TABELA ODONTOLÓGICA CAASE. Em caso de pagamento à vista oferecer 10% de desconto

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1 TABELA ODONTOLÓGICA CAASE Em caso de pagamento à vista oferecer 10% de desconto 110 Consulta Inicial: Exame clínico e plano de tratamento 42,19 38, Urgência: Noturna, sábado, domingo ou feriados 153,51 139, Avaliação Técnica: Perícia inicial ou final 40,59 36, Falta a Consulta 43,25 35,02 OBS:Urgência Noturna = dias úteis de 22:00 hs às 06:00 hs. 210 Periapical 9,27 8, Interproximal (Bite-Wing) 9,27 8, Oclusal 21,45 19, Rx Postero-Anterior 44,35 39, Rx da ATM Série Completa (três incidências) 84,60 76, Panorâmica 40,35 36, Telerradiografia Com Traçado Computadorizado 54,02 48, Telerradiografia Sem Traçado Computadorizado 44,32 39, Rx da Mão (Carpal) 48,42 43, Modelos Ortodônticos (par) 47,91 43, Slides (unidade) 8,78 7, Fotografia (unidade) 8,55 7, Teste de Risco de Cárie, ph, Capacidade Tampão ou Fluxo 35,24 31,72 Salivar OBS: Valor Individual Para Cada Tipo de Teste. 510 Profilaxia: Polimento coronário (quatro hemiarcadas) 51,09 45, Orientação de Higiene Bucal 36,67 33, Aplicação Tópica de Flúor (excluindo profilaxia) 29,31 26, Controle de Placa Bacteriana (por sessão) 29,03 26, Tratam. de Gengivite Terapêutica básica (2 hemiarcadas) 66,70 60, Aplicação Tópica de Flúor-Verniz (4 hemiarcadas) 31,55 28, Aplicação de Selante (por elemento) 32,95 29, Aplicação de Selante -Técnica invasiva (por elemento) 38,48 34, Aplicação de Cariostático -1 sessão (4 hemiarcadas) 29,73 26, Remineralização - Flúorterapia (quatro sessões) 29,47 26, Adequação do Meio Bucal c/ Ionôm. de Vidro (por hemiar.) 59,87 53, Adequação do Meio Bucal Com IRM (por hemiarcada) 59,71 53, Restauração de Ionômero de Vidro (1 face) 54,61 49, Restauração Preventiva (ionômero + selante) 55,61 50,05

2 700 Coroa de Aço 114,32 102, Pulpotomia 70,66 63, Tratamento Endodôntico em Decíduos 133,15 119, Exodontia de Dentes Decíduos 41,42 37, Mantenedor de Espaço 131,53 118, Placa de Mordida 151,09 135, Plano Inclinado 144,38 129, Condicionamento em Odontopediatria (por sessão, máx. 2) 41,92 37, Ulotomia 69,15 62, Ulectomia 73,96 66,, Restauração Temporária 39,18 35,27 OBS: A Remineralização (flúorterapia) será realizada de acordo com a avaliação do risco de cárie, do paciente. Em média 4 sessões de flúor. 910 Restauração de Amálgama - 1 face 49,60 44, Restauração de Amálgama - 2 faces 61,84 55, Restauração de Amálgama - 3 faces 71,98 64, Restauração de Amálgama - 4 faces 87,35 78, Restauração de Amálgama Pim 92,14 82, Restauração Resina Fotopolimerizável- Classe I,V ou VI 59,08 53, Restauração Resina Fotopolimerizável - Classe III 62,74 56, Restauração Resina Fotopolimerizável - Classe II ou IV 87,30 78, Faceta em Resina 93,34 84, Núcleo de Preenchimento em Ionômero de Vidro 58,28 52, Núcleo de Preenchimento em Resina Fotopolimerizável 73,23 65, Núcleo de Preenchimento em Amálgama 73,46 66, Ajuste Oclusal (por sessão) 63,71 57, Retentor Intra-radicular 162,95 146, Clareamento de Dente Vitalizado 43,35 39, Restauração inlay e onlay (Artglass/Solidex) 340,80 306, Clareamento dental c/ mold. caseiro dentes vit. e desvit. p/ 257,84 232,06 arc Restauração Metálica Fundida 213,22 191, Restauração Temporária 45,25 40, Clareamento. dental consult- Peróxido carbamida a 35% 167,71 150,94 p/dente 1110 Restauração Inlay e Onlay de Porcelana 296,97 267, Tratamento Endodôntico de Incisivo / Canino 172,61 155, Tratamento Endodôntico de Pré-Molar 203,82 183, Tratamento Endodôntico de Molar 313,61 282,25

