Ficha de Protocolo. Benefícios e Vantagens: 20% de desconto sobre a Tabela de Preços Particular (Tabela de preços AOFA em Anexo)

Transcrição

1 Ficha de Protocolo Resumo do Protocolo Entidade: Clínica de Serviços Dentários Dr. Cautela, Unipessoal, Lda. Local: Lisboa Serviços/Produtos: Medicina Dentária Benefícios e Vantagens: 20% de desconto sobre a Tabela de Preços Particular (Tabela de preços AOFA em Anexo) Aplicável a: Sócios/as e familiares directos Em vigor desde: 9 de Dezembro de 2013 Contactos da Entidade Morada: Av. Conde Valbom, n.º18 B 1.ºC C. Postal: Localidade: Lisboa Telefone: / 21 Telemóvel: Fax: clinica.sd.cautela@gmail.com Site: N/A Nota: Para informação detalhada dos termos e condições deste protocolo queira, por favor, consultar a documentação em anexo. Para o esclarecimento de eventuais questões queira, por favor, consultar directamente a Entidade Protocolada.

2

3

4 Página 1/8 Protocolo AOFA -Associação de Oficiais das Forças Armadas Grupo: OBSERVAÇÕES Código Tratamento OBS.01 Afta OBS.02 Agenesia OBS.03 Dente cariado OBS.04 Dente conoide OBS.05 Dente erupcionado OBS.06 Dente não erupcionado OBS.07 Dente supranumerário Grupo: ESPECIFICO CLINICA Valor com desconto de 20% sobre a P.V.P. 001 Estabilização peças dentárias por fio aço 66, Estabilização peças dentárias por fio aço e acrilico 28, Polimento restauração metálica 16, Brilhante 40, Branqueamento interno sem moldeira ( p/sessão) 24, Branqueamento com moldeira superior 100, Branqueeamento com moldeira inferior 100, Mantedor de espaço superior 52, Mantedor espaço inferior 52, Seringas de branqueamento 48, Halimetria e sialometria 48, Halitose - exames laboratoriais 240, Incisão e drenagem abcesso por via bucal de 1 canal 39, Pulpotomia molar ( dente decíduo ) 40, Incisão e drenagem abcesso por via bucal de 2 canais 49, Incisão e drengem 3 canais 59, Cirurgia e colocação de membranas/osso 280, Microimplante para tracção ortodóntica p/quadrante 96, Parafuso para coroa implanto-suportada 73, Protese completa c/barra implanto-suportado(não inclui 4 implantes) 2400, Protese completa c/barra impalnto-suportado (não inclui 5 implantes) 2800, Protese completa c/barra implanto-suportado (não inclui 2 implantes ) 1600, Protese completa c/barra implanto-suportado(não inclui 3 implantes) 2000, Protese completa c/barra implanto-suportado(não inclui 6 implantes) 3200, Pilares para attachments sobre implantes 280, Coroa metalo-cerâmica implanto suportada 520, Protese acrilica hibrida sobre 4 implantes ( não inclui implantes ) 4400,00

