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2 Para o bebê O leite materno é um alimento único, exclusivo para o recém-nascido, que contém os nutrientes necessários para seu crescimento e desenvolvimento em quantidade, proporção e qualidade adequadas. Amamentar seu bebê. Amamentar é um ato de amor. Veja porque é tão importante amamentar por pelo menos 6 meses. É um ato de amor que o bebê levará consigo para sempre. Faz bem para a mãe, para o bebê e para a família. Quer ver? A digestão e a aceitação do leite materno pelo bebê são fáceis, pois seus componentes (proteínas, gorduras etc) são de origem humana, diferente das formulações artificiais, que contêm componentes provenientes de outras fontes (leite de vaca, coco, soja etc). Por esse motivo, o leite materno não causa alergias e intolerâncias. O leite materno é rico em anticorpos, protegendo o bebê de diarreia, infecções respiratórias e alergias. Pela sua proporção calórica adequada, o aleitamento materno reduz o risco de obesidade infantil, aumento do colesterol e diabetes melito no futuro. Possui relação com o desenvolvimento cognitivo, ou seja, da coordenação motora, atenção, memória etc. Auxilia no desenvolvimento da musculatura da cavidade oral, por meio da sucção, facilitando processos de respiração, deglutição e fala. O aleitamento materno estimula a troca de carinho entre mãe e filho, contribuindo para estabelecer o vínculo afetivo. Para a mãe O leite materno está sempre na temperatura certa. É prático, pois não necessita ser aquecido como as formulações artificiais, evitando acidentes. Amamentar auxilia na redução do tamanho uterino, promovendo contrações uterinas. Reduz a quantidade e o tempo de sangramento vaginal nos primeiros dias após o parto, evitando hemorragias e anemia.

3 Diminui a incidência de diabetes melito, osteoporose, câncer de mama, de endométrio (útero) e de ovário. Por demandar muita energia, o aleitamento materno acelera o metabolismo, auxiliando na perda de peso após o parto e na recuperação da forma física. O aleitamento materno inibe a ovulação, auxiliando na prevenção de uma nova gravidez em curto intervalo de tempo. Para a família Recomendações A mulher que amamenta volta rapidamente ao seu peso normal. Evita gastos com a compra de leite, mamadeiras, bicos, produtos de limpeza para mamadeiras etc. Além de pouco gasto é prático no uso diário. O aleitamento materno não necessita de produtos auxiliares para o oferecimento de leite como as formulações artificiais. Nos primeiros dias de vida, os bebês podem ser muito sonolentos. Isso não deve ser motivo de preocupação, uma vez que a maioria deles possui reservas energéticas para manter o gasto calórico dos três primeiros dias. De qualquer forma, é muito importante manter a oferta frequente do leite materno para garantir que a perda de peso do bebê, esperada nos primeiros dias de vida, não seja muito intensa. O bebê precisa ser amamentado no peito em livre demanda, ou seja, sempre que sentir vontade, sem horários fixos. Não se deve controlar os intervalos entre as mamadas e o tempo de sucção, pois essa prática aumenta as taxas de desmame precoce. Ofereça as mamas sempre que achar que o bebê está com fome. Com o tempo, os bebês vão ficando mais fortes e eficientes nas mamadas, e entram naturalmente num ritmo organizado de amamentação. Não ofereça chá, água ou suco, mesmo nos dias mais quentes do verão. O leite tem tudo o que ele precisa. Ele sacia a fome e a sede do bebê de forma adequada. Após o sexto mês, outros alimentos começam a ser introduzidos na dieta do bebê. Só ofereça esses alimentos ao bebê com orientação do pediatra. Evite o uso de bicos artificiais (como chupetas e chucas), pois isso confunde o bebê em relação à sucção. A musculatura usada para sugar os bicos artificiais é diferente da musculatura oral usada para a sucção da mama. Produção de leite Não existe leite fraco: o leite produzido pelo seu corpo é ideal para o seu bebê. Cada mulher produz leite com pequenas diferenças de acordo com as características de seu bebê. Por exemplo, mulheres que tiveram bebês prematuros, produzem leite de mais fácil digestão, já que seus bebês ainda estão desenvolvendo a capacidade digestiva. Mulheres que deram à luz a gêmeos costumam produzir mais leite para adequar às necessidades dobradas. O importante é ficar tranquila e relaxar porque, dessa forma, a produção de leite ocorre em quantidade e qualidade adequadas. Essa tranquilidade também facilita a saída do leite. Colostro Nos primeiros dias após o parto, as mamas parecem flácidas e produzem pequenas quantidades de um leite especial, de cor amarelada e transparente, chamado colostro. O colostro, mesmo sendo produzido em pequenas quantidades, alimenta e protege o bebê contra infecções nos primeiros dias de vida, porque nele há anticorpos e proteínas em quantidades maiores do que o leite maduro. Esse tipo de leite estimula o intestino da criança a se desenvolver.

