Revista Dental Press de ORTODONTIA. E ORTOPEDIA FACIAL v. 14, n. 4 julho/agosto 2009

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1 Revista Dental Press de ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL v. 14, n. 4 julho/agosto 2009 ISSN R Dental Press Ortodon Ortop Facial Maringá v. 14 n. 4 p jul./ago. 2009

2 EDITOR CHEFE Jorge Faber EDITORA ASSOCIADA Telma Martins de Araujo PUBLISHER Laurindo Z. Furquim Brasília - DF UFBA - BA UEM - PR CONSELHO EDITORIAL CIENTÍFICO Adilson Luiz Ramos UEM - PR Hélio Hissashi Terada UEM - PR Omar G. da Silva Filho HRAC/USP - SP Maria F. Martins-Ortiz Consolaro ACOPEM - SP Rosely Suguino CESUMAR - PR Danilo Furquim Siqueira UNICID - SP consultores INTERNACIONAIS Adriana C. da Silveira Univ. de Illinois / Chicago - EUA Björn U. Zachrisson Univ. de Oslo / Oslo - Noruega Clarice Nishio Université de Montreal Jesús Fernández Sánchez Univ. de Madrid / Madri - Espanha José Antônio Bósio Marquette Univ. / Milwaukee - EUA Júlia Harfin Univ. de Maimonides / Buenos Aires - Argentina Larry White AAO / Dallas - EUA Marcos Augusto Lenza Univ. de Nebraska - EUA Maristela Sayuri Inoue Arai Tokyo Medical and Dental University Roberto Justus Univ. Tecn. do México / Cid. do Méx. - México consultores NACIONAIS Ortodontia Adriano de Castro Ana Maria Bolognese Antônio C. O. Ruellas Arno Locks Ary dos Santos-Pinto Carla D'Agostini Derech Carla Karina S. Carvalho Carlos A. Estevanel Tavares Carlos Henrique Guimarães Jr. Carlos Martins Coelho Claudenir Rossato Daniela Gamba Garib Carreira David Normando Décio Rodrigues Martins Eduardo C. Almada Santos Eduardo Santayana de Lima UCB - DF UFRJ - RJ UFRJ - RJ UFSC - SC FOAR/UNESP - SP UFSC - SC CLÍN. PARTIC. - DF ABO - RS ABO - DF UFMA - MA UEL - PR UNICID - SP UFPA - PA FOB/USP - SP FOA/UNESP - SP PUC-RS - RS Eduardo Silveira Ferreira UFRGS - RS Enio Tonani Mazzieiro PUC - MG Flávia R. G. Artese UERJ - RJ Flávio César de Carvalho UGF - RJ Gerson Ulema Ribeiro UFSC - SC Guilherme Janson FOB/USP - SP Haroldo R. Albuquerque Jr. UNIFOR - CE Hugo Cesar P. M. Caracas UNB - DF José F. C. Henriques FOB/USP - SP José Nelson Mucha UFF - RJ José Renato Prietsch UFRGS - RS Júlio de Araújo Gurgel FOB/USP - SP Karina Maria S. de Freitas Uningá - PR Leniana Santos Neves UFVJM - MG Leopoldino C. Filho HRAC/USP - SP Luciane M. de Menezes PUC-RS - RS Luiz G. Gandini Jr. FOAR/UNESP - SP Luiz Sérgio Carreiro UEL - PR Marcelo Bichat P. de Arruda UFMS - MS Márcia T. Oliveira Caetano UFF - RJ Márcio R. de Almeida UNIMEP - SP Marco Antônio Almeida UERJ - RJ Marco Antônio L. Feres UFPR - PR Marcos Alan V. Bittencourt UFBA - BA Margareth M. G. de Souza UFRJ - RJ Maria B. Sasso Stuani FORP/USP - SP Maria C. Thomé Pacheco UFES - ES Marília Teixeira Costa UFG - GO Marinho Del Santo Jr. BioLogique - SP Mirian Aiko N. Matsumoto FORP/USP - SP Mônica T. de Souza Araújo UFRJ - RJ Nicolau Eros Petrelli UFPR - PR Orlando M. Tanaka PUC-PR - PR Osmar A. Cuoghi FOA/UNESP - SP Oswaldo V. Vilella UFF - RJ Patrícia Medeiros Berto CLÍN. PARTIC. - DF Pedro Paulo Gondim UFPE - PE Renata C. F. R. de Castro FOB/USP - SP Ricardo Machado Cruz UNIP - DF Ricardo Moresca UFPR - PR Robert W. Farinazzo Vitral UFJF - MG Roberto C. Bodart Brandão UFES - ES