Acidentes Ofídicos com Serpentes Brasileiras em Minas Gerais.

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1 1 2 Acidentes Ofídicos com Serpentes Brasileiras em Minas Gerais RESUMO Amanda Augusta de Lima Almeida¹ Maria Esther Macedo ² Ofidismo é todo acidente causado por serpentes peçonhentas. Antigamente era conhecido por ser apenas um problema rural e vem demonstrando uma mudança na situação atual. Estima-se que ocorram no Brasil em média acidentes por ano, e informações corretas sobre a ocorrência dos casos e as serpentes causadoras, poderiam diminuir esse número. Assim, esse trabalho teve como objetivo analisar a incidência de acidentes com serpentes no Estado de Minas Gerais e os principais gêneros causadores de acidentes no Estado, devido a falta de informações decorrentes sobre o tema e visto que este é um importante estado do país. Este estudo veio ainda construir um folder, para o público em geral, afim de expandir as informações levantadas. Foi realizada uma revisão bibliográfica dos principais artigos sobre o tema, e uma metanálise com os dados obtidos através do SINAN/ NET. Os resultados demonstraram que o gênero Bothrops é o gênero que causa o maior número de casos em Minas Gerais, e que a biologia dos gêneros e os hábitos sociais estão interligados a incidência de acidentes no estado. Palavras-chaves: acidentes ofídicos. serpentes. Minas Gerais. SINAN. 1 Graduando do curso de Ciências Biológicas pelo Centro Universitário Metodista Izabela Hendrix. professoraamandaaugusta@hotmail.com 2 Professora do Centro Universitário Metodista Izabela Hendrix.

2 42 1 INTRODUÇÃO De acordo com a Global Snakebite Initiative (GSI) (2010), quase 5 milhões de pessoas do mundo são afetadas por acidentes com serpentes, deixando seriamente feridas 2,7 milhões e levando a óbito 125 mil, por ano (PAULA, 2010). Os acidentes ofídicos representam um problema de saúde pública nos países tropicais como o Brasil e, apesar de ser um problema antigo, a frequência com que acontecem no país se mantém sem grandes modificações (FERNANDES, 2008). O estudo do Ofidismo ou acidentes ofídicos (acidentes com serpentes peçonhentas) no país teve início com os trabalhos do Vital Brasil, no século XX, no Instituto Serum Terápico, atual Instituto Butantan (LEMOS, et al., 2009). No Brasil em 2009, segundo dados do Ministério da Saúde, aconteceram casos de acidentes, com coeficiente de 14,4 acidentes por habitantes (PAULA, 2010). Esses acidentes são causados por serpentes peçonhentas de duas famílias: a Viperidae, que é constituída pelos gêneros Bothrops (jararaca), Caudisona (cascavel) e Lachesis (surucucu), e a Elapidae pelo gênero Micrurus (cobra coral) (BERNARDE, 2011; PAULA, 2010). As serpentes do gênero Bothrops, são conhecidas popularmente como jararaca, jararacuçu, jararaca do rabo brando, urutu cruzeiro (FUNED, 2009) e são responsáveis por cerca de 73% dos acidentes que ocorrem por ano no Brasil (BRASIL, 2010). Elas são encontradas por todo território brasileiro (SANDRIN; PUORTO; NARDI, 2005), apresentam hábitos predominantemente noturnos, e podem apresentar comportamento agressivo quando se sentem ameaçadas, realizando botes sem produzir ruídos (FUNASA, 2001). Por ano, quanto a letalidade representam 0,35% dos casos que ocorrem no país (BRASIL, 2010) A Caudisona durissa habita áreas abertas, secas, pedrosas e campos (FUNED, 2009), e são encontradas preferencialmente nas regiões Sul

