RESULTADOS/PRODUTOS DOS PROJETOS DO PDTSP - REDE DENGUE

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1 RDCL: Rede Degue CLINICO LABORATORIAL RDCL 01 Dengue no Rio de Janeiro: Contribuição para o conhecimento de sua Epidemiologia Molecular, Patogenia, formas Atípicas e Diagnósticos Laboratorial. Rita Maria Ribeiro Nogueira 1. Vigilancia Epidemiologia ativa da Dengue: informação precoce sobre o sorotipo e genótipo circulante dos vírus. 2. Metodologia de uso de PCR tempo real (taqman) para diagnóstico (utilizando protocolo do CDC). Validou o uso de PCR de tempo real, comparando com outras técnicas. 3.Identificação do DEN3 como único sorotipo circulante no Rio em Confirmação do vírus dengue como agente etiológico de manifestações atípicas da doença. Parcerias com as SMS-Rio na vigilância de casos suspeitos de Dengue pelo diagnóstico do PCR em tempo real. Parceria com Ministério de Saúde e com o Centro de Referência de Dengue- Campos dos Goytacazes, RJ estudo de Formas atípicas. Implantação do RT-PCR na Rede Nacional de Diagnóstico de Dengue: capacitações em 2007 a pedido da CGLAB/MS com a participação de 7 LACENs. RDCL 02 Imunopatologia do Dengue: Caracterização de Parâmetros Imunobiológicos em Pacientes com Dengue, visando o Estabelecimento de Marcadores de Gravidade e Alvos para Terapia. Claire Kubelka Uso de novas abordagens: as abordagens agregam tecnologia inovadora: determinação de marcadores imunológicos prognósticos em pacientes; Citometria para detecção de virus;marcadores imunológicos para gravidade (células e soro); Luminex- testes multiplos em amostra pequenaidentificação de: marcadores de gravidade em pacientes e alvos para imunoterapia Aplicablidades de abordagens, ou seja, os resultados alcançados e a metodologia já estão sendo utilizados (citocinas marcadoras de gravidade /tecnologia Luminex) no laboratório para testes de terápicos já préselecionados em outros ensaios com a identificação de 3 produtos promissores como candidatos a imunoterápicos. RDCL 04 Poliformismo de genes Ligados ao HLA, Citocinas e Vitaminas na Infecção pelo Vírus Dengue tipo 3. Importância da Infecção Secundária no Agravamento da Doença. Liane de Castro IPEC 1. Desenvolvimento, Implantação e Validação de Metodologia de Alta Resolução para Tipagem de HLA-A (SBT). 2. Desenvolvimento do Método para o Estudo de Polimorfismos dos Genes VDR e TNF-alfa por RFLP. 3. Padronização de tipificação de HLA classe II. 4. Análise de polimorfismo do gene OAS (em desenvolvimento). A Metodologia desenvolvida poderá ser utilizada para estudos de histocompatibilidade e na susceptibilidade/resistência na infecção por dengue e em outras doenças. No caso de nova epidemia de dengue o laboratório está preparado para dar respostas rápidas e auxiliar na vigilância epidemiológica. É um projeto prospectivo de longo prazo, com difícil perspectiva a curto prazo. A validação depende de trabalho a longo prazo e do desenvolvimento de parcerias.