5 Página 2/8 028 Protese acrilica hibrida sobre 5 implantes (não inclui implantes) 4800, protese acrilica hibrida sobre 6 implantes (não inclui implantes) 5200, Coroa zircónio implanto-suportada 600, Elevação do seio maxilar via cristal 480, Implantes osteointegrado 480, Cirurgia retalho p/exodontia complicada siso incluso c/osteotomia 120, Exodontia seguida sutura monoradicular unitária 40, Exodontia seguida sutura pluriradicular multipla 48, Conserto aparelho sem impressão 48, Conserto aparelho com impressão 58, Estudo fotografico 112, Por cada braquete perdida 32, Arco lingual com bandas incluidas 56, Barra palatina com bandas incluidas 56, Metal e cerámica 360, Metal 241, Moldeira individual inferior 48, Moleira individual superior 48, Ceras de articulação superior 32, Ceras de articulação inferior 32, Protese removível acrilica com 28 dentes 440, Acrescentar de mais de 1 dente em protese acrilica (cada dente ) 28, Acrescento de mais 1 dente em protese removivel cromo-cobalto ( cada dente ) 42, protese removivel acrilico branco transparente 28 dentes 480, Reforço em protese acrilica inferior 32, Acrilico anti-alérgico superior 40, Acrilo anti-alérgico inferior 40, Dente fundido 48, Rede protese acrilica superior 56,00 Grupo: CONSULTA 0,00 A Consulta de medicina dentária 32,00 Grupo: MEDICINA DENTÁRIA PREVENTIVA A Selamento de fissuras 32,00 A Aplicação tópica de fluoretos 28,00 A Profilaxia em adulto 40,00 A Profilaxia em criança 40,00 Grupo: DENTISTERIA OPERATÓRIA A Restauração directa definitiva em amálgama de uma face 36,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de duas faces 44,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de três faces 52,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de quatro faces 56,00 A Restauração directa definitiva em amálgama de cinco faces 60,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de uma face 36,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de duas faces 44,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de três faces 56,00

6 Página 3/8 A Restauração directa definitiva em resina composta de quatro faces 60,00 A Restauração directa definitiva em resina composta de cinco faces 64,00 A Restauração provisória em resina composta de uma face 16,00 A Restauração provisória em resina composta de duas faces 20,00 A Restauração provisória em resina composta de três faces 24,00 A Restauração provisória em resina composta de quatro faces 24,00 A Restauração provisória em resina composta de cinco faces 24,00 A Protecção pulpar directa com hidróxido de cálcio 32,00 A Protecção pulpar directa com MTA 24,00 A Espigão metálico 20,00 A Espigão em fibra 20,00 A Pino dentinário 20,00 A Polimento de restauração em amálgama 16,00 A Polimento de restauração em resina composta 16,00 A Sessão de branqueamento interno intensivo no consultório 24,00 A Aplicação de levantamento de mordida 24,00 A Remoção de levantamento de mordida 12,00 Grupo: ENDODONTIA A Preparação químico-mecânica de dente com um canal 32,00 A Preparação químico-mecânica de dente com dois canais 32,00 A Preparação químico-mecânica de dente com três canais 40,00 A Preparação químico-mecânica de dente com quatro canais 40,00 A Preparação químico-mecânica de dente com cinco canais 40,00 A Obturação canalar de dente com um canal 56,00 A Obturação canalar de dente com dois canais 64,00 A Obturação canalar de dente com três canais 72,00 A Obturação canalar de dente com quatro canais 72,00 A Desobturação canalar de dente com um canal 32,00 A Desobturação canalar de dente com dois canais 32,00 A Desobturação canalar de dente com três canais 32,00 A Desobturação canalar de dente com quatro canais 32,00 A Remoção de espigão radicular 8,00 A Apexificação de dente monorradicular 101,60 A Apexificação de dente multirradicular 128,00 A Sessão de tratamento com vista à apexificação 32,00 A Pulpotomia de dente monorradicular 32,00 A Pulpotomia de dente multirradicular 40,00 Grupo: CIRURGIA ORAL A Exodontia de dente decíduo monorradicular 28,00 A Exodontia de dente decíduo multirradicular 32,00 A Exodontia de dente decíduo monorradicular com odontossecção 56,00 A Exodontia de dente decíduo multirradicular com odontossecção 64,00 A Exodontia de dente decíduo monorradicular incluso 40,00 A Exodontia de dente decíduo multirradicular incluso 44,00 A Exodontia de dente monorradicular 36,00 A Exodontia de dente multirradicular 40,00