Roberto Hideo Shimizu UTP - PR Roberto M. A. Lima Filho UFRJ - RJ Roberto Rocha UFSC - SC Rodrigo Hermont Cançado Uningá - PR Sávio R. Lemos Prado UFPA - PA Sebastião Interlandi USP - SP Tatsuko Sakima FOAR/UNESP - SP Weber José da Silva Ursi FOSJC/UNESP - SP Wellington Pacheco PUC - MG Ortopedia Dentofacial Dayse Urias CLÍN. PARTIC. - PR Kurt Faltin Jr. UNIP - SP Marcos Nadler Gribel UNIUBE - MG Cirurgia Antenor Araújo FOSJC/UNESP - SP Eduardo Sant Ana FOB/USP - SP Laudimar Alves de Oliveira Liogi Iwaki Filho Roberto M. Suguimoto Waldemar Daudt Polido Dentística José Mondelli Sílvia S. Sábio Disfunção da ATM Carlos dos Reis P. Araújo José Luiz Villaça Avoglio Fonoaudiologia Esther M. G. Bianchini Implantologia Carlos E. Francischone Informática na Ortodontia Cléber Bidegain Pereira Oclusão Paulo César Conti Odontopediatria Luiz Reynaldo de F. Walter Soraya Leal Biologia e Patologia Bucal Alberto Consolaro Edvaldo Antonio R. Rosa Victor Elias Arana-Chavez Periodontia Euloir Passanezi Maurício G. Araújo Prótese Marco Antonio Bottino Radiologia Rejane Faria Ribeiro-Rotta UNIP - DF UEM - PR HRAC/USP - SP ABO/RS - RS FOB/USP - SP UEM - PR FOB/USP - SP CTA - SP CEFAC/FCMSC - SP FOB/USP - SP CRO - RS FOB/USP - SP UNOPAR - PR UNB - DF FOB/USP - SP PUC - PR USP - SP FOB/USP - SP UEM - PR UNESP - SP UFG - GO COLABORADORES CIENTÍFICOS Adriana C. P. Sant Ana FOB/USP - SP Alexis Molim Jr. EAP/ABO - PR Ana Carla J. Pereira UNICOR - MG Ângelo José Pavan UEM - PR Antonio Carlos Passini SPO - SP Carlos Alberto Dotto UNICID - SP Carlos L. F. de Salles UEM - PR Clóvis Monteiro Bramante FOB/USP - SP Edevaldo T. Camarini UEM - PR Hélio Giacomo Papaiz UNIBAN - SP João H. N. Pinto HRAC/USP - SP José Alberto de S. Freitas HRAC/USP - SP José Carlos Pereira FOB/USP - SP Laércio Vasconcelos CLÍN. PARTIC. - SP Luiz Roberto Capella CRO - SP Maria Fidela L. Navarro FOB/USP - SP Mário Roberto Leonardo FOAR/UNESP - SP Mário Taba Jr. FORP - USP Murilo P. de Melo UEM - PR Raquel S. Suga Terada UEM - PR Reinaldo Mazzotini HRAC/USP - SP Roberto M. Hayacibara UEM - PR Sandra M. Maciel UEM - PR A REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA facial (ISSN ) é uma publicação bimestral da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. Av. Euclides da Cunha, Zona 5 - CEP Maringá / PR - Fone/Fax: (0xx44) Diretora: Teresa R. D'Aurea Furquim - Analista da informação: Carlos Alexandre Venancio - Diagramação: Gildásio Oliveira Reis Júnior - Tatiane Comochena - Revisão: Ronis Furquim Siqueira - TRATAMENTO DE IMAGENS: Andrés Sebastián - Programação: Hélio Ricardo de Castro - Biblioteca: Jéssica Angélica Ribeiro - NORMALIZAÇÃO: Marlene G. Curty - Banco de Dados: Adriana Azevedo Vasconcelos - Anderson Lima Lopes - Cléber Augusto Rafael - E-commerce: Soraia Pelloi - coordenação de ARTIgos: Simone Lima Lopes Rafael - Cursos e Eventos: Ana Claudia da Silva - Rachel Furquim Scattolin - INTERNET: Carlos E. de Lima Saugo - Jônatas Lucizano - Financeiro: Márcia Cristina Plonkóski Nogueira Maranha - Roseli Martins - Comercial: Roseneide Martins Garcia - Secretaria: Cássia Viviane Izidoro - Impressão: Gráfica Regente - Maringá/PR. Indexação: IBICT - CCN Bases de dados: LILACS BBO National Library of Medicine SciELO

