Prontuário Eletrônico do Paciente

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1 10º AUDHOSP - Congresso Nacional de Auditoria em Saúde e Qualidade da Gestão e da Assistência Hospitalar Marcelo Lúcio da Silva Gerente Executivo e de Certificação da SBIS Águas de Lindóia-SP, 16 de setembro de 2011

2 Duke em Slide do Dr. Ed Hammond

3 Duke em Slide do Dr. Ed Hammond

4 Leito em Slide do Dr. Ed Hammond

5 Leito em Slide do Dr. Ed Hammond

6 Sala cirúrgica em Slide do Dr. Ed Hammond

7 Sala cirúrgica em

8 Prontuários médicos em Slide do Dr. Ed Hammond

9 Prontuários médicos em Slide do Dr. Ed Hammond

10 Prontuário em Papel Principais problemas apontados Ilegibilidade Difícil acesso às informações Demora no preenchimento Volume físico Desorganização Redundância dos dados Fragilidade do papel Perda de informações 10

11 Prontuário em Papel 11

12 Prontuário Eletrônico Principais vantagens apontadas Fácil acesso às informações Disponibilidade Legibilidade Agilidade no atendimento Facilidade para pesquisas coletivas Segurança Economia de espaço físico 12

13 Prontuário Eletrônico Alguns fatores de resistência apontados Resistência a mudanças Falta de conhecimento sobre seus benefícios Prejuízo à relação médico-paciente Desconhecimento da legislação Perda da liberdade do registro (estruturação dos dados) 13

14 PEP, RES ou S-RES? PEP: RES: Registro Eletrônico em Saúde Repositório de informações a respeito da saúde de um ou mais indivíduos numa forma processável eletronicamente S-RES: Sistema de Registro Eletrônico em Saúde Sistema capaz de registrar, recuperar e manipular as informações de um Registro Eletrônico em Saúde 14

15 O Prontuário Eletrônico 15

16 O Prontuário Eletrônico 16

17 Duas origens O Prontuário Eletrônico Nascido em meio eletrônico Nascido em papel e digitalizado GED Gerenciamento Eletrônico de Documentos Tecnologia que provê um meio de facilmente capturar, armazenar, preservar, controlar, compartilhar e recuperar informações existentes em documentos eletrônicos ECM - Enterprise Content Management 17

18 Resolução CFM 1821/2007 Aprova as normas técnicas concernentes à digitalização e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos prontuários dos pacientes, autorizando a eliminação do papel e a troca de informação identificada em saúde Aprova o Manual de Certificação para S-RES SBIS-CFM 18

19 Resolução CFM 1821/2007 Autoriza a digitalização dos prontuários dos pacientes, com eliminação do papel Autoriza o uso de sistemas informatizados para a guarda e manuseio de prontuários, com eliminação do papel Não autoriza a eliminação do papel quando da utilização somente do NGS1 (Nível de Garantia de Segurança 1), por falta de amparo legal 19

20 Resolução CFM 1821/2007 O prontuário em papel pode ser eliminado desde que: Analisado pela Comissão de Revisão de Prontuários Obedecidas as normas da Comissão Permanente de Avaliação de Documentos da unidade médico-hospitalar Os métodos de digitalização reproduzam todas as informações dos documentos originais Os arquivos digitais sejam controlados por sistema especializado (GED) Obedecidos os requisitos do NGS2 (Nível de Garantia de Segurança 2) do Manual de Certificação para S-RES da SBIS 20

21 Resolução CFM 1821/2007 Estabelece a guarda permanente para os prontuários arquivados eletronicamente Estabelece a guarda por 20 anos dos prontuários em papel que não foram arquivados eletronicamente Estabelece que o CFM e a SBIS expedirão selo de qualidade dos sistemas informatizados que estejam de acordo com o Manual de Certificação Prevê o CRM Digital (padrão ICP-Brasil) 21

22 Objetivos Certificação SBIS-CFM Permitir a eliminação dos prontuários em papel Melhorar a qualidade dos Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde no Brasil Conscientizar o mercado quanto à importância de funcionalidades básicas em sistemas de RES Possibilitar a integração e interoperabilidade entre sistemas 22

23 Objetivos Certificação SBIS-CFM Diminuir o risco enfrentado por médicos e instituições de saúde na escolha e uso de S-RES Contribuir para a confidencialidade e privacidade das informações de saúde Aumentar o uso da informática em saúde no Brasil, e em conseqüência, melhorar a eficiência e a eficácia do sistema de saúde brasileiro 23

24 Certificação SBIS-CFM Projeto iniciado em 2002 Auditoria dos sistemas iniciada em 2008 Primeiro sistema certificado em sistemas certificados até o momento (set/2011) lista disponível em 24

25 Auditoria do software (S-RES) para verificação da conformidade aos requisitos definidos Requisitos Segurança (NGS1 e NGS2) Estrutura, Conteúdo e Funcionalidades TISS Certificação SBIS-CFM 25

26 Certificação SBIS-CFM Requisitos de conformidade Tipo Grupos Requisitos Mandatórios NGS NGS Estrutura, Conteúdo e Funcionalidades TISS TOTAL

27 Selo de conformidade Certificação SBIS-CFM 27

28 Certificação SBIS-CFM Mas atenção: O processo SBIS-CFM certifica o software (sistema) Não certifica a empresa desenvolvedora do software Não certifica a instituição usuária do software Não atesta o bom uso do software pela instituição e seus profissionais Não atesta os dados inseridos no sistema Não certifica o processo da empresa de digitalização Não atesta a qualidade dos documentos digitalizados 28

29 Certificação Digital Tecnologia que provê mecanismos de segurança capazes de garantir autenticidade, confidencialidade e integridade às informações eletrônicas 29

30 Principais finalidades Assinatura digital com validade jurídica Método de autenticação forte de usuários nos sistemas Promoção da privacidade com o sigilo de informações e identidades Verificação da integridade de documentos Comprovação de autoria Certificação Digital Criptografia de canais de comunicação 30

31 Documento Eletrônico Certificação Digital É a informação gerada, enviada, recebida, armazenada ou comunicada por meios eletrônicos, ópticos, opto-eletrônicos ou similares. Validade jurídica: no Brasil, somente com o uso de uma assinatura eletrônica (certificado digital) padrão ICP-Brasil 31

32 32

33 Obrigado! Marcelo Lúcio da Silva SBIS Site: Lista:

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