USO DA ALOE VERA NA PROFILAXIA DAS RADIODERMITES EM PACIENTES PORTADORAS DE CÂNCER DE MAMA SUBMETIDAS À CIRURGIA E TRATADAS COM RADIOTERAPIA ADJUVANTE
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- Ayrton Domingos Alencar
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1 USO DA ALOE VERA NA PROFILAXIA DAS RADIODERMITES EM PACIENTES PORTADORAS DE CÂNCER DE MAMA SUBMETIDAS À CIRURGIA E TRATADAS COM RADIOTERAPIA ADJUVANTE Orientado por: Prof. Dr. Fernando Augusto Soares Prof. Dr. Marcos Venício Alves Lima Enfª. Ms. Philomena Barroso de Borba Simonetti Gomes Maio/2014
2 INTRODUÇÃO RADIODERMITE -DEFINIÇÃO Danos causados a célula da membrana basal pela exposição à radiação ionizante, com alterações citoplasmáticas dos linfócitos, atrofia de glândulas sebáceas, alterações na microvascularização e exsudado inflamatório (dermatites), as quais, não tratadas, podem evoluir para necrose (NETTO et al., 2002).
3 INTRODUÇÃO RADIODERMITE INCIDÊNCIA DE RADIODERMITE - Conno (1991), relata que cerca de 95% - Porok (1999), relata 100% de radiodermite nas pacientes com câncer de mama submetidas a radioterapia externa - Pires (2007), 71(82,6%) apresentaram radiodermite grau I e II, e 15(17,4%) radiodermite grau III
4 Escala analógica de graduação de radiodermite segundo a RTOG ORGÃO/ TECIDO Pele Grau 0 Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4 Sem mudança Eritema folicular fraco ou apagado, epilação, descamaçã o seca e diminuição da sudorese Eritema brando ou claro, descamaçã o úmida em placas, edema moderado Descamaç ão úmida, confluente, além das dobras da pele, edema em casca de laranja Ulceração, hemorragia e necrose INCA, 2002
5 GRAU I GRAU II GRAU III GRAU IV
6 ALOE VERA Conhecida popularmente como Babosa Família da Liliáceas Penetra nas camadas mais profundas de pele (lignina) Bactericida, antiinflamatória, hidratante, diminui a dor local, fungicida, queratolítica Creme manipulado
7 OBJETIVO Avaliar a eficácia da Aloe Vera em prevenir radiodermites nas pacientes submetidas à radioterapia adjuvante para o carcinoma mamário.
8 MATERIAL E MÉTODO NATUREZA DO ESTUDO - Estudo de caráter experimental - Prospectivo - Fase II - Randômico - Duplo-cego - Controlado por placebo
9 MATERIAL E MÉTODO POPULAÇÃO E AMOSTRA - População câncer de mama e submetidas à cirurgia conservadora ou radical - Período Abril/2009 a Outubro/ Programa utilizado Epi-info V.6.1b - Amostra totalizada pacientes - Amostra do estudo pacientes - Distribuição em os grupos: Grupo A = 73 e Grupo B = 73
10 - Idade entre 25 a 75 anos - Portadora de câncer de mama - Submetida à cirurgia conservadora ou radical - Estádio 0 a III MATERIAL E MÉTODO CRITÉRIOS DE INCLUSÃO - Admitida na Unidade de Radioterapia do HC-ICC - Interesse em participar da pesquisa
11 MATERIAL E MÉTODO CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO - Recusa à participação - Uso crônico de corticoterapia - Irradiação prévia por outras doenças - Radioterapia mamária anterior - Portadora de doenças do colágeno ou doença difusas do tecido conjuntivo (DDTC)
12 MATERIAL E MÉTODO TRATAMENTO ESTATÍSTICO DOS DADOS COLETADOS - Os dados foram tabulados, arquivados eletronicamente e tratados através do software estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 18 - Os dois grupos foram comparados utilizando o teste de MANN-WHITNEY - Nível de significância de 5%
13 RESULTADOS/DISCUSSÃO
14 Distribuição das pacientes por faixa etária dividida entre os grupos VARIÁVEL GRUPO A GRUPO B Média 50,75 50,97 Mediana 50,00 51,00 Moda Desvio padrão 10,021 11,316 Idade mínima Idade máxima 70 74
15 Distribuição da dose total entre os grupos VARIÁVEL GRUPO A (placebo) GRUPO B (Aloe Vera) TOTAL cgy cgy Total p = 0,499 Razão de probabilidade = 0,486
16 Distribuição dos grupos quanto à dose diária de radioterapia VARIÁVEL GRUPO A GRUPO B TOTAL 180 cgy cgy Total p = 0,240 Razão de probabilidade = 0,240
17 Distribuição dos grupos conforme ausência e presença de radiodermite GRUPO VARIÁVEL GRUPO A (placebo) GRUPO B (Aloe Vera) Ausência de radiodermite 5 (6,85%) 44 (60,27%) Presença de radiodermite 68 (93,15%) 29 (39,72%) Total p < 0,001
18 Distribuição dos grupo correspondentes ao grau de radiodermite GRUPO VARIÁVEL GRUPO A (placebo) GRUPO B (Aloe Vera) Ausência de radiodermite 5(6,84%) 44(60,2%) Grau I 28(38,3%) 24(32,8%) Grau II 33(45,2%) 4(5,47%) Grau III 7(9,58%) 0 Grau IV 0 1 Total P < 0,001
19 Incidência de radiodermite semanal distribuída entre os grupos SEMANA 1SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 SEMANA VARIÁVEL GRUPO A B Ausência de radiodermite GRUPO A B GRUPO A B GRUPO A B GRUPO A B GRUPO A B Grau I Grau II Grau III Grau IV Alta o Total
20 CONCLUSÃO 1- O Aloe vera foi eficaz na profilaxia das radiodermite em pacientes com câncer de mama submetidas à cirurgia e tratadas com radioterapia adjuvante 2- Mesmo nas pacientes que apresentaram radiodermite o Aloe vera reduziu a intensidade 3- O Aloe vera retardou o surgimento de radiodermite
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