UNIVERSIDADE ESTADUAL DO NORTE DO PARANÁ UENP INSTITUTO BRASILEIRO DE THERAPIAS E ENSINO - IBRATE

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1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO NORTE DO PARANÁ UENP INSTITUTO BRASILEIRO DE THERAPIAS E ENSINO - IBRATE 1 UTILIZAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE BAUMANN PARA CLASSIFICAÇÃO DE TIPOS DE PELE NA CIDADE DE IVAÍ-PR JEANNY FRANCIELA KOS CURITIBA 2010

2 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO NORTE DO PARANÁ UENP INSTITUTO BRASILEIRO DE THERAPIAS E ENSINO - IBRATE UTILIZAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE BAUMANN PARA CLASSIFICAÇÃO DE TIPOS DE PELE NA CIDADE DE IVAÍ-PR Trabalho Final apresentado como requisito parcial à Conclusão do Curso de Pós-graduação Lato Sensu em Fisioterapia Dermato Funcional, sob a orientação da Professora: Naudimar Di Pietro Simões e co-orientação da professora Deborah Ariza. CURITIBA 2010

3 UTILIZAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE BAUMANN PARA CLASSIFICAÇÃO DE TIPOS DE PELE NA CIDADE DE IVAÍ-PR Jeanny Franciela Kos 1 Deborah Ariza 2 Naudimar Di Pietro Simões 3 RESUMO: A pele maior órgão do corpo humano, é um tecido de revestimento complexo e heterogêneo, e que mostra os sinais do tempo. A classificação do tipo de pele é necessária para escolher produtos adequados a cada tipo específico de pele. O objetivo geral deste trabalho foi determinar os tipos de pele encontrados na cidade de Ivaí-PR, através do questionário de Baumann, que leva em consideração alguns parâmetros da pele como: oleosidade, resistência, pigmentação e tendência a rugas. A amostra foi composta por trinta voluntários de ambos os sexos, sendo 73% do sexo feminino e 27% do sexo masculino, com idade média de 38,2 anos de idade. Foram encontrados onze tipos diferentes de pele dos dezesseis tipos possíveis, mostrando uma grande variabilidade na amostra. Analisando os parâmetros avaliados em separado, a maioria apresentou pele não pigmentada, correspondendo a 80% da amostra estudada e tendência a rugas com 83,333%. Estudos futuros são necessários tendo como perspectiva a utilização de um maior número de pessoas incluídas na amostra, como também comparações com diferentes regiões do país, tendo em vista a grande variabilidade de etnias, clima e níveis de poluição encontrados no Brasil devido a sua extensa área. Palavras-chave: tipos de pele, classificação, questionário de Baumann 1 Educadora Física, Fisioterapeuta do Hospital Regional Wallace Thadeu de Mello e Silva e aluna de pósgraduação especialização em Dermato Funcional do Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino IBRATE. 2 Fisioterapeuta, Mestre em Farmacologia pela UFPR, professora do Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino IBRATE. 3 Fisioterapeuta, Mestre em Tecnologia em Saúde pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná, professora do Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino- IBRATE

4 ABSTRACT: Skin largest organ in the human body is a fabric coating complex and heterogeneous, and it shows signs of time. The classification of skin type is necessary to choose suitable products for each specific type of skin. The aim of this study was to determine skin types found in the city of Ivaí-PR, Baumann through the questionnaire, which takes into account some parameters of the skin such as oils, resistance, pigmentation and a tendency to wrinkle. The sample consisted of thirty volunteers of both sexes, being 73% female and 27% male, mean age 38.2 years old. We found eleven different types of skin of the sixteen possible types, showing a great variability in the sample. Analyzing the parameters separately, most had non-pigmented skin, accounting for 80% of the sample and tends to wrinkle with %. Future studies are needed in an attempt to use a larger number of people in the sample, as well as comparisons with different regions of the country, in view of the great variability of ethnicity, climate and pollution levels found in Brazil due to its large area. Keywords: skin types, classification, Baumann questionnaire

