surgical planning in CP patients: an agreement study Gait analysis contribuition to problem identification and surgical planning in CP patients: an agreement study Análise da Marcha Vários estudos revelam a utilidade no plano cirúrgico de crianças com PC;

Leia mais

Cuiabá. Cifoplastia por balão no tratamento da fratura vertebral por compressão

Cuiabá. Cifoplastia por balão no tratamento da fratura vertebral por compressão Cifoplastia por balão no tratamento da fratura vertebral por compressão I - Data: 26-11-2008 II - Especialidade(s) envolvida(s):ortopedia e Neuro cirurgia III - Códigos envolvidos Terapêutico: IV Autor:

Leia mais

Objetivo: O objetivo deste trabalho é estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para Cirurgia Refrativa.

Objetivo: O objetivo deste trabalho é estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para Cirurgia Refrativa. Diretriz de Cirurgia Refrativa Autoria: Conselho Brasileiro de Oftalmologia, Associação Médica Brasileira e Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (ABCCR). Participantes: Dr Renato Ambrosio

Leia mais

A utilização e interpretação inapropriada dos exames imagiológicos: impacto clínico!

A utilização e interpretação inapropriada dos exames imagiológicos: impacto clínico! Iatrogenia em Medicina Cardiovascular Setembro 2011 A utilização e interpretação inapropriada dos exames imagiológicos: impacto clínico! Ana G. Almeida Faculdade de Medicina de Lisboa - Hospital de Santa

Leia mais

CIRURGIA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA

CIRURGIA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA CIRURGIA COLORRECTAL LAPAROSCÓPICA A Experiência de uma Unidade de Coloproctologia Sónia Ribas, Pedro Leão, Ricardo Pereira, Nisalda Rosa, Sandra Martins, Javier Lamelas, Mesquita Rodrigues Hospital de

Leia mais

Radioterapia para Metástases em Coluna Eduardo Weltman Hospital Israelita Albert Einstein Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Radioterapia para Metástases em Coluna Aspectos Clínicos Indicações

Leia mais

1 Acadêmico do Curso de Fisioterapia da Unisul. Bolsista do artigo 170. E-mail: itamarmattos.neto@gmail.com

1 Acadêmico do Curso de Fisioterapia da Unisul. Bolsista do artigo 170. E-mail: itamarmattos.neto@gmail.com PREVALÊNCIA DE SÍNDROME DE IMPACTO DO OMBRO NOS ELETRICISTAS DAS CENTRAIS ELÉTRICAS DE SANTA CATARINA CELESC, AGÊNCIA REGIONAL DE TUBARÃO. Itamar Sebastião Mattos Neto¹; Romero de Souza 2; Ralph Fernando

Leia mais

Desdobrável de informação ao paciente

Desdobrável de informação ao paciente Desdobrável de informação ao paciente Angina Secções para este tópico: Introdução Causas Diagnóstico Tratamento Complicações Prevenção Definição Bibliografia Introdução A angina não é uma doença. É uma

Leia mais

VaIN II II e III há indicação para tratamentos não- excisionais?

VaIN II II e III há indicação para tratamentos não- excisionais? Trocando Idéias XIV - 2009 VaIN II II e III há indicação para tratamentos não- excisionais? Walquíria Quida Salles Pereira Primo Doutorado e Mestrado UnB Professora da Pós-graduação UnB Unidade de Ginecologia

Leia mais

Estudo Comparativo entre Herniorrafias Inguinais Lichtenstein e Videocirúrgica Extraperitoneal Sem Sutura: Custos e Resultados Imediatos

Estudo Comparativo entre Herniorrafias Inguinais Lichtenstein e Videocirúrgica Extraperitoneal Sem Sutura: Custos e Resultados Imediatos Comunicação Preliminar 63 Artigo Original Estudo Comparativo entre Herniorrafias Inguinais Lichtenstein e Videocirúrgica Extraperitoneal Sem Sutura: Custos e Resultados Imediatos RESUMO Comparative Study

Leia mais

011 ESTABELECIDO EM 10/11/2006

011 ESTABELECIDO EM 10/11/2006 Protocolo para Tratamento da Fratura-luxação Trans-escafoperisemilunar do Carpo e da Luxação Perisemilunar do Carpo 011 ESTABELECIDO EM 10/11/2006 ÚLTIMA REVISÃO EM 31/08/2009 NOME DO TEMA \\ Protocolo

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário de Evidências e Recomendações para Cirurgia Laparoscópica para o Tratamento da Obesidade Mórbida em Adultos Canoas,

Leia mais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por Imagem Adenocarcinoma de Pâncreas Bruno Sérgio de Souza Bernardes Sólidos: Tumores do Pâncreas Classificação

Leia mais

Tratamento de glioma de alto grau: temozolomida ou nitrosuréias

Tratamento de glioma de alto grau: temozolomida ou nitrosuréias Tratamento de glioma de alto grau: temozolomida ou nitrosuréias Julho / 2011 Elaboração: Silvana Márcia Bruschi Kelles (NATS HC/UFMG) Revisão Técnica: Carlos Faria Santos Amaral (NATS HC/UFMG) Declaração

Leia mais

PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO: SUNITINIBE NO TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA DO TUMOR IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICO DE RIM

PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO: SUNITINIBE NO TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA DO TUMOR IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICO DE RIM PARECER TÉCNICO-CIENTÍFICO: SUNITINIBE NO TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA DO TUMOR IRRESSECÁVEL OU METASTÁTICO DE RIM 30/2013 Belo Horizonte Junho/2013 Declaração de possíveis conflitos de interesse. Nenhum