3 2040 Retratamento Endodôntico de Incisivo / Canino 185,42 166, Retratamento Endodôntico de Pré-Molar 251,20 226, Retratamento Endodôntico de Molar 418,97 377, Tratamento de Perfuração 124,93 112, Remoção de Núcleo Intra-radicular (p/ elemento) 109,19 98, Capeamento Pulpar (excluindo restauração final) 61,55 55, Pulpotomia 71,77 64, Clareação Interna (por elemento) 107,43 96, Preparo Para Núcleo Intra-radicular 49,14 44, Tratamento Dentes c/ Rizogênese Incompleta (por sessão) 76,88 69, Urgência Endodôntica Pulpectomia (indep. da seq. do 75,70 68,13 tratam.) 2150 Apicetomia de Caninos ou incisivos 161,12 145, Apicetomia de Caninos ou incisivos c/ obturação retrog. 186,55 167, Apicetomia de pré-molares 189,76 170, Apicetomia de pré-molares c/ obturação retrógrada 216,34 194, Apicetomia de Molares 218,49 196, Apicetomia de Molares c/ obturação retrógrada 245,08 220, Remoção de Corpo Estranho Intra-canal p/ Conduto 85,97 77, Curativo de Demora 100,99 90, Reembasamento Provisório 32,92 29, Restauração Temporária 39,18 35, Tratam. Não Cirúrg. Periodontite Leve (p/seg.) Baixo Risco 63,18 56, Tratam. Não Cirúrg. Periodontite Moderada (p/seg.) Méd. 72,76 65,48 Risco 3030 Tratam. Não Cirúrg. Periodontite Grave (p/seg.) Alto Risco 84,08 75, Tratamento de Processo Agudo (p/ sessão) 76,04 68, Controle de Placa Bacteriana (por sessão) 29,03 26, Dessensibilização Dentária (por segmento) 37,20 33, Imobilização Dentária c/ Resina Fotopolimerizável (3 dentes) 101,89 91, Ajuste Oclusal (por sessão) 58,97 53, Remoção de Fatores de Retenção 56,24 50, Placa de Mordida Miorrelaxante 184,26 165, Proservação Pré-Cirúrgica (por segmento) 55,06 49, Gengivectomia (por segmento) 129,25 116, Cirurgia Retalho (por segmento) 139,69 125, Sepultamento Radicular (por raiz) 137,93 124, Cunha Distal (p/ elemento) 129,03 119, Extensão de Vestíbulo ( por segmento) 144,25 129, Enxerto Pediculado (por elemento) 137,40 123,66

