SEGURANÇA E SAÚDE EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE

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1 SEGURANÇA E SAÚDE EM ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE Riscos Físicos Ruído, Calor e Radiações Ionizantes GUSTAVO BARROS Engenheiro de Segurança do Trabalho SESMT, HGIS-SECONCI OSS

2 Normas de Referência: Normas Regulamentadoras do MTE NR 15 e 32 Comissão Nacional de Energia Nuclear-CNEN 3.01 Portaria da Agência Nacional de Vigilância Sanitária- ANVISA Portaria -16 do centro de vigilância sanitária CVS- SP

3 Fluxo de Informações de Segurança do Trabalho PPRA/ NR 32 LTCAT NR 15-NR 16 Laudo Ergonômico PPP PCMSO

4 Padronização das Informações 1. Referência RH Registro Funcional Centro de Custo Descritivo de Função 2. Descritivo dos Setores Centro de Custo Construção Área aproximada Iluminação Ventilação

5 AVALIAÇÃO DOS RISCOS AMBIENTAIS QUALITATIVA - PARA A CLASSIFICAÇÃO DO AGENTE DE RISCO e INDICAÇÃO DE EPI QUANTITATIVA COMPARAR COM LIMITES DE TOLERÂNCIA (NR 15) RUÍDO DOSIMETRIA NA JORNADA DE TRABALHO Manutenção, Caldeira, Compressores, Cozinha, CME CALOR AVALIAÇÃO DE 60 MINUTOS COM ESTAÇÃO DE STREES TÉRMICO IBUTG ( C) - TG TBN - TBS VERIFICAÇÃO DO FLUXO DE TRABALHO Caldeira, Cozinha, CME, Banco de Leite e Lactário RADIAÇÃO IONIZANTE DOSIMETRIA MENSAL Radiologia e Setores Específicos

6 ARRA ANTECIPAÇÃO E RECONHECIMENTO DOS RISCOS AMBIENTAIS Setor: Manutenção Função: Nº Funcionários: Atividade: Construir móveis, utensílios de madeira e dispositivos, observando esquemas e croquis existentes; operando máquinas de Agente de Manutenção marcenaria / carpintaria; medir e conferir as polegadas dos móveis Marceneiro 01 construídos, determinar o tipo e quantidade de madeira necessária para Total 01 realização dos serviços; efetuar manutenção em fechaduras, portas, janelas etc, substituindo peças quando necessário, envernizar e aplicar cera, laqueamento e folhamento nas peças de móveis em geral. Risco Agente Fonte Geradora Tipo de Exposiçã o Possíveis Danos a Saúde Medidas de Controle Saúde Gradação Exposição Ergonômico Acidente Postural Maquinas e equipamento s Transporte ou troca de Cilindro. Movimentação de placa de madeira Trabalho com Esmeril, Esmeriladeira, Policorte, Serra Circular Eventual Eventual Fadiga, Lombalgia, DORT Corte, Ferimento Físico Ruído Perda Auditiva Ginástica Laboral, Treinamento e orientação Utilização de Botina de segurança, Protetor Auricular tipo concha e Respirador PFF Químico Químico Encontrado *Tintas e solventes Poeira de madeira Trabalho com pintura Serra e corte de madeira Eventual Eventual Irritação trato respiratório Irritação trato respiratório LEVANTAMENTO TÉCNICO Utilização de respirador com Filtro Orgânico Utilização de respirador PFF Iluminamento (Lux) Nível Sonoro db(a)] Temperatura ( ºC) Umidade do Ar (%) Mínimo Especificado NBR 5413 Encont rado Máximo Especificado NR Observação: Polocorte: 95 decibéis, Esmeril: 95 Decibéis, Serra Circular: 94 Decibéis. *A manipulação com tintas e solventes é eventual e apenas para pequenos reparos

7 Fonte: AIHA American Industrial Hygiene Association Categoria Gradação Efeitos à Saúde Categoria Gradação Qualitativa de Exposição 0 Efeitos Pequenos 0 Nenhum Contato com o Agente ou Desprezível 1 Efeitos Reversíveis à Saúde 1 Contato Pouco Freqüente com o Agente 2 Efeitos Severos à Saúde, Preocupante 2 Contato Freqüente com o Agente Abaixo do Limite de Tolerância 3 Efeitos Irreversíveis à Saúde, Preocupante 3 Contato Freqüente com o Agente Acima do Limite de Tolerância 4 Ameaça à Vida, Lesão Incapacitante Ocupacional 4 Contato Freqüente com o Agente Altíssima Concentração

