Zurich escolauto multi-riscos

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1 Zurich escolauto multi-riscos Proposta de eguro (preencher com maiúsculas) Zonas de cor a preencher pela Zurich Cliente nº. Cliente Associado Mediador Gestor de egócio Apólice nº. Linha de egócio egmento Alvo Contrato regulado pela Lei Portuguesa? e não, indique qual Identificação do Tomador do eguro ome IF CAE Repartição Designação actividade Cód. área.º de empregados Morada Volume de facturação Código postal _ Localidade Telefone Telemóvel Fax: Tem seguros noutro egurador? e sim, indique qual Identificação do egurado ome MOD º contribuinte / Pessoa colectiva CAE Actividade a que se dedica Morada Localidade Código postal _ Telemóvel Fax: Telefone

2 Cobertura Base A - Cobertura base 1 - Edifício(s) 2 - Conteúdo(s) Incêndio, raio e explosão Tempestades Inundações Danos por água Furto ou roubo Responsabilidade civil exploração Demolição e remoção de escombros Queda de aeronaves Choque ou impacto de veículos terrestres Choque ou impacto de objectos sólidos Derrame acidental de óleo Quebra de espelhos, vidros, letreiros e anúncios luminosos Quebra ou queda de antenas Quebra ou queda de painéis solares Prejuízos indirectos Privação temporária do uso do local arrendado ou ocupado Perda de rendas Aluimento de terras Despesas de salvamento Gastos fixos Danos em bens do senhorio Pesquisa de avarias Coberturas Complementares B - Coberturas complementares 1 - Fenómenos sísmicos 9 - Actos de vandalismo, maliciosos ou de sabotagem 2 - Riscos eléctricos 1 - Assistência no estabelecimento 3 - Valor de substituição 11 - Actualização convencionada de capitais 4 - Lucros cessantes 12 - Actos de terrorismo 5 - Roubo de dinheiro Avaria de máquinas 7 - Equipamento electrónico 8 - Greves, tumultos e alterações de ordem pública C - Acidentes de Trabalho D Preencher proposta do ramo Contratos de prémio variável e contratos titulados por apólices abertas - Zurich Acidentes Pessoais E - Automóvel Localização do Risco Local do risco Freguesia Concelho Confrontações: orte ul Poente ascente Ano de construção do imóvel Propriedade de Tipo de construção do edifício que se segura ou onde se situam os bens a segurar Em materiais incombustíveis (em caso negativo pormenorize) Paredes exteriores eparação entre pisos (placas) Estrutura do telhado Tecto(s) falso(s) Cobertura: Telha Lusalite Placa Outra Qual?

3 egurança O local do risco encontra-se aberto todo o ano? Qual o período de encerramento? de a Protecção: Alarme Localização Tipo Grades Vigilância: Janela(s) Porta(s) Fechadura(s) de segurança Guarda permanente das horas às horas Guarda nocturno istemas de prevenção / protecção contra incêndios: ADI: s/l.b.m. c/l.b.m. 3 BI+RIA 5/1 m 3 RIA 5 m 3 RIA 1 m prinklers: 1f 2f Extintores portáteis (Data da última revisão) Encarregado de segurança? ome Construção anti-sísmica? Assinaturas: (Gestor de negócio) (Delegado) Discriminação dos Objectos a egurar (Cobertura Base) Edifício(s) Conteúdo(s) Benfeitorias Equipamento Mobiliário Mercadorias Outros Total do(s) conteúdo(s) Total Pretende excluir a cláusula de actualização convencionada de capitais? Assinale com um X o aumento de capital pretendido Outro Qual? O(s) objecto(s) seguro(s) destina(m)-se a servir de garantia a algum empréstimo? A favor de quem? Objecto Valor

4 Riscos Cobertos / Capitais Cobertura Base Capital Taxa Prémio Franquia Edifício(s) Conteúdo(s) / / vidé condições particulares Coberturas Complementares Capital Taxa Prémio Franquia Fenómenos sísmicos 7 8 a cargo da Zurich / / 5 sobre o capital seguro 1 / Riscos eléctricos / Valor de substituição Lucros cessantes período de indemnização meses Roubo de dinheiro / / / 1 mínimo 1, p/sinistro 1 mínimo 25, p/sinistro 3 dias sem franquia Avaria de máquinas Equipamento electrónico / / 1 mínimo 125, p/sinistro 1 mínimo 1, p/sinistro Greves, tumultos e alterações de ordem pública / sem franquia Actos de vandalismo, maliciosos ou de sabotagem / 1 / no mínimo de 5, p/sinistro Assistência no estabelecimento / sem franquia Actos de terrorismo / 1 / no mínimo de 5, p/sinistro Total Quadro I - Responsabilidade Civil Exploração o local do risco existem mercadorias perigosas? De que natureza? Tem: Expositores Monta-cargas Reclamos Ascensores Outras máquinas Especifique Pela exploração do estabelecimento seguro até ao limite de: 5., x Outro

5 Quadro II - Riscos Eléctricos Avaria de Máquinas Equipamento Electrónico O equipamento é: ovo Usado Estado: Bom Regular (Pormenorize em declarações eventuais ) Alugado: Custo mensal do aluguer Tem contrato de manutenção? Tem pessoal especializado que se ocupe da manutenção? Discriminação do equipamento a segurar: Quantidade Marca Modelo.º de série Ano Valor Início da cobertura: Às horas do dia de de Total Declarações Eventuais Início e Duração do Contrato Às horas do dia de de alvo acordo escrito do egurador, a cobertura dos riscos a que esta apólice se refere, apenas se verifica a partir do momento em que o prémio ou fracção inicial for pago. Ano e seguintes Vencimento Temporário por dias Termo Forma de Pagamento Anual emestral Trimestral Mensal Único (ujeito a limite mínimo por fracção) (Apenas por débito directo) Cobrança Local de cobrança Débito directo em conta IB Por débito directo da minha conta de depósitos directos mencionada, autorizo a cobrança dos prémios apresentados pela Zurich Insurance plc - ucursal em Portugal relativa à apólice em referência. ome Data de emissão Assinatura

6 Informações Autorizo a recolha dos meus dados e que os mesmos sejam processados e armazenados informaticamente, destinando-se à utilização nas relações contratuais com a Zurich e seus subcontratados. As omissões, inexactidões e falsidades, quer no que respeita a dados de fornecimento obrigatório, quer facultativo, são da responsabilidade do Cliente. Os interessados podem ter acesso à informação que lhes diga respeito, solicitando a sua correcção, aditamento ou eliminação, mediante contacto directo ou por escrito, junto das Delegações da Zurich. Autorizo igualmente a consulta e transferência dos dados pessoais disponibilizados, sob regime de absoluta confidencialidade, às Empresas que integram o Grupo Zurich, desde que compatíveis com a finalidade da recolha dos mesmos. Aceitação Visto em Por Aceitação especial Diversos º de cópias Resseguro 1º Recibo Período de a Prémio Capital Condições especiais aplicáveis Condições particulares aplicáveis Assinaturas (Esta proposta deve ser assinada pelo Tomador do eguro ou por quem o legalmente represente) Declaro ter recebido as condições pré-contratuais relativas ao produto cujo contrato de seguro vou celebrar. Ass: Ao assinar abaixo declaro ainda que antes de me vincular me foram prestados todos os esclarecimentos que solicitei e dadas a conhecer integralmente, de forma clara, por escrito e em língua portuguesa todas as informações relativas às condições do contrato e ao meu dever de declarar o risco. Ass: O Mediador Feito em O Tomador do eguro

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