Tabela de Prémios GENERALI +SAÚDE FAMILIAR

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2 2 Tabela de Prémios - GENERALI +SAÚDE FAMILIAR Quadro de Coberturas, Capitais Seguros e Comparticipações Coberturas/Limites de Capital Andante Moderato Allegro Maestoso Hospitalização Comparticipação Rede 90% 90% 90% 90% 90% 90% 100% Comparticipação Fora Rede 60% 60% 60% 60% 60% 60% 70% Parto (Sub-limite) Comparticipação Rede Premium 100% 100% 100% Comparticipação Rede 90% 90% 90% Comparticipação Fora Rede 60% 60% 70% Valor de K máximo 6,75 Assistência Médica Ambulatória Opcional (1) Fisioterapia/ Terapia Fala/ Cinesioterapia (Sub-limite) Acesso Rede SimplifiCare Comparticipação Rede 100% (2) 100% (2) 100% (2) 100% (2) Comparticipação Fora Rede 60% 60% 60% 70% Limite máximo Consultas n/a Estomatologia Opcional (1) Opcional (1) Comparticipação Rede Acesso Rede Acesso Rede 70% 70% Comparticipação Fora Rede SimplifiCare Denti SimplifiCare Denti 50% 70% Franquia cobertura/ ano / pessoa segura Medicamentos Comparticipação Fora Rede 80% Franquia receita 3 Próteses e Ortóteses Aros e lentes Oculares (Sub-limite) 150 Lentes Contacto (Sub-limite) 100 Comparticipação Fora Rede 80% Check-up Inclui em 2 anos (3) Check-up Incluí anual (3) (1) Os Serviços Opcionais podem ter diferentes escolhas por pessoa segura. (2) Aplicam-se os valores de co-pagamento conforme indicado a seguir, em cada Rede de Prestação de serviço. (3) Incluído a partir dos 21 anos de idade. Outras garantias Andante Moderato Allegro Maestoso Rede Bem Estar Extensão Estrangeiro Assistência Médica ao Domícilio Opcional (4) Opcional (4) Opcional (4) 2.ª Opinião Médica Internacional Opcional (4) Opcional (4) Opcional (4) Assistência Médica em Viagem Opcional (4 ) Opcional (4) Opcional (4) Acesso Rede HNA Espanha (5) (4) Serviço disponível se contratado acesso à Rede SimpliCare em Ambulatório. (5) De acordo com o estipulado nas Condições Especiais os valores de co-pagamento no acesso aos cuidados de Saúde prestados pela Rede HNA - Espanha, que não requeiram autorização prévia, são liquidados posteriormente, por débito em conta. Anexar Autorização Débito em Conta sempre que P.S.1 - Subscritor, seja diferente do Tomador de Seguro.

3 GENERALI +SAÚDE FAMILIAR - Tabela de Prémios 3 Quadros de Co-pagamentos Co-Pagamentos Rede Premium Consulta no Consultório 7.50 Consulta no Domicílio n/a Episódio Urgência 25 Análises Clínicas (por análise) 10% Mínimo de 1,5 Tomografia Axial Computorizada 10 Anatomia Patológica 5 Raio-X 5 Ecografias 5 Ressonância Magnética 15 Outros Exames Auxiliares de diagnóstico e tratamentos 10% Co-Pagamentos Rede Consulta no Consultório 15 Consulta no Domicílio 20 Episódio Urgência 40 Análises Clínicas (por análise) 10% Mínimo de 1,5 Tomografia Axial Computorizada Anatomia Patológica 7.50 Raio-X 7.50 Ecografias Ressonância Magnética 65 Outros Exames Auxiliares de diagnóstico e tratamentos 10% Escalões Etários Andante Acesso Rede Ambulatório Acesso Rede Estomatologia Prémios Totais Prémios Totais ,85 118,81 137,90 68,32 40, ,65 107,21 125,66 68,32 40, ,53 111,01 129,40 68,32 40, ,57 130,97 150,82 68,32 40, ,59 138,90 158,65 68,32 40, ,09 153,26 177,95 68,32 40, ,70 181,96 206,56 68,32 40, ,97 255,27 297,16 68,32 40, ,43 301,81 348,03 68,32 40, ,26 468,37 540,12 68,32 40, ,09 789,00 840,81 68,32 40, , , ,14 68,32 40,18 Nota: Os descontos por N.º de Pessoas Seguras não se aplicam às Coberturas Opcionais Moderato Coberturas opcionais por pessoa segura Escalões Etários Acesso Rede Estomatologia Prémios Totais Prémios Totais ,61 317,13 40, ,07 286,10 40, ,35 380,74 40, ,53 563,78 40, ,12 577,64 40, ,78 606,50 40, ,41 612,57 40, ,14 625,07 40, ,06 782,86 40, ,94 962,97 40, , ,52 40, , ,90 40,18 Nota: Os descontos por N.º de Pessoas Seguras não se aplicam às Coberturas Opcionais

4 4 Tabela de Prémios - GENERALI +SAÚDE FAMILIAR Allegro Maestoso Escalões Etários Escalões Etários Prémios Totais Prémios Totais , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,30 Nota: Os descontos por Nº de Pessoas Seguras não se aplicam às Coberturas Opcionais Desconto por Nº de Pessoas Seguras 2 ou 3 Pessoas Seguras - 7,5% 4 Pessoas Seguras - 15% 5 ou + Pessoas Seguras - 20% Hospitalização Parto SimplifiCare Dottore Tutto Denti Subsídio Diário Internamento (1) 25 /dia 25 /dia 25 /dia Assistência Médica Ambulatória Estomatologia Rede Bem Estar Assistência Médica ao Domicílio 2 Consultas/ano (2) 2 Consultas/ano (2) 2 Consultas/ano (2) 2.ª Opinião Médica Inter. Assistência Domiciliária Cuidados Enfermagem Ajuda Domiciliária Assistência Médica em Viagem (1) Máximo de 30 dias, com um período de carência de 90 dias e uma franquia de 5 dias (2) As restantes consultas são suportadas na totalidade pela pessoa segura Cartões Dottore Tutto Denti Prémios Totais 150,70 200,93 90,42 Coberturas opcinais Check-up Mod I 168,78 168,78 168,78 Mod II Masculino 221,03 221,03 221,03 Feminino 301,40 301,40 301,40 Desconto por Nº de Pessoas Seguras 2 Pessoas Seguras - 10% 3 ou + Pessoas Seguras - 20%

5 GENERALI +SAÚDE Nome capitolo FAMILIAR - Assicurazioni - Tabela de Generali Prémios 5

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