EDITAL Nº 002/2015 CENTRO DE EDUCAÇÃO BÁSICA CEB - CRECHE

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1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA Autorizada pelo Decreto Federal N o de 27/04/76 Reconhecida pela Portaria Ministerial N o 874/86 de 19/12/86 PRÓ-REITORIA REITORIA DE POLÍTICAS AFIRMATIVAS E ASSUNTOS ESTUDANTIS - PROPAAE EDITAL Nº 002/2015 CENTRO DE EDUCAÇÃO BÁSICA CEB - CRECHE ABERTURA DE INSCRIÇÃO PARA SELEÇÃO DE FILHOS DE ESTUDANTES PARA OCUPAÇÃO DE VAGAS NO CENTRO DE EDUCAÇÃO BÁSICA/CEB-CRECHE. A Pró-Reitoria de Políticas Afirmativas e Assuntos Estudantis-PROPAAE, no uso de suas atribuições e, conforme estabelece o Artigo 21 do Capítulo III do Regimento do Centro de Educação Básica CEB-CRECHE, torna público o processo seletivo para a abertura de vagas no CEB-CRECHE, para ingresso no ano letivo de I DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES 1. O Centro de Educação Básica CEB-CRECHE atende os filhos de servidores e estudantes da UEFS em suas necessidades básicas, visando o seu crescimento integral e o desenvolvimento de suas potencialidades, no limite da capacidade das instalações físicas, materiais e humanas do CEB-Creche. 2. O CEB-CRECHE da UEFS possui um Regimento, revisado conforme reunião do CEB-Creche UEFS realizada no dia 30 de novembro de 2009, do qual é dado conhecimento aos servidores e estudantes selecionados no momento da ocupação da vaga no CEB-Creche. 3. O CEB-CRECHE tem uma capacidade máxima de atendimento para 108 (cento e oito) crianças, sendo atendidas crianças de 06 meses até no máximo 53 meses de idade. 4. A inclusão de filhos de estudantes da UEFS está previsto no Regimento, Capítulo III - que trata do Processo de Seleção e Admissão da Criança e em seu Artigo 23 em que As vagas destinadas a filhas de alunos e alunas da UEFS e o processo de seleção está condicionado à publicação de Edital no início de cada semestre letivo, após o preenchimento das vagas por crianças filhos e filhas de servidores técnico-administrativos e professores. II - DO OBJETO 2.1 A seleção de que trata este Edital objetiva o preenchimento de 10 (dez) vagas para filhos de estudantes da UEFS, assim distribuídas: GRUPO FAIXA ETARIA TURNO MATUTINO VESPERTINO TOTAL GRUPO II GRUPO III Crianças com 02 (dois) anos completos até 30/06/2015 Crianças com 03 (três) anos completo até 30/06/2015 TOTAL DE VAGAS

2 O horário de permanência da criança no CEB- Creche estará condicionado ao horário das aulas dos pais e/ou responsáveis, bem como de outras atividades acadêmicas ( Bolsa e/ou Estágio) comprovados através de guia da matrícula e declaração, emitida pela Unidade responsável. III DOS REQUISITOS DO CANDIDATO 3.1 Ser estudante da UEFS; 3.2 Estar regularmente matriculado em pelo menos 04 componentes curriculares, no semestre atual. Caso não atenda a este requisito, o candidato deve apresentar justificativa formal e comprovada; IV DO PROCESSO SELETIVO 4. O processo seletivo constará de 03 (três) etapas: 4.1. Inscrição: Serão realizadas nos 16 e 17 de abril de 2015, no horário das 08:00 às 11:30 e das 14:00 as 17:30, na sala do NAPP/ Serviço Social, localizado no CAU III, devendo o candidato entregar, pessoalmente, o formulário socioeconômico, Anexo I deste Edital, devidamente preenchido, com documentação que comprove o item III- Dos Requisitos do Candidato e agendar a sua entrevista. O candidato que não tiver sua inscrição homologada, sua entrevista será cancelada automaticamente; OBS: Os candidatos inscritos no Edital nº 001/2015, cancelado, terão as suas inscrições mantidas, devendo comparecer ao NAPP/Serviço Social para preenchimento de Formulário para atualização de inscrição, Anexo III. 4.2 Homologação das Inscrições: Será divulgada até o dia 29/04/15 a lista dos estudantes que tiveram seus processos de Inscrição homologados (deferidos) bem como os indeferidos no site da UEFS e no mural da PROPAAE; 4.3 Entrevista Social: Serão realizadas nos dias 30/04/15 e 04/05/2015, na sala do Serviço Social, localizada no CAU III, o candidato deverá apresentar, impreterivelmente, a documentação descrita no item V, deste Edital. OBS: 1- A entrevista social tem caráter sigiloso, devendo o candidato neste momento prestar de forma clara e verídica todas as informações solicitadas pela Equipe Técnica do Serviço Social, que também, poderá utilizar de outros instrumentos para obtenção de informações adicionais necessárias para uma melhor compreensão da realidade socioeconômica familiar, como: contatos interinstitucionais, solicitação de documentos adicionais, entre outros procedimentos. 2- O candidato que, no momento de sua entrevista, deixar de entregar alguma documentação poderá fazer a entrega até o último dia previsto para realização das entrevistas, nos horários estabelecidos neste Edital e, caso não o faça, para sua avaliação no processo seletivo, será considerada a documentação entregue. V. DA DOCUMENTAÇÃO 5.1 Documentação obrigatória do Candidato e dos componentes familiares (todos que residem na mesma CASA) ORIGINAL E XEROX: a) Formulário socioeconômico de solicitação de benefício (anexo I); b) Registro Geral (RG); c) Cadastro de Pessoa Física (CPF);