2 RDCL 0 Caracterização Clínica e Laboratorial dos Casos Suspeitos de Dengue 1,2 e 3 Submetidos à Confirmação Diagnóstica. Sônia Lambert Passos IPEC 1.Fluxograma de atendimento ambulatorial de Doenças Febris com vistas à vigilância epidemiológica. 2.Banco total (epidemia 2001/2) com 12 suspeitos dos quais 33 com critérios diagnósticos. 3. Padronização de questionário/manual de procedimentos para preenchimento do mesmo para doenças febris/dengue, em uso no CECLIN do IPEC. 4. Banco prospectivo:coorte do piloto estendido do novo formulário..estudo de Confiabilidade. Foi firmado um Convênio entre a SMS e a Fiocruz sendo constituída parceria com o Nucleo de Epidemiologia do Hospital Municipal Lorenço Jorge (SMS- Rio). O Banco de dados com 12 pacientes, foi repassado e usado por vários outros grupos. Foi elaborada Nota Técnica apresentando os avanços do trabalho para o Programa Nacional de Controle do Dengue (PNCD/MS), para subsidiar decisões técnicas na área de manejo clínico, revisão de definição de caso e vigilância epidemiológica. RDCL 06 Dengue em Saúde Materno Infantil: Mecanismos de Transmissão Vertical e Impacto Sobre o Desenvolvimento Fetal. Maria Virginia Peixoto Dutra IFF Guia de busca de dados repetidos na base SINAN Dengue: Utilizando Reclink III. (Banco de dados de nascimento com banco de notificação de dengue: buscar casos de dengue durante gravidez. Rotina automática que busca de duplicação no SINAN (usando o software RECLINK). Análise de bases de dados nacionais (SIM, SINAN, SINASC), com linkagem. O Guia já está disponível gratuitamente em:http://paginas.terra.com.br/educacao/kencamargo/reclinkdl.html. CD do Curso de Relacionamento de Dados na Vigilância Epidemiológica da Dengue. Pronto: Guia e o software utilizado o Reclink III e o CD do Curso (entregues em 29/11/07) Incorporação do produto por meio de Capacitação dos profissionais de saude. Realização do Curso de Relacionamento de Dados na Vigilância Epidemiológica da Dengue de forma a capacitar os profissionais dos serviços de saude na rotina utilizando o guia de busca de duplicidade na Base do Sinan Dengue. Já existe a demanda por essa rotina nas SES e SMS. A Rotina de verificação em bancos de dados pode ser repassado para outros grupo/hospitais. 1º Curso já foi realizado na EPSJV em dezembro de RDCL 08 Envolvimento de Citocinas e Marcadores Lipídicos na Dengue Grave: Identificação de Marcadores Prognósticos e Novos Alvos Terapêuticos. Patrícia Bozza Implementação de metodologia- Análise multiplex de citocinas produto em desenvolvimento (?) Não informado

3 RDEI: Rede Degue de Educação e Informação RDEI 01 Dengue: Educação com estratégia de prevenção. Tânia C. Araújo Jorge: subgerentes: Rosane Meirelles e Genilton Vieira O Projeto contêm 4 subprojetos com diversos produtos: 1. Materias Educativos: Jogos Educativos: a) "Corrida da Dengue"; b) "Atenção! Dengue, não!" ; c) Trilha da Dengue; d)aguá e Saúde; d) Jogando Água; e) Kit Vida de Inseto. 2. Fascículos Com Ciência na Escola-Dengue para professores sobre dengue. 3. Filme/DVD: O mundo macro e micro do mosquito Aedes Aegypti. Para combatê-lo é preciso conhecê-lo. Os demais produtos estão em fase de avaliação e revisão: 4. CD-Rom Dengue:tradução do CD Dengue Wellcome Trust - Topics in International Health series..projeto Brincadengue e Jogos LBC. 6. Filmes: Morfologia Interna e Externa do Mosquito Aedes aegypti; Aspecto do Vírus Dengue e sua Reprodução pelas Células. 7. Banco de Imagens digitais estáticas e dinâmicas. 8. Programas: Brasil Jovem e a Ciência :tema Dengue colaboração SBBqBM; Microscopista Júnior, colaboração SBMM. Prontos Os diversos produtos educatviso estarão/estão sendo utilizados para controle do vetor e prevenção da dengue, na difusão de informação através de parcerias com as Secretarias de Saúde de diversos Municípios para esclarecimentos dos agentes de endemias e de saude do ciclo do mosquito Aedes aegypti.tem ainda aplicação nas escolas para alunos e professores sobre o Ciclo de vida do mosquito. A solicitação das escolas pelos jogos, já estão sendo feitas por . O DVD da Dengue já está sendo amplamente utilizado por mais de 1000 Instituições de saude, universidades, etc.foi utilizando no Fantástico de 01/06/07 na matéria do Dr.Drauzo Varela. Foram editados 2000 fascículos e ainda estão disponíveis no site do Os protótipos dos jogos encontram-se em fase de finalização faltando executar a etapa de impressão gráfica e divulgação por meio de folderes.todas as imagens estáticas e dinâmicas ficaram armazenadas em um banco de imagens (em execução) e poderão ser utilizadas em outros materiais educativos como impressos e vídeos. RDEI 04 Avaliação na comunicação na prevenção da dengue Inesita Soares Araújo CICT 1. Pesquisa empírica c/ população de manguinhos. 