Longevidade e estabilidade

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2 Por que a dupla mobilidade? Um pequeno diâmetro leva a um desgaste reduzido, princípio do "baixo atrito". Um grande diâmetro de cabeça fornece uma grande estabilidade. A combinação dos dois conceitos permite combater o desgaste, mantendo a estabilidade graças à dupla mobilidade. Longevidade e estabilidade Duas articulações concêntricas para combater o desgaste garantindo a estabilidade: A pequena articulação, a mais solicitada, preserva o polietileno. A grande articulação, solicitada para movimentos extremos, garante a estabilidade.

3 Sobre o conceito... Desde o início dos anos 80, a dupla mobilidade mostrou sua eficácia clínica em termos de: - aumento da estabilidade articular - melhora em relação à amplitude dos movimentos Numa 1 a intenção, mas também nas revisões ou reconstruções acetabulares, este conceito aplica-se a uma gama de implantes homogêneos. Cúpula Quattro CIM / Armação Marc. K Cúpula Quattro Press Fit HAP Cúpula Quattro VPS HAP Cúpula Quattro CIM

4 Respostas técnicas adaptadas à sua necessidade Retenção da cabeça protética: Forma hemisférica pura: m para evitar o risco do efeito cam entre o pescoço da haste e a borda da cúpula. m compatível com uma inclinação do implante prevenindo os conflitos do psoas e os riscos de uma luxação posterior. m passando a cabeça de metal através de um passageur menor que o seu diâmetro. m altura ideal do núcleo de polietileno para não comprometer a resistência ao limite elástico do material e impedir a sua deformação plástica. A Modelagem das restrições e da deformação do polietileno durante a penetração da cabeça. - A núcleo longo descendente : nenhum risco de alteração do diâmetro do estreitamento - B núcleo diminuído : o estresse excessivo leva à deformação irreversível do encolhimento B Liga metálica a base de cromo e cobalto: m rigidez ideal da cúpula. m dureza limitando qualquer risco de ranhura. m esfericidade respeitada durante toda a vida do implante. Núcleo com ampla cobertura descendente: Sub-camada de titânio poroso: m projetado a vácuo para reduzir qualquer risco de enfraquecimento da interface com a prótese. m rugosidade necessária para a obtenção de um "volume de ancoragem". x estabilidade primária do implante x estabilidade secundária devido àaderência do osso recém formado na porosidade do revestimento Ampliação200 X (microscópio binocular) 1 2 m longo chanfro de proteção de comprimento (1) do pescoço para controlar a 3 a articulação (entre o inserto e o colo da prótese). m segundo chanfro de proteção (2) para evitar qualquer risco de conflito entre o cone morse e a guia de retenção. Camada homogênea de hidroxiapatita: m elevado grau de pureza (> 95%) necessário para a fixação biológica da cúpula impactada.

5 Evitar a instabilidade A geometria do implante, sua macroestrutura e seu efeito de superfície foram otimizados para uma estabilidade primária totalmente independente de parafusos de fixação. 4 pontas tropicais para travar a estabilidade na flexão Calota polar truncada para evitar o apoio do fundo do acetábulo e favorecer o "press-fit" equatorial Cúpula Quattro VPS HAP CrCo Do tamanho 44 ao tamanho 60 * Cúpula Quattro VPS Press Fit CrCo Do tamanho 44 ao tamanho 60 * Núcleo de dupla mobilidade Do tamanho 44 ao tamanho 60, Ø 22,2 e de 28 mm* * Ver a lista completa de referências Forma esférica recuada para uma maior articulação 6 abas equatoriais para assegurar a estabilidade rotacional Revestimento em bicamada composto de uma camada interior de titânio poroso, projetada a vácuo (VPS) e uma camada de hidroxiapatita Relatório de teste: teste basculantes de diferentes conformações de acetábulos (dados do fabricante)

6 Otimizar a reconstrução Armação acetabular Marc. K desempenha o papel de guia e de reforço metálico na reconstrução acetabular. Neste tipo de indicação, o benefício da dupla mobilidade continua a ser indiscutível considerando-se: - a redução do estresse - a estabilidade articular Armação acetabular Marc. K Tamanhos 4 a 6, direita e esquerda * Cúpula Quattro CIM CrCo Do tamanho 44 ao tamanho 56* Núcleo de dupla mobilidade Do tamanho 44 ao tamanho 56, Ø 22,2 e de 28 mm* Correspondência da armação Marc.K / Cúpula Quattro CIM Tamanho armação Marc.K Quattro Quattro Ø 22 mm Ø 28 mm * Ver a lista completa de referências