3 d) 01 (uma) foto colorida 3x4 (recente) do candidato; e) Certidão: Casamento, Divórcio, Óbito; Declaração: União Estável ou de Convivência Marital (anexo III) Comprovante de renda conforme a situação ocupacional de cada membro da família: PARA OS CANDIDATOS a) Contrato de Estágio (se estiver estagiando); b) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF; c) CTPS registrada e atualizada onde conste a identificação do trabalhador (página da foto e verso), a página do último emprego e a página seguinte em branco. Caso não possua carteira de trabalho apresentar declaração de que não a possui (anexo); d) Extratos bancários dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante ou declaração com firma reconhecida, caso não possua conta bancária. PARA TRABALHADORES ASSALARIADOS a) Contracheques dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante; b) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF; c) CTPS registrada e atualizada onde conste a identificação do trabalhador (página da foto e verso), a página do último emprego e a página seguinte em branco; d) CTPS registrada e atualizada ou carnê do INSS com recolhimento em dia, no caso de trabalhador (a) doméstico (a), ou recibo de pagamento dos 03 (três) últimos meses anteriores à data de inscrição do estudante; e) Extratos bancários dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante ou declaração com firma reconhecida, caso não possua conta bancária. PARA TRABALHADORES EM ATIVIDADES RURAIS a) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF; b) Declaração de Imposto de renda Pessoa Jurídica (IRPJ), quando for o caso; c) Declaração do Imposto Territorial Rural (ITR); d) Outras declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao candidato ou a membros da família, quando for o caso;

4 e) Extratos bancários dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante, ou declaração com firma reconhecida, caso não possua conta bancária; f) Declaração emitida pelo sindicato rural ou declaração com firma reconhecida informando atividade que realiza e a renda líquida anual ou a média mensal dos três meses anteriores à data de inscrição do estudante. PARA APOSENTADOS E PENSIONISTAS a) Extrato do pagamento de benefício dos três meses anteriores à data de inscrição do estudante; b) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF; c) Extratos bancários dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante, ou declaração com firma reconhecida, caso não possua conta bancária; d) No caso de possuir rendimento de outra atividade, apresentar declaração de trabalhador autônomo testemunhada por duas pessoas externas ao núcleo familiar, com assinaturas reconhecidas em cartório; e) CTPS registrada e atualizada onde conste a identificação do trabalhador (página da foto e verso), a página do último emprego e a página seguinte em branco. Caso não possua carteira de trabalho apresentar declaração de que não a possui (anexo III). PARA AUTONÔMOS E PROFISSIONAIS LIBERAIS a) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF; b) Quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao candidato ou a membros de sua família, quando for o caso; c) Guias de recolhimento ao INSS com comprovante de pagamento do último mês, compatíveis com renda declarada; d) Extratos bancários dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante; e) Declaração de Rendimentos como profissional autônomo, com firma reconhecida do declarante, informando a atividade que realiza e a renda mensal média dos últimos três meses anteriores a inscrição do estudante, além de outras rendas (pensão, aposentadoria, entre outras) quando houver; f) CTPS registrada e atualizada onde conste a identificação do trabalhador (página da foto e verso), a página do último emprego e a página seguinte em branco. Caso não possua carteira de trabalho apresentar declaração de que não a possui (anexo III).