7 Página 4/8 A Exodontia de dente monorradicular incluso 88,00 A Exodontia de dente multirradicular incluso 100,00 A Exodontia de dente supranumerário 36,00 A Curetagem cirúrgica 96,00 A Germectomia 40,00 A Drenagem de abcesso através da mucosa oral 56,00 A Excisão de bridas gengivais - primeiro quadrante 36,00 A Excisão de bridas gengivais - segundo quadrante 36,00 A Excisão de bridas gengivais - terceiro quadrante 36,00 A Excisão de bridas gengivais - quarto quadrante 36,00 A Excisão de lesão da língua nos 2/3 anteriores 60,00 A Excisão de lesão da língua no 1/3 posterior 60,00 A Frenectomia labial superior 68,00 A Frenotomia lingual 68,00 A Frenotomia labial inferior 0,00 A Elevação de seio maxilar com biomateriais 480,00 A Elevação de seio maxilar sem biomateriais 480,00 A Exposição de dente incluso para tracção ortodôntica 120,00 A Sutura de ferida operatória - Não Reabsorvível / Absorvível 12,00 A Sutura de ferida não operatória 12,00 Grupo: PERIODONTOLOGIA A Registo do diagnóstico no periodontograma 44,00 A Destartarização bimaxilar 40,00 A Destartarização maxilar 20,00 A Destartarização mandibular 20,00 A Polimento dentário 16,00 A Raspagem e alisamento radicular - 1º Quadrante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 2º Quadrante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 3º Quadrante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 4º Quadrante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 1º Sextante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 2º Sextante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 3º Sextante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 4º Sextante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 5º Sextante 60,00 A Raspagem e alisamento radicular - 6º Sextante 60,00 A Tratamento periodontal de manuntenção 44,00 A Gengivectomia - 1º Quadrante 28,00 A Gengivectomia - 2º Quadrante 28,00 A Gengivectomia - 3º Quadrante 28,00 A Gengivectomia - 4º Quadrante 28,00 A Cirurgia de retalho - 1º Quadrante 160,00 A Cirurgia de retalho - 2º Quadrante 160,00 A Cirurgia de retalho - 3º Quadrante 160,00 A Cirurgia de retalho - 4º Quadrante 160,00 A Cirurgia de retalho - 1º Sextante 120,00 A Cirurgia de retalho - 2º Sextante 120,00

8 Página 5/8 A Cirurgia de retalho - 3º Sextante 120,00 A Cirurgia de retalho - 4º Sextante 120,00 A Cirurgia de retalho - 5º Sextante 120,00 A Cirurgia de retalho - 6º Sextante 120,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 1º Quadrante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 2º Quadrante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 3º Quadrante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 4º Quadrante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 1º Sextante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 2º Sextante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 3º Sextante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 4º Sextante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 5º Sextante 320,00 A Cirurgia de retalho para tratamento periodontal regenerativo - 6º Sextante 320,00 A rebordo alveolar 320,00 A Enxerto gengival ou de tecido conjuntivo para recobrimento radicular 320,00 A Enxerto ósseo para aumento do rebordo alveolar 480,00 A Regeneração tecidular guiada para correcção de defeitos infra-ósseos 320,00 A Regeneração tecidular guiada para recobrimento radicular 320,00 A infra-ósseos 240,00 A Materiais de substituição óssea para correcção de defeitos infra-ósseos 160,00 A Remoção de membrana 120,00 Grupo: IMPLANTOLOGIA ORAL A Cirurgia para colocação de um implante 480,00 A Cirurgia para colocação de mais do que 1 implante (por implante) 480,00 A Cirurgia para colocação de um implante imediato pós-extracção 520,00 A fixa imediata 640,00 A Cirurgia para colocação de um implante com provisionalização fixa imediata 600,00 A Cirurgia para colocação de mais do que 1 implante com provisionalização fixa imediata (por implante) 600,00 A Cirurgia para colocação de mais do que 1 implante com provisionalização fixa imediata (por elemento) 80,00 A Explantação de implante 120,00 A Regeneração óssea prévia à colocação de implante 320,00 A Regeneração óssea simultânea com colocação de implante 320,00 A Regeneração óssea simultânea com explantação de implante 320,00 A Cirurgia para elevação do seio maxilar com janela lateral e utilização de aloenxerto 960,00 A implante) 240,00 A Raspagem, alisamento e desinfecção da superfície implante com abertura cirúrgica e utilização de materiais de regeneração óssea (por implante) 480,00 A Enxerto de osso autologo 160,00 A Materiais de substituição óssea 160,00 A Membrana não reabsorvível 280,00 A Membrana reabsorvível 280,00 A Proteínas de matriz de esmalte 280,00 Grupo: PROSTODONTIA

