Challenges for the Design and Implementation of Programs Ensuring Early Childhood Comprehensive Attention

Transcrição

1 Challenges for the Design and Implementation of Programs Ensuring Early Childhood Comprehensive Attention Ricardo Paes de Barros (IAS/Insper) Rosane Mendonça (UFF) São Paulo, June 2014

2 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

3 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

4 0 a 3 meses de gestação Carteira de Serviços 48 meses de idade da criança Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Saúde Documentação Educação Desenvolvimento Social Acolhimento: Teste rápido de gravidez Teste confirmatório de gravidez e de sífilis Declaração de Nascido Vivo - DNV Certidão de Educação Infantil Segurança alimentar Bolsa Família Nutriz e Recém-Nascido Consultas pré-natal Oficinas:Desenvolvimento saudável e fortalecimento de vínculos familiares Aleitamento materno exclusivo Imunização PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos Triagem: Testes do pezinho, orelhinha e reflexo vermelho Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Saúde bucal Vale-transporte

5 Até 3 meses de gestação Todas as gestantes Gestantes em situação de vulnerabilidade Saúde Desenvolvimento Social Unidade Básica de Saúde CRAS Acolhimento: Teste rápido de gravidez Vale-transporte para pré-natal Segurança alimentar Teste confirmatório de gravidez Uma consulta pré-natal Bolsa Família Gestante Teste de sífilis Avaliação e risco gestacional PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Saúde bucal

6 3 a 4,5 meses de gestação Unidade Básica de Saúde Todas as gestantes Saúde Vale-transporte para pré-natal Gestantes em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Segurança alimentar Uma consulta pré-natal Bolsa Família Gestante Oficina: Desenvolvimento saudável e fortalecimento de vínculos familiares PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Imunização: Antitetânica

7 4,5 a 5,5 meses de gestação Unidade Básica de Saúde Todas as gestantes Saúde Vale-transporte para pré-natal Gestantes em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Segurança alimentar Uma consulta pré-natal Bolsa Família Gestante PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família

8 5,5 a 7 meses de gestação Unidade Básica de Saúde Todas as gestantes Saúde Vale-transporte para pré-natal Gestantes em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Segurança alimentar Uma consulta pré-natal Bolsa Família Gestante Imunização: Antitetânica PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família

9 7 a 8 meses de gestação Unidade Básica de Saúde Todas as gestantes Saúde Vale-transporte para pré-natal Gestantes em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Segurança alimentar Uma consulta pré-natal Maternidade Maternidade prédefinida e visitada pela gestante Bolsa Família Gestante PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família

10 8 a 9 meses de gestação Unidade Básica de Saúde Todas as gestantes Saúde Vale-transporte para pré-natal Gestantes em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Segurança alimentar Várias consultas pré-natal Bolsa Família Gestante Oficina: Desenvolvimento saudável e fortalecimento de vínculos familiares PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Imunização: Antitetânica

11 Parto Saúde Documentação Maternidade Vale-transporte ou vale-táxi para gestante em trabalho de parto Parto humanizado Maternidade Declaração de Nascido Vivo - DNV Vaga Sempre Acompanhante Kit Cegonha

12 Até 10 dias de idade Saúde Documentação Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Domicílio Unidade Básica de Saúde Maternidade CRAS Visita domiciliar Uma consulta Certidão de Bolsa Família Nutriz e Recém- Nascido Aleitamento materno exclusivo Imunização: BCG, Hepatite B PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Triagem: Teste do Pezinho, Orelhinha e Reflexo Vermelho Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

13 10 a 30 dias de idade Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Domicílio CRAS Aleitamento Exclusivo Segurança Alimentar Unidade Básica de Saúde Uma consulta Bolsa Família Nutriz e Recém- Nascido Imunização: Hepatite B Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

14 1 a 2 meses de idade Todas as crianças Saúde Unidade Básica de Saúde Uma consulta Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Segurança Alimentar Imunização: Tetravalente, VOP, VORH, Pneumocácica Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Domicílio Aleitamento Exclusivo Bolsa Família Nutriz e Recém- Nascido PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

15 2 a 3 meses de idade Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Domicílio CRAS Aleitamento materno exclusivo Segurança Alimentar Unidade Básica de Saúde Uma consulta Bolsa Família Nutriz e Recém- Nascido Imunização: Meningocócica C Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

16 3 a 4 meses de idade Domicílio Saúde Unidade Básica de Saúde Todas as crianças Aleitamento materno exclusivo Imunização: DTP, Hib, VOP, VORH, Pneumocócica Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Bolsa Família Nutriz e Recém- Nascido PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

17 4 a 5 meses de idade Domicílio Saúde Unidade Básica de Saúde Todas as crianças Aleitamento materno exclusivo Imunização: Meningocócica C Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social CRAS Bolsa Família Nutriz e Recém- Nascido PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

18 5 a 6 meses de idade Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Domicílio CRAS Aleitamento materno exclusivo Segurança Alimentar Unidade Básica de Saúde Uma consulta Bolsa Família Nutriz e Recém- Nascido Imunização: Hepatite B, VOP, DTP, Hib, Pneumocócica Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

19 6 a 9 meses de idade Educação Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Creche Unidade Básica de Saúde CRAS Educação Infantil Uma consulta Segurança Alimentar Imunização: Febre Amarela Bolsa Família Criança Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