3 e Sudeste (SANDRIN; PUORTO; NARDI, 2005). Seus nomes populares são maracambóia, maracabóia, cascavel, boicininga e cascavelha. Podem atingir até 1,6 metros quando adultos. São vivíparos e sua característica mais marcante é o chocalho presente em sua cauda (FUNED, 2009). Causam 7,4% de acidentes por ano no Brasil, sendo quanto a letalidade a que apresenta maior índice: 1,25 % dos casos (BRASIL, 2010). As serpentes do gênero Micrurus compreendem 22 espécies, distribuídas em todo o território brasileiro (FUNED, 2009). São conhecidas como coral verdadeira, cobra coral ou boicorá e são serpentes de pequeno a médio porte, com tamanho em torno de 0,60 a 0,80 metro de comprimento. Apresentam anéis pretos, vermelhos e brancos em qualquer tipo de combinação (FUNASA, 2001). Expõem a menor incidência dos acidentes: 3% e um baixo nível de letalidade: 0,7% (BRASIL, 2010). A serpente Lachesis muta, conhecida como surucucu pico-de-jaca, é a única serpente desse gênero encontrada no Brasil (PINHO & PERREIRA, 2001). É a maior serpente peçonhenta da América do Sul, chegando a medir 4 metros de comprimento quando adulta. A incidência dos acidentes causados por ela é de 3% ao ano e a letalidade chega a 0,7 % no Brasil (BRASIL; 2010). São encontradas em áreas florestais como a Amazônia, Mata Atlântica e alguns enclaves de matas úmidas do Nordeste (PINHO & PERREIRA, 2001). No Estado de Minas Gerais encontramos três dos quatro gêneros brasileiros que são responsáveis pelos acidentes ofídicos. Esse trabalho tem como objetivo analisar a incidência dos acidentes com serpentes em Minas Gerais, bem como também construir um folder sobre o tema para a população em geral

4 MATERIAIS E MÉTODOS Para alcançar os objetivos propostos neste estudo optou-se pela efetuação de uma revisão bibliográfica buscando artigos referentes ao tema abordado. As bases de dados foram em sites como Scielo (SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE), PORTAL CAPES (Portal periódico da Capes), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os descritores para a busca foram Ofidismo, acidentes ofídicos em Minas Gerais e perfil epidemiológico de acidentes ofídicos em Minas Gerais. Os métodos de exclusão foram os artigos que não retrataram o tema e publicações com mais de 15 anos. Os dados obtidos sobre a incidência de acidentes são do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), demonstrando a frequência por serpente segundo ano da notificação. Foram conseguidos dados dos anos de 2008 a Ao final foi realizada uma metanálise, através da construção de gráficos, usando o programa Microsoft Excel, para apresentação dos dados. Quanto a educação, foi elaborado um folder sobre o tema para o público em geral RESULTADOS Segundo os dados do SINAN, 2014, no período de 2008 a 2013 foram notificados acidentes ofídicos em Minas Gerais. Na figura 1 observamos a distribuição dos acidentes no período de 2008 a 2013 para as serpentes do gênero Bothrops. No ano de 2008 foram comunicados 2699 casos, em 2009: 2046 casos, em 2010: 2199 casos, em 2011: 2745 casos, em 2012: 2673 casos e 2013: 2579 casos. Os resultados demonstraram que não houve muita variação quanto o número de acidentes por ano, permanecendo na faixa de 2500 acidentes. O ano que apresentou a