5 PARA COOPERATIVAS E SÓCIOS (DIRETOR OU COOPERADOS) a) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver; b) Extratos bancários da pessoa jurídica dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante; c) Declaração Comprobatória de Recepção de Rendimentos (DECORE) emitida por contador ou escritório contábil, devendo constar, no mínimo, as informações dos três últimos meses referentes à entrada líquida de recursos financeiros do empreendimento e os pagamentos efetuados mensalmente, incluindo o pró-labore e a divisão de rendimentos; d) Declaração de Imposto de Renda de Pessoa Jurídica do último exercício; f) CTPS registrada e atualizada onde conste a identificação do trabalhador (página da foto e verso), a página do último emprego e a página seguinte em branco. Caso não possua carteira de trabalho apresentar declaração de que não a possui (anexo III). PARA FAMILIARES COM OUTROS PROVENTOS (RENDIMENTOS DE ALUGUEL, ARRENDAMENTO DE BENS MÓVEIS E IMÓVEIS, OU BENEFÍCIOS SOCIAIS) a) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF; b) Extratos bancários dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante; c) Rendimentos de aluguéis: apresentar cópia do contrato de aluguel autenticada em cartório; d) Rendimentos de aplicações em poupança ou outras formas de rendimento bancários: apresentar extratos bancários dos últimos três meses anteriores à data de inscrição do estudante; e) Pensão alimentícia: cópia da sentença do processo de separação judicial ou divórcio e cópia dos extratos bancários dos últimos três pagamentos. Quando a separação não for oficial apresentar declaração, reconhecida em cartório; f) Outras formas de rendimento (bolsa família, BPC, auxílio reclusão, dentre outros) apresentar documentos comprobatórios (cópia do extrato de recebimento dos últimos três meses). PARA PESSOAS QUE EXERÇAM FUNÇÃO DO LAR a) Declaração de que não exerce atividade remunerada informando ser membro da família e estar desempenhando a função do lar; b) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF;

6 c) CTPS registrada e atualizada onde conste a identificação do trabalhador (página da foto e verso), a página do último emprego e a página seguinte em branco. Caso não possua carteira de trabalho apresentar declaração de que não a possui (anexo III). PARA PESSOAS MAIORES DE 16 ANOS QUE NÃO AUFEREM RENDA a) Declaração de que não exerce atividade remunerada (anexo); b) Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição quando houver. Dispensados de declarar IRPF devem imprimir sua situação das declarações IRPF 2014 contendo a informação sua declaração não consta na base de dados da Receita Federal, que deve ser obtida no endereço eletrônico da receita Federal entrando no link Consulta Restituição e Situação da declaração de IRPF e acessando a informação com o número do CPF; c) CTPS registrada e atualizada onde conste a identificação do trabalhador (página da foto e verso), a página do último emprego e a página seguinte em branco. Caso não possua carteira de trabalho apresentar declaração de que não a possui (anexo III). PARA PESSOAS QUE RECEBEM RENDA AGREGADA a) Comprovante de Renda Agregada (doação, auxílio regular, concedida por pessoas que não façam parte do grupo familiar). Deverá apresentar declaração de renda agregada, conforme modelo anexo, com assinatura reconhecida em cartório. 5.3 Comprovantes de Despesas Mensais: Comprovante de despesas com transporte escolar do candidato e do grupo familiar (atualizado, carimbado e assinado); no caso de transporte intermunicipal, apresentar o bilhete de passagem ou apresentar declaração emitida pela empresa; Contas de água, luz, telefone (fixo e/ou móvel) e condomínio; Farmácia (cupom fiscal da medicação de uso contínuo e/ou receita médica); Cópia do comprovante da última parcela paga ou em aberto, de todos os financiamentos que possua (imóvel ou veículo); Aluguel (contrato de aluguel e/ou recibo de aluguel), caso o aluguel seja dividido com outra(s) pessoa(s), deve ser anexada declaração de divisão de aluguel, assinada por todos os inquilinos, informando o valor pago individualmente; Alimentação; Gás; Comprovante de Plano de Saúde; Comprovante de gastos da Internet; Cópia do Comprovante de outro membro do grupo familiar, estudando em Instituição de Ensino Superior não gratuita (atualizado) e/ou em Escolas Particulares; Comprovante de Empréstimos Adquiridos; Impostos: IPTU, ITR atual (antigo INCRA), IPVA; Recibos de doméstica/diarista, ou carnês do INSS; Faturas de cartões de créditos; Justificativa esclarecendo a maneira pela qual efetua o pagamento dos gastos, se estes forem superiores à renda (no próprio formulário socioeconômico).

