Sistema de Registro Eletrônico de Saúde : a Experiência do Hospital Moinhos de Vento. Hospital Moinhos de Vento

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1 Sistema de Registro Eletrônico de Saúde : a Experiência do Hospital Moinhos de Vento Dra. Sandra Abrantes Krug Seabra Coordenadora da Comissão de Prontuários Hospital Moinhos de Vento Porto Alegre RS Setembro 2005

2 Sistema de Registro Eletrônico de Saúde: a experiência do Hospital Moinhos de Vento Introdução Metodologia Resultados obtidos Conclusão

3 Perfil do Hospital Moinhos de Vento Sociedade civil sem fins lucrativos Acreditado pela Joint Comission International em dezembro de 2002 Ênfase nas áreas de Cardiologia, Oncologia, Traumato-Ortopedia e Neurologia 313 leitos para internações clínicas, cirúrgicas, obstétricas e pediátricas 47 leitos de Unidades de Tratamento Intensivo colaboradores diretos médicos credenciados m² de área construída ( m2 em 2004) m² de área verde nativa

4 Perfil 2004 do Hospital Moinhos de Vento procedimentos cirúrgicos partos 92,4% de Índice de Satisfação clientes em diagnóstico

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7 Instituto de Educação e Pesquisa E Centro Clínico Ramiro Hall Centro Clínico Tiradentes Centro Clínico Tiradentes Espaço de Saúde e Bem-Estar

8 Áreas Sociais Núcleo Mama POA Entidades Educacionais Restinga Morro da Cruz Ilha dos Marinheiros

9 METODOLOGIA

10 Visão Geral do Sistema 03 de dezembro de 98 Agendamento Internação Qualificada Apoio à Decisão Dados Clínicos Prescrição -médica -assistencial Agenda do Paciente Checagem Evolução do Paciente Altas Transferências requisição marcação débitos requisição solicitação resultados fechamento Produção Laboratórios/Endo/Hemo Financeiro - SAP Farmácia

11 Automação Clínica Hospital Moinhos de Vento Requisitos (dezembro / 98) Instrumento de apoio da assistência integral Integração de toda a informação da pessoa: texto, imagens, sinais Conectividade com os parceiros Suporte à decisão Aderência a padrões Integração com área administrativa e financeira

12 Automação Clínica Hospital Moinhos de Vento Requisitos (dezembro / 98) Alta Disponibilidade Confidencialidade e privacidade da informação Segurança dos dados Arquitetura aberta Rede (TCPIP) Internet /Intranet

13 Linha do Tempo PEP Prescrição Médica 1998 Aprazamento Quantificação Prescrição Enfermagem 1999 Sumário de Alta 2000 Prescrição Nutrição Prescrição Farmacêutica Decisão Acreditação Campanha Registros - Auditoria Prontuário Módulo mama Módulo Ambulatorial Integração do PEP Sumário de Internação - Lista de problemas -Alergias -Sumário de Atendimentos... Boletim de Emergência Comissão Prontuário

14 O início Equipe Interdisciplinar (médicos, enfermeiras, nutricionista, analistas de sistemas, financeiro, suprimentos ) Estudo dos processos pelos usuários e interfaces ( troca de informação) Identificando os atores

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16 Planejamento Comissão Prontuário Coordenador Sistemas Equipe Informática Padronização da Informação Levantamento das necessidades e discussão dos processos com grupos de usuários. Planejamento Definição Desenvolvimento

17 Desenvolvimento O conhecimento do do negócio está centrado na na equipe funcional do do Hospital, enquanto que o desenvolvimento é híbrido, em parceria com terceiros.

18 Estrutura Informática INFORMÁTICA Gerente SISTEMAS Coordenador SUPORTE Coordenador 5 Analistas 5 Analistas (T) (T) Programadores (T) (T) 1 DBA PEP PEP + Terceirizado Terceirizado Ambulatórios 2 Analistas 6 Programadores 2 Analistas 4 Técnicos (Help desk e Microinformática)

19 Ambulatórios Integração dos Sistemas Gestão RH Contabilidade PEP Sistema Integrado de Informação Novos Projetos Sistemas Apoio Patrimônio IEP SPAGI CONTRATOS INTERNET / INTRANET

20 Principais Fornecedores de TI Banco de Dados: Oracle Servidores corporativos: SUN Servidores Windows HP Micros: DELL Rede: 3 COM