3 Volume 14 - Número 4 - Julho / Agosto 2009 Dental Press International ISSN s umário 5 Editorial Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial Volume 14 - Número 4 - Julho / Agosto Acontecimentos / Events 18 Agenda de Eventos / Events calendar 19 Novidades Editoriais / Editorial News 20 O que há de novo na Odontologia / What s new in Dentistry 25 Insight Ortodôntico / Orthodontic Insight 33 Entrevista com Marcos Janson / Interview 43 Avaliação microbiológica da contaminação residual em diferentes tipos de alicates ortodônticos após desinfecção com álcool 70% Microbiological evaluation in different kinds of orthodontic pliers after disinfection with 70% alcohol Alessandre Cícero Venturelli, Fernando César Torres, Renata Rodrigues de Almeida-Pedrin, Renato Rodrigues de Almeida, Marcio Rodrigues de Almeida, Fernando Pedrin Carvalho Ferreira 53 Estudo comparativo de diferentes prescrições de braquetes pré-ajustados em modelos virtuais pelo Método de Elementos Finitos Comparative study of different pre-adjusted brackets prescriptions on virtual models, by Finite Elements Method Murilo Fernando Neuppmann Feres, Ênio Tonani Mazzieiro, Janes Landre Júnior 66 Alteração da inclinação dos incisivos inferiores e ocorrência de recessão gengival Changes in the inclination of lower incisors and the occurrence of gingival recession Luciane Q. Closs, Betina Grehs, Dirceu Barnabé Raveli, Cassiano Kuchenbecker Rösing 74 Efetividade dos aparelhos intrabucais de avanço mandibular no tratamento do ronco e da síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS): revisão sistemática The effectiveness of mandibular advancement intraoral appliances in the treatment of the snoring and obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS): systematic review Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas, Alexandre Antonio Ribeiro, Lourdes dos Santos-Pinto, Lídia Parsekian Martins, Rildo Medeiros Matoso Se Ad 83 Avaliação da radiografia cefalométrica lateral como meio de diagnóstico da hipertrofia de adenoide Evaluation of lateral cephalometric radiography as a mean of diagnosing adenoids hypertrophy Marcelo de Castellucci e Barbosa, Luégya Amorim Henriques Knop, Marcus Miranda Lessa, Telma Martins de Araujo

4 92 Estudo cefalométrico das alterações dos terços médio e inferior da face em pacientes com diferentes padrões respiratórios e faciais Cephalometric study of the changes of the medium and lower thirds of the face in patients with different breathing and facial patterns Stella Angélica de Souza Gouveia, Ana Carla Raphaelli Nahás, Flávio Augusto Cotrim-Ferreira 101 Força de mordida em crianças com mantenedor de espaço funcional na fase da dentadura mista inicial Bite force in children with functional space maintainer in early mixed dentition Suzane Rodrigues Jacinto-Gonçalves, Maria Beatriz Duarte Gavião 111 Correlação entre a densidade óssea mandibular, femural, lombar e cervical Correlation among mandibular, femoral, lumbar and cervical bone density Paula Cabrini Scheibel, Paula Daniele Matheus, Cláudio Cordeiro Albino, Adilson Luiz Ramos 123 Estudo fotoelástico do controle vertical com o arco de dupla chave na técnica Straight wire Photoelastic study of the vertical control with double key loop archwire in the Straight wire technique Adriano Dobranszki, José Henrique Vuolo, Flamínio Levy Neto, Hideo Suzuki, Jurandir Antônio Barbosa, Nara Pereira D Abreu Cordeiro Dobranszki 129 Avaliação do espaço adicional requerido no perímetro do arco inferior para o nivelamento da curva de Spee Assessment of the additional lower arch perimeter needed for leveling the curve of Spee Marcio José da Silva Campos, Cátia Cardoso Abdo Quintão, Marcelo Reis Fraga, Robert Willer Farinazzo Vitral 137 Caso Clínico BBO / BBO Case Report Má oclusão Classe I de Angle, com acentuada biprotrusão, tratada com extrações de dentes permanentes Angle Class I malocclusion, with severe biprotrusion, treated with permanent teeth extractions Marco Antônio Schroeder 149 Tópico Especial / Special Topic Variáveis relevantes no tratamento da má oclusão de Classe II Relevant variables in Class II malocclusion treatment Guilherme Janson, Sérgio Estelita Cavalcante Barros, Tassiana Mesquita Simão, Marcos Roberto de Freitas 158 Normas para publicação / Norms for publishing