7 VI DA ANÁLISE DO RESULTADO Os resultados serão apurados por meio de Estudo Socioeconômico, subsidiado pela análise dos documentos entregues pelo candidato e pelas informações colhidas durante a entrevista social, sendo considerada a soma dos critérios do Barema, abaixo, para definir a melhor classificação do candidato no processo seletivo com pontuação máxima de 100 pontos. BAREMA Critério 1: MENOR RENDA PER CAPTA R$ 1 Pontuação Máxima 50 Até ½ salário mínimo 50 Acima de ½ salário mínimo até 2/3 do salário mínimo 30 Acima de 01 salário mínimo 20 Critério 2: QUESTÕES SOCIAIS 2 Pontuação Máxima 50 Vulnerabilidade Social - Situação de risco (violência física, sexual, psicológica ou social) 10 pontos - Falta de apoio familiar (não ter parentes em Feira de Santana) 6 pontos - Separação (alienação parental, conflitos) 4 pontos - Menor qualificação profissional 3 pontos - Morte recente de pessoas próximas 3 pontos - Desemprego do outro membro responsável pela criança 2 pontos - Condições Moradia (se condiz com a realidade apresentada) 2 pontos 0-30 Problemas de Saúde - Existência de dependência química no ambiente familiar 4 pontos - Existência de membro da família com deficiências 2 pontos - Membro da família com doença crônica ou degenerativa 4 pontos 0-10 Política de ações afirmativas - Ser egresso do sistema de cotas e/ou reserva de vagas 3 pontos 0-3 Despesas Comprovadas - Aluguel, financiamento habitacional 3,0 pontos - Medicação de uso contínuo 2,0 pontos - Despesa com empregada doméstica ou babá 0,5 ponto - Pagamento de pensão alimentícia 1,5 pontos 0-7 TOTAL VII DOS CRITÉRIOS DE DESEMPATE Ser estudante cotista ou de reserva de vaga; Menor Renda Per Capta; Maior Situação de Vulnerabilidade Social; Ser Estudante de Graduação; Maior idade; 1 A renda per capta é calculada pela soma da renda bruta de todas as pessoas da família, dividido pelo número de pessoas que compõe o grupo familiar; 2 Caracteriza a maior situação de vulnerabilidade social; 3 É a soma dos pontos do critério 1 como o critério 2.