4 Apojadura A apojadura, também conhecida como a descida do leite é um evento que ocorre por volta do terceiro dia após o parto: as mamas ficam cheias e endurecidas, com grande produção de leite. Muitas vezes há a necessidade de que o excesso de leite seja retirado, pois o bebê não é capaz de ingerir tudo. Recomenda-se que o excesso de leite seja retirado manualmente. Após 15 dias, as mamas produzem leite em quantidade suficiente. Cuidados durante a amamentação Lave as mãos com água e sabonete sempre que for amamentar o bebê. Escolha uma posição confortável, com apoio para seus braços, costas e pés. Coloque o bebê de frente para você, de modo que o corpo e a cabeça fiquem alinhados, e encoste o corpo dele no seu. A cabeça e o corpo do bebê devem estar firmemente apoiados em suas mãos e braços. Durante a sucção, o bebê deve mexer a mandíbula num movimento semelhante à mastigação, e é possível ouvir a deglutição. Se as bochechas estiverem encovadas e o bebê estiver fazendo barulhos altos para mamar, a pega está incorreta. Não segure o bico das mamas com os dedos em forma de tesoura; isso pode interromper o fluxo de leite nesta região. A maneira correta de segurar as mamas é usar o polegar e os outros dedos formando a letra C. No final da mamada, se o bebê não soltar a mama, coloque seu dedo mínimo no canto da boca e ele soltará o mamilo sem machucar. Levante o bebê apoiando a cabeça dele até arrotar. Depois, o coloque deitado de lado para que, se ele regurgitar, não engasgue. Um travesseiro pode ajudar a mantê-lo nessa posição. Pega incorreta A pega adequada do bebê durante a amamentação é o principal fator para um ganho de peso adequado e para que não ocorra lesões nas mamas. O queixo do bebê deve permanecer encostado na mama e o nariz afastado, para permitir a respiração adequada. Não empurre a cabeça do bebê em direção à mama, pois pode dificultar a pega. O bebê deve abocanhar a maior parte da aréola mamária, com preferência pela borda inferior. A maior parte da aréola ficará dentro da boca do bebê. Pega correta Os lábios do bebê devem estar virados para fora e a língua deve envolver o bico da mama durante a amamentação. O bebê dá algumas mamadas fortes, para um pouco, mama mais e assim por diante.