20 9 a 12 meses de idade Educação Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Creche Unidade Básica de Saúde CRAS Educação Infantil Uma consulta Segurança Alimentar Imunização: Tríplice Viral, Pneumocócica Bolsa Família Criança Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

21 12 a 18 meses de idade Educação Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Creche Unidade Básica de Saúde CRAS Educação Infantil Uma consulta Segurança Alimentar Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Bolsa Família Criança PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

22 18 a 24 meses de idade Educação Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Creche Unidade Básica de Saúde CRAS Educação Infantil Uma consulta Segurança Alimentar Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Bolsa Família Criança PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

23 24 a 36 meses de idade Educação Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Creche Unidade Básica de Saúde CRAS Educação Infantil Uma consulta Segurança Alimentar Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Bolsa Família Criança PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

24 36 a 48 meses de idade Educação Saúde Todas as crianças Crianças em situação de vulnerabilidade Desenvolvimento Social Creche Unidade Básica de Saúde CRAS Educação Infantil Uma consulta Segurança Alimentar Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Bolsa Família Criança PAIF - Proteção e Atendimento Integral à Família Serviço de Convivência e Fortalecimento de Vínculos

25 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

26 Roles of Family and Government Confusion between comprehensive attention and care through public programs. Complementarity or substitution between family actions and governmental programs. Fulltime versus part-time daycare centers.

27 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

28 50 Evolution of Infant Mortality Rate: Infant mortality rate (o/oo) MDG to be reached in

29 A. Infant and child mortality Child mortality (up to 5 years old) rate in Brazilian Municipalities: 1991 Source: HDI-M Atlas

30 A. Infant and child mortality Child mortality (up to 5 years old) rate in Brazilian Municipalities: 2010 Source: HDI-M Atlas

31 100% Probability of survival, children born last year: Brazil, 1993 e % 2013 Probability 98% 97% 96% 95% 1993 Inequality among socioeconomic groups also declined at a fast pace -- greater equality of opportunity -- 94% 93% 92% Sluggish progress among groups with very high levels of vulnerability 91% 90% High vulnerability Low vulnerability Fonte: SAE/PR, com base na PNAD de 1993, 2003 e Relative family socioeconomic status

32 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

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34 Monitoring is Necessary Canada is a signatory to the United Nations Convention on the Rights of the Child, which commits us to ensuring that all children are provided with the opportunities they need to develop cognitively, physically, socio-emotionally and spiritually. The ability to comply with this commitment requires a system that monitors early childhood outcomes. How else can we guarantee that all children and their families have the support and resources they need to thrive? Canadian Early Years TaskForce Members: Robin Williams MD (Chair until June 30, 2011); Sue Bennett MD; Jean Clinton MD; Clyde Hertzman MD; Denis Leduc MD; Andrew Lynk MD Principal authors: Clyde Hertzman MD; Jean Clinton MD; Andrew Lynk MD

35 In this statement, the Canadian Pediatric Society calls on federal and provincial/territorial governments to measure and monitor the developmental progress of children in Canada Canadian Early Years Task Force Members: Robin Williams MD (Chair until June 30, 2011); Sue Bennett MD; Jean Clinton MD; Clyde Hertzman MD; Denis Leduc MD; Andrew Lynk MD Principal authors: Clyde Hertzman MD; Jean Clinton MD; Andrew Lynk MD

36 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

37 From an approach based on negative rights to an approach based on positive rights Traditional approach: Based on guaranteeing basic negative rights. For instance, guaranteeing the child will not: (i) die, (ii) get sick or (iii) be hungry Hence, the focus of reducing (i) mortality rates, (ii) morbidity rates and (iii) malnutrition rates Emphasis on actions aimed at (i) defense of rights, (ii) protection, (iii) prevention of violation of rights Hence the concentration on avoiding (i) negligence and disregard, (ii) violence, e (iii) abuse e cruelty

38 Focus on positive rights: Directed to (i) From an approach based on negative rights to an approach based on positive rights Complete development of the potential of every child and for (ii) The promotion of his well-being during childhood. Focus on: (i) Opportunities to play, (ii) Development of motor skills, (iii) Capacity to communicate, (iv) Cognitive potential, (v) Opportunities to develop progressive autonomy, (vi) Development of social and emotional skills

39 From an approach based on negative rights to an approach based on positive rights Focus on positive rights: Emphasis on child development Require actions of four types: (i) Opportunities necessary for each child to develop his full potential; (ii) Condition for each child be able to fully benefit from the available opportunities; (iii) Information and advise for parents to ensure their children have and effective access to the available opportunities; (iv) Stimulation, interaction and incentives to ensure children fully benefit from the available opportunities

40 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

41 Presentation Plan 1. The importance and the components of early childhood comprehensive attention is known 2. Defining the roles of family and government in the provision of comprehensive care. 3. Brazilian Progress 4. Monitoring child development 5. What is needed I? Focus on positive rights 6. What is needed II? Integration of public programs and between public and private actions 7. What do we need to know? Sequencing

42 Phases in the Construction of a System to Provide Comprehensive Care to Early Childhood Development 1. Expansion of coverage of programs devoted to early childhood development 2. Improvements on the quality of public and private services 3. Integration of available supply of services and programs aimed at early childhood development