5 INTRODUÇÃO A preocupação com uma boa aparência está cada vez mais visível para a maioria da atual sociedade. Esta preocupação relaciona-se não somente com a beleza mais também com a saúde que pode transparecer através da boa qualidade da nossa pele. A pele, maior órgão do corpo humano, é um tecido de revestimento complexo e heterogêneo, constituída essencialmente de três grandes camadas de tecidos: uma superior, a epiderme; uma camada intermediária, a derme; e uma camada profunda, a hipoderme 1. O tipo de pele pode interferir no processo do envelhecimento cutâneo, impulsionando o desenvolvimento de novas fórmulas de tratamento da pele envelhecida que se adéqüem as novas tendências da moda 2. Os produtos cosméticos de tratamento devem respeitar as condições anatômicas e fisiológicas da pele, em suas variáveis individuais. Os cuidados com a integridade funcional, além da anatômica, permitem intervir eficazmente com o objetivo de obter melhoras estéticas da pele 3. O Brasil ocupa a terceira posição em relação ao mercado mundial de higiene pessoal, perfumaria e cosméticos, perdendo apenas para os Estados Unidos que está em primeiro lugar e o Japão que vem em segundo. Vários são os fatores que contribuem para o crescimento do setor, entre eles estão a participação crescente da mulher brasileira no mercado de trabalho; a utilização de tecnologia de ponta e o conseqüente aumento da produtividade; lançamentos constantes de novos produtos atendendo cada vez mais às necessidades do mercado e o aumento da expectativa de vida, trazendo a necessidade de conservar uma impressão de juventude 4. Com isto podemos notar a importância da indústria cosmética brasileira e a necessidade de estudos que embasem essa indústria neste crescimento, para que haja principalmente qualidade e especificidade nos produtos utilizados. O presente estudo baseou-se na idéia de que ocorre uma grande variabilidade nos tipos de pele encontrados na região, necessitando de uma classificação mais individualizada, antes de iniciar qualquer tipo de tratamento e

6 antes até de o próprio paciente consumir produtos por conta própria, sem nenhuma orientação. O sistema de classificação de Baumann é um sistema bem completo de estudo da pele, resultando em até 16 tipos diferentes de pele 5. Analisa a pele em vários aspectos, resultando em uma análise mais completa. Esse questionário, utilizado no estudo, foi elaborado por Leslie Baumann, médica americana, chefe do Centro de Dermatologia Cosmética da Universidade de Miami. Depois de pesquisar 1400 pacientes durante oito anos, ela desenvolveu o Sistema Baumann de classificação dos tipos de pele que resulta da combinação de diferentes características da pele, levando em consideração os seguintes parâmetros: hidratação da pele (pele oleosa ou seca); sensibilidade da pele (sensível ou resistente); pigmentação da pele (pigmentada ou não pigmentada); e envelhecimento da pele (pele enrugada ou firme) 5. Outro sistema de classificação bem conhecido e utilizado é a classificação de Fitzpatrick que compreende 6 tipos de pele, classificada por seu fototipo, variando do tipo I que é uma pele mais branca, ao tipo VI que refere-se a uma pele negra 6. O objetivo deste trabalho esta em determinar os tipos de pele encontrados na amostra do estudo e através dos resultados obtidos com este mostrar que existem diferenças e que essas devem ser levadas em consideração na escolha do melhor produto a ser utilizado, de acordo com a classificação individualizada da pele. MATERIAIS E MÉTODOS Após a aprovação do estudo pelo comitê de ética em pesquisas que envolvem seres humanos do Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino - IBRATE, foi iniciada a coleta de dados realizada na cidade de Ivaí- PR, sendo utilizado o questionário de Baumann (anexo 1), composto por 64 questões de autopreenchimento, para a classificação dos tipos de pele encontrados na cidade. A coleta de dados ocorreu no período de 02 de maio a 07 de maio do ano de Todos os voluntários preencheram o mesmo questionário.