8 VIII - DA APURAÇÃO DO PROCESSO 8. 1 Dos Resultados e dos Recursos 8.2 Do Resultado Parcial A PROPAAE divulgará o resultado parcial no dia 06/05/15 contendo a relação dos candidatos selecionados por ordem de classificação, dentre os filhos de estudantes da UEFS, para ocupação das vagas. O resultado será publicado no site da UEFS e no mural da PROPAAE e NAPP/ Serviço Social. 8.3 Dos Recursos: O candidato terá o prazo de 02 (dois) dias úteis, contados a partir da data da publicação do resultado parcial, para interpor recurso, conforme modelo sugerido, Anexo II, deste Edital, apenas com justificativas para o que se está requerendo; É terminantemente proibido anexar novos documentos, pois estes já foram analisados em etapa anterior deste processo; Nenhum recurso será aceito fora do prazo e das condições estipuladas. 8.4 Do Resultado Final O resultado final será divulgado até o dia 12 de maio de 2015, no site da UEFS e no mural da PROPAAE e do NAPP/ Serviço Social; A relação dos candidatos classificados em lista de reserva terá vigência até 30 de dezembro de 2015 e será considerada a ocupação de vagas que venham surgir durante o período em questão. IX DAS DISPOSIÇÕES GERAIS O candidato que efetuar sua inscrição no presente processo de seleção declara conhecimento e aceitação de todo o conteúdo deste Edital; É de responsabilidade exclusiva do candidato a observância dos procedimentos e prazos estabelecidos nas normas que regulamentam o presente edital, bem como a verificação dos documentos exigidos para o cadastramento e os respectivos horários de atendimento na Instituição; Os candidatos que não participarem de todas as etapas do Processo de Seleção e/ou não entregarem documentação solicitada serão automaticamente, eliminados do processo; A PROPAAE/NAPP se desobriga do envio de mensagem eletrônica ou de qualquer outra comunicação direta com os candidatos. É de responsabilidade exclusiva dos candidatos acompanharem, através do site as etapas e os comunicados da PROPAAE/NAPP quanto ao processo seletivo; O candidato que omitir informações e/ou fornecer dados inverídicos, fraudar e/ou falsificar documentação terá sua solicitação indeferida, sem prejuízo das sanções administrativas e Jurídicas cabíveis, a qualquer momento; Em caso da necessidade de adequação da criança no grupo correspondente a sua faixa etária, cabe a Equipe Pedagógica do CEB-Creche realizar a avaliação; Os candidatos selecionados para ocupação das vagas deverão cumprir os preceitos estabelecidos no REGIMENTO DO CEB-CRECHE, revisado conforme reunião do CEB- Creche UEFS realizada no dia 30 de novembro de 2009;

9 A realização de estudos socioeconômicos compete ao Assistente Social, conforme o inciso XI do art. 4º da Lei n /1993, de Regulamentação Profissional dos Assistentes Sociais; Os casos omissos no presente Edital serão solucionados pela PROPAAE. Feira de Santana, 14 de abril de Prof. Otto Vinicius Agra Figueiredo Pró Reitor da PROPAAE

10 ANEXO I UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA PRÓ-REITORIA REITORIA DE POLÍTICAS AFIRMATIVAS E ASSUNTOS ESTUDANTIS PROPAAE NÚCLEO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E PEDAGÓGICO-NAPP FORMULÁRIO SÓCIOECONÔMICO PARA SOLICITAÇÃO DE BENEFÍCIO ( ) Moradia estudantil ( ) Creche ( ) Bolsa-alimentação ( ) Estágio ( ) Outros: I IDENTIFICAÇÃO Nome: Curso: Matrícula: Semestre: Cotista/Reserva de vaga: ( ) sim ( ) não Sexo: ( ) M ( ) F Data de Nasc.: / / Naturalidade: Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) União estável ( ) Viúvo ( ) Divorciado Endereço em Feira de Santana: : Ponto de referência: Bairro: Tel.: Celular: Endereço da cidade de origem: : Ponto de referência: Cidade: Tel.: Celular: RG: CPF: CTPS: - Há quantos semestres estuda na UEFS: ( ) 1-3 ( ) 4-7 ( ) > 8 - Participa como voluntário (a), de algum projeto ou outra atividade de pesquisa ou extensão? ( ) Sim ( ) Não Qual(is)? - Possui algum benefício na UEFS: ( ) Creche ( ) RESI ( ) Bolsa Alimentação ( ) Bolsa Auxilio Especial ( ) Bolsa Acadêmica ( ) Bolsa Projeto Pesquisa/Extensão Qual: - Freqüenta (ou) outro curso superior ou técnico: ( ) Sim ( ) Não Onde: II DADOS DA CRIANÇA Nome: Data de Nascimento: / / Certidão de Nascimento: Grupo Pleiteado: ( ) Berçário ( ) Grupo 1 ( ) Grupo 2 ( ) Grupo 3 Turno: ( ) Matutino ( ) Vespertino Trata-se de criança com necessidade especial? ( ) Não ( ) Sim Qual?

11 II - QUADRO DE CARACTERIZAÇÃO DO GRUPO FAMILIAR Nome Apelido (Se houver) Parentesco (código) Idade Nível de escolaridade (código) Instituição de ensino Profissão Ocupação (código) Valor da Renda Formal Informal Situação de Saúde (código) SUBTOTAL R$ TOTAL R$ Observações: Este quadro deve incluir as informações do candidato Para preencher os requisitos que solicitam o código correspondente, deve-se consultar a tabela de códigos exposta na página seguinte.