4 3180 Enxerto Livre (por elemento) 161,33 145, Enxerto conjuntivo sub-epitelial (p/ elemento) 161,68 145, Frenectomia ou Bridectomia 116,25 104, Odonto-Secção (por elemento) 133,37 120, Amputação Radicular s/ Obturação Retrograda - por raiz 163,45 147, Amputação Radicular c/ Obturação Retrograda - por raiz 189,11 170, Manutenção do Tratamento Cirúrgico 57,91 52, Trat. Periodontal de Manut. p/ Periodontite Leve 6 em 6 144,68 130,21 meses 3260 Trat. Periodontal de Manut. p/ Periodontite Moderada 4 em 4 144,68 130,21 m Trat. Periodontal de Manut. p/ Periodontite Grave 2 e 2 144,68 130,21 meses 3280 Aumento de Coroa Clínica (p/ elemento) 134,01 120, Tratamento Regenerativo com uso de Barreira 436,43 392, Tratamento Regenerativo com enxerto de osso autógeno 266,92 240, Tratamento Regenerativo com materiais enxertantes 423,34 413, ManutençãoTratam.Cirúrg.Relac. Procedim. Regen. 57,91 52,11 p/sessão 3330 Restauração Temporária 39,18 35, Diagnóstico de Halitose 3350 Tratamento de Halitose OBS: Itens: 3010 Bolsas de até 4mm / 3020 Bolsas acima de 4mm até 6mm Bolsas acima de 6mm. / Cada Arcada Tem Três Segmentos Planejam. Prótese (mod.estudo-par, mont.artic.semiajustavel) 79,03 71, Enceramento de Diagnóstico (por elemento) 84,25 75, Ajuste Oclusal (por sessão) 58,97 53, Restauração Metálica Fundida 206,08 185, Restauração Inlay e Onlay de Porcelana 308,82 277, Remoção de Restaurações Metálicas ou Coroas 36,67 33, Recolocação de Restauração Metálica Fundida ou Coroas 45,47 40, Núcleo Metálico Fundido 132,08 118, Coroa Provisória 79,16 71, Coroa Provisória Prensada em Resina 154,26 138, Reembasamento Provisório 32,92 29, Coroa de Jaqueta Acrílica 184,85 166, Coroa de Jaqueta de Cerâmica Pura 463,26 416,93

5 4140 Coroa Metalo Cerâmica 376,10 338, Coroa de Veneer 316,11 284, Coroa Total Metálica 210,50 189, Coroa 3/4 ou 4/5 210,40 189, Facetas Laminadas de Porcelana 271,23 244, Prótese Fixa em Metalo Cerâmica (por elemento) 486,23 437, Prótese Fixa em Metalo Plástica (por elemento) 408,20 367, Prótese Fixa Adesiva Direta (p/ elemento) 145,14 130, Prótese Fixa Adesiva Indireta Metalo Cerâmica (3 503,00 452,70 elementos) 4230 Prótese Fixa Adesiva Indireta Metalo Plástica (3 elementos) 392,23 353, Prótese Parcial Removível Provis. em Acrílico C/ ou S/ 317,95 286,15 Grampos 4250 Prótese Parcial Removível Com Grampos Bilateral 653,06 587, Prótese Parcial Removível Para Encaixes 819,10 737, Encaixe Fêmea (por elemento) 283,17 254, Encaixe Macho (por elemento) 283,17 263, Reembasamento de Prótese Total ou Parcial 160,61 144, Prótese Total 807,47 726, Prótese Total Caracterizada 982,65 884, Prótese Total Imediata 504,18 453, Casquete de Moldagem 69,75 62, Ponto de Solda 122,94 110, Guia Cirúrgico Para Prótese Imediata 158,20 142, Placa de Mordida Miorrelaxante e/ou Protetor Bucal 184,26 165, Jig ou Front-Platô 83,53 75, Conserto em Prótese Total / Parcial 111,65 100, Reparo ou Substituição de Dentes em Prótese Total ou 56,12 50,50 Parcial 4400 Clareamento. dental consult- Peróxido carbamida a 35% 170,36 153,32 p/dente 4410 Clareamento dental c/mold. uso caseiro dentes vit./desvi. p/ 260,38 234,34 arc Restauração inlay e onlay (Artglass/Solidex) 326,13 293, Restauração Livre de Metal 320,27 288, Restauração Temporária 39,18 35, Exodontia (por elemento) 72,98 65, Exodontia a Retalho 87,79 79, Exodontia (raiz residual) 74,33 66, Alveoloplastia ( por segmento ) 98,33 88, Ulotomia 67,15 60,43