7 A amostra do estudo foi composta por trinta voluntários, com indivíduos de ambos os sexos, saudáveis, alfabetizados, de fácil possibilidade de acesso, maiores de dezoito anos, moradores da cidade de Ivaí que responderam ao questionário completo. Os questionários foram distribuídos e aplicados no centro da cidade de Ivaí, como referência: rua principal da cidade, Rua Rui Barbosa. O convite foi feito inicialmente de forma verbal e posteriormente através da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (anexo 2). A avaliação da pele, de acordo com os parâmetros utilizados pode resultar em 16 tipos diferentes de pele: Tipos de Pele Classificação Questionário Baumann Oleosa Pigmentada Oleosa Seca Pigmentada Seca Não- Pigmentada Não- Pigmentada Sensível OSPW OSNW DSPW DSNW Enrugada Sensível OSPT OSNT DSPT DSNT Firme Resistente ORPW ORNW DRPW DRNW Enrugada Resistente ORPT ORNT DRPT DRNT Firme Tabela 1- Classificação dos tipos de pele proposto por Leslie Baumann (O- oleosa / D- seca; S- sensível / R- resistente; P- pigmentada / N- não pigmentada; W- enrugada / T- firme). RESULTADOS E DISCUSSÃO A amostra do estudo teve média de idade de 38,2 anos, mediana de 36,5 anos e moda de 28 anos. Com relação a distribuição por sexo 73% da amostra constituiu-se do sexo feminino e 27% do sexo masculino. Dos 16 tipos diferentes de pele que poderiam ser encontrados de acordo com a classificação proposta por Leslie Baumann, na amostra estudada foram encontrados 11 tipos diferentes de pele (tabela 2).

8 Tipos de pele encontrados na Amostra Tipos de pele Freqüência absoluta Freqüência relativa (%) DSNW 6 20% ORNW 6 20% OSNW 4 13,333% DRNW 3 10% OSPW 2 6,666% ORNT 2 6,666% ORPW 2 6,666% DRNT 2 6,666% DSNT 1 3,333% DRPW 1 3,333% DSPW 1 3,333% Total % Tabela 2- Tipos de pele e porcentagem encontrados na amostra. Ocorreu uma grande variabilidade de tipos de pele encontrados na amostra estudada, devido a isso podemos notar a importância de se avaliar a pele de maneira mais individualizada e levando em consideração vários parâmetros, pois mesmo a amostra sendo de uma região bem delimitada, com clima da região e poluição do local iguais a todos os indivíduos da amostra, a variação de tipos de pele foi grande. Outra justificativa para uma amostra tão diversificada é o fato de o Brasil ser um país com auto grau de miscigenação e apresenta intensa heterogeneidade entre suas diferentes regiões. Essa heterogeneidade reflete o padrão peculiar de colonização dessas regiões 7. A classificação de Baumann avalia a pele em quatro parâmetros: seca ou oleosa, sensível ou resistente, pigmentada ou não pigmentada e enrugada ou firme, observando cada um dos parâmetros obtivemos os seguintes resultados apresentados nas tabelas 4, 5, 6 e 7.

9 Pele Seca versus Pele Oleosa Parâmetro Freqüência absoluta Freqüência relativa (%) Pele seca 14 46,666% Pele oleosa 16 53,333% Total % Tabela 3- Parâmetro pele seca ou oleosa e porcentagem encontrada na amostra. Pele Sensível versus Pele Resistente Parâmetro Freqüência absoluta Freqüência relativa (%) Pele sensível 14 46,666% Pele resistente 16 53,333% Total % Tabela 4- Parâmetro pele sensível ou resistente e porcentagem encontrada na amostra. Pele Pigmentada versus Pele não Pigmentada Parâmetro Freqüência absoluta Freqüência relativa (%) Pele pigmentada 6 20% Pele não pigmentada 24 80% Total % Tabela 5- Parâmetro pele pigmentada ou não pigmentada e porcentagem encontrada na amostra. Pele Enrugada versus Pele Firme Parâmetro Freqüência absoluta Freqüência relativa (%) Pele enrugada 25 83,333% Pele firme 5 16,666% Total % Tabela 6- Parâmetro pele enrugada ou firme e porcentagem encontrada na amostra. Analisando cada parâmetro separadamente notamos certo equilibro na amostra em relação aos parâmetros pele oleosa ou seca e sensível ou resistente, o que não ocorre em relação ao parâmetro de pigmentação, em que a maioria apresenta pele não pigmentada. Com relação aos resultados encontrados a

