CONTROLE DA OSMOLARIDADE DOS LÍQUIDOS CORPORAIS. Profa. Dra. Edmara Aparecida Baroni
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- Adriana Festas Monsanto
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1 CONTROLE DA OSMOLARIDADE DOS LÍQUIDOS CORPORAIS Profa. Dra. Edmara Aparecida Baroni
2 MECANISMOS RENAIS PARA A EXCREÇÃO DE URINA DILUÍDA Após a ingestão de um excesso de água O rim livra o corpo desse excesso sem excretar quantidades excessivas de solutos
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4 PERMEABILIDADE À ÁGUA NA REGIÃO TUBULAR
5 O mecanismo para a formação da urina diluída é a continuação da reabsorção de solutos nos segmentos distais dos túbulos sem reabsorção da água
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7 MECANISMO DE CONCENTRAÇÃO DA URINA Reabsorvendo tanta água quanto possível os rins possuem a capacidade de formar urina concentrada e excretar quantidades normais de solutos
8 A capacidade máxima de concentrar a urina = volume urinário mínimo excretado por dia para livrar o corpo dos produtos do catabolismo e do excesso de íons Adulto normal necessita excretar aproximadamente 600 mosm/dia volume mínimo de urina = 0,5 L/dia
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10 O mecanismo de concentração urinária se baseia na existência da hipertonicidade do interstício medular e na conservação desta hipertonicidade
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12 O mecanismo de concentração urinária se baseia na existência da hipertonicidade do interstício medular e na conservação desta hipertonicidade
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14 INTERSTÍCIO DA MEDULA Solutos do interstício 40% uréia 60% NaCl RENAL A desnutrição protéica está associada a uma baixa concentração de uréia no interstício medular e considerável prejuízo na capacidade de concentração da urina
15 HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO
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17 Produção (neuro-hipófise) Principais reguladores da secreção: Osmolalidade do LEC Volume e pressão do sistema vascular Mecanismo de ação - a permeabilidade dos túbulos distais e coletores à água
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19 A CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO MÁXIMA DO RIM é determinada pelos níveis de ADH e pela hipertonicidade do interstício medular
20 DISTÚRBIOS DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO DA URINA Pedro sente muita sede e urina muito. Sua mãe preocupada consultou o pediatra. O médico detectou diabetes insipidus
21 DISTÚRBIOS DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO DA URINA Secreção inadequada do ADH Diabetes insípido central que pode ser causada por lesões ou infecções Defeito no mecanismo de contracorrente Incapacidade do distal e coletor em responder ao ADH Diabetes insípido nefrogênico Certos fármacos como o lítio (utilizado no tratamento de distúrbios maníaco-depressivos) e as tetraciclinas (antibióticos) podem comprometer a capacidade dos segmentos distais de responder ao ADH
22 PAPEL DA SEDE NO CONTROLE DA OSMOLARIDADE E DA [ ] DE SÓDIO NO LEC
23 A ingestão de líquido é regulada pelo mecanismo da sede Que juntamente com o mecanismo de osmorreceptores-adh mantém o controle preciso da osmolaridade e da [ ] de sódio no LEC
24 CENTRO DA SEDE NO S.N.C. Os neurônios do centro da sede (osmorreceptores) ESTIMULAM A SEDE
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26 ESTÍMULOS DA SEDE
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28 O estímulo mais importante é o aumento da osmolaridade do LEC que provoca desidratação intracelular no centro da sede
29 LIMIAR PARA O ESTÍMULO OSMOLAR DA INGESTÃO DE ÁGUA Quando a [ ] de sódio aumenta cerca de 2 meq/l acima do normal o mecanismo da sede é ativado Dessa maneira a osmolaridade e a [ ] de sódio do LEC são controlados com precisão
30 No indivíduo normal os mecanismos dos osmorreceptores-adh e da sede atuam em paralelo para regular a osmolaridade e a [ ] de sódio no LEC mesmo quando ocorre uma grande ingestão de sódio
31 QUANTIFICAÇÃO DA HABILIDADE RENAL DE CONCENTRAR E DILUIR A URINA O processo de concentração e diluição da urina = requer que os rins excretem água e solutos DE MODO INDEPENDENTE URINA DILUÍDA = a água é excretada em maior quantidade que os solutos
32 C H2O = clearance de água livre = medida da quantidade de água livre de soluto excretado pelos rins Cosm = clearance osmolar = volume de plasma depurado de solutos Uosm x V Cosm = P osm
33 CONTROLE DO ph DOS LÍQUIDOS CORPORAIS
34 Existe equilíbrio entre a produção do H+ e sua remoção do organismo Cerca de 80 meq de H+ são produzidos e/ou ingeridos por dia
35 SISTEMAS REGULADORES DA [ ] DE H+ Tampões (atua em fração de segundos) Sistema respiratório (atua em poucos minutos) Sistema renal = excretam urina ácida ou alcalina (atuação mais lenta)
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