Efeitos do drenagem Linfática na celulite avaliada por ressonância magnética

Transcrição

1 Arco de Braz.. biol. technol. vol.51 no.spe em Dezembro de 2008 Curitiba. destacamento: , S INVESTIGAÇÃO E APLICAÇÕES DO NÃO-RADIAÇÕES IONIZANTES Efeitos do drenagem Linfática na celulite avaliada por ressonância magnética Patrícia Froes Meyer * ; Nara Mendes Martins, Flávia Mendes Martins, Rosimary Araújo Monteiro; Karla Morganna Pereira Pinto de Mendonça Centro de Ciências da Saúde; Universidade Federal do Rio Grande do Norte; Av. General Gustavo Cordeiro de Farias, s/n; ; Natal, RN - Brasil RESUMO O objectivo deste estudo foi avaliar o uso de ressonância magnética como um novo método para avaliar a técnica de drenagem linfática manual no tratamento de celulite. Celulite é um dos principais problemas estéticas que levam as mulheres em direção a busca de orientação e tratamentos específicos. Existem várias abordagens terapêuticas, devido à natureza multi-factorial do seu agente patogénico, embora a eficácia da maioria não foi definitivamente provou, dado que os métodos de avaliação utilizados na sua maioria são subjetivas ou não fornecem informações suficientes sobre tecido subcutâneo. A introdução de ressonância magnética, como forma de avaliar uma técnica de drenagem linfática no tratamento de celulite faz a avaliação mais precisos, já que permite que um estudo detalhado da arquitetura subcutânea. palavras-chave: celulite, drenagem linfática, ressonância magnética

2 RESUMO Objetivo: Este estudo objetiva avaliar o uso da Magnética de Ressonância como uma nova técnica de avaliação de uma técnica de drenagem linfática nenhum tratamento fazer Gelóide de Edema de Fibro (FEG). O FEG, popularmente conhecido como "celulite" é um dos principais problemas de estética corporal que leva como mulheres um procurar orientações e tratamentos específicos. Devido à natureza multifatorial da sua patogenia, existem várias abordagens terapêuticas, mas a maioria desses não has sua eficácia comprovada de maneira acurada, pois os métodos de avaliação utilizados, em sua maioria, são subjetivos ou não provêem informações suficientes para o estudo tecido subcutâneo. Uma introdução da ressonância magnética como meio de avaliação de uma técnica de drenagem linfática nenhum tratamento do FEG uma acurada torna de mais, uma vez que uma mesma possibilita o estudo detalhado da arquitetura do subcutâneo. INTRODUÇÃO Celulite é um anti-esthetic de propagação da infecção bacteriana logo abaixo da superfície da pele. Ele desenvolve principalmente a partir de uma alteração em circulação do sangue e da linfa que provoca mudanças estruturais no tecido adiposo subcutâneo, colágeno e proteoglycans adjacentes (Lucassen et al., 1997). Aí é um vasto leque de tratamentos para esta patologia, tais como ionophoresis, ultra-som, Termoterapia, pressotherapy, electrolipophoresis, Lipoaspiração, carboxytherapy e drenagem linfática (Rossi & Vergnanini, 2000; Smalls et al., 2006; Brandi et al., 2001). O problema reside no facto de que a maioria dos tratamentos de celulite não provaram ser eficazes, desde que os métodos de avaliação utilizados são principalmente subjetivas, ou não fornecem informações suficientes para o estudo do tecido subcutâneo (Hexsel & Mazzuco, 2000; Piérard, Nizet & Piérard-Franchimont, 2000). Atualmente, ressonância magnética (MR) é considerada um dos métodos mais objectivos para avaliar a resposta para o tratamento de celulite, dado que permite a um estudo detalhado do tecido subcutâneo, fazendo a observação do efeito celulite na estrutura de pele possível (Avram & David, 2004). Um microimage MR alta resolução permite visualizar a arquitetura de camadas dérmicos e epidérmica, a espessura e modificações estruturais do tecido conjuntivo na derme e de células de gordura subcutâneos em hypodermis, correlacionados com Anormalidades da pele assim torná-lo mais fiáveis, uma vez que ele prevê um estudo mais detalhado do tecido subcutâneo. Isso traz forth comentários sobre as alterações que podem ocorrer dentro deste tecido após terapia (Avram & David, 2004, Mirrashed et al., 2006).