10 pigmentação da pele, eles podem ser explicados pela totalidade da amostra se considerar de origem caucasiana. A diferença mais importante e aparente entre as raças é a pigmentação. Nas diferentes raças, o número de melanócitos não é significativamente diferente. O responsável pelo diferencial são os melanossomas, grânulos localizados dentro da célula e formados essencialmente de melanina, esta pela ação da enzima tirosinase, a qual resulta num pigmento responsável pela cor. Os melanossomas dos indivíduos de pele branca (ou caucasóides) são menores, agrupados entre si em número de três, e quebrados por enzimas para atingirem o estrato córneo. Nos negros os melanossomas são grandes, distribuídos isoladamente nos queratinócitos e persistem desta forma até o estrato córneo 10,11. Portanto, a intensidade da cor da pele e como conseqüência as diferenças raciais, não ocorrem em função do número de melanócitos existentes, mas em função do tamanho e morfologia, distribuição e grau de melanização dos melanossomas 12. Outra diferença entre as raças é que a pele negra é estruturalmente diferente dos brancos, pela maior presença de glândulas sudoríparas (apócrinaécrina), e maior número de vasos sanguíneos, levando a predisposição de hiperpigmentação 2. Neste estudo, a grande maioria da amostra, 83,333% demonstrou tendência a rugas. Isto pode ser explicado devido a média de idade presente no estudo (38,2 anos). Com o envelhecimento, principalmente, a partir dos 40 anos de idade, há uma diminuição no nível de estrogênios e redução das fibras de colágeno, tornando a pele mais fina e sensível, levando à presença de rugas e células mortas, as quais vão se acumulando e se depositando na superfície. A formação de rugas, pele áspera, redução da elasticidade e da firmeza da pele do rosto são os sinais mais expressivos do reflexo da idade biológica 13. 8, 9,

11 CONSIDERAÇÕES FINAIS A classificação da pele de maneira mais individualizada traz inúmeros benefícios ao indivíduo, desde a prevenção de possíveis alterações que a população possua tendência a desenvolver, assim como a possibilidade da escolha de produtos, mais adequados para o seu tipo de pele, resultando em tratamentos mais eficazes. Notamos que vários são os fatores que influenciam a classificação do tipo de pele, e que pessoas de um mesmo grupo, com várias características em comum, podem possuir tipos de pele diferentes. Como perspectiva, busca-se ampliar a amostra, bem como comparar este estudo a outros realizados em diferentes regiões do país, que possui uma diversidade muito rica de povos, clima e níveis de poluição diferenciados, devido a sua extensa área geográfica. REFERÊNCIAS 1. Leonardi GR. Cosmetologia aplicada. São Paulo: Medfarma, De Paola MVRV, Ribeiro ME. Cabelos étnicos. Características estruturais e dos cosméticos étnicos. Cosmetics & Toiletries, 1999; 11: Beny MG. Fisiologia da pele. Cosmetics & Toiletries, 2000; 12: ABIHPEC. Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos. Panorama do setor. São Paulo: Disponível em: URL:/www.abihpec.org.br/conteudo/Panorama_do_setor _Portugues_12_04_10.pdf. 5. Baumann L. Pele Saudável: a fórmula perfeita para o seu tipo de pele. Rio de Janeiro: Elsevier, Guirro E, Guirro R. Fisioterapia Dermato Funcional. 3ª ed. São Paulo: Manole, Fernandes ARC, Domingos CRB. Contribuição do estudo molecular de hemoglobinas S-like para o conhecimento da diversidade genética da população brasileira. Rev. bras. hematol. hemoter., 2005; 3:

12 8. Yosipovitch MDG. Asian skin: its architecture, function and differences from caucasian skin. Capturado em 12 set Online. Disponível em: URL://www.thecosmeticsite.com/formulating/skincare/ html. 9. Taylor SC. Skin of color: biology, structure, function, and implications for dermatologic disease. J. Am. Acad. Dermatol., 2002; 42: Steiner D. As Influências raciais e a pele. Cosmetics & Toiletries, 1996; 8: Hood HL, Randall WR. Racial differences: in epidermal structure and function. Cosmetics & Toiletries, 1992; 107: Wulf HC, Sandby-Moller J, Kobayasi T, Gniadecki R. Skin aging and natural photoprotection. Micron, 2004; 35: Giacomini PO, Rein R. A mechanistic model for the aging of human skin. Micron, 2004; 35:

