Para darmos continuidade ao processo de regulação do seu sinistro, o(a) Senhor(a) deverá proceder conforme as instruções a seguir.

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1 São Paulo, de de 20. Ref.: Solicitação de Documentos Para darmos continuidade ao processo de regulação do seu sinistro, o(a) Senhor(a) deverá proceder conforme as instruções a seguir. Aviso de Sinistro: deverá ser assinado e enviado ao restante da documentação. Esclarecemos que todos os formulários abaixo estão disponíveis no site seguindo o seguinte caminho de acesso: Clique em Atendimento, depois em Sinistro, depois em Demais Produtos e por último Formulários e Declarações. Formulário de Autorização para Crédito em Conta: deverá ser enviado com todos os campos preenchidos e assinado. Informamos que dados bancários incompletos ou incorretos impedem que o crédito seja realizado. Por isso, verifique cuidadosamente seus dados antes de preenchê-lo e evite rasuras. (Em caso de morte do(a) segurado(a), o formulário deverá ser específico para cada beneficiário). Formulário de Herdeiros: deverá ser enviado devidamente preenchido e assinado por um familiar, com firma reconhecida do declarante e das testemunhas. Relação de Documentos: deverá ser enviado anexo aos formulários mencionados. O envio de toda a documentação solicitada deverá ser feita por meio do site de acordo com as orientações descritas.

2 Caso não seja possível o envio da documentação por meio eletrônico, compareça à sua agência de relacionamento do Banco do Brasil munido de todos os documentos solicitados, para que sejam encaminhados à Seguradora. Vale ressaltar que o processo de regulação do sinistro será iniciado somente após o recebimento da documentação solicitada para análise. Em caso de dúvida, ligue para nossa Central de Atendimento aos Clientes Atenciosamente, Companhia de Seguros Aliança do Brasil

3 AVISO DE SINISTRO Nº DADOS DO SINISTRADO 1 - NOME COMPLETO: 2 - CLASSIFICAÇÃO: A - TITULAR B - CÔNJUGE C - FILHO(A) 3 - CPF / CNPJ: DADOS DO SEGURO 4 - NOME COMPLETO DO SEGURADO TITULAR: 5 - SEGURO: 6 - APÓLICE / PROPOSTA Nº: 7 - TIPO DE EVENTO: 8 - DATA DO EVENTO: / / SINISTRO VIDA INFORMAÇÕES ADICIONAIS SOBRE O SINISTRO 9 - CASO QUEIRA ACRESCENTAR ALGUMA INFORMAÇÃO SOBRE A OCORRÊNCIA QUE NÃO ESTÁ CONTEMPLADA NO AVISO DE SINISTRO, FAVOR ESCREVER OS DETALHES: DADOS DO SOLICITANTE 10 - NOME: 11 - RUA / AVENIDA: 12 - BAIRRO: 13 - CIDADE: 14 - UF: 15 - CEP: 16 - DDD / FONE: DATA: / / 19 - ASSINATURA DO SOLICITANTE

