Plano de Contigência para a Pandemia de Gripe. Fevereiro 2007

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1 Plano de Contigência para a Pandemia de Gripe Fevereiro 2007

2 Plano de Contingência para a Pandemia de Gripe 2 Sumário Gripe sazonal Gripe pandémica Gripe aviária Risco actual de uma Pandemia de Gripe Medidas de controlo de infecção

3 Gripe Sazonal 3 Gripe Sazonal

4 Gripe 4 Doença infecciosa causada pelo vírus da gripe Transmite-se facilmente de pessoa a pessoa por - via aérea através de gotículas respiratórias ou - por contacto com secreções respiratórias (1 dia antes do início dos sintomas até 7 dias após) Curto período de incubação (1 a 4 dias)

5 Gripe 5 Principais sintomas: Febre alta (38-40ºC) de início súbito Calafrios Dores de cabeça Dores no corpo Cansaço intenso Tosse seca Odinofagia Congestão e/ou secreções nasais Normalmente é uma doença benigna e auto-limitada Pode ter complicações pneumonia descompensação de doença pulmonar ou cardíaca preexistente

6 Diagnóstico Clínico de Gripe Vs. Constipação 6 Sinais e Sintomas Início Febre/Arrepios Tosse Cefaleias Mialgias Fadiga/ fraqueza Gripe Súbito Frequentes Frequente; intensa Intensas Frequentes; geralmente intensas Frequente; dura até 2 a 3 semanas Constipação Gradual Raros Menos frequente; ligeira a moderada Raras Ligeiras Muito ligeira Adaptado de US National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Bethesda, Maryland; Abril 2001.

7 Gripe Sazonal 7 Ocorre geralmente todos os anos durante o Outono/Inverno (de Outubro a Abril) Afecta cerca de 5% a 15% da população Causada principalmente pelo vírus da gripe A (podem ocorrer surtos provocados pelos vírus da gripe B ou C) Causa anualmente a 1 milhão de mortes em todo o mundo As pessoas mais afectadas são aquelas com - mais de 65 anos e crianças com menos de 2 anos de idade - doença subjacente (doenças pulmonares, diabetes, cancro, doenças do coração, dos rins ou do fígado) - compromisso do sistema imunitário Fármacos que aliviam os sintomas Antivirais que são eficazes contra o vírus da gripe Vacina que deve ser tomada anualmente

8 Vigilância Epidemiológica de Síndrome Gripal 8

9 Vigilância Epidemiológica de Síndrome Gripal 9

10 Vacinação contra a Gripe Sazonal 10 A OMS recomenda que, para a época de no Hemisfério Norte, as vacinas trivalentes contra a gripe contenham estirpes virais idênticas a: A/New Caledonia/20/99(H1N1) A/Wisconsin/67/2005(H3N2) B/Malaysia/2506/2004

11 Gripe Pandémica 11 Gripe Pandémica

12 Gripe Pandémica 12 Ocorre habitualmente com várias décadas de intervalo Pode surgir em qualquer época do ano Espalha-se rapidamente afectando um quarto ou mais da população mundial Pode atingir pessoas de qualquer idade, mesmo previamente saudáveis

13 Gripe Pandémica 13 Causada por um novo subtipo do vírus da gripe A Sintomas idênticos aos da gripe sazonal mas mais graves a população humana possui pouca ou nenhuma imunidade Antivirais podem ser usados no tratamento e prevenção não se conhece a sua real eficácia contra o futuro vírus pandémico Vacina pandémica não estará disponível numa primeira fase da pandemia vários meses até à produção em quantidades suficientes

14 Pandemias do Século XX : Gripe Espanhola milhões de mortes 1957: Gripe asiática 1 milhão de mortes 1968: Gripe de Hong Kong 1 milhão de mortes H1N1 H2N2 H3N2 H1N

15 Gripe Aviária 15 Gripe Aviária

16 Gripe Aviária ou Gripe das Aves 16 Doença animal contagiosa causada por vírus da gripe A que afecta as aves e menos frequentemente os suínos Os vírus da gripe aviária são específicos das aves, mas em raras ocasiões podem cruzar a barreira de espécie para infectar humanos O reservatório destes vírus são as aves (sobretudo aves aquáticas migratórias) Afectam as aves domésticas de forma variável: Gripe Aviária de Baixa Patogenicidade (LPAI) Gripe Aviária de Alta Patogenicidade (HPAI)