21 Tecnologia Servidores corporativos: 16 Servidores Windows: 17 Estações de trabalho: Desktop DELL (650) Servidor de Banco de Dados: Equipamentos SUN com Sistema Operacional SUN Solaris Servidores de Arquivos e Correio Eletrônico: Equipamentos HM com Sistema Operacional Windows 2003 Banco de Dados: Oracle Linguagens de Programação: Forms/report oracle, Visual basic, Java

22 Educação Treinamento formal da equipe médico assistencial (médicos contratados, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas, farmacêuticos, técnicos de enfermagem) Treinamento do corpo clínico ( facilitadores nas Unidades, equipe, treinamento individual, credenciamento médico)

23 Educação Manual do Prontuário Cartas ao Corpo Clínico Campanha de Registros Médicos Artigos no Bisturí Reuniões com grupos de Especialidades Eventos Científicos

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28 Implantação Piloto em áreas intensivas CTIA, CTINEO, CTIP Piloto com médicos do corpo clínico selecionados Implantação em todas as áreas

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30 Resumindo...PDCA do Prontuário Eletrônico Action Ações corretivas sobre os sistema Plan Padronização da informação, levantamento de necessidades e desenvolvimento do sistema Avaliação do sistema Implantação do sistema (Treinamento e Educação) Check Do

31 Resultados

32 MAMA HMV Oncologia Cardiologia Endoscopia Diálise MAMA PoA Bem-estar Shopping PSF - PORTO SAÚDE PORTO SAÚDE

33 Registro Eletrônico em Saúde

34 PEP HMV setembro 2005 Ambulatorial Internação Consulta Evolução Plano de Tratamento Receituário Identificação Alergias Lista de Problemas Sumário de Exames Sumário de Atendim. ambulatoriais internações procedimentos AMB Sumário de Internação Boletim de Emergência Prescrição: médica enfermagem nutrição farmacêutica Descrição Cirúrgica Plano Educacional Sumário de Alta

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42 Slide de um protocolo

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45 Alimento Camarão

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47 J12.9 PNEUMONIA VIRAL, NAO ESPECIFICADA

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54 Dor abdominal

55 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente

56 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente ,

57 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente DOR ABDOMINAL

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61 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente

62 PEP Prontuário Eletrônico do Paciente Sandra

63 PEP Prontuário Eletrônico do Paciente

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65 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente

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68 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente

69 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente

70 PEP Prontuário Eletrônico do Paciente

71

72 PEP Prontuário rio Eletrônico do Paciente

73 Benefícios Acesso simultâneo Legibilidade Segurança dos dados Confidencialidade níveis de acesso Flexibilidade de layout Assistência à pesquisa Dados atualizados Comunicação da Informação

74 Médico: Vantagens do PEP Não precisa recomeçar a cada dia...

75 Setembro / 2005 Legibilidade da Prescrição Manual Percentual de itens ilegíveis 29% Itens que necessitam intervenção do farmacêutico

76 Interação Medicamentos X Alimentos

77 Itens prescritos eletronicamente X Número de Enfermeiros

78 Auditoria - Lista de Problemas

79 Auditoria - Relatório de Cirurgia

80 Carta ao médico - auditoria

81 Conclusão Fatores Críticos de Sucesso Comprometimento da Direção Metodologia de desenvolvimento dos sistemas clínicos participativa Treinamento da equipe assistencial, facilitadores e corpo clínico Apoio permanente ao Corpo Clínico Administração das expectativas Esforço basal constante com reforços periódicos

82

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84 Obrigada pela atenção (51)

85 PEP e Resol Integridade da Informação e qualidade do serviço conforme norma ISO&IEC Copia de Segurança cada 24h, recomendações da norma ISO&IEC 17799, documentação do processo, cópias em local distante, 3 cópias para aplicações criticas, protecções físicas adequadas (contra pessoal não autorizado), testes periódicos de restauração. Banco de Dados: compartilhamento de dados, independência dos dados e programas, controle de estrutura física e lógica, SQL, funções de auditoria e recuperação dos dados. Privacidade e Confidencialidade: profissional entra pessoalmente com os dados, auditoria< termo de Confidencialidade e não divulgação para profissionais que tiverem acesso ao prontuário. Auditoria (log de eventos cfe ISOIEC 17799) : identificação dos usuários do sistema, datas e horários de log on e log off, identidade do terminal, registro das tentativas de acesso ao sistema e de outros eventos relevantes por 10 anos

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