A importância do equilíbrio

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1 A importância do equilíbrio para os doentes em diálise peritoneal RPT080/1 Copyright 2009 Genzyme Europe BV. Todos os direitos reservados Versão 1, aprovada pelo INFARMED em 18 de Janeiro de 2010

2 Por que razão a diálise é importante? A diálise ajuda a: 1. Remover os resíduos Quando os seus rins estão saudáveis, filtram o sangue para remover os resíduos que o seu organismo origina todos os dias e, em seguida, livra-se deles sob a forma de urina. No entanto, quando tem doença renal crónica, os seus rins não funcionam adequadamente na remoção de toxinas e outros resíduos do seu organismo. 2. Eliminar os líquidos em excesso do organismo Quando os seus rins não estão bem, os líquidos podem começar a acumular-se no seu organismo. A diálise pode ajudar a remover algum deste fluido em excesso e ajudar a manter o equilíbrio dos líquidos no seu organismo. 3. Equilibrar os minerais e outras substâncias no organismo A diálise ajuda a manter os minerais e outros compostos químicos nos níveis correctos. Como funciona a diálise? Há dois tipos de diálise: a hemodiálise e a diálise peritoneal. Ambas conseguem realizar as mesmas tarefas, mas com mecanismos diferentes. Com a hemodiálise, o seu sangue é filtrado por um rim artificial. O sangue do seu organismo é passado através de um aparelho de diálise e o fluido de diálise garante que os resíduos e os líquidos em excesso são removidos. Em seguida, o sangue limpo é devolvido ao seu organismo. Com a diálise peritoneal ou DP, é o seu próprio peritoneu (parte do seu abdómen) que é utilizado como filtro em vez de utilizar um aparelho de diálise. O fluido de diálise é passado para o interior da sua cavidade abdominal através de um cateter (tubo). Em seguida, enquanto se encontra no seu abdómen, capta os resíduos e os líquidos em excesso. Estes resíduos e líquidos saem do seu organismo quando o fluido de diálise é drenado. A diálise é essencial para manter o seu organismo saudável. Ao utilizá-la em combinação com a dieta e a medicação, será capaz de se livrar da maioria dos sintomas da doença renal crónica.

3 Quais são os potenciais riscos da DP? O risco mais significativo associado à DP é o risco de infecção. Pode desenvolver peritonite (uma infecção do fluido abdominal da cavidade peritoneal). O risco pode ser reduzido garantindo que as trocas de saco são efectuadas em condições de limpeza. Deve seguir as instruções do seu centro de diálise, mas podem utilizar-se as seguintes sugestões para que tenha presente alguns pontos importantes. Ao efectuar uma troca de saco, lembre-se sempre do seguinte: Certifique-se de que a área se encontra limpa e seca, sem correntes de ar Certifique-se de que existe um local onde possa lavar as mãos Desligue quaisquer ventoinhas ou aparelhos de ar condicionado Feche as janelas para reduzir a exposição aos microrganismos Use uma máscara e peça a qualquer pessoa que se encontre a uma distância de até 3 metros para também usar máscara Certifique-se de que a superfície que utiliza é plana, suficientemente grande para todo o material de que vai necessitar e fácil de lavar Certifique-se de que tem muita luz para conseguir ver exactamente aquilo que está a fazer Não permita que haja animais de estimação nas proximidades antes ou durante a sua troca Certifique-se de que a área é privada, confortável e sem distracções para que não se engane em nada O local de saída do cateter também pode ficar infectado; portanto tem de o tratar com cuidado. Isto significa certificarse de que faz o seguinte: Lave as mãos com água e sabão (durante até 5 minutos) antes de manusear o cateter e antes e depois de fazer uma troca Fixe o cateter na sua pele com adesivo para impedir que este seja dobrado ou puxado Mantenha tesouras e outros objectos cortantes afastados do cateter Limpe minuciosamente o exterior do cateter todos os dias com um pano de limpeza e sabão Deve contactar imediatamente o seu médico ou centro de diálise se tiver quaisquer novos sintomas que possam estar relacionados com a sua diálise, como fluido de diálise turvo, dor ou desconforto abdominal, obstipação, náusea, vómitos e febre. A peritonite é tratável, sobretudo quando se descobre numa fase precoce. Deve contactar imediatamente o seu médico ou centro de diálise se tiver preocupações sobre a esterilidade do cateter ou troca de fluidos. Os doentes em DP podem desenvolver outras complicações como dores nas costas, hérnia (músculos abdominais enfraquecidos) e alterações de peso. Os doentes em diálise podem desenvolver níveis baixos de vitaminas A, D, E e K. Portanto, deve esperar ser monitorizado mais cuidadosamente quanto a problemas devidos a níveis baixos destas vitaminas e de ácido fólico; se necessário, o seu médico poderá receitar-lhe suplementos multivitamínicos.