13 ANEXO 1 Questionário de Baumann de Tipos de Pele Seção 1 Oleosa (O) x Seca (D) Esta seção avalia a produção de óleo da pele e a hidratação. Estudos mostram que a percepção que as pessoas têm se sua pele é oleosa ou seca geralmente está incorreta. Não permita que seus preconceitos ou que outras pessoas pensam ou falam sobre sua pele interfira em suas respostas. 1. Após lavar o rosto, não aplique hidratante, filtro solar, tônico, pó ou qualquer nenhum outro produto. Depois de duas ou três horas, olhe o rosto no espelho sob boa iluminação. Como é a aparência geral da fronte (testa) e das bochechas? a. Muito áspera, descamativa, sem brilho e sem vida. b. Sensação de tensão (estiramento). c. Bem hidratada, sem brilho excessivo (sem refletir o brilho da luz). d. Muito brilhante, refletindo o brilho da luz. 2. Em fotos, sua pele aparece brilhante: a. Nunca ou você nunca notou. b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. 3. Duas ou três horas após a aplicação da base cosmética, mas sem pó, a aparência de sua maquiagem é: a. Descamativa, encrostada. b. Lisa, macia. c. Brilhante. d. Muito brilhante. e. Nunca uso base.

14 4. Em meio ambiente com baixa umidade, se você não usar hidratante, nem filtro solar, sua pele do rosto: a. Fica muito seca e craquelada (descamativa). b. Fica com sensação de tensão (estiramento). c. Fica normal. d. Fica brilhante, ou nunca sinto que precisa de hidratante. e. Não sei. 5. Olhe em um espelho de aumento. Quantos poros abertos e dilatados (tamanho de uma ponta de alfinete ou maior) você tem? a. Nenhum. b. Apenas um pouco na zona T (testa e nariz). c. Muitos. d. Uma quantidade exagerada! e. Não sei. (Nota: Observe com atenção e só responda e se não for possível outra resposta!) 6. Você classifica sua pele do rosto como: a. Seca. b. Normal. c. Mista. d. Oleosa. 7. Quando você usa sabonete comum que espuma e desengordura profundamente, a pele de seu rosto: a. Fica seca ou craquelada. b. Fica levemente ressecada, mas não fica craquelada nem descamativa. c. Fica normal. d. Fica oleosa. e. Nunca uso sabonete, nem outros produtos semelhantes para lavar o rosto. (Se você age assim porque eles deixam sua pele muito ressecada, marque a ).

15 8. Se você não usar hidratante, sua pele fica com sensação de tensão (estiramento): a. Sempre. b. Às vezes. c. Raramente. d. Nunca. 9. Você tem poros obstruídos (com pontos escuros: cravos escuros ou pontos claros: cravos brancos): b. Raramente. c. Algumas vezes. d. Sempre. 10. Sua pele é oleosa na zona T (testa e nariz): b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. 11. Duas ou três horas após aplicar hidratante, como ficam suas bochechas? a. Muito ásperas, descamativas, sem brilho e sem vida. b. Lisas, macias. c. Bem hidratadas, sem brilho excessivo (sem refletir o brilho da luz). d. Brilhantes e lisas, ou nunca uso hidratante. Pontuação O x D Dê a seguinte pontuação para as respostas: a = 1 b = 2 c = 3 d = 4 e = 2,5 Anote sua pontuação O/D aqui = Resultado Entre 27-44, você é um Tipo de Pele O (oleosa). Entre 11-26, você é um Tipo de Pele D (seca).

16 Seção 2 Sensível (S) x Resistência (R) Esta seção avaliará a tendência de sua pele a desenvolver espinhas, vermelhidão, rubor, coceira, todos, sinais de pele sensível. 1. Você apresenta pápulas ( bolinhas ) vermelhas em sua pele: b. Raramente. c. Pelo menos uma vez por mês. d. Pelo menos uma vez por semana. 2. Produtos para cuidado com a pele (incluindo sabonetes, hidratantes, tônicos e maquiagem) causam irritação, coceira, vermelhidão, ardência ou alergia em sua pele: b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. e. Não uso produtos em meu rosto (Nota: responda d se você não usa esses produtos porque causam os problemas descritos). 3. Você já teve diagnóstico de acne ou rosácea: a. Não. b. Pessoas já falaram que tenho. c. Sim. d. Sim, um caso grave. e. Não tenho certeza. 4. Você tem alergia quando usa bijuterias ou jóias que não sejam somente ouro 18 quilates: b. Raramente. c. Freqüentemente.

