As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição mais antiga).

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4 As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição mais antiga). A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração das estruturas osteomusculares tendões, articulações, ossos, músculos e nervos.

5 Histórico das L.E.R Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho - "doença dos escribas" Doença das tecelãs (1920) Doença das lavadeiras Década de 80 Universalização do problema - Várias profissões Movimentos repetitivos ou grande imobilização postural - Fenômeno Mundial

6 L.E.R / D.O.R.T Resultado dos desequilíbrios entre as exigências das tarefas por parte da organização e as suas capacidades motoras do trabalhador dentro das suas possibilidades

7 D.O.R.T Doenças Osteomusculares Relacionados ao Trabalho Uma síndrome clínica caracterizada por dor crônica, acompanhada ou não por alterações objetivas e que se manifesta principalmente no pescoço, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrência do trabalho. INSS/1998

8 L.E.R / D.O.R.T Tendinite, tenossinovite, sinovite, peritendinite, epicondilite, dedo em gatilho, cistos, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar, outras síndromes, cervicalgia, síndrome miofascial, síndrome simpático reflexa, Lombalgia e outros

9 Diagnóstico de LER/DORT Quem faz o diagnóstico? O médico assistente; O médico perito da Previdência Social (INSS); O médico perito da justiça; O médico de empresa.

10 Como fazer diagnóstico? História clínica - da moléstia atual, detalhada; Pesquisa sobre os demais aparelhos; Comportamentos a hábitos relevantes; Antecedentes pessoais e familiares; História ocupacional; Exame físico detalhado; Exames complementares, se necessários.

11 Exames complementares? São complementares Qual a hipótese diagnóstica? Justifica-se? Objetivo? realizados por profissionais ou serviço qualificado? Os equipamentos estão dentro das especificações preconizadas?

12 DETERMINANTES Concepção dos equipamentos Organização da produção Ambiente físico Fatores biomecânicos esforço posturas gestos repetitividade FATORES DE RISCO Sensibilidade individual Fatores psicossociais insatisfação percepção negativa do trabalho Concepção das ferramentas Organização do trabalho ANACT, 1999

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17 Comunicado de Acidente de Trabalho Nexo causal importante!!!!!!!!!!!!! Quando???????????

18 Prevenção D.O.R.T Organização do Trabalho (função da relação entre o homem e a máquina) Ergonomia Postura adequada.

19 Prevenção D.O.R.T Objetivar ações que visem alterar as características relacionadas à: Repetitividade; Excesso de movimentos; Falta de flexibilidade de tempo e ritmo; Exigência de produtividade; Falta de canais de diálogo entre trabalhadores e empresa; Pressão para manter a produção; Mobiliários e equipamentos inadequados.

20 Ações para D.O.R.T Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar logo o auxílio; Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores um diálogo com a empresa nos casos que houver necessidade de mudar as características do posto de trabalho.

21 Amparo ao trabalhador com D.O.R.T tratamento e reabilitação. Política de prevenção - Evitar o adoecimento dos trabalhadores.

22 Conduta fazer um diagnóstico específico e preciso excluir as causas não profissionais da patologia analisar a história profissional do indivíduo investigar se os fatores de risco são importantes e duradouros pesquisar uma relação temporal entre os fatores de risco presentes no trabalho e o aparecimento ou agravo dos sintomas

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24 TRATANDO E REABILITANDO O PORTADOR COM LER/DORT

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29 CHECK LIST BÁSICO LER/DORT

30 ( )1. Não deverá ser exigido nem admitido o transporte manual de cargas, por um trabalhador cujo peso seja suscetível de comprometer sua saúde ou sua segurança. Item , NR.17. Prazo...dias. ( )2. Apresentar a comprovação de treinamento ou instruções aos trabalhadores quanto ao transporte manual de cargas com vistas de salvaguardar sua saúde e prevenir acidentes. Item , NR 17. Prazo...dias. ( )3. O trabalho de levantamento de material feito com equipamento mecânico de ação manual deverá ser executado de forma que o esforço físico realizado pelo trabalhador seja compatível com sua capacidade de força e não comprometa a sua saúde ou a sua segurança. Item , NR 17. Prazo...dias.

31 ( )4. Para trabalho manual sentado ou que tenha de ser feito em pé, as bancadas, mesas, escrivaninhas e os painéis devem proporcionar ao trabalhador condições de boa postura, visualização e operação e devem atender aos seguintes requisitos mínimos: a) ter altura e características da superfície de trabalho compatíveis com o tipo de atividade, com a distância requerida dos olhos ao campo de trabalho e com a altura do assento; b) ter área de trabalho de fácil alcance e visualização pelo trabalhador; c) ter características dimensionais que possibilitem posicionamento e movimentação adequados dos segmentos corporais ( /I2). Item , NR 17. Prazo...dias.

