DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS NA MEDICINA IV
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- Raquel Macedo Canário
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1 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS NA MEDICINA IV
2 Objectivos: Conhecer a realidade das Doenças Auto- Imunes Sistémicas (A-IS) da Medicina IV Apresentar a Casuística das A.IS Elucidar sobre as actividades desenvolvidas no Hospital de Dia
3 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Auto-imunidade é uma falha em uma divisão funcional do sistema imunológico chamada auto-tolerância, que resulta em respostas imunes contra células e/ou tecidos do próprio organismo. Qualquer doença que resulte deste tipo de resposta pode ser chamada - Doença Auto- Imune Sistémica.
4 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Mais frequentes e conhecidas: Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) Síndrome de Sjögren Síndrome Antifosfolipidos Doença de Behçet Esclerodermias Artrite Reumatóide Artrite Psoriática Psoríase Espondilite Anquilosante Polimiosite e Dermatomiosite Vasculites (Grandes Vasos - Arterite de Células Gigantes ou temporal; arterite de Takayasu); Médios Vasos - Poliarterite Nodosa (PAN); Doença de Kawasaki) MEDICINA IV
5 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Mais frequentes e conhecidas: Sarcoidose Miastenia Gravis Vitiligo Esclerose Múltipla Doença de Crohn Anemia Hemolítica Granulomatose de Wegener Doença Celíaca Hepatite Auto-Imune Púrpura (Auto-Imune e Trombocitopénica Idiopática) Tiroidite de Hashimoto Doença de Graves
6 O Hospital de dia de Doenças Auto-Imunes está situado no piso 3 da torre Amadora, no interior do serviço de Medicina IV. Tem como principal objectivo avaliar e acompanhar os doentes com patologias Auto- Imunes. Realizam-se procedimentos, diagnósticos, terapêuticas e ensinos aos doentes.
7 Desde a abertura do serviço em 2009 e, nomeadamente desde o início da consulta de Auto-Imunes no HFF, encontram-se inscritos e a serem seguidos 650 doentes, desde Doentes propostos para terapêutica Biológica, são alvo de avaliação em reunião de Decisão Terapêutica (multidisciplinar)
8 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS
9 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS
10 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS
11 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS TRATAMENTOS: 1. Convencionais: I. Corticoterapia II. Imunosupressores: Metotrexato Salazopirina Hidroxicloroquina Ciclosporina Azatriopina Ciclofosfamida
12 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS TRATAMENTOS: 1. Convencionais 2. Biológicos i. Adalimumab (quinzenal) ii. Etanercept ( semanal) Auto administração SC iii. Golimumab (mensal) iv. Infliximab (Bimensal) v. Rituximab (2 tratamentos com intervalo de 15 dias anual) vi. Tocilizumab (mensal)
13 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Actividade Auto-Imunes 2011
14 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Actividade Auto-Imune 2012
15 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Ensinos/Colheitas
16 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Internamentos
17 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Tratamentos
18 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS I Sessão de Hospital de Dia com Terapêutica Biológica e/ou Imunossupressora
19 II - Consulta de Enfermagem de Auto-Imunes Caracterização da população (modelo próprio da consulta de auto-imunes)
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21 Ensino para a Auto-Administração de Medicação Subcutânea: 1- Preparação correcta da caneta; 2- Identificação das características do liquido; 3- Escolha correcta do local de punção; 4- Lavagem correcta das mãos; 5- Preparação e disposição do material necessário; 6- Desinfecção prévia do local de punção; 7- Administração correcta do fármaco.
22 Validação do ensino da Auto-Administração de Medicação Subcutânea:
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25 II - Consulta de Enfermagem de Auto-Imunes Reavaliação do ensino da Auto-Administração de Medicação Subcutânea é efectuada ao fim de 1 / 3 / 6 meses, com colheitas de sangue; Em casos de não resposta à terapêutica instituída e/ou ocorrência de efeitos adversos o procedimento é realizar uma nova avaliação da capacidade de auto administração (tabela II).
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27 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS
28 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS Realização de testes específicos, de acordo com a patologia, pré consulta: HAQ / DAS 28 Artrite Reumatóide (AR) BASDAI / BASFI / ASDAS Espondilite Anquilosante (EA)
29
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31 DAS 28
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36 DOENÇAS AUTO-IMUNES SISTÉMICAS O Hospital de Dia é o elo de ligação entre a consulta e o internamento. Tem como finalidade: realizar ensinos, tratamentos complementares de forma a aliviar a dor, prevenir a incapacidade de movimentos e aumentar a qualidade de vida dos doentes.
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Olho Vermelho Rui Proença FMUC Olho vermelho Dor ocular Acuidade visual Padrão de hiperémia Outros sinais Olho vermelho Não doloroso Sem dor ocular Sem baixa de visão Hiperémia conjuntival Doloroso Dor
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