3 O objectivo deste estudo era avaliar o uso de ressonância magnética como uma nova técnica de avaliação objectiva terapêuticas, analisando os efeitos da drenagem linfática manual sobre o tratamento da celulite. MATERIAIS E MÉTODOS Seleção de tema Três mulheres que foram submetidos a tratamento em uma clínica de fisioterapia funcional Dermatologia foram seleccionadas aleatoriamente. Os critérios de inclusão foram os seguintes: idade entre 18 e 30 anos; índice de massa corporal (BMI) entre 18.2 e 24.9 kg/cm 2, peso normal, de acordo com a Associação Brasileira das orientações de estudo do Obesity e Síndrome Metabólicas (ABESO); peso constante durante o ano anterior; ciclo menstrual regular (sendo no período premenstrual); celulite moderado avançadas, de acordo com classificação da Ulrich; não-fumador; nenhum histórico de diabetes; nonuse de contraceptivos hormonais, sedentárias. Os critérios de exclusão foram as seguintes: gravidez; presença de clipes de aneurism cerebral, a presença de um pacemaker ou a colocação de um stent menos de 3 meses. Avaliação de post-selection Os pacientes foram apresentados a uma avaliação post-selection na seguinte seqüência: 1. Medição do peso e altura numa escala não digital. Estas medições foram controladas novamente para confirmar os dados recolhidos na entrevista inicial. Peso também foi medido na sessão décima e vigésimo ao controle BMI durante o estudo. 2. Exame de o ressonância magnética em um dispositivo Toshiba Exelart 1.5T. Análise técnica: rotação axial e Sagittal, eco a seqüência ponderados T1 (SE), (tempo de repetição (RT) = ms 630; eco tempo (ET) = 15 ms, matriz de 192 x 384). Recuperação de inversão sagittal spin-echo rápida seqüência ponderados T2 (RT = ms 7000, ET = 80 ms, tempo de inversão (IT) = 140 ms, matriz de 256 x 192). As seqüências foram obtidas antes e após tratamento durante o período de postmenstrual. Recorreu-se uma bobina de circular de 50 cm com FOV pequena (10 x 10 cm) e espessura de corte 3,0 mm (Mirrashed, et al., 2006; Gensanne et al., 2006). Os pacientes foram apresentados ao exame de uma semana antes do início do tratamento. Fases de exame de ressonância magnética A posição orthostatic, a localização da bobina de circular a 50 cm foi marcada com uma caneta permanente abaixo da dobra direita glútea; o anel de bobina foi localizado na região direito

4 subgluteal. A marcação foi refeita a cada sessão de tratamento para que nenhum erro de posicionamento ocorreria durante a sua colocação no exame post-treatment. Após a marcação, os pacientes foram posicionados no decubitus ventral a bordo magnético e a Bobina foi posicionada na região anteriormente marcados e realizada em local com fita adesiva, sem pressão de bobina na pele. O exame de ressonância, em seguida, foi iniciado, uma duração de 30 minutos em média. Intervenção Os procedimentos a seguir foram executados, após avaliação post-selection: Tratamento de drenagem linfática realizou mais de 20 sessões, três vezes por semana em dias alternativos, entre 01/2007 e 03/2007. Cada sessão ocorreu a seguinte: drenagem linfática manual das extremidades inferiores para 60 minutos, executadas na região da anterior e posterior da coxa e perna. Reavaliação Reavaliação foi executada no final destas sessões de 20, seguindo o padrão da primeira avaliação. RESULTADOS E DISCUSSÃO O relatório médico comparativo entre pre e exames de posttreatment ressonância magnética mostrou o seguinte: 1. As três pacientes expostos espessamento de tecido celular subcutâneo, relacionado com a presença de extrusões intradérmica, caracterizam a celulite. Resultados semelhantes foram encontrados por Rosembaum et al. (1998), que, num estudo sobre a morfologia e Bioquímica da celulite usando ultrasonography, reportou um padrão de extrusão difusas do tecido adiposo evoluindo em direção a derme reticular em indivíduos com celulite. Em 2006, Mirrashed et al., utilizando a ressonância magnética, constatou-se de que a percentagem de gordura contida na derme eram significativamente mais elevada em mulheres com mais avançado de celulite ( Figura 1 ). 2. Os três pacientes não revelou nenhuma alteração importante no grau de extrusão intradérmica de subdermal tecido adiposo no exame post-treatment. Pacientes 1 e 2 não apresentavam nenhuma alteração significativa em tecidos de gordura subcutânea pré e post-treatment. Paciente 3, no entanto, revelou um aumento de pequena espessura nessa camada, provavelmente devido ao peso ganho gravada no final do tratamento ( Figura 2 ). 3. O paciente 1 exibidos um contorno de pele menos ondulado no exame post-treatment. DRENAGEM LINFÁTICA promovida a