17 d. Sempre. e. Não tenho certeza. 5. Filtros solares fazem sua pele coçar, queimar, pinicar, ficar vermelha ou irritada: b. Raramente. c. Freqüentemente. d. Sempre. e. Nunca uso filtro solar. 6. Você já teve diagnóstico de dermatite atópica, eczema ou dermatite de contato (inflamação ou erupções na pele)? a. Não. b. Pessoas dizem que tenho isso. c. Sim. d. Sim, um caso grave. e. Não tenho certeza. 7. Com que freqüência você tem inflamação ou alergia no local onde usa anel? b. Raramente. c. Freqüentemente. d. Sempre. e. Nunca uso anel. 8. Banho em banheira com sabonete espumante, uso de óleo para massagem ou de loções hidratantes causam coceira, ressecamento ou reações alérgicas em sua pele: b. Raramente. c. Às vezes.

18 d. Sempre. e. Nunca uso produtos desse tipo (Nota: Responda d se você não usa esses produtos porque causam os problemas descritos). 9. Você pode utilizar o sabonete comum de um hotel no rosto e corpo sem ter problemas de alergia? a. Sim. b. Na maioria das vezes não tenho problemas. c. Não, minha pele coça, fica vermelha e irritada. d. Não posso usar porque já tive vários problemas quando tentei! e. Sempre levo meu sabonete, por isso não tenho certeza. (Nota: Responda d se você não usa esses produtos porque causam os problemas descritos). 10. Alguém em sua família tem diagnóstico de dermatite atópica, eczema, asma e/ou alergias? a. Não. b. Fiquei sabendo de uma pessoa na família. c. Algumas pessoas na família. d. Muitas pessoas da família têm dermatite atópica, eczema, asma e/ou alergias. e. Não tenho certeza. 11. O que acontece se você usar sabão e/ou amaciante perfumado para lavar suas roupas ou produtos que diminuem a eletricidade estática do tecido na secadora de roupas? a. Tudo bem com minha pele. b. Minha pele fica levemente ressecada. c. Minha pele coça. d. Minha pele coça, fica irritada e com pápulas. e. Não tenho certeza porque nunca usei esse tipo de produto.

19 12. Com que freqüência sua pele e/ou pescoço ficam vermelhos após exercícios moderados, e/ou com estresse ou com fortes emoções (com raiva)? b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. 13. Com que freqüência você tende a ficar vermelha ou ruborizada após ingerir bebidas alcoólicas? b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre, ou não bebo por causa desse problema. e. Nunca bebo álcool. 14. Com que freqüência você tende a ficar vermelha ou ruborizada após comer alimentos apimentados ou muito quentes (temperatura)? b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. e. Nunca como alimentos apimentados. (Nota: Se você não come alimentos apimentados ou comidas quentes porque tem esses sintomas, assinalar letra d ). 15. Quantos vasinhos vermelhos ou azulados você tem no rosto, incluindo o nariz (se você fez tratamento para eliminá-los, considere os que tinha antes)? a. Nenhum. b. Poucos (de um a três no rosto todo, incluindo o nariz). c. Alguns (de quatro a seis no rosto todo, incluindo o nariz). d. Muitos (mais de sete, incluindo o nariz).

20 16. Seu rosto aparece vermelho nas fotografias? a. Nunca, ou nunca notei. b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. 17. As pessoas perguntam se você ficou no sol (porque fica vermelho como pimentão), mesmo quando você não ficou? b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. e. Estou sempre bronzeado ou queimado de sol. (Atenção: isso não é bom!) 18. Ao usar maquiagem, filtro solar ou produtos para cuidados com a pele, você fica com vermelhidão, coceira ou irritação: b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. e. Não uso esses produtos. (Nota: Se você não usa porque eles causam os problemas citados acima, assinale d ). Pontuação S x R Dê a seguinte pontuação para as respostas: a = 1 b = 2 c = 3 d = 4 e = 2,5 Anote sua pontuação S/R aqui = Atenção: Se seu dermatologista já deu para você o diagnóstico de acne, rosácea, dermatite de contato ou eczema, acrescentar mais 5 (cinco) pontos. Se um médico de outra especialidade deu para você algum desses mesmos diagnósticos, acrescente 2 (dois) pontos.