5 E d i t o r i a l Política baseada em evidências: a busca de novas opções para a Odontologia brasileira Arrisco dizer que a satisfação do cirurgião-dentista brasileiro com o estado atual da Odontologia é bem inferior que a de 20 anos atrás. Também arrisco prever que desceremos muito antes de alterar essa trajetória negativa. Entretanto, esse cenário contrasta com grandes conquistas que realizamos. Temos escolas que rivalizam com as melhores do planeta e pesquisadores que não necessitam de cooperação internacional para se posicionar na crista da onda do conhecimento. Como esses quadros podem coexistir? E mais, o que podemos fazer para buscar melhoras? A ascensão da Odontologia brasileira ao patamar que hoje possui foi resultado de um amálgama de fatores. Inicialmente, os meios eletrônicos nivelaram os países no quesito acesso à informação. Na sequência, a grande competição no mercado brasileiro fez valer um processo de seleção natural. Nosso mercado de trabalho não é tranquilo como o americano. No competitivo mercado brasileiro, para ser considerado bom, o profissional precisa ser excepcional. A competição intensa teve outros efeitos positivos. Em especial, aumentou o acesso da população aos tratamentos odontológicos em geral. Entretanto, muitos concordam que ela já atingiu há algum tempo o status de predatória. Nesse cenário, como salientado por James M. Buchanan, prêmio Nobel de Economia em 1986, a competição passa a ser perniciosa. Perdem, nesse caso, a Odontologia como um todo e a população brasileira. A Odontologia perde não apenas com o excessivo achatamento dos honorários profissionais; ainda que valha lembrar que honorário é uma palavra que tem vínculo etimológico com honra. Perde também porque esse efeito acarreta a fuga de jovens talentos da profissão. Por seu lado, a população que no passado se beneficiou com o aumento do acesso aos serviços odontológicos de saúde, hoje presencia uma tendência de queda na qualidade dos mesmos serviços. É óbvio que precisamos de guinadas no curso das políticas relacionadas à Odontologia no Brasil. É também igualmente importante que essas mudanças atendam não apenas aos interesses dos cirurgiões-dentistas. Elas têm que representar o melhor equilíbrio possível entre os interesses dos profissionais e os da população, tendo os últimos peso maior. Várias propostas vêm sendo ventiladas. Alguns defendem que o reforço na qualidade da educação superior seria, por si, capaz de sanar esses problemas. Faculdades de qualidade comprovadamente inadequada seriam fechadas e, como resultado, apenas bons profissionais emergiriam no mercado de trabalho. Entretanto, é crível esse cenário no Brasil? Outros tantos defendem uma prova de proficiência, à semelhança da prova da Ordem dos Advogados do Brasil. Os defensores dessa estratégia alegam que somente os profissionais com comprovada qualidade entrariam no mercado de trabalho e, dessa forma, garantir-se-ia a qualidade da assistência odontológica. Por outro lado, não seria essa uma forma de reserva de mercado? E os profissionais que não forem exitosos nessa prova, o que seria feito deles? Talvez a melhor solução para os problemas da Odontologia brasileira advenha de uma combinação das duas propostas mais discutidas. Ou mesmo, pode ser que uma terceira e mais ideal sugestão apareça. Porém, como definir qual a estratégia que deverá ser adotada? Vivemos a era da Odontologia Baseada em Evidências. Essa proposta de conduta visa permitir que propiciemos o melhor resultado de tratamento possível para nossos pacientes. Se assim o é, nada mais natural do que busquemos desenvolver políticas fundamentadas não no achismo, mas em estudos que analisem o mercado de trabalho odontológico brasileiro nas várias especialidades e a satisfação dos cirurgiões-dentistas e da população com a Odontologia. Em outras palavras, precisamos nesse momento desenvolver Políticas Baseadas em Evidências. Para que alteremos o curso que a Odontologia brasileira possui hoje, e tenhamos opções no futuro e não apenas um destino, a comunidade científica odontológica em nosso país precisa voltar sua atenção para essas questões. Estudos dessa natureza serão os argumentos que pressionarão e nortearão Conselhos, Associações e o Congresso Nacional em busca de um futuro melhor. Por fim, os mesmos preceitos de difusão de conhecimento por meios eletrônicos, que nos nivelaram com outros países no acesso à informação, fazem agora que a Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial introduza mais um avanço. A partir do próximo número teremos artigos no formato somente eletrônico. Esses trabalhos gozarão de prazos de publicação mais curtos, e estarão disponíveis com conteúdo integral na base de dados SciELO, gozando do mesmo prestígio que uma publicação impressa possui. Bons estudos. Jorge Faber Editor chefe R Dental Press Ortodon Ortop Facial 5 Maringá, v. 14, n. 4, p. 5, jul./ago. 2009