2. Mapas dos Fluxos institucioais com materiais de comunicação: Desenho de fluxo institucional de comunicação de prevenção na dengue. 3. Observatório de Mídia em Saude: números do Boletim do Observatório com 400 destinatários. Analisou diariamente o conteúdo de mídia relacionado a saúde na área de Manguinhos. Material impresso e no site do Cict. 4. Página na Internet. Produtos s Potencial de parcerias com a SES e SMS mas ainda não formalizadas. Acesse o Boletim no site RDEI 0 Biblioteca Virtual e tesauro de manguinhos em dengue. Jeorgina Gentil CICT 1. Site em HTML Biblioteca Virtual em Dengue, incorporado à Biblioteca Virtual em Saúde em Doenças Infecciosas e Parasitárias (BVS-DIP) que reúne informações sobre a dengue como: Notícias, eventos, vídeos e imagens, links de sites institucionais e seção educativa Biblioteca Virtual em Dengue (HTML). 3.Tesauro de Manguinhos em Dengue (não alcançado). - acesso ao site BVS A aplicabilidade é imediata a partir da disponibilização do site de acesso livre. O site encontra-se disponível para acesso no endereço: (lançada em 09/12/07). Foram elaborados 1000 foulders da BVS- DIP e BVS-Dengue para divulgação.

4 RDVE: Rede Degue VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA RDVE 01 Métodos para avaliação de índices de infestação pelos vetores do dengue e sua potencialidade como identificadores de risco de transmissão. Ricardo Lourenço de Oliveira Métodos de avaliação de infestação pelo vetor: a) Métodos de avaliação de dispersão e de sobrevivência do vetor; b) Metodologia para monitoramento de circulação de vírus em mosquitos; c) Indicadores de distribuição espacial de vetores; b) Focos produtivos de adultos; d) Indicadores de distribuição temporal do vetor; e) Indicadores de risco de epidemia de dengue. em desenvolvimento Existe transferência direta para o controle de dengue a nível local (SMS- Rio), o que caracteriza também uma pesquisa de caráter translacional, combinando ciência, desenvolvimento tecnológico e serviço. - Transferência de metodologia para os serviços: Secretarias Municipais de Saúde SMS. RDVE 02 Aedes aegypti no Estado do Rio de Janeiro - monitoramento e determinação dos mecanismos bioquímicos envolvidos com a resistência aos inseticidas químicos usados nos programas de controle do vetor. Denise Valle p ç g resistência:1.guia "Metodologia p/ qualificação de atividade de enzimas relacionadas com resistência a inseticidas em Aedes aegypti " impresso e em CD pelo MS (objeto de publicação bilíngüe (português e inglês), realizada em parceria Fiocruz / SVS, validada por consultor externo (CDC)). 2.Metodologia padronizada e adaptada para a avaliação da resistência de adultos a piretróides, com avanço na discriminação entre mortalidade e efeito do inseticida no sítio de ação. 3. Metodologia para avaliação de produtos alternativos para o controle de larvas de Aedes aegypti, para definição daqueles que estão em consonância com o clima e com a realidade operacional instalada no país desenvolvida em parceria da Rede MoReNAa, PNCD e Secretarias de Saúde locais. 4. Livro de Biossegurança p/ insetário hoje empregado pelo MS como base para a reforma, construção e adaptação destes espaços: definição de normas de biossegurança específicas para insetários e espaços de infecção de insetos vetores de endemias e epidemias.. Implantação do Progra Produto (1) já publicado, bilíngüe; referência na rede MoReNAa, sendo aplicado em treinamentos no país; solicitado e acordado que o CDC aplique em treinamentos na África e na América do Sul. Produtos (2), (3) e (4) s e em uso no país.