9 Página 6/8 A8.B Prótese em resina acrílica com um dente 64,80 A8.B Prótese em resina acrílica com dois dentes 76,80 A8.B Prótese em resina acrílica com três dentes 98,40 A8.B Prótese em resina acrílica com quatro dentes 115,20 A8.B Prótese em resina acrílica com cinco dentes 143,20 A8.B Prótese em resina acrílica com seis dentes 148,80 A8.B Prótese em resina acrílica com sete dentes 164,00 A8.B Prótese em resina acrílica com oito dentes 174,40 A8.B Prótese em resina acrílica com nove dentes 184,00 A8.B Prótese em resina acrílica com dez dentes 189,60 A8.B Prótese em resina acrílica com onze dentes 204,00 A8.B Prótese em resina acrílica com doze dentes 212,80 A8.B Prótese em resina acrílica com treze dentes 228,80 A8.B Prótese em resina acrílica com catorze dentes 232,80 A8.B Prótese em cobalto-cromo com um dente 189,60 A8.B Prótese em cobalto-cromo com dois dentes 232,00 A8.B Prótese em cobalto-cromo com três dentes 257,60 A8.B Prótese em cobalto-cromo com quatro dentes 292,80 A8.B Prótese em cobalto-cromo com cinco dentes 329,60 A8.B Prótese em cobalto-cromo com seis dentes 368,80 A8.B Prótese em cobalto-cromo com sete dentes 411,20 A8.B Prótese em cobalto-cromo com oito dentes 437,60 A8.B Prótese em cobalto-cromo com nove dentes 479,20 A8.B Prótese em cobalto-cromo com dez dentes 524,80 A8.B Prótese em cobalto-cromo com onze dentes 564,80 A8.B Prótese em cobalto-cromo com doze dentes 583,20 A8.B Prótese em cobalto-cromo com treze dentes 588,00 A8.B Prótese em cobalto-cromo com catorze dentes 600,00 A8.B Prótese em nylon com um dente 104,00 A8.B Prótese em nylon com dois dentes 112,00 A8.B Prótese em nylon com três dentes 128,00 A8.B Prótese em nylon com quatro dentes 136,00 A8.B Prótese em nylon com cinco dentes 144,00 A8.B Prótese em nylon com seis dentes 152,00 A8.B Prótese em nylon com sete dentes 168,00 A8.B Prótese em nylon com oito dentes 184,00 A8.B Prótese em nylon com nove dentes 200,00 A8.B Prótese em nylon com dez dentes 216,00 A8.B Prótese em nylon com onze dentes 232,00 A8.B Prótese em nylon com doze dentes 248,00 A8.B Prótese em nylon com treze dentes 256,00 A8.B Prótese em nylon com catorze dentes 272,00 A8.B Gancho em aço inox 32,00 A8.B Barra lingual 60,00 A8.B Barra palatina 60,00 A8.B Gancho estético 28,00 A8.B Conserto de prótese sem impressão 38,40 A8.B Conserto de prótese com impressão 44,00