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7 DE NOVO EM LISBOA A MAIOR FEIRA DE MEDICINA DENTÁRIA EM PORTUGAL Com 122 expositores, 317 stands e mais de 5900 visitantes na edição de 2008, a Expo-Dentária é a maior feira de medicina dentária realizada em Portugal. O seu êxito crescente confirma que é o lugar certo para gerar as melhores oportunidades de negócio e de visibilidade internacional para a sua empresa. Deixe a sua marca na Expo-Dentária Será um prazer recebê-lo com um sorriso. Para mais informações visite: Organização Patrocinadores Oficiais

8 28º CIOSP Anhembi - São Paulo - SP 30/01 à 03/ Realização: Organização: Apoio: Congressos e Feiras APCD Adesões e Cursos Nos vemos em

9 BRASÍLIA, O BRASIL SE ENCONTRA AQUI PALESTRANTES INTERNACIONAIS PALESTRANTES NACIONAIS Jason Cope EUA Glécio Campos SP Alberto Consolaro SP Eric Liou Taiwan Keiji Moriyama Japão Jorge Faber DF Alan Bagden EUA Fernanda Almeida Canadá Marcos Janson SP Maurício Araújo PR A FACE CONTEMPORÂNEA DA ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL INSCRIÇÃO ÚNICA DÁ DIREITO A TODAS AS ATIVIDADES CIENTÍFICAS CATEGORIA ATÉ 25/05/2009 ATÉ 10/09/2009 NO LOCAL SÓCIO DA ABOR R$ 360,00 R$ 470,00 R$ 550,00 NÃO SÓCIO R$ 500,00 R$ 600,00 R$ 710,00 PÓS-GRADUANDO EM ORTODONTIA R$ 220,00 R$ 280,00 R$ 330,00 ACADÊMICO DE ODONTOLOGIA R$ 220,00 R$ 280,00 R$ 330,00 Secretaria Executiva Agência Oficial Realização Ed. Business Center Tower Complexo Brasil XXI SHS Quadra 6, Bloco C, Sala 305 a 308 Telefones: e Fax: RIO DE JANEIRO SÃO PAULO BELO HORIZONTE abor2009_ad230_276.indd 1 3/31/09 5:59 ARTWORK DESIGN GRÁFICO MARCELO TERRAZA ANÚNCIO REVISTA CLÍNICA DE ORTODONTIA 230 X 276 mm

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11 Diferencie sua clínica ortodôntica: seja um Invisalign Doctor! Cada vez mais pacientes estão exigindo, e 84,06% dos residentes norte-americanos de ortodontia * planejam usar essa nova tecnologia! * Noble J, Hechter FJ, Karaiskos NE, Lekic N, Wiltshire WA. Am J Orthod Dentofacial Orthop Mar;135(3): Não fique para trás! Escolha um dos cursos abaixo e credencie-se para o futuro! Local Ministrador Data São Paulo Mauricio Casa 15 de agosto Sábado Belo Horizonte Júlio O. Brant 12 de setembro Sábado Brasília Mauricio Casa 11 de outubro Domingo Recife José E. Nascimento 14 de novembro Sábado São Paulo Mauricio Casa 4 de dezembro Sexta-feira 8 horas de curso, somente para especialistas. José Euclides Nascimento Prof. de Especialização em Ortodontia da APCD - Central Diplomado pelo BBO Diretor de Informática e Comunicação da ABOR Júlio Oliveira Brant Mestre em Ortodontia Especialista em Radiologia Oral Prof. Assistente III do Programa de Mestrado em Ortodontia da PUC - Minas Mauricio Casa Doutor em Ciências pela USP Especialista em Ortodontia Diretor Clínico da Align Technology do Brasil Inscrições e informações: Mais de 1 milhão de casos iniciados no mundo 17 mil novos casos por mês Mais de 800 ortodontistas credenciados no Brasil E visite nosso estande no Congresso da ABOR! (8 a 11 de outubro)

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16 a conte cime ntos Nos dias 16, 17 e 18 de abril, Maringá proporcionou o debate e a atualização sobre o tema tratamento em adultos, com a presença internacional do Dr. Marco Rosa (Itália). Durante o Congresso, também foi realizada a 2ª Mostra Científica Prêmio Décio Rodrigues Martins. Dr. Marco Rosa (Itália). Drs. David Normando e Jorge Faber. Dr. Henrique Vilella Mascarenhas. Dr. Waldemar Polido. Dr. Marcos Janson. Dr. Nelson Mucha. Dr. Sidney Kina. Dr. Rogério Zambonato Freitas e Dra. Telma Martins de Araujo. Dr. Leopoldino Capelozza Filho. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 16 Maringá, v. 14, n. 4, p , jul./ago. 2009

