ALTERAÇÕES DE INTESTINO DELGADO EM GATOS

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1 Nº 17 Fevereiro/2016 ALTERAÇÕES DE INTESTINO DELGADO EM GATOS Pedro V. P. Horta. Formado em Medicina Veterinária pela FMVZ-USP Residência em clínica médica de pequenos animais na FMVZ-USP Mestrado em clínica médica na FMVZ-USP Professor de pós-graduação em felinos da Anclivepa, Equalis e Metodista Membro da American Association of Feline Pratice Atendimento eclusivo de felinos na VETmasters e Pet Care Hospital Veterinário. INTRODUÇÃO As doenças do intestino delgado em felinos domésticos são comuns, podendo ocorrer em qualquer idade, apesar de serem mais frequentes em adultos e idosos. Como são alterações com sintomas geralmente inespecíficos, muitas vezes sutis e menos severos, podem passar despercebidos pelos clínicos, o que torna o diagnóstico mais compleo e o tratamento mais raro. Classicamente se espera que animais com alterações de intestino delgado tenham diarreia como o principal sintoma, especificamente diarreia com características dessa região intestinal, em grandes volumes sem urgência nem disquesia, sem muco ou sangue, etc. (tabela 1). Tabela 1 - Características das diarreias de acordo com a região intestinal afetada Frequência Volume Urgência Outros Delgado Normal Grande Ausente Melena, flatulência, perda de peso, êmese Grosso Aumentada Pequeno Presente Disquesia, muco, sangue Nos gatos, a diarreia é somente o terceiro sintoma mais comum nesses animais. O principal achado é perda de peso, seguido de êmese e depois diarreia (DENNIS et al., 1993; HART et al., 1994) (gráfico 1). Esses sintomas podem ocorrer de forma isolada ou associada. É interessante notar que muitos proprietários não consideram essas manifestações como sintomas de doença, achando natural a perda de peso com a idade ou mesmo vômitos frequentes, considerando que podem ser por engasgos, eliminação de pelos, comer

2 Gráfico 1 - Porcentagem de manifestações clínicas apresentadas por animais com doenças de intestino delgado (NORSWORTHY et al., 2013) 87, % 61% 52, ,5 13% 11% 0 Perda de peso Vômito Vômito e diarreia Diarreia Figura 1 - Imagem de ultrassom mostrando as 5 camadas do intestino, marcada com +. Número 1 localiza o lúmen intestinal, seguido pelas outras camadas (mucosa, submucosa, muscular) e a serosa, marcada pelo +" mais abaio. Foto do arquivo pessoal Dra. Mariana Ferreira.

3 Gráfico 2 - Porcentagem de alterações encontradas em animais com espessura intestinal acima de 0,28 cm. (NORSWORTHY et al., 2013) 49% 1% 1% 3% 46% DII Linfoma Carcinoma Mastocitoma Normal Figura 3 - Região de grande espessamento intestinal focal, em animal com diagnóstico posterior de carcinoma intestinal. Foto do arquivo pessoal. Figura 4 - Segmento de alça intestinal aberto, evidenciando grande aumento da espessura da parede e corpo estranho (folha), diagnóstico posterior de linfoma linfoblástico. Foto do arquivo pessoal. Figura 2 - Biópsia de segmento intestinal realizada com punch" de 6 mm no local de maior espessamento intestinal, diagnostico posterior de linfoma linfocítico. Foto do arquivo pessoal.

4 Duodeno Figura 5 - Ultrassom de duodeno, com espessamento de alça (0,31 cm), evidenciando camada muscular (a mais comum de espessar em doenças do intestino delgado), em animal com doença inflamatória intestinal. Foto do arquivo pessoal Dra. Mariana Ferreira.

5 Tabela 2 - Medicamentos comumente usados no tratamento de doença inflamatória intestinal dos femininos. Medicamento Prednisolona Budesonida Cobalamina Clorambucil Dieta Dose 1-2mg/KG SID 15 dias 1mg/gato SID 250µg/gato semanal 2mg/gato 3 vezes por semana Alimento único Observações Reduzir lentamente Aviar em cápsulas entéricas Tem que ser SC Casos severos Dietas novas e/ou hidrolisadas

6 Tabela 3 - Segmentos intestinais mais comprometidos por linfoma alimentar de baio grau (EVANS et al., 2006; LINGARD et al., 2009) Local Jejuno Íleo Estômago Cólon Linfonodo mesentérico % comprometimento 100% 93% - 100% 14% - 40% Raro 59%

7 Tabela 4 - Medicamentos comumente usados no tratamento de linfoma alimentar de baio grau. Medicamento Prednisolona Clorambucil Lomustina Dose 5-10mg/gato SID 30 dias 2mg/gato cada 48 horas 10mg/gato cada 3 semanas Observações Após 30 dias, passar para cada 48 horas Intercalando com Prednisolona Usado como resgate

8 Figura 6 - Ultrassom mostrando grande espessamento de alças intestinais (0,72 cm) com perda total da estratificação normal de camadas, causada por linfoma de lato grau. Foto arquivo pessoal Dra. Mariana Ferreira. Tabela 3 - Protocolo de quimioterapia COAP adaptado, recomendado para linfoma alimentar de alto grau. Semana Vincristina (0,5-0,7mg/m2) Ciclofosfamida (250mg/m2) Doorrubicina 1mg/Kg Prednisolona 2mg/Kg SID Prednisolona 1-2mg/Kg EDA

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11 Equilíbrio Veterinary Intestinal Gatos O manejo nutricional é bastante útil para diminuir os sintomas das doenças gastroentéricas. Nessas situações há necessidade de ingestão de um alimento específico, considerando a menor habilidade e capacidade intestinal; o que reforça a importância do oferecimento de alimentos de elevada digestibilidade e densidade energética. Proteína Vegetal Hidrolisada 8% Energia Metabolizável FOS e MOS Glutamina

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