() em desenvolvimento O projeto é desenvolvido junto com o Ministério da Saúde/ PNCD de forma que a transferência de resultados ocorre simultaneamente alcançando uma integração de fato entre pesquisa e serviços de saúde publica. Todos os produtos e processos desenvolvidos pelo grupo, em muitos casos submetidos ao crivo dos laboratórios que compõem a Rede MoReNAa, estão sendo rapidamente assimilados pelo Ministério da Saúde e, seus resultados aplicados na definição de estratégias de controle do vetor de dengue. O Guia metodológico já foi publicado pelo MS (impresso e em CD multimidia) e é utilizado pela Rede MoReNAa (Rede Nacional de Monitoramento da Resistencia de Aedes Aegypti a inseticidas). Foi definido, para o PNCD, os municípios sentinela e estratégicos cuja resistência do vetor de dengue a inseticidas deverá ser monitorada. O Grupo é lider da Rede MoReNAa e consultor da Rede REVIRAA Rede de Vigilância da Resistência de Anopheles na Amazônia. Há a possibilidade de utilização dos processos alcançados por outros laboratórios de diferentes programas de controle do país, com potencial de aplicação destes procedimentos ao estudo de outros ve RDVE 03 Estudos populacionais e controle de vetores do dengue. Leda Regis CPqAM 1.Protocolo para determinação da atividade residual de biolarvicidas. 2. Larvicida à base de cepa latino-americana de Bt contra culicídeos. 3. SMCP- Aedes - Sistema de Monitoramento e Controle Populacional de Aedes (ovitrampa modificada, tecnologias de informação, contagem semiautomática de ovos). 4. Modelos: a) preditivo de densidade populacional do vetor; b) probabilístico para estimar o número de fêmeas / armadilha (em desenvolvimento). produtos s e em desenvolvimento Foi realizada Oficina, por iniciativa das Secretarias Estaduais de Saude de Pernambuco e da Bahia para a utilzação dessas abordagens no Programa de controle da Dengue desses Estados. Em Recife, o SMCP-Aedes está parcialmente implantado. A Secretaria Estadual de Saúde-PE está iniciando a implantação do SMCP-Aedes em dois outros municípios, em O projeto foi desenvolvido no ambito da Rede SAUDAVEL, formada pelo INPE, ENSP- Fiocruz, CPqAM-Fiocruz, UFPR, UFPE, UFMG, e contou com a parceria das Secretarias de Saúde do Recife e de Pernambuco.

5 RDVE 04 Vigilância epidemiológica e inovação na dengue: desenvolvimento de indicadores biológicos e sócio ambientais envolvidos na produção da endemia. Sérgio Luz/Luciano Toledo CPqMD 1. Metodologia de monitoramento e disseminação da denguena Amazônia: demanda do MS pois permite identificar focos geradores com menor subjetividade e intensidade de trabalho humano do que a investigação domiciliar de criadouros. 2. Modelos preditivos de transmissão da dengue, utilizando indicadores epidemiológicos, entomológicos e ambientais (necessita ainda validação). 3. Modelo de transmissão: monitorar população de vetores adultos. Vigilância viral em larvas e adultos (PCR) (estão na fase de testar as diversas armadilhas de adultos e tentar avaliar infecção de populações de mosquitos). 1.. Produtos 2 e 3 em desenvolvimento Potencial de uso para os serviços: SMS/SES (publico alvo) e o PNCD (Programa Nacional de Controle de Dengue). A organização das bases para um trabalho integrado com os serviços, considerando as dificuldades inerentes a região norte é um avanço considerável. RDVE 07 Modelos para a formulação de estratégias de Controle de Doenças Infecciosas na Presença de Incertezas: Aplicações em dengue e Febre Amarela. Claudia Torres Codeço PROCC Adaptação e implementação computacional do metodo do Bayesian Melding para análise de incertezas em modelos mecanísticos utilizado em epidemiologia matemática. Algoritmo para análise de incerteza: implementado na forma de software de simulação de sistemas dinâmicos (ModelBuilder): modelagem matemática e estatística e computacional com potencial preditivo aplicada a dengue e febre amarela. MOLDER BUILDER/HTTP://MODEL-BUILDER.SOURCEFOURGE.NET. Site: Um software livre foi desenvolvido para simulação de sistemas dinâmicos e encontra-se disponível para downloud em modelbuilder.sourceforg.ne Produto ainda acadêmico, modelo teórico, mas potencialmente com aplicabilidade diversa, com o objetivo de desenvolver metodologias para auxiliar em tomadas de decisão em saúde pública na presença de incertezas. O grupo está investindo em um software relacionado (Epigrass) com o intuito de aplicá-lo no âmbito da gestão em saúde pública.

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