17 Doutorado na USP-Bauru O doutorando Milton Santamaría Júnior defendeu, na Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP), no dia 21 de maio, a tese intitulada Biologia da movimentação dentária induzida e das reabsorções radiculares associadas: influência do gênero e dos bisfosfonatos, sob a orientação do Prof. Alberto Consolaro. Profs. Drs. Laurindo Z. Furquim, Mirian A. N. Matsumoto, Terumi O. Ozawa, o candidato Milton Santamaría Júnior, Alberto Consolaro e José Fernando Castanha Henriques. Editores da Dental Press no AAO Os professores Jorge Faber e Telma Martins de Araujo participaram, de 1 a 5 de maio, da 109ª Sessão Anual da Associação Americana de Ortodontia (AAO), realizada em Boston, Massachusetts / EUA. Em visita à Recepção de Alumni de várias escolas americanas, estiveram com o Prof. Rolf G. Behrents, do Programa de Pós-graduação em Ortodontia da Univ. de Saint Louis. Dr. Ricardo Cruz, Presidente do 7º Congresso da ABOR, Dr. Rolf Behrents, Dra. Telma Martins de Araujo e Dr. Jorge Faber. Congresso Americano de Ortodontia (AAO / Boston) No Congresso Americano, em Boston, o Dr. Guilherme Janson apresentou uma conferência intitulada A systematic approach to diagnosis and treatment of asymmetric malocclusions. Na foto, Dr. Guilherme Janson ladeado pelos seus ex-alunos e importantes colaboradores, Rodrigo Cançado, Karina Freitas, Fabrício Valarelli, Vladimir Leon-Salazar e Tassiana Simão. Doutorado na Unesp Araraquara Na Universidade Estadual Paulista - Faculdade de Odontologia de Araraquara, no mês de maio, Paulo Roberto dos Santos Pinto defendeu sua tese de doutorado intitulada Avaliação do crescimento e desenvolvimento mandibular e dentoalveolar naturais e induzidos pelo tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1, com bionator de Balters, sob orientação da Dra. Lídia Parsekian Martins. Profs. Drs. Dirceu Barnabé Raveli, Adriano Marotta Araújo, Luiz Gonzaga Gandini Júnior, Claudio de Gois Nery, o candidato Paulo Roberto dos Santos Pinto, Lídia Parsekian Martins e Ary dos Santos-Pinto. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 17 Maringá, v. 14, n. 4, p , jul./ago. 2009

18 SOCIEDADE PAULISTA DE ORTODONTIA E v E ntos n acionais VI Encontro Internacional de Microscopia Operatória Data: 26 a 28 de agosto de 2009 Local: São Paulo / SP Informações: Reservas: Léa Turismo - (16) Falar com Lea ou Giovanna Inscrições: Adriana - (16) AOA - 13º Encontro dos Ex-Alunos de Ortodontia de Araraquara IV Encontro Internacional Data: 27 e 28 de agosto de 2009 Local: Hotel Shelton Inn - Araraquara / SP Informações: X Congresso Internacional de Odontologia do Paraná Data: 27 a 29 de agosto de 2009 Local: Estação Embratel Convention Center - Curitiba / PR Informações: (41) Ortodontia em adultos - Acerte o alvo, mas saiba antes onde ele está Data: 28 de agosto de 2009 Local: Intercity Hotel - Florianópolis / SC Informações: (47) º Congresso Internacional de Odontologia de Goiás 2ª Feira Internacional de Odontologia de Goiás Data: 23 a 26 de setembro de 2009 Local: Centro de Convenções de Goiânia / GO Informações: (62) Fax: (62) º Congresso ABOR Data: 8 a 11 de outubro de 2009 Local: Brasília / DF Informações: 50 ANOS Uma História de Sucesso - Encontro Científico Comemorativo Data: 5 a 7 de novembro de 2009 Local: Auditório Elis Regina - São Paulo / SP Informações: E v E ntos i nte rnacionais XVIII Congresso da Ordem dos Médicos Dentistas Data: 5 a 7 de novembro de 2009 Local: Centro de Congressos de Lisboa - Portugal Informações: R Dental Press Ortodon Ortop Facial 18 Maringá, v. 14, n. 4, p. 18, jul./ago. 2009