4 Riscos associados à doença renal crónica A acidose é uma complicação da doença renal crónica avançada. Acontece quando os ácidos se acumulam no sangue e fazem aumentar a sua acidez. É necessária diálise para tratar a acumulação de ácidos no sangue e, se necessário, o seu médico também poderá receitar-lhe medicamentos para tratar este problema. Pode ocorrer prisão de ventre se tiver doença renal crónica, o que pode estar relacionado com restrições quanto à ingestão de líquidos e alimentos ou com os medicamentos que tem de tomar. Dado que a prisão de ventre pode ser um sintoma antecedente em casos muito raros de obstrução intestinal, queira informar o seu médico ou farmacêutico se tiver episódios graves, prolongados ou fora do habitual de prisão de ventre. A calcificação cardiovascular (depósitos rígidos, constituídos por cálcio, nos vasos sanguíneos e válvulas cardíacas) pode ocorrer mais cedo e avançar mais depressa nos doentes renais crónicos do que nas outras pessoas. Um motivo para tal é a ruptura do equilíbrio de fósforo e de cálcio, causada pela insuficiência renal. Para além da diálise, o que mais é importante? Para além da sua diálise, também pode precisar de: Tratar a anemia Controlar a diabetes, níveis de colesterol, pressão arterial elevada e outros factores associados a problemas cardíacos Ter cuidado com a alimentação Tratar os desequilíbrios minerais e ósseos (repor o equilíbrio de minerais no seu organismo) Por que razão o equilíbrio de minerais é importante? O cálcio e o fósforo são dois importantes minerais que são essenciais para um organismo saudável. Em níveis normais, desempenham uma parte importante da manutenção de ossos e dentes saudáveis. No entanto, quando se tem doença renal crónica, o fósforo e o cálcio podem acumularse no organismo porque os rins não conseguem removêlos de forma eficiente. O fósforo e o cálcio em excesso podem ligar-se para formar depósitos rígidos e dolorosos no seu organismo, a que se dá o nome de calcificações. As calcificações também podem enrijecer as suas artérias e fazer com que seja mais difícil o sangue ser bombeado pelo organismo. Isto pode causar problemas graves de saúde.

5 Como pode manter um equilíbrio adequado de minerais? Manter o seu organismo em equilíbrio exige três passos importantes: 1. Diálise. Siga cuidadosamente o seu regime de DP. 2. Alimentação. Siga a dieta recomendada pelo seu nutricionista. 3. Captadores de fósforo. Tome o seu captador de fósforo a cada refeição e sempre que comer entre as refeições, conforme receitado pelo seu médico. Por que precisa de tomar um captador de fósforo? Mesmo com a diálise e com uma alimentação adequada, a maioria dos doentes precisa de ajuda adicional para controlar o equilíbrio de fósforo no organismo. Quando tomados a todas as refeições e sempre que comer entre as refeições, conforme receitado pelo seu médico, os captadores de fósforo ajudam a eliminar o fósforo antes que seja absorvido pelo organismo e os respectivos níveis se tornem demasiado elevados. Como funcionam os captadores de fósforo? Os rins saudáveis filtram o fósforo de que não necessitam. Dado que os seus rins não conseguem fazer isto de forma eficaz, os captadores de fósforo que toma absorvem o excesso de fósforo. Como uma esponja, estes captadores absorvem o fósforo presente nos alimentos que come e impedem que este seja absorvido para a corrente sanguínea. O captador de fósforo, juntamente com o fósforo, são eliminados pelo organismo nas fezes. Para que os seus captadores de fósforo funcionem adequadamente, deve recordar-se do seguinte: Tome o seu captador conforme receitado, sempre juntamente com as refeições Se não comer nada, não tome um captador, pois este não terá nada para captar! Converse acerca daquilo que come entre as refeições com o seu médico ou nutricionista para saber quanto captador deverá tomar com os diferentes tipos de alimentos

6 Há alguma diferença entre os captadores de fósforo? Há tipos diferentes de captadores: Captadores que contêm cálcio Captadores que contêm metal Captadores sem cálcio e sem metal Todos os captadores de fósforo são eficazes na remoção de fósforo dos alimentos que ingere. No entanto, alguns captadores são mais adequados para alguns doentes que outros. Fale com o seu médico acerca de qual o captador de fósforo que é melhor para si. O tratamento com captadores de fósforo pode causar efeitos secundários, como náusea, vómitos, dores abdominais, diarreia e distensão abdominal. Também podem causar prisão de ventre, o que muito raramente se pode tornar grave e exigir tratamento imediato. Peça conselho ao seu médico se tiver qualquer destes efeitos secundários. Mantenha o seu organismo em equilíbrio Lembre-se, os captadores de fósforo foram concebidos para funcionar em conjunto com a diálise e com uma dieta pobre em fósforo. Certifique-se de que segue as instruções do seu médico para cada parte do seu tratamento. Siga a sua dieta Obedeça à sua receita de diálise Tome o seu captador de fósforo a todas as refeições e quando comer entre as refeições, conforme receitado Fale com o seu médico acerca de qual o captador de fósforo que é melhor para si Fale com o seu médico, enfermeiro ou nutricionista se tiver alguma dúvida