5 maior ocorrência de acidentes pelo gênero foi o de 2011 com 2,745 acidentes e o ano com menor quantidade foi de 2009 com 2046 acidentes. Os acidentes com o gênero Caudisona são apresentados na figura 2. A média de acidentes entre os anos de 2008 a 2013 foi de 550, sendo que no ano de 2008 foram notificados 493 acidentes, em 2009: 455 acidentes, em 2010: 560 acidentes, em 2011: 658 acidentes, em 2012: 632 acidentes e 2013: 504 acidentes. O ano que demonstrou o maior número de casos foi o de 2011 com 658 acidentes e o ano com menor número de casos foi o de 2009 com 455 acidentes. Foram apresentados um aumento crescente do número de acidentes a partir do ano de 2009 e um declínio a partir do ano de Os acidentes elapídicos (gênero Micrurus) são raros no Estado, não chegando a 30 acidentes em nenhum dos anos da amostra, como vemos na figura 3. No ano de 2008 foram informados 24 casos, em 2009: 14 casos, em 2010: 19 casos, em 2011: 24 casos, em 2012: 17 casos e 2013: 22 casos. Os resultados demonstram uma média de 20 acidentes por ano. Os anos de 2008 e 2011 foram os que mais ocorreram acidentes com o gênero no Estado, perfazendo um total de 24 acidentes. O ano de 2009 foi o de menor incidência: 14 acidentes Figura 1: Acidentes ofídicos em Minas Gerais do gênero Bothrops. Fonte: SINAN NET DVA/SES-MG.

6 Figura 2: Acidentes ofídicos em Minas Gerais do gênero Caudisona. Fonte: SINAN NET DVA/SES-MG Figura 3: Acidentes ofídicos em Minas Gerais do gênero Micrurus. Fonte: SINAN NET DVA/SES-MG DISCUSSÃO

7 Com base nos resultados apresentados, podemos observar que a maioria dos acidentes ofídicos estudados em Minas Gerais, nos anos da avaliados, pertencem ao gênero Bothorps, confirmando os dados da literatura (PINHO, OLIVEIRA & PEREIRA, 2004). As serpentes desse gênero contém a maior diversidade de espécies entre os gêneros estudados (SILVA & RODRIGUES, 2008). Segundo a Sociedade Brasileira de Herpetologia (2012), são encontradas 26 espécies de jararaca no Brasil, sendo cinco delas significativas para a saúde pública em Minas Gerais (FUNED, 2009). Esse número de serpentes significativas desse gênero para o Estado pode ser a causa para o elevado número de acidentes. Outros fatores que poderiam justificar a incidência alta de casos ocorridos pelo gênero Bothorps são as características e os hábitos dessas espécies. Essas serpentes exibem uma boa capacidade de adaptação em diferentes tipos de ambientes, sendo assim encontradas em diversos ecossistemas. Habitam prediletamente ambientes úmidos, áreas fechadas ou cultivadas, zonas rurais e contornos de cidades, indo a procura principalmente de roedores (CARVALHO & NOGUEIRA, 1998), ocasionando encontros com o homem. Possuem hábitos crepusculares e noturnos (CARVALHO & NOGUEIRA, 1998) e embora os acidentes ocorram em sua maioria no período diurno e vespertino (ocasião de maior atividade humana) é nesse momento que ocorre a termorregulação desses animais, onde eles procuram locais com temperaturas adequadas, não se expondo diretamente sob o sol, mas em arbustos, dificultando a sua exibição (NICOLETI, 2010). Segundo a FUNED (2009), a maioria das cinco serpentes do gênero Bothorps que causam grande parte dos acidentes em Minas Gerais, são vivíparas, podendo nascer de 10 a 40 filhotes, dependendo de cada espécie, apresentando assim um sucesso reprodutivo significativo. Apresentam o tipo de dentição solenóglifa, onde as presas são móveis, grandes e são localizadas no anterior da boca (FUNED, 2009), o que equivale ao tipo mais perfeito de aplicação de veneno que se conhece, sendo que suas

