RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR: UNIDADE DE EMERGÊNCIA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE

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1 Universidade Federal do Rio Grande do Sul Disciplina ENF Estágio Curricular PAULA DOS SANTOS BRAGA RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR: UNIDADE DE EMERGÊNCIA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Porto Alegre 2011

2 1 PAULA DOS SANTOS BRAGA RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR: UNIDADE DE EMERGÊNCIA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Relatório das atividades desenvolvidas durante estágio curricular na unidade de emergência do HCPA, requisito para aprovação na Disciplina ENF Estágio Curricular do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Orientadora: Profª Ivana Karl de Souza Enf. Supervisor: Valmir Almeida Porto Alegre 2011

3 2 1 INTRODUÇÃO Este relatório é exigido pela disciplina de Estágio Curricular da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, como um dos requisitos para aprovação na disciplina. O relatório tem como objetivo apresentar e caracterizar o campo de estágio, as atividades desenvolvidas pelo aluno (assistenciais e administrativas), a justificativa pessoal dessa escolha para campo do estágio curricular e o cronograma das atividades. O estágio curricular foi desenvolvido no Serviço de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), durante o turno da manhã, das 7h às 13h15min, entre os dias 03 de janeiro a 26 de fevereiro de A escolha para desenvolver o estágio neste campo foi pelo fato de acreditar que ao exercer as atividades em uma emergência hospitalar o meu crescimento e aprendizagem, nesta última etapa da faculdade, seria muito mais rico em termos de conhecimento e relacionamento interpessoal. Acho que este campo proporciona aos alunos aprendizado, realização das técnicas de enfermagem, vivência de situações diferenciadas, oportunizando a observação da equipe multiprofissional e as relações interpessoais, administração de enfermagem, entre outras. Além disso, considero a Emergência a unidade mais apropriada para se colocar em prática todos os conhecimentos adquiridos ao longo dos quatro anos e meio da graduação, pois é um local com situações e problemas de saúde inesperados e diversificados.

4 3 2 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO O HCPA, fundado em 1970, é uma Empresa Pública de Direito Privado, com vinculação ao Ministério da Educação. A missão da institucional é dar assistência de excelência e referência com responsabilidade social, formar recursos humanos e aperfeiçoar o conhecimento, conseqüentemente atuar decisivamente na transformação de realidades e no desenvolvimento pleno da cidadania. Sua localização é no município de Porto Alegre RS e enquadra-se na categoria de hospital geral de grande porte e universitário. Seu quadro funcional é formado por funcionários, 282 professores e 338 médicos residentes. Tem suporte para atender 62 áreas de saúde de média e alta complexidade. Atualmente possui 720 leitos distribuídos entre as Unidades de Internação, Centro de Tratamento Intensivo e Emergência e outros 105 leitos para apoio. Já a Unidade de Emergência foi inaugurada em 1976 com 70 leitos. Esta realiza atendimento pediátrico e adulto, dentre as especialidades presentes estão: pediatria, clínica geral, cirurgia e ginecologia. A assistência é realizada de acordo com a Política Nacional de Humanização, preconizada pelo Ministério da Saúde, onde uma das diretrizes para as Urgências e Emergência é o Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco. Entende-se que acolhimento é uma ação técnico-assistencial que propõe a mudança da relação entre profissional e paciente, conseqüentemente serve como uma forma de dinamizar o processo de trabalho de modo a atender todos os usuários desse serviço. O protocolo de Acolhimento com Avaliação e Classificação de risco foi implementado em 2005 após uma reforma da área física e reestruturação dos processos de trabalho. O objetivo deste novo processo é atender e resolver os problemas de saúde dos pacientes, prestando um atendimento qualificado às situações graves com risco de vida. Dentro dessa estruturação a área física da emergência é constituída pelos seguintes setores: Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco: acolhimento do paciente com avaliação e classificação conforme a gravidade; Consultórios (clínico, cirúrgico, ginecológico, pediátrico e clínico/pediátrico);