8 LEVANTAMENTO QUALITATIVO

9 LEVANTAMENTO QUALITATIVO

10 LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

11 LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

12 LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

13 LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

14 LEVANTAMENTO QUANTITATIVO

15 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

16 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

17 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

18 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI RUÍDO Cálculo de Redução do NRR dos Protetores Auriculares NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONNAL SAFETY AND HEALTH ( NIOSH) NRR = Nível de Redução de Ruído Redução de 7 db no NRR Atenuação devido à possíveis erros na colocação CONCHA 25% PLUG MOLDÁVEL 50% OUTROS PLUGS 75% Ex: Atenuar Local de Trabalho com Nível de Ruído de 95 db EPI - Concha NRR =29 db Atenuação do EPI = ( 29 7 ) = 22 - (22x 25%) = 16 db Exposição Final = =79 db

19 Radiações Ionizantes Sistema de Proteção Radiológica Evitar os efeitos determinísticos, uma vez que existe um limiar de dose. Manter as doses abaixo do limiar. Prevenir os efeitos estocásticos fazendo uso de todos os recursos disponíveis de proteção radiológica. Para efeito de segurança em proteção radiológica, considera-se que os efeitos biológicos produzidos por radiações ionizantes sejam Cumulativos. Câncer é a principal preocupação de Proteção Radiológica. É difícil distinguir se o câncer foi, ou não induzido por radiação.

20 Níveis de referência para programa de monitoração pessoal mensal: 1. Nível de registro: BG à 1,2 msv. 2. Nível de Investigação: 1,2 msv à 4 msv Investigar as causas que justifiquem estes níveis e documentação 3. Nível de Interferência: Doses no mês maiores que 4 msv Medidas de interferência nos procedimentos de trabalho. O Laboratório envia carta de comunicação de doses elevadas à CNEN e este aciona a vigilância sanitária. 4. Investigação e acompanhamento médico: Hemograma + contagem de plaquetas alta exposição = Dosimetria citogenética

21 Como proceder se alguma Dose for maior que 4 msv Para doses entre msv: Fazer uma relatório de investigação, com registro de atitudes tomadas pela instituição e anexá-lo junto com os Laudos Mensais de Doses, para possível localização futura da CNEN. Para doses entre msv: Arquivar o relatório de investigação junto com os Laudos Mensais de Doses e enviar uma cópia para a Coordenação Geral do Grupo de Análise de Doses Elevadas CNEN. Para doses mensal acima de 100 msv: O responsável deve entrar imediatamente em contato com o CNEN, para receber instruções sobre como proceder na análise da dose elevadas de radiação.

22 O que deve constar no Relatório de Investigação O Relatório de Investigação deve ser sucinto, e objeto no sentido de permitir identificar a real causa da Dose Elevada,a circunstância que a ocasionou, e as medidas corretivas adotadas. Portanto ele deve conter informações com o nome do Usuário, o Período da Dose superior a 4 msv, e as atitudes tomadas, tal como: a) A Investigação sobre os motivos desta exposição, levou-nos a constatar que... b) Durante a realização dos exames o referido usuário utilizou, ou não utilizou um avental de plumbífero para sua proteção de corpo inteiro? c) Da mesma forma o dosímetro foi usado sobre ou sob o avental? d) Os exames laboratoriais de rotina foram realizados e constatouse ou não alterações no exame de sangue?(contagem de plaquetas, hemograma completo do usuário).

23 Radiologia nos Serviços Odontológicos O equipamento de radiologia deve ser instalado em ambiente (consultório ou sala) com dimensões suficientes para permitir à equipe manter-se à distância de, pelo menos, 2 m do cabeçote e do paciente. O botão disparador deve ser instalado em uma cabine de proteção ou disposto de tal forma que o operador que o maneje possa ficar a uma distância de, pelo menos, 2 m do tubo e do paciente durante a exposição Se a carga de trabalho for superior a 30 ma min por semana, o operador deve manter-se atrás de uma barreira protetora com uma espessura de, pelo menos, 0,5 mm equivalentes ao chumbo AA obrigatoriedade do uso de dosímetro individual pode ser dispensada, a critério da autoridade sanitária local e mediante ato normativo, para os serviços odontológicos com carga de trabalho máxima inferior a 4 ma min por semana.

24 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

25 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

26 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

27 EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO COLETIVA - EPC

28 A Vida é o Nosso Bem Mais Precioso!!! Obrigado