7 A dupla mobilidade é, em teoria, uma opção eficaz para atender a todas as exigências do cirurgião ortopédico quanto à estabilidade articular, a equalização dos membros e a restauração das tensões musculares. O Groupe Lepine tem procurado coabitar com todas estas necessidades, com segurança de utilização ideal dos implantes, com base tanto no know-how industrial (1-3), tendo em conta o contexto mecânico particular, como também na experiência clínica (4-9) comprovado e publicado. BIBLIOGRAFIA 1. Aslanian T. Reprise de prothèse totale de hanche : contraintes et solutions industrielles. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier :2006. p Escaré P. Le cotyle élastique sans ciment MBA : résultats de 105 implantations à 9,5 ans de recul médian. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Medical Sauramps ed. Montpellier : p Connes H, Desbonnet P, Escaré P, Tricoire JL, Trouillas J. Du descellement à la migration de l implant cotyloïdien. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p Long-term. results. of. low-friction. arthroplasty. of. the. hip. performed. as a primary. intervention; J Bone Joint Surg Br February 1972 vol. 54-B no Prudhon JL. Présentation série rétrospective Quattro SICOT 2012 (Dubaï) 6. GUYEN MD O, SHAN CHEN Q, BEJUI-HUGUES J, J. BERRY D, Kai-Nan AN, Dual mobility hip implants: effect on hip stability, (Journées Lyonnaises de Chirurgie de la Hanche 2008) 7. Aslanian T. Les matériaux constitutifs des prothèses de hanche. Histoire, évolutions et tendances. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Medical Sauramps ed. Montpellier : p Aslanian T, Raossanaly C ; Verdier R. Les fractures d implant : rares et chères. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Medical Sauramps ed. Montpellier : p Trouillas J, Verdier R. Tige fémorale anatomique sans ciment MBA : apport de la modularité. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Medical Sauramps ed. Montpellier : p Tricoire JL. Le cotyle et son isthme iliaque : anatomie, anthropologie et biomécanique. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p Desbonnet P, Tricoire JL, Connes H, Escaré P, Trouillas J. Le cotyle à plot «Intégra» dans les reprises d arthroplastie de hanche avec grande destruction osseuse. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p Trouillas J, Escaré P, Connes H, Desbonnet P. Reconstruction métaphysaire et tige anatomique Le concept Intégra. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p rue Jacquard - ZI Lyon Nord Genay - FRANCE TEL. +33 (0) FAX +33 (0) rue philosophe Tabrizi Les sources Bir Mourad Rais - ALGER lepine-algerie@groupe-lepine.com C/J.J. Tadeo Murguía N. 3-5 BAJO IRÚN (GUIPÚZCOA) lepine-iberica@groupe-lepine.com Via Cassanese, Segrate (Milano) lepine-italia@groupe-lepine.com 79 avenue IBN SINA RABAT - AGDAL lepine-maroc@groupe-lepine.com P / V1 / 07-13

8 Gamas de cúpulas Quattro Cromo Cobalto Cúpula Quattro VPS HAP Tamanho 44 HQCHC HQCHC HQCHC HQCHC HQCHC HQCHC HQCHC HQCHC HQCHC060 Cúpula Quattro Press Fit HAP Tamanho 44 HQCPF HQCPF HQCPF HQCPF HQCPF HQCPF HQCPF HQCPF HQCPF060 Cúpula Quattro CIM Tamanho 44 HQCCC HQCCC HQCCC HQCCC HQCCC HQCCC HQCCC HQCCC HQCCC060 Correspondência com a Armação Mark K e Quattro para cimentar Tamanho Armação Marc. K Quattro VPS Quattro VPS Ø 22,2 mm Ø 28 mm Armação acetab. Marc. K Tamanho Lado 4 direito SI direito SI direito SI esquerdo SI esquerdo SI esquerdo SI Parafuso cortical Ø 5 mm Comprimento 40 SI SI SI Núcleo Duplo MOB Tamanho Diâmetro 44 22,2 HQN DP ,2 HQN DP ,2 HQN DP ,2 HQN DP ,2 HQN DP ,2 HQN DP ,2 HQN DP ,2 HQN DP ,2 HQN DP HQN DM HQN DM HQN DM HQN DM HQN DM HQN DM HQN DM860

9 Cúpulas Quattro Cromo Cobalto HAP e para cimentar Prendedor Bomba Quattro VPS HQA VI003 Orientador de Bomba de vácuo HQA VI004 Impactador M10 HQA VI002 Impactador núcleo HQA VI011 Embutidor de impacto M10 HMA TA009 Articulação pistão bomba HQAJS011 Embutidor para impactação cabeça M10 HMA TA008 Articulaçãção do embutidor bomba HQAJS009 Articulação platina bomba Tamanho 44 HQAJS028 46/48 HQAJS032 50/52 HQAJS036 54/56 HQAJS040 58/60 HQAJS044 Forquilha haste monobloco HQA VI010 Platina Bomba Quattro VPS Tamanho 44 HQA VI HQA VI HQA VI HQA VI HQA VI HQA VI HQA VI HQA VI HQA VI060 Embutidor impactor núcleo HQA VI013 Cúpula de ensaio M10 Tamanho 44 HL HL HL HL HL HL HL HL HL Núcleo ensaio DBL MOB Tamanho Diâmetro 44 22,2 HQA VN ,2 HQA VN ,2 HQA VN ,2 HQA VN ,2 HQA VN ,2 HQA VN ,2 HQA VN ,2 HQA VN ,2 HQA VN HQA VN HQA VN HQA VN HQA VN HQA VN HQA VN HQA VN860 Bandeja No. 1 acetábulo Quattro VPS HQA VP003 Bandeja o No. 2 acetábulo Quattro VPS HQA VP005 Armadura acetabular Marc.K Armadura Ensaio Marc. K Tamanho Lado 4 direito SA direito SA direito SA esquerdo SA esquerdo SA esquerdo SA Prendedor Armad Marc. K rosqueado HKA PA001 Medidor HL Chave de fenda hexagonal 3,5 em T SA Container A01 UCAEC004 Broca Ø 3,2 L 200 GUA FX050 Container A02 UCAEC003 Container A01 de pequenos furos UCAEC008 Mini container N 2 UCAEC010 Bandeija universal H75 UCAPA001 Tampa universal 534 X 249 UCACO001