Leia mais

SÍNDROME DE MOUNIER-KUHN (TRAQUEOBRONCOMEGALIA): RELATO DE CASO

SÍNDROME DE MOUNIER-KUHN (TRAQUEOBRONCOMEGALIA): RELATO DE CASO Subespecialidade: Tórax / Tipo de trabalho: Relato de caso SÍNDROME DE MOUNIER-KUHN (TRAQUEOBRONCOMEGALIA): RELATO DE CASO Autores: Baptista RM, Nogueira HA, Nothaft MA, Coelho FH Apresentador: Dr. Rodrigo

Leia mais

CENAP CENTRO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL CURSO TÉCNICO EM RADIOLOGIA DANIELE MÜLLER BISINELA ANÁLISE DA EFICÁCIA DO RASTREAMENTO MAMOGRÁFICO

CENAP CENTRO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL CURSO TÉCNICO EM RADIOLOGIA DANIELE MÜLLER BISINELA ANÁLISE DA EFICÁCIA DO RASTREAMENTO MAMOGRÁFICO CENAP CENTRO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL CURSO TÉCNICO EM RADIOLOGIA DANIELE MÜLLER BISINELA ANÁLISE DA EFICÁCIA DO RASTREAMENTO MAMOGRÁFICO CASCAVEL 2010 2 DANIELE MÜLLER BISINELA ANÁLISE DA EFICÁCIA DO

Leia mais

DISCIPLINAS OFERECIDAS

DISCIPLINAS OFERECIDAS DISCIPLINAS OFERECIDAS Metodologia Científica Nível: Mestrado Acadêmico Obrigatória: Sim Área de Concentração: Ciências Médicas Carga Horária: Créditos: Dias da semana e horários das aulas: Segundas e

Leia mais

PAPEL DA RESSECÇÃO LIMITADA NA CIRURGIA DO CÂNCER DE PULMÃO Paulo de Biasi

PAPEL DA RESSECÇÃO LIMITADA NA CIRURGIA DO CÂNCER DE PULMÃO Paulo de Biasi PAPEL DA RESSECÇÃO LIMITADA NA CIRURGIA DO CÂNCER DE PULMÃO Paulo de Biasi Introdução Durante muitos anos, a ressecção lobar foi considerada a menor cirurgia possível para tratar adequadamente o câncer

Leia mais

PROTOCOLO FISIOTERAPÊUTICO DE PÓS-OPERATÓRIO INICIAL DE CIRURGIA LOMBAR

PROTOCOLO FISIOTERAPÊUTICO DE PÓS-OPERATÓRIO INICIAL DE CIRURGIA LOMBAR PROTOCOLO FISIOTERAPÊUTICO DE PÓS-OPERATÓRIO INICIAL DE CIRURGIA LOMBAR 1- Considerações gerais As cirurgias de coluna têm indicação médica conforme exames de imagem e apresentação clínica. As cirurgias

Leia mais

UNIDADE DE PESQUISA CLÍNICA Centro de Medicina Reprodutiva Dr Carlos Isaia Filho Ltda.

UNIDADE DE PESQUISA CLÍNICA Centro de Medicina Reprodutiva Dr Carlos Isaia Filho Ltda. UNIDADE DE PESQUISA CLÍNICA Centro de Medicina Reprodutiva Dr Carlos Isaia Filho Ltda. Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramentada colaboração Cochrane Alan P. V. de Carvalho,

Leia mais

Cristiana Andreia Rodrigues Tavares

Cristiana Andreia Rodrigues Tavares Cristiana Andreia Rodrigues Tavares Técnicas de Recobrimento Radicular Universidade Fernando Pessoa Faculdade de Ciências da Saúde Porto, 2013 Cristiana Andreia Rodrigues Tavares Técnicas de Recobrimento

Leia mais

Parecer do Grupo de Avaliação de Tecnologias em Saúde GATS 25/07

Parecer do Grupo de Avaliação de Tecnologias em Saúde GATS 25/07 Parecer do Grupo de Avaliação de Tecnologias em Saúde GATS 25/07 Tema: Linfonodo sentinela no câncer de mama I Data: 27/09/2007 II Grupo de Estudo: Izabel Cristina Alves Mendonça; Célia Maria da Silva;

Leia mais

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior: Diagnóstico

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior: Diagnóstico Lesão do Ligamento Cruzado Anterior: Diagnóstico Elaboração Final: 26 de outubro de 2007 Participantes: Ferretti M, Amaro JT, Cohen M Autoria: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia O Projeto

Leia mais

O teste do HPV contribui na triagem para a colposcopia?

O teste do HPV contribui na triagem para a colposcopia? Trocando Ideias XIX 06 de agosto de 2015 Lesão de Baixo Grau O teste do HPV contribui na triagem para a Clique para editar o estilo do subtítulo mestre colposcopia? Flávia de Miranda Corrêa Epidemiologia

Leia mais

FAQ s PERGUNTAS E RESPOSTAS

FAQ s PERGUNTAS E RESPOSTAS FAQ s PERGUNTAS E RESPOSTAS FAQ 001 - COMO VERIFICAR O NÚMERO DE CITAÇÕES NO SCIELO? Acesse o site: www.scielo.com Realizar a pesquisa por autor, adicionando ao formulário as variações do nome. Visualizar

Leia mais

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde

Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Avaliação de Tecnologias em Saúde Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências Avaliação de Tecnologias em Saúde Sumário das Evidências e Recomendações sobre o uso do Laser Endovenoso para o Tratamento não Estético de Veias Varicosas

Leia mais