6 5060 Biópsia 99,66 89, Sulcoplastia (por elemento) 107,90 97, Cirurgia Para Torus Palatino 127,61 114, Cirurgia Para Torus Mandibular - Unilateral 103,67 93, Cirurgia Para Torus Mandibular - Bilateral 153,85 138, Apicetomia de Caninos ou Incisivos 161,12 145, Apicetomia de Caninos ou Incisivos Com obturação 186,55 167,89 retrógrada 5130 Apicetomia de Pré-Molares 189,76 170, Apicetomia de Pré-Molares - Com obturação retrógrada 216,34 194, Apicetomia de Molares 218,49 196, Apicetomia de Molares Com obturação retrógrada 245,08 220, Frenectomia ou Bridectomia 117,47 105, Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados 170,71 153, Cirurgia de Tumores Intra-Ósseos 171,02 153, Tratamento de Lesão Cística (enucleação) 189,86 170, Tratamen. de Lesão Cística (marzupialização e enucleação 218,59 196,73 final) 5220 Remoção de Corpo Estranho no Seio Maxilar 209,01 188, Tratamento Cirúrg. de Físt. Buco-Sinusal / Buco-nasal c/ 170,71 153,63 Retalho 5240 Excisão de Glândula Sublingual 376,05 338, Excisão de Glândula Submandibular 376,05 338, Excisão de Glândula Parótida 605,89 545, Excisão de Rânula 404,79 364, Excisão de Tumor de Glândula Salivar 376,05 338, Retirada de Cálculo Salivar 155,78 140, Excisão de Mucocele de Desenvolvimento 107,90 97, Drenagem de Abscesso 60,13 54, Ulectomia 73,96 66, Sinusotomia 188,48 169, Plástica do Canal de Stenon 349,84 314, Palentolabioplastia Bilateral 421,80 379, Tratamento Cirúrgico do Lábio Leporino 328,42 295, Reconstrução Parcial do Lábio Traumatizado 328,42 295, Reconstrução Total de Lábio Traumatizado 471,21 424, Redução Cirúrgica de Luxação de ATM 321,28 289, Tratamento Cirúrgico p/ Anquilose de ATM (por lado) 535,46 481, Tratamento Cirúrgico p/ Osteomielite dos Ossos Face 399,81 359, Excisão de Sutura de Lesão da Boca c/ Rotação de Retalho 435,51 391, Suturas Simples de Face 71,39 64,25

7 5440 Suturas Múltiplas de Face 108,52 97, Maxilectomia c/ ou s/ Esvaziamento Orbitário 428,37 385, Osteotomia / Osteoplastia de Mandíbula para Prognatismo 743,70 669, Osteotomia / Osteoplastia de Mandíbula para Micrognatismo 743,70 669, Osteotomia / Osteoplastia de Mandíbula para 743,70 669,33 Laterognostismo 5490 Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort I 535,46 481, Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort II 767,50 690, Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort III 910,29 819, Reconstrução Total de Mandíbula com Enxerto Ósseo / 1.106,62 995,95 Prótese 5530 Reconstrução Parcial de Mandíbula com Enxerto Ósseo / 696,10 626,49 Prótese 5540 Reconstrução de Sulco Gengivo-Labial 148,50 133, Excisão em Cunha de Lábio e Sutura 151,71 136, Cirurgia de Hipertrofia do Lábio 257,02 231, Cirurgia Para Microstomia 428,37 385, Redução de Fratura de Ossos Próprios do Nariz 428,37 385, Redução Incruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula 199,91 178, Redução Cruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula 464,07 417, Redução Incruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula 242,74 218, Redução Cruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula 767,50 690, Redução Cruenta de Fratura Cominutiva de Mandíbula 684,20 615, Redução de Fratura de Côndilo Mandibular 442,65 398, Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução cruenta 128,51 115, Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução Incruenta 71,39 64, Reimplante de Dente (por elemento) 114,23 102, Redução Incruenta de Fratura Le Fort 346,27 311,64 I 5690 Redução Incruenta de Fratura Le Fort II 346,27 311, Redução Incruenta de Fratura Le Fort III 399,81 359, Redução Cruenta de Fratura Le Fort I 535,46 481, Redução Cruenta de Fratura Le Fort II 743,70 669, Redução Cruenta de Fratura Le Fort III 743,70 669, Fraturas Complexas do Segmento Fixo da Face 399,81 359, Fraturas Complexas do Seg.da Face com Fixação 1.106,62 995,95 Pericraniana 5760 Fratura do Arco Zigomático-Redução cirúrgica sem fixação 328,42 295, Fratura de Osso Zigomático-Redução cirúrg. e fixação 428,37 385, Osteoplastia Zigomático - Maxilar 429,56 386, Retirada de Fios Intra ou Trans-Ósseo 42,84 38,55