4 LISTA DE DOCUMENTOS Descrição da Documentação Local para obter a documentação solicitada Formulário "aviso de sinistro" assinado Certidão de Óbito da pessoa que sofreu o sinistro Comprovante(s) de residência em nome do(s) beneficiário(s). Na falta do comprovante de residência no nome do(s) beneficiários, anexar comprovante do endereço descrito na autorização do pagamento. RG(s) e CPF(s) do(s) beneficiário(s) indicado (s). Na falta do RG, para beneficiário(s) menor(es) de idade enviar a Certidão(ões) de Nascimento. OBS: O ENVIO DO CPF É OBRIGATÓRIO. RG/CPF e Comprovante(s) de residência em nome do sinistrado. Na falta do comprovante de residência no nome do sinistrado, enviar uma declaração simples e o comprovante de residência que ratifique o endereço informado na declaração Caso seja sinistro de cônjuge, encaminhar Certidão de Casamento atualizada com averbação do óbito. Se companheiro(a) enviar: Comprovante de Dependência Marital junto ao INSS OU Órgão Similar ou Escritura Pública Declaratória de Sociedade de fato OU Declaração Simples de Convivência Marital com assinatura de um familiar e duas testemunhas, com reconhecimento de firma de todos os que assinam o documento. Caso seja sinistro de filho, encaminhar RG/CPF e certidão de nascimento e Comprovante(s) de residência em nome do filho/sinistrado. Na falta do comprovante de residência no nome do sinistrado, enviar uma declaração simples e o comprovante de residência que ratifique o endereço informado na declaração Formulário individual "Autorização de Pagamento de Sinistro - Crédito em Conta" preenchido e assinado pelo beneficiário. IMPORTANTE: HAVENDO MAIS DE UM BENEFICIÁRIO TIRAR CÓPIA PARA CADA UM, E A CONTA DEVERÁ SER INDIVIDUAL Cartório Documento pessoal Documento pessoal Documento do segurado Documento do sinistrado Certidão de Casamento atualizada com averbação do óbito. Se companheiro(a) enviar: Comprovante de Dependência Marital junto ao INSS OU Órgão Similar ou Escritura Pública Declaratória de Sociedade de fato OU Declaração de Companheiro (a) com assinatura de um familiar e duas testemunhas, com reconhecimento de firma de todos os que assinam o documento. Na falta do cônjuge do segurado enviar: - Declaração de Herdeiros (conforme a lei art. 792 CC), a declaração deve possuir a assinatura de um familiar e duas testemunhas, com reconhecimento de firma de todos os que assinam o documento. Contrato Social, ata de eleição ou Estatuto Social do Estipulante, em caso de sócios ou diretores que não constem na listagem do CAGED (Cadastro Geral de empregados e Desempregados) Registro de Empregado GFIP do mês do sinistro folha: relação dos trabalhadores onde consta o nome do segurado; GFIP do mês do sinistro folha: resumo do fechamento (onde apresenta todas as categorias); GFIP do mês do sinistro folha: Guia do Recolhimento do FGTS (comprovante de pagamento do banco); GFIP do mês do sinistro folha: relatório analítico da GRF. Página do Contrato de Trabalho com a empresa segurada, constante na carteira profissional do empregado Carteira de Trabalho/

5 ATENÇÃO: 1. Todos os documentos solicitados deverão ser entregues em cópia simples. 2. Esta lista de documentos deve ser enviada por meio do site juntamente com toda documentação solicitada pela seguradora, seguindo o seguinte caminho de acesso: Clique em Atendimento, depois em Sinistro, depois em Demais Produtos e por último UPLOAD de Documento. 3. Todas as cópias deverão estar legíveis, para evitar atraso na regulação do sinistro. 4. É reservado a seguradora o direito de solicitar qualquer documento que julgar necessário para a efetiva comprovação da cobertura do sinistro. 5. Art Na falta de indicação da pessoa ou beneficiário, ou se por qualquer motivo não prevalecer a que for feita, o capital segurado será pago por metade ao cônjuge não separado judicialmente, e o restante aos herdeiros do segurado, obedecida a ordem da vocação hereditária. Parágrafo único. Na falta das pessoas indicadas neste artigo, serão beneficiários os que provarem que a morte do segurado os privou dos meios necessários à subsistência. Situações: Se for casado com filhos, declarar esposa e todos os filhos e encaminhar a certidão de casamento atualizada, após óbito do segurado. Se tiver companheira e filhos, declarar companheira e todos os filhos. Se casado e sem filhos, declarar esposa e pais e encaminhar a certidão de casamento atualizada, após óbito do segurado. Se tiver companheira e sem filhos, declarar companheira e pais. Se tiver apenas filhos e não tiver esposa ou companheira, declarar somente os filhos.

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