32 ( )5. Os assentos utilizados nos postos de trabalho devem atender aos seguintes requisitos mínimos de conforto: a) altura ajustável à estatura do trabalhador e à natureza da função exercida; b) características de pouca ou nenhuma conformação na base do assento; c) borda frontal arredondada; d) encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteção da região lombar. Item , NR 17. Prazo...dias. ( )6. Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados sentados, a partir da análise ergonômica do trabalho, poderá ser exigido suporte para os pés, que se adapte ao comprimento da perna do trabalhador. Item , NR 17. Prazo...dias.

33 ( )7. Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados de pé, devem ser colocados assentos para descanso em locais em que possam ser utilizados por todos os trabalhadores durante as pausas. Item , NR 17. Prazo...dias.

34 ( )8. Os equipamentos utilizados no processamento eletrônico de dados com terminais de vídeo devem observar o seguinte: a) condições de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento à iluminação do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ângulos de visibilidade ao trabalhador; b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajustá-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distâncias olho-tela, olho teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais; d) serem posicionados em superfícies de trabalho com altura ajustável. Item , NR 17. Prazo...dias.

35 ( )9. Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes, tais como: salas de controle, laboratórios, escritórios, salas de desenvolvimento ou análise de projetos, dentre outros, são recomendadas as seguintes condições de conforto: a) níveis de ruído de acordo com o estabelecido na NBR-10152, norma brasileira registrada no INMETRO; b) índice de temperatura efetiva entre 20oC (vinte graus centígrados) e 23oC (vinte e três graus centígrados); c) velocidade do ar não superior a 0,75m/s; d) umidade relativa do ar não inferior a 40%. Item , NR 17 Prazo...dias

36 ( )10. Os níveis mínimos de iluminamento a serem observados nos locais de trabalho são os valores de iluminâncias estabelecidos na NBR Item , NR 17. Prazo...dias ( )11. Os pisos dos locais de trabalho não devem apresentar saliências nem depressões que prejudiquem a circulação de pessoas ou a movimentação de materiais. Item 8.3.1, NR 8. Prazo...dias ( )12. Nos pisos, escadas, rampas, corredores e passagens dos locais de trabalho, onde houver perigo de escorregamento, serão empregados materiais ou processos antiderrapantes. Item 8.3.5, NR 8. Prazo...dias

37 ( )13. Elaborar levantamento do número de trabalhadores por turno, adequando o dimensionamento das instalações sanitárias de forma a atender o turno com maior número de trabalhadores simultâneos, guardando a separação por sexos, mantidas. limpas, durante toda a jornada de trabalho Item , , NR 24. Prazo...dias. ( )14. Nas atividades comerciais, bancárias, securitárias, de escritório e afins, nas quais não haja troca de roupa, não será o vestiário exigido, admitindo-se gavetas, escaninhos ou cabides, onde possam os empregados guardar ou pendurar seus pertences. Item , NR 24. Prazo...dias

38 ( )15. Na hipótese de o trabalhador trazer a própria alimentação, providenciar condições de conservação e higiene adequadas e meios para aquecimento em local próximo ao destinado às refeições. Item , NR24. Prazo...dias ( )16. Em todos os locais de trabalho deverá ser fornecida aos trabalhadores água potável fresca, em condições higiênicas, sendo proibido o uso de recipientes coletivos. e fresca em quantidade superior a 1/4 (um quarto) de litro (250ml) por hora/homem trabalho. Item , , NR 24. Prazo...dias.

39 ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO ( )17. Nas atividades que exijam sobrecarga muscular estática ou dinâmica do pescoço, ombros, dorso e membros superiores e inferiores, e a partir da análise ergonômica do trabalho, deve ser observado o seguinte: a) para efeito de remuneração e vantagens de qualquer espécie deve levar em consideração as repercussões sobre a saúde dos trabalhadores; b) devem ser incluídas pausas para descanso; c) quando do retorno do trabalho, após qualquer tipo de afastamento igual ou superior a 15 (quinze) dias, a exigência de produção deverá permitir um retorno gradativo aos níveis de produção vigentes na época anterior ao afastamento. Item17.6.3, NR 17. Prazo...dias.

40 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL-PCMSO ( )18. Providenciar a comprovação da realização dos exames médicos: a) admissional; b) periódico; c) de retorno ao trabalho; d) de mudança de função; e) demissional. Prazo...dias

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