8 5800 Retirada de Bloqueio Maxilo-Mandibular 39,98 35, Retirada de Ancoragem e Cerclagens 39,98 35, Cirurgia de Cisto 105,66 95, Artroplastia p/ Luxação Rescidivante da ATM 731,80 658, Ressecção parcial da mandíbula 499,76 449, Ressecção parcial da mandíbula C/ enxerto ósseo 606,86 546, Hemimandibulectomia 571,16 514, Hemimandibulectomia c/ colocação de prótese 696,10 626, Hemimandibulectomia c/ enxerto ósseo 767,50 690, Mandibulectomia com Reconstução a Custa de 910,29 819,26 osteomiocutâneo 5900 Mandibulectomia com Reconstrução Microcirúrgica 1.106,62 995, Osteoplastias de Etmóido-Orbitárias 838,89 755, Osteoplastias da Mandíbula 767,50 690, Osteoplastias da Órbita 910,29 819, Ressecção do Meso Infra-Estrutura do Max. Superior 453,36 408, Ressecção Total de Maxila incl. Exenteração de Órbita 803,19 722, Ressecção do Max. Sup. e Reconstução à custa de Retalhos 963,83 867,44 OBS: Os itens de 5330 à 5960 foram reproduzidos da tabela da Associação Médica Brasileira - AMB ORTODONTIA R$ 6010 Aparelho Ordotôntico Fixo (metálico) - I arcada 354,31 318, Aparelho Ortodontico Fixo Estético (policarboxilato)-i arcada 579,67 521, Manutenção de Aparelho Ortodôntico 128,44 115, Placa Lábio-ativa 180,18 162, Aparelho Extra-bucal 241,35 217, Arco Lingual 191,96 172, Botão de Nance 206,21 185, Barra Transpalatina Fixa 191,96 172, Barra Transpalatina Removível 130,23 117, Quadrihélice 204,99 184, Grade Palatina Fixa 187,94 169, Pendulum de Hilgers com mola de TMA 260,62 234, Pendex de Hilgers com mola de TMA 273,67 246, Distalizador de molar, tipo Jones Jig 187,10 168, Herbst Encapsulado 253,88 228, Máscara Facial - Delaire, Tração Reversa (sem o Disjuntor) 210,15 189, Mentoneira 108,86 97, Disjuntor Palatino tipo Haas, Hyrax 225,76 203, Disjuntor Palatino tipo McNamara, Faltin 190,01 171,00

9 6200 Frankel 256,21 230, Bimler 256,21 230, Planas 138,86 124, Aparelho Removível com alça de Bionator invertida 204,06 183, Aparelho Removível com alça de Escheler 173,59 156, Bionator de Balters 204,06 183, Placa Dupla de Sanders 138,86 124, Aparelho de Thurow 206,49 185, Placa de Hawley 127,84 115, Placa de Hawley com torno expansor 134,35 120, Grade Palatina Removível 136,33 122,69