10 Página 7/8 A8.B Soldadura em prótese esquelética 60,00 A8.B Acrescento de dente em prótese em resina acrílica sem impressão 36,00 A8.B Acrescento de dente em prótese em resina acrílica com impressão 44,00 A8.B Acrescento de gancho em prótese de resina acrílica 28,00 A8.B Acrescento de sela sobre prótese esquelética com soldadura e dente 96,00 A8.B Acrescento de rede em cobalto-cromo 62,40 A8.B Gancho fundido 32,00 A8.B Face oclusal fundida 52,80 A8.B Rebasamento directo duro 80,00 A8.B Rebasamento directo mole 80,00 A8.B Rebasamento indirecto duro 72,00 A8.B Rebasamento indirecto mole 72,00 A8.B Preparação dentária para coroa de prótese fixa 24,00 A8.B Preparação dentária para espigão falso coto 32,00 A8.B Espigão e falso coto (método directo) 160,00 A8.B Espigão e falso coto fundido 64,00 A8.B Espigão com sistema de retenção 260,00 A8.B Coroa provisória acrílica (método directo) 80,00 A8.B Coroa provisória acrílica (método indirecto) 80,00 A8.B Coroa acrílica 160,00 A8.B Coroa em cerómero 480,00 A8.B Coroa metálica 280,00 A8.B Coroa metaloacrílica 320,00 A8.B Coroa metalocerâmica 440,00 A8.B Coroa cerâmica 520,00 A8.B Faceta cerâmica 480,00 A8.B Coroa pilar provisória aparafusada sobre implante 120,00 A8.B Coroa pilar provisória cimentada sobre implante 120,00 A8.B Coroa pilar metalocerâmica 440,00 A8.B Coroa pilar cerâmica 520,00 A8.B Coroa pilar aparafusada sobre implante 520,00 A8.B Coroa pilar cimentada sobre implante 520,00 A8.B Retentor metálico para ponte adesiva 24,00 A8.B Coroa pôntico metálica 280,00 A8.B Coroa pôntico metaloacrílica 320,00 A8.B Coroa pôntico metalocerâmica 440,00 A8.B Coroa pôntico cerâmica 520,00 A8.B Impressão maxilar (moldeira individual) 28,00 A8.B Impressão mandibular (moldeira individual) 28,00 A8.B Registo intermaxilar 16,00 A8.B Montagem de arco facial 720,00 A8.B Conector em bola 260,00 A8.B Conector em bola sobre implante 280,00 A8.B Coroa cimentada sobre implante 520,00 A8.B Coroa aparafusada sobre implante 520,00 A8.B Cimentação de prótese fixa antiga sobre dentes 32,00 A8.B Cimentação de prótese fixa antiga sobre implantes 32,00 A8.B Cimentação de prótese fixa antiga aparafusada sobre implantes 48,00

11 Página 8/8 A8.B Reparação de prótese fixa 48,00 A8.B Coroa pré-formada para dente decíduo 200,00 A8.B Desmontagem de coroa unitária 64,00 A8.B Desmontagem de ponte 64,00 A8.B Reforço metálico fundido em ponte provisória (cada elemento) 32,00 Grupo: ORTODONTIA A Análise cefalométrica lateral 160,00 A Análise cefalométrica frontal 160,00 A Análise cefalométrica basal 160,00 A Montagem de arco facial 720,00 A Análise de modelos de estudo com montagem em articulador 720,00 A Mantenedor de espaço fixo 112,00 A Aparelho removível biomecânico maxilar 280,00 A Aparelho removível biomecânico mandibular 280,00 A Aparelho fixo completo maxilar 560,00 A Aparelho fixo completo mandibular 560,00 A Aparelho de expansão fixo 360,00 A Aparelho ortopédico extra-oral 200,00 A Aparelho de contenção removível 120,00 A Conserto de aparelho removível 12,00 A Controlo de aparelho fixo 20,00 Grupo: TRATAMENTO DE DISFUNÇÕES TEMPORO-MANDIBULARES (DTM) E DOR ORO-FACIAL A Acerto oclusal por subtracção/ desgastes selectivos 32,00 A Controlo da relação oclusal e do estado clínico em DTM ou DOF 88,00 A Montagem de modelos em articulador semi-ajustável, sem valores individuais 200,00 A miorrelaxamento 120,00 Grupo: IMAGIOLOGIA A12.B Realização e interpretação de radiografia periapical 8,00 A12.B Realização e interpretação de radiografia interproximal 8,00 A12.B Realização e interpretação de radiografia oclusal 8,00 A12.B Realização de radiografia periapical 8,00 A12.B Realização e interpretação de radiografia panorâmica 28,00 A12.B Realização e interpretação de telerradiografia lateral 28,00 A12.B Registo fotográfico extra-oral 112,00 A12.B Registo fotográfico de modelos 112,00