21 Resultado Entre 30-68, você é um Tipo de Pele S (sensível). Entre 17-29, você é um Tipo de Pele R (resistente). Seção 3 Pigmentada (P) x Não-Pigmentada (N) Esta seção avaliará a tendência de sua pele de formar melanina, um pigmento que produz tons escuros na pele, assim como todas as manchas marrons, sardas e as áreas escuras pós-trauma. A melanina também ajuda você a ficar bronzeado ao invés de se queimar. 1. Se você tiver uma pápula ( bolinha vermelha ), uma espinha ou um pêlo encravado, no local fica uma mancha marrom ou um ponto preto: b. Às vezes. c. Freqüentemente. d. Sempre. e. Nunca tive pápulas, espinhas, nem pêlo encravado. 2. Quando você sofre um corte ou ferimento, quanto tempo o local fica com uma marca marrom (não vermelha)? a. Nunca fico com marcas marrons. b. Uma semana. c. Algumas semanas. d. Meses. 3. Quantas manchas escuras você teve no rosto quando engravidou, ou tomou pílulas anticoncepcionais, ou fez terapia de reposição hormonal? a. Nenhuma. b. Uma. c. Poucas.

22 d. Muitas. e. Esta questão não se aplica no meu caso (porque sou homem, ou porque nunca engravidei, nem usei pílulas anticoncepcionais, nem fiz reposição hormonal, ou porque não sei quando apareceram as manchas escuras). 4. Você tem algum tipo de mancha escura no buço (pele sobre o lábio superior) ou bochechas? Ou já teve alguma que foi tratada? a. Não. b. Não tenho certeza. c. Sim, elas são (ou eram) levemente perceptíveis. d. Sim, elas são (ou eram) muito perceptíveis. 5. Suas manchas escuras no rosto ficam piores quando você toma sol? a. Não tenho manchas escuras. b. Não tenho certeza. c. Pioram um pouco. d. Pioram muito. e. Uso filtro solar todos os dias e nunca pego sol. (Nota: Se você usa proteção solar constante porque tem medo de ficar com a pele manchada ou com sardas, marcar d ). 6. Você já teve diagnóstico de melasma (manchas marrons no rosto), sardas brancas ou sardas marrons, ou melanoses solares (manchas de sol castanhas) no rosto? a. Não. b. Uma vez, mas saíram. c. Sim. d. Sim, um caso grave. e. Não tenho certeza. 7. Você tem, ou já teve, manchas marrons (sardas ou manchas de sol) no rosto, colo, costas ou braços?

23 a. Não. b. Sim, poucas (1-5). c. Sim, muitas (6-15). d. Sim, inúmeras (16 ou mais). 8. Quando sua pele é exposta ao sol pela primeira vez após muitos meses: a. Ela só queima. b. Queima e depois fica levemente bronzeada. c. Fica bronzeada. d. Minha pele já é escura, por isso é difícil avaliar se ela fica escura. (Atenção: Não teremos a alternativa eu nunca tive exposição solar, se você estiver há muitos anos sem tomar sol; tente lembrar como reagia sua pele na infância). 9. O que acontece quando você se expõe o sol por vários dias consecutivos? a. Somente fico vermelho. b. Minha pele fica discretamente morena. c. Minha pele fica muito morena. d. Minha pele já é morena, por isso é difícil avaliar se fica mais morena. e. Não tenho certeza. (Tente se lembrar de sua infância! Só responda e se não for possível outra resposta). 10. Quando você se expõe ao sol aparecem sardas (pequenas 1-2 mm)? a. Não, nunca tenho sardas. b. Aparecem poucas sardas por ano. c. Aparecem sardas freqüentemente. d. Minha pele é morena escura, por isso é difícil avaliar se aparecem sardas. e. Nunca me exponho ao sol (Bom pra você!)

