Aleitamento Materno e Alimentação no 1º ano de vida. Dra. Joelma Gonçalves Martin Departamento de pediatria Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP

Transcrição

1 Aleitamento Materno e Alimentação no 1º ano de vida Dra. Joelma Gonçalves Martin Departamento de pediatria Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP

2 Tratado de Pediatria Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Organizadores: Fabio Ancona Lopez Dioclécio cio Campos JúniorJ 2ª edição 2010 Seção 8 Aleitamento Materno Seção 20 Nutrologia

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4 Recomendações atuais SBP/MS/OMS Amamentação exclusiva durante 6 meses Manter a amamentação até 2 anos ou + O LM exclusivo é suficiente para garantir o crescimento e desenvolvimento adequados no primeiro semestre de vida A partir de 6 meses iniciar alimentação complementar

5 ALEITAMENTO MATERN0 PORQUE DIMINUI A MORBIMORTALIDADE INFANTIL Limpo (não manipulado) Fatores Imunológicos Imunoglobulinas Lisozima Lactoferrina Macrófagos, linfócitos

6 VANTAGENS PARA O LACTENTE Completo Infecções Alergias Doenças crônicas Desenvolvimento Asma, dermatite atópica DM tipo I, Chron, leucemia, linfoma

7 VANTAGENS PARA A MÃE Involução uterina Perda ponderal DM tipo II Prático e barato Prevenção do câncer (mama) Efeito anticoncepcional

8 VANTAGEM PARA AMBOS Vínculo afetivo

9 COMPARAÇÃO - PRODUTO LH LVi ENERGIA(Kcal) PROTEINA(g) 1,1 3,3 Caseína(%) Soro(%) GORDURA(g) 4,5 3,8 LACTOSE(g) 7,0 4,8 SÓDIO (meq) 0,7 2,2 FERRO (mg) ) 0,05 0,05 CÁLCIO (mg)

10 Fisiologia da Lactação Fisiologia da Lactação Hipófise anterior Prolactina Produção de leite Sucção Contração uterina Visão Hipófise posterior Ocitocina Descida do leite Cheiro Choro

11 Fases de Produção do Leite Colostro Leite de transição Leite maduro

12 Frações do Leite Leite anterior (solução) Suspensão Leite posterior (emulsão)

13 Técnica de amamentação Início Frequência Sala de parto Duração das mamadas Alternância Pega Posição Livre demanda

14 Técnica de amamentação

15 Técnica de amamentação

16 Técnica de amamentação

17 Técnica de amamentação

18 Técnica de amamentação

19 Queixas comuns Leite Fraco x Hipogalactia

20 Queixas comuns Peito rachado - Fissuras Tratamento Técnica Correta Mudança de posição Ordenhar antes da mamada Aplicação de leite Cremes(?) e analgésicos

21 Queixas comuns Seio empedrado - Ingurgitamento mamário Conduta Amamentar freqüentemente Ordenhar antes da mamada Analgésicos

22 Queixas comuns Trabalho fora de casa Conduta Esclarecer legislação Amamentar quando em casa Ordenhar e armazenar leite no trabalho Oferecer em copo ou colher

23 Aleitamento e Doenças Maternas Aleitamento e Doenças Maternas Psicose puerperal Doença a grave HIV*/ HTLV I e II Herpes simples Varicela Citomegalia Hepatite A/B/C Contra-indicações absolutas

24 Aleitamento e Doenças Maternas Aleitamento e Doenças Maternas Tuberculose Hanseníase ase Sífilis Malária Doença a de Chagas Cuidado: Virchowviana Forma crônica Amamentar Forma aguda Não amamentar

25 Aleitamento e Doenças do RN Aleitamento e Doenças do RN FENILCETONÚRIA GALACTOSEMIA Contra-indicação absoluta

26 Medicamentos Contra-indicam Antineoplásicos (Ciclofosfamida, Metotrexate, Ciclosporina etc) Substâncias radioativas (gálio, iodo, tecnécio cio etc)