5 4 Unidade Pediátrica: com Sala de Observação (SOP) e Sala de Procedimentos (SPP); Sala de Internação Breve (SIB): 18 leitos destinados ao atendimento de pacientes com risco intermediário; Salas de Observação 1, 2 e 3 (SO1, SO2 e SO3): com 32 leitos; Unidade Vascular (UV) e Semi-intensiva: totalizando 10 leitos, para pacientes com problemas cardiovasculares e aqueles que necessitam de cuidados intensivos; Sala de coleta de exames; Sala de prescrições; Sala chefia de enfermagem, assistência social, sala de administração; Sala do raio-x e ecografia. Atualmente a emergência tem capacidade para 78 leitos. Composta por uma equipe de enfermagem com 32 enfermeiros e 102 técnicos de enfermagem que se dividem nos turnos manhã, tarde, intermediário e 3 equipes noturnas (Noite 1, Noite 2 e Noite 3). Outros profissionais também compõem a equipe: médicos, assistente social, nutricionista, alunos da graduação de medicina, enfermagem, psicologia, técnicos do Raio-X e ecografia, pessoal da higienização, secretaria e administrativo.

6 5 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Durante o desenvolvimento do estágio, tive a oportunidade de observar, aprender e desenvolver as atividades assistenciais e administrativas de responsabilidade da enfermeira na Unidade de Emergência. As atividades realizadas durante este período foram: Passagem de plantão: que requer da equipe de enfermagem dados necessários para que a próxima equipe dê continuidade à assistência de enfermagem. Precisa ser um processo dinâmico; Admissão, transferência e encaminhamento de pacientes: processo administrativo e fundamental, que requer da enfermeira uma visão ampla da unidade, do paciente e da equipe. O encaminhamento dos pacientes aos exames, todo fluxo necessário para se transportar esses pacientes de uma unidade para outra; Anamnese e exame físico: processo contínuo que pude exercer durante o período que estive em campo; Revisão e organização do Box de urgência adulto e pediátrico: papel fundamental do enfermeiro e da sua equipe na unidade. O Box precisa estar preparado para atender qualquer intercorrência que chegue ou aconteça na unidade, qualquer material que venha a faltar neste processo pode ser decisivo para a vida de um paciente, caindo sob responsabilidade da equipe de enfermagem; Procedimentos de Enfermagem: tive a oportunidade de realizar punções, SNG, SNE, SVA, SVD, curativos, manuseios com cateter venoso central, portocath, cateter de shiley, entre outros; Aplicação do processo de enfermagem; Elaboração de escalas de trabalho e folgas; Controle de medicações psicotrópicas: pude observar a dinâmica dos fármacos dentro de uma unidade de emergência e a responsabilidade do enfermeiro para manutenção e controle destes fármacos; Montagem e manuseio de ventiladores mecânicos;

7 6 Interação com equipe multidisciplinar: observei o processo do relacionamento da equipe, problemas interpessoais, toda a dinâmica deste processo; Acompanhar as ações diferenciais das Enfermeiras; Realizar classificação de risco dos pacientes que chegam à Emergência: conheci todo o processo de classificação de risco dos pacientes, e como são encaminhados após uma breve avaliação ; Atuação junto às situações de emergência: durante o meu turno acompanhei várias situações de emergência que chegavam à unidade ou que ocorriam dentro da mesma; Oferecer auxílio as equipes assistentes em situações de urgência e emergência; Manuseio de bombas de infusão e monitores multiparâmetros: lidei mais com estes aparelhos durante o estágio; Tive a oportunidade de passar por todos os setores da unidade de emergência. O setor pediátrico que faz o atendimento de crianças de 0 a 13 anos que procuram assistência na emergência. Durante o período que estive neste setor realizei o processo de enfermagem, admissão, encaminhamento para exames e internações, punções, SVA, SNE e curativos. Observei a realização de punção lombar, punção suprapúbica, passagem de Round e situações de emergência. No setor dos adultos, SIB, SO 1 2 e 3, UV e semi-intensiva, realizei os procedimentos já listados à cima, e pude observar a colocação de dreno de tórax, cateter venoso central, intubação, entre outros.