19 novidades Editoriais Durante a 9ª Annual Session da AAO, em Boston/EuA, a Editora Mosby Elsevier lançou dois importantes livros para a Ortodontia Mantenha-se atualizado sobre temas e tratamentos atuais com este novo livro, que aborda a evolução da ciência ortodôntica no que se refere aos cuidados e terapia ótima ao paciente. Autores de renome mundial e colaboradores orientam sobre o diagnóstico e o plano de tratamento, controle de discrepâncias sagital e vertical, a gestão de casos complexos, e a aplicação da biomedicina no tratamento ortodôntico. Você vai encontrar discussões sobre tópicos tais como o acompanhamento do paciente, apneia do sono, a importância de uma boa seleção e colocação de braquetes, a forma como a condição periodontal influencia no tratamento de pacientes adultos, bem como a utilização de dispositivos de ancoragem temporária. Este é um livro obrigatório, referência tanto para a Ortodontia quanto para a prática odontológica. Movimentos ortodônticos que são considerados difíceis de cumprir com os métodos tradicionais podem ser atingidos com o mínimo de cooperação do paciente usando Ancoragem Esquelética. Este livro reúne os conhecimentos e a experiência dos principais especialistas da Coreia e foca as aplicações clínicas dos miniimplantes, proporcionando um fácil guia passo-apasso para esses emergentes e eficazes meios de ancoragem. Com abordagem altamente prática, o livro demonstra como os mini-implantes podem ser utilizados para simplificar o tratamento ortodôntico e conduzir casos mais complexos, que tradicionalmente apresentam considerável desafio para o especialista. Editora Mosby Elsevier - R Dental Press Ortodon Ortop Facial 19 Maringá, v. 14, n. 4, p. 19, jul./ago. 2009

20 o que há d E novo na o dontologia Braquetes autoligados: eficiência x evidências científicas Renata Castro* INTRODUçãO Os braquetes autoligados têm sido apresentados como um diferencial para o ortodontista clínico que procura se desdobrar na tentativa de oferecer um tratamento de excelência no menor tempo possível e com número mínimo de consultas. No entanto, a quantidade de informações propiciadas por verdades estabelecidas e não comprovadas a longo prazo cresce a uma velocidade vertiginosa. Contrariamente ao que muitos pensam, os braquetes autoligados não representam um desenvolvimento recente e revolucionário, pois, desde 1935, Russel 12,20 descreveu na literatura que o uso de amarrilhos para fixação do arco era dispensável na Ortodontia. Nesse sistema, o arco era fixado e pressionado dentro da canaleta dos braquetes Edgewise por um parafuso. Sendo assim, há mais de 70 anos, esse conceito já fazia parte do arsenal ortodôntico, mas, em função do alto custo e fragilidade das peças devido às limitações de fabricação 21, não se popularizou como provavelmente mereceria. Somente em 1972, surgiu outro dispositivo, idealizado por Wildman 25 e chamado Edgelok (Ormco Corp., EUA), que apresentava uma tampa por vestibular para fechar a canaleta do braquete 5,12,25. Na década de 80, novos sistemas surgiram. O Mobil-lock (Forestadent, Alemanha) precisava de um instrumento rotatório para abrir e fechar a canaleta, porém, assim como o Edgelok, esse sistema apresentava controle de rotação muito pobre 12. O Speed (Strite Industries Ltd., Canadá) com um design mais estético, significativamente menor e, consequentemente, com distância interbraquetes maior apresentava uma redução no acúmulo de alimentos e uma propaganda forte de que esse braquete causaria menor atrito durante a movimentação ortodôntica 6. Esse sistema se diferenciava dos anteriores por apresentar uma tampa que deslizava no sentido vertical para fechamento da canaleta. A característica ímpar dessa tampa é ter sido confeccionada, originalmente, com aço inoxidável e, hoje em dia, ela apresenta uma liga de níquel-titânio fina e resiliente, que a torna extremamente flexível 6. Alguns estudos 4,19 salientam a facilidade de fechamento das tampas dos braquetes, ocasionando redução do tempo de até quatro vezes em relação aos sistemas convencionais com elásticos. Logo depois do Speed, surgiu um braquete de forma cilíndrica, o Activa 13 ( A Company Orthodontics, EUA), com o propósito de acelerar o processo de inserção do fio dentro da canaleta; no entanto, a comercialização desses braquetes foi descontinuada devido à facilidade com que os pacientes abriam sua tampa 4,8,12. Nota-se que algumas das dificuldades iniciais foram contornadas, embora nenhum desses sistemas, com exceção do Speed, tenha se mantido em evidência até os dias de hoje 6. Na década de 90, surgiu o braquete Time (Adenta GmbH, Alemanha) que se assemelhava ao Speed na aparência e na maneira ativa de atuação 8,12,24. Em seguida, a American Orthodontics (EUA) lançou o braquete com tampa ativa chamado Sigma 9, concomitantemente com o lançamento dos sistemas passivos Damon SL I (Ormco Corp., EUA) 3,9,10 * Mestre e doutora em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de São Paulo (FOB-USP). Professora do programa de pós-graduação em Odontologia, área de concentração Ortodontia, da Universidade Metodista de São Paulo (Umesp-SP). R Dental Press Ortodon Ortop Facial 20 Maringá, v. 14, n. 4, p , jul./ago. 2009