8 presas afiadas são trocadas ao longo da vida (FERREIRA & BARRAVIEIRA, 2007). Os ofídios do gênero Caudisona representaram a segunda maior incidência de acidentes ofídicos no Estado, segundo os dados da amostra. O fato de esse gênero ocupar essa colocação se deve a sua característica mais marcante: o chocalho presente em sua cauda (FUNED, 2009). As serpentes do gênero Bothorps também advertem com a cauda antes de efetuar o seu bote, porém devido a presença do chocalho, as serpentes Caudisona produzem um som mais alarmante, parecido com maracas, o que faz com sua presença seja notada mais facilmente (CARVALHO & NOGUEIRA, 1998). As serpentes desse gênero são encontradas normalmente em campos abertos, áreas secas, arenosas e pedregosas e são raramente encontradas em litorais (PINHO, VIDAL & BURDMANN, 2000; TOKARNIA & PEIXOTO, 2006). Habitam principalmente áreas do bioma de Cerrado (PARDAL et al., 2007), sendo este o principal bioma do Estado de Minas Gerais, ocupando 57 % da extensão territorial do Estado (IEF, 2014). O seu corpo apresenta um colorido castanho claro, com várias tonalidades, destacando as fileiras de manchas dorsais em forma de losangos marrons escuros, com margens amarelas e brancas (CAMPBELL & LAMAR, 2004), retratando um mimetismo nas áreas onde são encontradas, dificultando a visualização do homem quando estes as encontram. Em terceiro lugar, quanto a incidência de casos no Estado, permaneceu as serpentes do gênero Micrurus. A baixa ocorrência de acidentes por esse gênero está vinculada a dificuldade na introdução do veneno (LIRA- DA-SILVA et al., 2009), pois essas serpentes apresentam o tipo de dentição proteróglifa, ou seja, suas presas são fixas, pequenas e estão localizadas na parte anterior da boca, o que dificulta sua penetração (FUNED, 2009). Esses ofídios também exibem uma coloração variada, entre as cores vermelha, preta e branca (FUNASA, 2001), o que facilita sua visualização; um comportamento não agressivo (LIRA-DA-SILVA et al., 2009) e como tipo de desenvolvimento embrionário, a oviposição, pondo de 2 a 10 ovos por postura, sendo um número relativamente baixa comparada as serpentes do gênero Bothorps (FUNED, 2009). Por apresentarem hábitos subterrâneos ou semisubterrâneos, sempre são encontradas escondidas em buracos, formigueiros e embaixo de

9 troncos em decomposição e pedras, lugar que prefere fazer a postura de seus ovos (FUNED, 2009), o que acarreta em uma diminuição dos encontros entre elas e os seres humanos. A ocorrência dos casos de Ofidismo estão relacionados, principalmente, ao clima e também ao aumento da atividade humana no campo, seja pela área profissional ou para lazer (SANDRIN, PUORTO & NARDI, 2005). Contudo, Cardoso et al. (2003), enfatiza que os acidentes que ocorrem nas cidades têm aumentado a sua frequência, ora pela divergência de fatores de risco em que se somam moradias indevidas, pela falta de saneamento básico e hábitos sociais inapropriados que possibilitam o acúmulo de lixo e entulhos em domicílios e em terrenos abandonados; logo o ofidismo, descrito tradicionalmente como um problema do campo, vem frequentemente se tornando também um problema das áreas urbanas. E ainda, a melhora no sistema de notificação e o aumento ao acesso dos usuários aos postos de atendimento de saúde poderiam também estar relacionados com o aumento das notificações no SINAN (FRISZON & BOCHNER, 2008) 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Concluiu-se que a incidência de acidentes ofídicos em Minas Gerais, apesar de ser pequena comparada ao número que ocorre no Brasil por ano, deve ser melhor avaliada, principalmente os casos causados pelo gênero Bothrops, que foi o gênero que exibiu o maior número de incidência. Um maior conhecimento da população minera sobre os gêneros causadores de acidentes e sua biologia, poderia diminuir o número de casos em Minas Gerais. Observa-se também que os acidentes não estão apenas relacionados a biologia dos gêneros mas a situação social do país e do estado. A proliferação aos subúrbios das cidades, a falta de saneamento básico e o acúmulo de lixo estão pautados a presença das serpentes nestes locais, que vão a procura de lugares para se abrigarem e de roedores, sua principal fonte de alimento.

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