12 Códigos para preenchimento do quadro 1. PARENTESCO Código Código 1.a. Próprio (a) 1.e. Esposo (a) 1.i. Tio (a) 1.m. Avó / Avô 1.b. Pai 1.f. Filho 1.j. Sobrinho (a) 1.n. Neto (a) 1.c. Mãe 1.g. Enteado 1.k. Primo (a) 1.o. Outros 1.d. Irmã (o) 1.h. Sogro (a) 1.l. Cunhado (a) 2. NÍVEL DE ESCOLARIDADE Código Código 2.a. Analfabeto 2.e. Ensino Médio incompleto 2.b. Alfabetizado 2.f. Ensino Médio completo 2.c. Ensino Fundamental incompleto 2.g. Ensino Superior incompleto 2.d. Ensino Fundamental completo 2.h. Ensino Superior completo 3. OCUPAÇÃO/ FONTES DE RENDA: 3.a. Formais Código Código 3.a.1. Emprego legalizado 3.a.5. Benefício Previdenciário 3.a.2. Serviço Público 3.a.6. Bolsa Família 3.a.3. Pensão Alimentícia 3.a.7. Bolsa Estágio 3.a.4. Aluguel 3.a.8. Outros 3.b. Informais Código Código Código 3.b.1. Artesanato 3.b.9. Cabeleireiro (a) 3.b.15. Comércio ambulante 3.b.2. Culinária 3.b.10. Pedreiro/Marceneiro 3.b.16. Ensino (banca) Costura Serviço doméstico (não 3.b.17. Prestação de outros serviços 3.b.3. 3.b.11. legalizado) 3.b.4. Manicure/Pedicure 3.b.12. Faxina 3.b.18. Carpinteiro / Marceneiro 3.b.5. Venda de jornais 3.b.13. Biscates 3.b.19. Pedreiro 3.b.6. Venda de geladinho, Vendas de loterias Outros 3.b b.20. picolé e outros 4. SITUAÇÃO DE SAÚDE Código Código Código 4.a. Hipertensão/Arterial 4.g. Deficiência auditiva 4.m. Síndrome do pânico 4.b. Diabetes Melitus 4.h. Deficiência mental 4.n. TDA ou TDAH 4.c. Câncer 4.i. Deficiência física 4.o. Hemofilia 4.d. Insuficiência renal 4.j. Depressão 4.p. Dependência química (álcool e drogas) 4.e. Insuficiência cardíaca 4.k. Transtorno bipolar 4.q. Outras 4.f. Deficiência visual 4.l. Esquizofrenia 4.r. Bom estado de saúde Página 12 de 20

13 III - SITUAÇÃO HABITACIONAL 1. Tipo: ( ) Apartamento ( ) Casa ( ) Quarto ( ) Outro: 2. Número de cômodos: 3. Forma de Ocupação: ( ) Própria ( ) Cedida ( ) Alugada ( ) Financiada ( ) Rendeiro ( ) Outra: 4. Se alugada ou financiada: Valor: R$ 5. Instalações físicas: ( ) Alvenaria ( ) Taipa ( ) Adobe ( ) Outro: 6. Residência situada em: ( ) Zona Rural ( ) Zona Urbana 7. Situação de risco na área do terreno: ( ) Sim ( ) Não Qual: 8. Possui documento jurídico: ( ) Escritura ( ) Contrato de Compra e Venda ( ) Não possui ( ) Outro: 9. Abastecimento de água: ( ) Poço ( ) Embasa ( ) Não possui ( ) Outro: 10. Destino dos dejetos: ( ) Fossa ( ) Ligação à rede pública ( ) Não tem 11. Energia elétrica: ( ) Coelba ( ) Clandestino ( ) Não possui ( ) Outro: 12. Possui acesso fácil ao transporte coletivo: ( ) Sim ( ) Não IV - OUTRAS INFORMAÇÕES 1. Descrição dos bens da família (casa, terrenos, veículos, fazendas, dentre outros): 2. Outra pessoa da família é usuário de benefício na UEFS: ( ) Sim ( ) Não Nome: Matrícula: Parentesco: 3. Possui parentes em Feira de Santana? ( ) Sim ( ) Não Nome: Parentesco: Telefone: Curso: Despesas do estudante * Refere- se ao Aluguel, Água e Luz (R$): Despesas familiares (R$): (R$): (R$): Alimentação Alimentação Celular Internet: Transporte Material de Higiene Farmácia Gás: Telefone Prestação Carro/Moto Medicação contínua Doméstica/ Diarista *Moradia: Água Plano de saúde Prestações Mat. didático (cópias) Luz Mens. Escolar TOTAL Mat. de Higiene: Telefone Moradia TOTAL: Transporte/Combustível Total das Despesas Estudante TOTAL GERAL Página 13 de 20