21 CASTRO, R. sendo que o braquete Clarity autoligado promoveu menor atrito que o Damon, exceto no fio 0,021 x 0,025. Já na angulação de três graus, observou-se resultados semelhantes dos braquetes autoligados em relação aos convencionais. Pode-se concluir que a angulação entre os braquetes aumenta consideravelmente o atrito, fazendo com que a composição dos braquetes convencionais influencie de forma mais significativa o atrito. Estudo recente 18, com 14 pacientes, avaliou a retenção de placa bacteriana durante o tratamento com braquetes convencionais amarrados com elastômeros e autoligados (In-Ovation R/ Mini-Ovation, GAC) e conclui-se que pacientes com braquetes autoligados têm menores índices de placa bacteriana do que aqueles que recebem braquetes convencionais. Por sua vez, uma revisão sistemática de analisou a quantidade de resistência friccional expressa entre braquetes convencionais e autoligados in vitro. Para tanto, foi feita uma busca, ilimitada, em bases de dados (Medline, PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science) e os artigos sobre fricção entre braquetes convencionais e autoligados foram selecionados e revisados. Além disso, foram checadas as referências bibliográficas de todos os artigos, para identificar alguma pesquisa que não houvesse sido capturada na busca eletrônica. Feita a busca, foram eliminados os resumos de artigos descritivos, editoriais, cartas, estudos in vivo ou aqueles que não estivessem avaliando braquetes autoligados ou que estivessem estudando outras propriedades dos braquetes que não a fricção. Ao final, 70 artigos foram selecionados pela busca eletrônica e 3 por meio do levantamento secundário e, após a aplicação dos critérios de seleção, apenas 19 artigos foram incluídos nessa revisão. Os autores 11 concluíram que, comparados aos braquetes convencionais, os autoligados produzem menor fricção quando combinados a arcos redondos de pequeno diâmetro e na ausência angulação e/ou torque, em um arco com alinhamento ideal. Não foram encontradas evidências suficientes para comprovar a baixa fricção de braquetes autoligados em relação aos convencionais, quando do uso de arcos retangulares, na presença de angulação e/ou torque, em casos de má oclusão considerável. A maioria dos estudos avaliados concordam que a fricção de braquetes autoligados e convencionais aumenta com o calibre do arco. considerações clínicas E conclusões Os braquetes autoligados ainda não demonstraram superioridade mecânica em relação aos sistemas convencionais, de forma a justificar seu maior custo. Além disso, a maioria das informações com relação aos sistemas autoligados deriva de material promocional das empresas, relatos de casos e congressos. Em geral, os casos apresentados não são tratados consecutivamente ou selecionados aleatoriamente, portanto não representam a resposta média de uma variedade de casos de pacientes que o clínico encontra no consultório ortodôntico. Outro importante questionamento levantado nessa breve revisão foi a credibilidade em relação à prescrição do fabricante 2. Considerando que, ao início do tratamento, escolhemos as prescrições de acordo com o fabricante ou ídolo ortodôntico; em contrapartida, a utilização de fios de aço retangulares ao final do tratamento pode não levar às inclinações desejadas. Se isso de fato não acontece, por que nos preocuparmos tanto com a escolha da prescrição? Acredita-se que o bom senso do profissional será de extrema importância nessa hora, pois todas as prescrições baseiam-se em uma média e nem sempre esse valor médio levará às inclinações desejadas para todos os casos. Mais estudos deverão esclarecer esse quesito, ou simplesmente aceitar que em alguns casos será necessário incorporar dobras de 1ª, 2ª e/ou 3ª ordens (como preconizado na mecânica Edgewise), no tratamento com a mecânica Straight-wire, para alcançar um bom posicionamento dos dentes na fase da finalização ortodôntica. Ressalta-se, ainda, a importância da avaliação do padrão facial do paciente no momento R Dental Press Ortodon Ortop Facial 23 Maringá, v. 14, n. 4, p , jul./ago. 2009

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