8 7 4 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES As atividades foram desenvolvidas de acordo com o cronograma previsto para a realização do estágio curricular no período de 03 de janeiro a 26 de fevereiro de 2011, totalizando 288 horas em campo de estágio e 12 horas teóricas. JANEIRO 2011 DATA HORÁRIO CARGA HORÁRIA 03/jan/ :00 13:15 06h 04/jan/ :00 13:15 06h 05/jan/ :00 13:15 06h 06/jan/ :00 19:15 12h 07/jan/ :00 13:15 06h 10/jan/ :00 13:15 06h 11/jan/ :00 13:15 06h 12/jan/ :00 13:15 06h 13/jan/ :00 13:15 06h 14/jan/ :00 19:15 12h 17/jan/ :00 13:15 06h 18/jan/ :00 13:15 06h 19/jan/ :00 13:15 06h 20/jan/ :00 13:15 06h 21/jan/ :00 19:15 12h 24/jan/ :00 13:15 06h 25/jan/ :00 13:15 06h

9 8 26/jan/ :00 19:15 12h 27/jan/ :00 13:15 06h 28/jan/ :00 19:15 12h 31/jan/ :00 13:15 06h Fevereiro/2011 DATA HORÁRIO CARGA HORÁRIA 01/fev/ :00 13:15 06h 02/fev/ :00 19:15 12h 03/fev/ :00 13:15 06h 04/fev/ :00 13:15 06h 07/fev/ :00 13:15 06h 08/fev/ :00 13:15 06h 09/fev/ :00 13:15 06h 10/fev/ :00 13:15 06h 11/fev/ :00 13:15 06h 14/fev/ :00 13:15 06h 15/fev/ :00 13:15 06h 16/fev/ :00 13:15 06h 17/fev/ :00 13:15 06h 18/fev/ :00 13:15 06h 21/fev/ :00 13:15 06h 22/fev/ :00 13:15 06h

10 9 23/fev/ :00 13:15 06h 24/fev/ :00 13:15 06h 25/fev/ :00 13:15 06h 26/fev/ :00 19:15 12h CARGA HORÁRIA TOTAL EM CAMPO DE ESTÁGIO: 288h CARGA HORÁRIA TOTAL EM AULAS TEÓRICAS: 12h CARGA HORÁRIA TOTAL DO ESTÁGIO CURRICULAR: 300h

11 10 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS O período de estágio que estive na emergência me oportunizou conhecer e colocar em prática o papel do enfermeiro dentro de uma unidade. Aprendi a relacionar a prática com a teoria, vivenciando situações novas e colocando em prova tudo o que aprendi durante a faculdade. Compreendi melhor qual o verdadeiro papel do enfermeiro dentro da unidade, suas responsabilidades e atribuições. Os desafios que aparecem todos os dias para que a equipe de enfermagem venha administrar. O papel do mesmo nos relacionamentos interpessoais da equipe, como resolver situações de estresse e desentendimentos interpessoal, aprender a lidar e respeitar as diferenças. Além das técnicas e processos que são de responsabilidade da equipe de enfermagem, pude observar a importância do trabalho em equipe e o quão fundamental é o papel de cada integrante nessa equipe, saber trabalhar em grupo foi o meu maior aprendizado, com certeza vou levar essa experiência para o meu futuro local de trabalho. Não posso deixar de salientar que a equipe recebeu-me muito bem no período que estive em campo. Todos sempre foram muito prestativos, prontos para ajudar e responder minhas dúvidas. O enfermeiro Valmir foi um verdadeiro professor, teve muita paciência para ensinar e responder minhas dúvidas, sempre agindo de forma profissional e exemplar, um verdadeiro professor. Considero a unidade de emergência um verdadeiro teste para o acadêmico e um local muito rico para aprendizagem, cheia de experiências e novidades, recomendo a todo acadêmico que passe por essa experiência pelo menos uma vez durante a sua graduação.

12 11 6 APROVAÇÃO PRELIMINAR - Enfermeiro Supervisor Enf. Valmir Almeida: Data: - Professora Orientadora Profª Ivana Karl de Souza: Data:

13 12 6 PARECER DA COMISSÃO DE ESTÁGIO CURRICULAR

14 13 REFERÊNCIAS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE. Institucional. Porto Alegre, Disponível em: < Acesso em: Mar 2011.