27 Drogas ilícitas Maconha Cocaína Heroína Anfetamina Não amamentar! Não amamentar! Não amamentar! Não amamentar!

28 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR Definição

29 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR Pré-requisitos Reflexo de extrusão Tônus axial Barreira mucosa Concentração renal

30 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR Pergunta Quando e como iniciar? Como preparar? Quantas refeições? Como oferecer? O que evitar? Resposta Aos 6 meses, de forma lenta e gradual (gradualidade). Na forma de papas ou purês, aumentando a consistência aos poucos (12 m = família). 2 a 3/dia 6 aos 8 meses 3 a 4/dia 9 aos 24 meses Com colher (papas) e copo (suco ou água), sem rigidez de horários. rios. Açúcar, café,, enlatados, frituras, refrigerantes, excesso de sal.

31 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR Composição Papas Composição Papas Alimento BásicoB Tubérculo Cereal Alimento Complementar Leguminosa Proteína animal Outros Hortaliças, vegetais Frutas

32 ALEITAMENTO ARTIFICIAL

33 ALEITAMENTO ARTIFICIAL Desvantagens do aleitamento artificial Desvantagens do aleitamento artificial Qualidade do produto Qualidade da água ( contaminação ) Leite contaminado Erros no preparo Custo para a família Custo para o sistema de saúde Gestações freqüentes entes

34 ALEITAMENTO ARTIFICIAL Melhor opção Melhor opção Fórmula Infantil Modificada - critérios do Codex Alimentarius da FAO/OMS Partida 1º semestre (exclusiva) Seguimento 2º semestre (junto com alimentação complementar)

35 Fórmula Infantil Modificada Adequação Soro de leite de vaca desmineralizado Acréscimo de lactose e maltodextrina Acréscimo de caseinato (caseína desnaturada) Acréscimo de vitaminas, ferro e sais minerais Leite desnatado Acréscimo de óleo vegetal (AG poliinsaturados)

36 Recomendações do Depto. de Nutrologia da SBP quanto à suplementação de ferro em crianças. as. Situação Lactentes de termo, PAIG, em aleitamento materno exclusivo até 6 meses de idade Lactentes de termo, PAIG, em uso de fórmula f infantil até 6 meses de idade Lactentes de termo, PAIG, a partir da introdução de alimentos complementares Prematuros >s que g e RN de baixo peso (< g), a partir do 30º dia de vida Recomendação Não indicado Não indicado 1 mg/kg Kg/dia de ferro elementar até 2 anos de idade ou 25 mg de ferro elementar/semana até 18 meses 2 mg/kg Kg/dia de ferro elementar durante o 1º 1 ano de vida; após: 1 mg/kg Kg/dia até 2 anos de idade

37 Suplementação Vitamínica Suplementação Vitamínica Vitamina K1-0,5 a 1 mg IM ou 1 a 2 mg VO - dose única no 1º dia de vida. Vitamina D a 400 UI/dia dos 15 dias até os 18 meses. Vitamina B12 crianças cujas mães são vegetarianas estritas.

38 Dez passos para a alimentação infantil saudável MS/OPAS/SBP Passo 1: Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás s ou outro alimento. Passo 2: A partir dos 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de idade ou mais. Passo 3: Após s os 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas, legumes), três vezes ao dia se a criança a receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se não estiver em aleitamento materno. Passo 4: A alimentação complementar deverá ser oferecida sem rigidez de horários, rios, respeitando se se sempre a vontade da criança. a. Passo 5: A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com colher; começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família.

39 Dez passos para a alimentação infantil saudável MS/OPAS/SBP Passo 6: Oferecer à criança a diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada éuma alimentação colorida. Passo 7: Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições. Passo 8: Evitar açúcar, café,, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação. Passo 9: Cuidar da higiene no preparo e no manuseio dos alimentos; garantir o armazenamento e a conservação adequados. Passo 10: Estimular a criança a doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação.

40 Obrigada!