Exposição Ocupacional em Intervencionismo: Problemas e Soluções. Bárbara Rodrigues

Transcrição

1 Exposição Ocupacional em Intervencionismo: Problemas e Soluções Bárbara Rodrigues

2 Radiologia Intervencionista A RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA (RI) é uma especialidade que possibilita uma avaliação dinâmica dos tecidos e estruturas profundas do corpo humano por meio de procedimentos minimamente invasivos, guiados por fluoroscopia, com finalidade diagnóstica e/ou terapêutica, realizados por acesso percutâneo ou outros acessos.

3 Vantagens da Radiologia Intervencionista Os procedimentos intervencionistas têm aumentado consideravelmente na prática médica, devido a diversas vantagens sobre as cirurgias convencionais. Vantagens das práticas intervencionistas: São minimamente invasivas, através de acessos limitados. Oferecem menores traumas ao paciente. Proporcionam redução nos custos hospitalares. Fornecem melhores resultados estéticos.

4 Problemas da Radiologia Intervencionista Os níveis de exposição dos trabalhadores neste tipo de prática são altas devido a sua própria natureza, pois: Profissional próximo ao feixe de radiação; Longos tempos de fluoroscopia; Taxas de dose elevadas; Alto número de imagens; No Brasil: Na formação de hemodinamicistas não estão incluídos tópicos de radiobiologia, dosimetria e proteção radiológica; Acidentes e incidentes radiológicos raramente são documentados; Há Serviços que não monitoram seus indivíduos ocupacionalmente expostos;

5 Problemas da Radiologia Intervencionista Programas de monitoração individual (ocupacional) não são eficazes (exposição não homogênea); Treinamento inadequado, ou falta dele, do pessoal médico e de fiscalização; Não há protocolos padronizados para dosimetria, controle de qualidade e proteção radiológica; Não há tradição de um físico médico no Serviço; Falta de legislação específica para radiologia intervencionista. Todos esses itens refletem numa maior exposição ocupacional dos trabalhadores em Radiologia Intervencionista.

6 Problemas da Radiologia Intervencionista Efeitos Determinísticos

7 Atualmente no Brasil... Realização de dosimetria em profissionais ocupacionalmente expostos (monitorados médicos, enfermeiros e técnicos de radiologia) em diferentes Serviços de Hemodinâmica (Projeto BRA IAEA/IRD): Dosimetria TL; Dosimetria em tempo real; Banco de doses com mais de 400 procedimentos onde profissionais foram monitorados;

8

9

10

11

12 Resultados Preliminares - Dosimetria em tempo real Hp(10) [msv] Médico 0,1 5 CAT/dia 5 dias/semana 50 semanas/ano Hp(10) [msv/ano] Médico 125 (sem blindagem) 12,5 (com blindagem)

13

14 Resultados Preliminares - Dosimetria TLD Hp(0,07) [msv] Médico 0,3 5 CAT/dia 5 dias/semana 50 semanas/ano Hp(0,07) [msv/ano] Médico 375 (sem blindagem) Limite: 500 msv

15 Resultados Preliminares - Dosimetria TLD Hp(3) [msv] Médico 0,11 5 CAT/dia 5 dias/semana 50 semanas/ano Hp(3) [msv/ano] Médico 137 Limite: 20 msv

16 Resultados Preliminares - Dosimetria TLD Hp(0,07) [msv] Médico 0,5 5 CAT/dia 5 dias/semana 50 semanas/ano Hp(0,07) [msv/ano] Médico 625 Limite: 500 msv

17

18 Soluções Treinamento periódico e adequado dos profissionais (médicos, técnicos e enfermeiros); Revisão do programa de certificação de especialistas para abordagem da proteção radiológica de forma mais aprofundada (em 2012 foi incluído o tópico proteção radiológica no curso de certificação); Elaboração de recomendações naquilo que concerne a dosimetria, controle de qualidade e proteção radiológica (BRA 9056 publicou Guia para caracterização de equipamentos para cardiologia intervencionista );

19 Soluções Implementação do banco de doses de profissionais em todo país; Propor programa de monitoração individual mais apropriado para esse tipo de prática (algoritmos, dosímetros adicionais, etc); Imprescindível a presença de físico médico no Serviço.

20