14 4. Observações do candidato. Motivos que o leva a requerer o(s) benefício(s), diante de sua situação sócio-familiar e econômica, inclusive uma justificativa esclarecendo a maneira pela qual efetua o pagamento dos gastos, se estes forem superiores à renda. V - TERMO DE RESPONSABILIDADE Eu,, estudante da Universidade Estadual de Feira de Santana - UEFS, com matrícula nº e RG nº declaro que todas as informações dadas neste questionário são verdadeiras. Feira de Santana, de de. Assinatura do (a) candidato (a) Página 14 de 20

15 ANEXO II UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA Autorizada pelo Decreto Federal N o de 27/04/76 Reconhecida pela Portaria Ministerial N o 874/86 de 19/12/86 PRÓ-REITORIA DE POLÍTICAS AFIRMATIVAS E ASSUNTOS ESTUDANTIS PROPAAE NÚCLEO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E PEDAGÓGICO-NAPP FORMULÁRIO PARA RECURSO À PRÓ-REITORIA DE POLÍTICAS AFIRMATIVAS E ASSUNTOS ESTUDANTIS - PROPAAE Prezados Senhores, Referente ao Edital nº 01/2015 da Abertura de Inscrição para Seleção de Estudantes para Ocupação de Vagas para a Seleção de filhos de estudantes no Centro de Educação Básica/CEB- Creche. Eu,, candidato (a) do processo seletivo do CEB-Creche CPF nº,sob a matrícula nº da Universidade Estadual de Feira de Santana, venho através deste apresentar o seguinte recurso*: 1) Motivo do recurso: indique que item do Edital você considera que foi descumprido. 2) Justificativa fundamentada: diga por que você acha que o item foi descumprido. 3) Solicitação: com base na justificativa acima, apresente o que você pretende que seja reconsiderado. Assinatura do Candidato * O limite de linhas deve ser respeitado no ato da solicitação do recurso. Página 15 de 20

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17 UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA - UEFS Autorizada pelo Decreto Federal N o de 27/04/76 Reconhecida pela Portaria Ministerial N o 874/86 de 19/12/86 PRÓ-REITORIA DE POLÍTICAS AFIRMATIVAS E ASSUNTOS ESTUDANTIS - PROPAAE SELEÇÃO DE FILHOS DE ESTUDANTES PARA OCUPAÇÃO DE VAGAS NO CENTRO DE EDUCAÇÃO BÁSICA /CEB-CRECHE FORMULARIO PARA ATUALIZAÇÃO DE INSCRIÇÃO Eu, candidato inscrito no Edital nº 001/2015 de Abertura de inscrição para Seleção de Filhos de Estudantes para Ocupação de Vagas no Centro de Educação Básica /CEB-Creche, cancelado em 31/03/2015, estou atualizando minha inscrição, mantendo minha inscrição no Processo de Seleção do CEB- Creche, através do novo Edital nº. Feira de Santana, de de Página 17 de 20

18 DECLARAÇÃO DE NÃO EXERCÍCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA Eu,, (membro do grupo familiar que não exerce atividade remunerada) (estado civil) inscrito no CPF sob o nº portador do RG nº residente e domiciliado na rua nº no município declaro, para devidos fins, que atualmente não exerço atividade remunerada., de de 20. Assinatura do Declarante Falsidade Ideológica: Art Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser descrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante. DECLARAÇÃO QUE NÃO POSSUI CTPS Eu,, portador do RG, nº, e CPF de nº, residente e domiciliado na rua, nº, bairro, na cidade, declaro para os devidos fins que não possuo CTPS. Por ser a expressão da verdade, assumo a inteira responsabilidade pelas declarações acima sob as penas da lei e assino a presente declaração para que produza seus efeitos legais., de de 20. Assinatura Falsidade Ideológica: Art Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser descrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante. Página 18 de 20