5 eliminação do excesso líquido presente nos espaços intersticial, contribuir para uma melhoria no processo de fibrose, que, segundo Lucassen et al. (1997), contabiliza o aspecto wrinkly da pele. Pode ter sido a melhor aparência do contorno de pele, associado a este aspecto, especialmente com esse paciente, devido ao facto de ela tinha a BMI mais baixa no final do tratamento, um resultado que corrobora Smalls et al. (2006), que analisou o efeito da perda de peso na celulite. Neste estudo, a perda de peso melhorar o aspecto cellulitic da pele na maioria dos pacientes ( Figura 3 ). 4. Os pacientes 2 e 3 mostraram sinais de menos de estruturas vasculares subdermal no exame post-treatment do que no exame lignite, sugerindo reduzida ingurgitation venosa, isto é mais evidente no paciente 3. Não havia nenhum alterações significativas vasculares no paciente 1. Esta conclusão se provavelmente ao facto de pacientes 2 e 3 apresentados com perturbações microcirculatory (microempresas varizes) ( Figura 4 2. Os três pacientes não mostrou nenhuma importante subcutâneo gordura. Paciente 3, no entanto, alteração no grau de extrusão intradérmica de revelou um aumento de pequena espessura nessa camada, subdermal tecido adiposo no póstratamento, provavelmente devido ao ganho de peso gravado no ofexamination de final. Pacientes 1 e 2 não exhibida a.significant de tratamento ( Figura 2 ) mudar na pré- e posttreatment O exame de ressonância magnética permitiu uma avaliação mais precisa do tecido subcutâneo de pacientes apresentadas à terapia de drenagem linfática manual para tratar a celulite. A vantagem deste método sobre outros, tais como ultrasonography, reside na possibilidade de visualizar a arquitetura das camadas dérmicos e epidérmica sem perigo de erro de operador. Além disso, a MR permite a visualização de líquidos de tecido (na seqüência T2), torná-lo um instrumento de avaliação objectiva celulite mais fiável.

6 REFERÊNCIAS Avram M.M., David G. (2004), celulite: uma revisão da sua Fisiologia e tratamento Tro de laser de Cosmet de J.., 6, [ links ] C. Brandi, D'Aniello C., Grimaldi l., B. Bosi, dei i., p. Lattarulo (2001), terapia de dióxido de carbono no tratamento de localizada Adiposities: estudo clínico e correlações Histopathological. Aesth Plast Surg., 25, [ links ] Gensanne, Josse, g., D.; Lagarde, j. M.; Vincensini, D. (2006), imagens de MR quantitativas de alta resolução espacial: um estudo experimental de rolos de superfície dedicados. phys MED de Biol., 51, [ links ] Hexsel, M. D.; Mazzuco, r. (2000), Subcision: um tratamento para celulite. int J Dermatol., 39, [ links ] Lucassen, w. g. van der Sluys, w. l. N.; Van Herk, j. j.; Nuijs, M. A.; Wierenga, e. p.; Barej, A. O. (1997), A eficácia da massage de tratamento de celulite, controlada por imagens de ultra-som. pele res technol., 3, [ links ] Mirrashed, f.; Sharp, j. C.; Krause, V.; Morgan, j.; Tomanek, B. (2006),-piloto de estudo das dérmicos e subcutâneos estruturas gordura pela MRI nos indivíduos que diferem em gênero, BMI e classificação de celulite. Int J Cosmet Sci., 28, 207. [ links ] Piérard GE, Nizet JL, Piérard-Franchimont. (2000), Celulite: from permanente FAT Herniation Hypodermal de alongamento de marcas. am J Dermatopa., 22, [ links ] Rosenbaum, M.; Prieto, V.; Hellmer, j.; Boschmann, M.; Krueger, j.; Leibel, r. l.; (1998), uma investigação exploratória da morphology e Bioquímica da celulite. am SOC Plast Surg., 101, [ links ] Rossi, A. B. r.; Vergnanini, A. l. (2000), celulite: Uma revisão. J Eur Acad Dermatol Venereol., 14, [ links ] Smalls, k. l.; Hicks, M. p. D.; Gersin, k.; Kitzmiller, j. w.; Bakhsh, A.; Wickett, r. r. (2006), efeito da perda de peso na celulite: Ginóide Lypodystrophy. am SOC Plast Surg., 118, [ links ] Recebeu: 21 de Agosto de 2008; Revista: 15 de Setembro de 2008; Aceites: 17 de Setembro de 2008

7 * Autor para correspondência 2009 Tecpar R. Prof. Algacyr Munhoz Mader, CIC Curitiba PR Brasil Tel.: / Fax: babt@tecpar.br