24 11. Algum de seus pais tem sardas? Por favor, assinalar quantas. Se nenhum ou apenas um apresentar, responda às questões. Se os dois apresentarem, considere o que apresenta mais sardas para responder. a. Não. b. Um pouco no rosto. c. Muitas no rosto. d. Muitas no rosto, colo, pescoço e braços. e. Não tenho certeza. 12. Qual a cor natural de seu cabelo? (Atenção: se já estiver branco, considerar a cor anterior). a. Loiro. b. Castanho c. Preto. d. Ruivo. 13. Você já teve melanoma (tipo de câncer de pele maligno) ou alguém em sua família já teve (parente de sangue )? a. Não. b. Uma pessoa em minha família. c. Mais de uma pessoa em minha família. d. Sim. e. Não tenho certeza. 14. Se você tem manchas escuras na pele, em áreas de exposição ao sol, adicione 5 pontos a seu escore. Pontuação P x N Dê a seguinte pontuação para as respostas: a = 1 b = 2 c = 3 d = 4 e = 2,5 Anote sua pontuação P/N aqui = Resultado Entre 29-52, você é um Tipo de Pele P (pigmentada). Entre 13-28, você é um Tipo de Pele N (não-pigmentada).

25 Seção 4 Enrugada (W) x Firme (T) Esta seção avaliará sua tendência a enrugar e quão enrugada você está no momento. Algumas das minhas pacientes confessaram ter trapaceado nesta seção para cair no tipo T (firme) depois eu as peguei fazendo isso. Não faça! Você estará apenas se enganando, em vez de usar tratamentos que poderão prevenir as rugas. Ao mudar seus hábitos agora, você poderá alterar sua classificação no futuro de um W (enrugado) para um T (firme). Então seja honesta e faça o tratamento correto, se você precisar. 1. Você tem rugas no rosto? a. Não, mesmo quando faço expressões faciais (como sorrir ou franzir a testa). b. Somente ao sorrir, franzir a testa ou outras expressões faciais. c. Sim, ao fazer expressões faciais e algumas mesmo sem movimento. d. As rugas estão presentes mesmo quando não estou sorrindo, franzindo a testa ou fazendo outras expressões faciais. 2. Quantos anos sua mãe aparenta (rosto)? a. De 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. b. Exatamente sua idade. c. 5 anos mais velha que sua verdadeira idade. d. Mais de 5 anos que sua verdadeira idade. e. Não-aplicável; sou adotado ou não me lembro. 3. Quantos anos seu pai aparenta (rosto)? a. De 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. b. Exatamente sua idade. c. 5 anos mais velha que sua verdadeira idade. d. Mais de 5 anos que sua verdadeira idade. e. Não-aplicável; sou adotado ou não me lembro.

26 4. Quantos anos sua avó materna aparenta (rosto)? a. De 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. b. Exatamente sua idade. c. 5 anos mais velha que sua verdadeira idade. d. Mais de 5 anos que sua verdadeira idade. e. Não-aplicável; sou adotado ou não me lembro. 5. Quantos anos seu avô materno aparenta (rosto)? a. De 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. b. Exatamente sua idade. c. 5 anos mais velha que sua verdadeira idade. d. Mais de 5 anos que sua verdadeira idade. e. Não-aplicável; sou adotado ou não me lembro. 6. Quantos anos sua avó paterna aparenta (rosto)? a. De 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. b. Exatamente sua idade. c. 5 anos mais velha que sua verdadeira idade. d. Mais de 5 anos que sua verdadeira idade. e. Não-aplicável; sou adotado ou não me lembro. 7. Quantos anos seu avô paterno aparenta (rosto)? a. De 5 a 10 anos mais jovem que sua verdadeira idade. b. Exatamente sua idade. c. 5 anos mais velha que sua verdadeira idade. d. Mais de 5 anos que sua verdadeira idade. e. Não-aplicável; sou adotado ou não me lembro. 8. Alguma vez você já bronzeou sua pele rotineiramente cerca de duas semanas ininterruptas ou mais por ano? Caso afirmativo, por quantos anos no total você fez ou faz isso? Por favor, considerar bronzeamento como todas as atividades que são realizadas em local ensolarado,

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