5 Sugestões de posições para A amamentação PROBLEMAS NA AMAMENTAÇÃO: COMO PREVENIR E CUIDAR 1) Sentada, com o bebê no colo, oferecer uma das mamas. O braço que suporta o peso do bebê é o do mesmo lado da mama oferecida. Pode-se colocar uma almofada ou apoio para ajustar a altura do braço. O bebê deve ficar com a cabeça, pescoço, ombros, costas e quadril alinhados. Dessa maneira, a barriga e o peito do bebê ficam em contato com a barriga e o peito da mãe. Ingurgitamento Se o peito estiver cheio demais ou empedrado, é importante que você massageie-os com a mão espalmada, em movimentos circulares. Para prevenir o ingurgitamento, amamente com frequência e esvazie bem ambas as mamas após cada mamada. 2) Sentada, na mesma posição descrita anteriormente, a mãe pode usar o braço contrário à mama oferecida, para sustentar o peso do bebê. Manter a barriga e o peito do bebê em contato com a barriga e o peito materno, e o tronco alinhado. Na região das aréolas, a massagem produz mais efeito se for feita com o dedo indicador e o médio em movimentos circulares, iniciando da parte mais próxima à aréola para a parte externa. Quando as mamas estiverem ingurgitadas, esvazie-as um pouco até que sua consistência esteja macia. Isso facilita a pega do bebê e evita fissuras. 3) Sentada, colocar o bebê apoiado na lateral do corpo, de frente para a mãe. A barriga e o peito do bebê ficarão em contato com as costelas da mãe. Oferecer a mama do mesmo lado que o bebê está, utilizando o braço do mesmo lado para sustentar o peso do bebê. Pode-se utilizar uma almofada ou apoio para auxiliar na sustentação do peso do bebê. Amamentar deitada pode ajudá-la a descansar e a produzir mais leite. Fissura As fissuras só ocorrem se houver alguma falha na hora de amamentar. E acredite: essas falhas são bem comuns. Por esse motivo, é importante aprender a pega correta e solicitar ajuda a um profissional de saúde habilitado (enfermeira, obstetra) para corrigir a pega sempre que você tiver dúvidas. A primeira regra é sempre continuar amamentando para prevenir o

6 ingurgitamento e as fissuras. As fissuras ocorrem, geralmente, no momento em que o bebê pega a mama ou durante a interrupção da mamada. A pega correta e a utilização do dedo mínimo para desfazer a pressão negativa na hora de soltar a boca do bebê da mama são medidas preventivas de fissuras. Até as 10h da manhã, tome banhos de sol nas mamas, de 10 a 15 minutos, ou utilize uma lâmpada de 40 watts a 40 cm de distância das mamas, por 40 minutos. Isso ajudará a fortalecer a pele local. Muito cuidado com receitas caseiras, como passar a parte interna da banana ou mamão no local. São alimentos que podem conter germes, causar infecções nas mamas e prejudicar seu bebê. As fissuras não cuidadas levam a quadros de mastite (infecção das mamas). Por isso, é muito importante cuidar para que as fissuras não ocorram e, caso isso aconteça, cuidar para que elas cicatrizem. Nunca pare de amamentar quando ocorrer uma fissura. O esvaziamento mamário faz parte do tratamento. Cuidar das mamas é cuidar do seu bebê. As mamas devem sempre ter o suporte de um sutiã de algodão, próprio para amamentação. Os mamilos devem ter cuidados especiais: evitar abafá-los com protetores especiais, mantê-los secos e limpos, sem retirar excessivamente a oleosidade natural da pele. Para auxiliar na prevenção e tratamento das fissuras mamárias, use sempre. Só utilize bomba de ordenha, seja elétrica ou manual, em casos especiais, com indicação médica. As bombas de ordenha podem causar fissuras. Prefira sempre a ordenha manual. Se for armazenar leite, a validade é de 6 horas em temperatura ambiente, 24 horas em geladeira, 7 dias no congelador comum (de geladeira) e 30 dias no freezer. Não faz mal para o bebê e não é necessário retirar a pomada antes das mamadas. Referências consultadas: 1) Secretaria Municipal da Saúde. NALMA - Núcleo de Aleitamento Materno da EERP-USP. Programa de Aleitamento Materno. Sistema Único de Saúde. Manual de procedimentos: Prevenção e tratamento das intercorrências mamárias na amamentação ) Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: Nutrição infantil. Aleitamento materno e alimentação complementar. Caderno de Atenção Básica, nº 23. Brasília - DF, ) Organização Pan- Americana da Saúde. Representante Sanitária Pan-Americana. Escritório Regional da Organização Mundial da Saúde. Amamentação. Disponível em < Acesso em: julho ) GIUGLIANI, Elsa RJ. Problemas comuns na lactação e seu manejo. J Pediatr (Rio J), v. 80, supl 5, p. s147-s154, 2004.

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