17 Gripe Aviária ou Gripe das Aves 17

18 Risco Actual de uma Pandemia de Gripe 18 Risco Actual de uma Pandemia de Gripe

19 Novo Subtipo de Vírus da Gripe A com Potencial Pandémico 19 Gerberding J et al. N Engl J Med 2004;350:

20 Mecanismos de Origem das Pandemias do Século XX 20 Belshe R. N Engl J Med 2005;353:

21 Ocorrência de Epidemias e Pandemias de Gripe 21

22 Pré-requisitos para o Início de uma Pandemia 22 Emergência de um novo subtipo de vírus para o qual a população geral tem pouca ou nenhuma imunidade Capacidade de se replicar em humanos e causar doença grave Transmissão eficiente entre humanos, expressa numa cadeia de transmissão sustentada causando surtos comunitários extensos

23 Gripe Aviária 23

24 Gripe Aviária em Humanos 24

25 Gripe Aviária em Humanos 25

26 Transmissão do Vírus da Gripe A(H5N1) entre Humanos 26 Setembro / 2004 Provável transmissão do vírus A/H5N1 de filha para mãe, na Tailândia. Primeira caso publicado de transmissão inter-humana de um vírus da gripe aviária. Maio / 2006 Investigação de 8 casos de infecção por H5N1 (caso índice não confirmado laboratorialmente) que resultaram em 7 mortes numa família na Indonésia, concluiu tratar-se provavelmente de transmissão pessoa-a-pessoa.

27 Períodos e fases da actividade gripal definidas pela OMS 27 PERÍODO INTERPANDÉMICO Nenhum subtipo de vírus da gripe no homem Fase 1 Vírus circulando em animais com baixo risco de afectar o homem. Fase 2 Vírus circulando em animais com risco elevado de afectar o homem. PERÍODO DE ALERTA PANDÉMICO Infecção Humana com novo subtipo de vírus da gripe Fase 3 Transmissão pessoa a pessoa inexistente ou esporádica Fase 4 Transmissão pessoa a pessoa limitada. Aglomerados de <25 casos, <2 semanas. Fase 5 Transmissão pessoa a pessoa crescente mas ainda localizada. Aglomerados de casos, 2-4 semanas. PERÍODO PANDÉMICO Transmissão intensa e mantida na população geral Fase 6 Pandemia. Sem casos em Portugal Surtos em Portugal Primeira onda em Portugal. Ondas subsequentes Declaração do fim da pandemia. Início do Período pós-pandémico

28 Medidas de Controlo de Infecção 28 Medidas de Controlo de Infecção

29 Importância do Controlo da Gripe Sazonal 29 É cada vez mais evidente a ligação entre o planeamento para uma pandemia de gripe e o controlo da gripe sazonal. De uma forma geral, o que for feito para uma será útil para a outra. Não estamos seguros de quando irá ocorrer uma pandemia, mas a gripe sazonal ocorre anualmente ( ) e é responsável por a de mortes em todo o mundo, por ano. Com o desenvolvimento de ferramentas para controlar a gripe sazonal como parte do planeamento para a pandemia, deveremos ser capazes de reduzir estes números inaceitáveis. Monto, A. Pandemic Influenza: Framing the Threat. Consultado a 26/10/2006 em

30 Prevenção e controlo da gripe 30 Vacinação Antivirais Outras medidas de saúde pública (não farmacológicas)

31 Prevenção e controlo da gripe 31 Medical countermeasures against pandemic influenza should not be regarded as a silver bullet solution for business continuity. Vaccines will not be available in the first wave of a pandemic (possibly longer). And treating people with antiviral drugs lessens, but does not cure, illness. People who are ill will still need time off work. Cabinet Office, UK Resilience. Contingency planning for a possible influenza pandemic. Version 2 medicação + vacinação Não deverão ser considerados como panaceias para o controlo da gripe pandémica ou da gripe sazonal.

32 Outras medidas de Saúde Pública 32 (Higiene respiratória, distanciamento social e medidas afins) Gripe sazonal Há um racional teórico mas desconhece-se a sua efectividade poucos estudos Gripe pandémica O estudo das pandemias passadas sugere efectividade se instituídas precocemente

33 Outras medidas de Saúde Pública 33 comportamentos individuais ambientes apropriados Etiqueta Respiratória Distanciament o Social Isolamento Quarentena Sequestro protector Componente Básica medicação vacinação

34 34 Prevenção de Infecções Respiratórias Controlar a gripe sazonal é o primeiro passo para sermos capazes de controlar uma eventual pandemia.

35 Principais Medidas 35 Higiene pessoal Higiene das instalações

36 Higiene Pessoal 36 Etiqueta respiratória Higiene das mãos Evicção do contacto com os doentes Public Health - Seattle & King County. Stop germs, stay healthy! Consultado a 26 de Outubro de 2006 em:

37 Higiene Pessoal 37 Etiqueta respiratória CDC. Cover your cough [online]. Disponível a 26 de Outubro de 2006 em:

38 Higiene Pessoal 38 Higiene das mãos: voltar ao princípio que as Mães nos ensinaram mas é algo mais! Australian Government. Department of Health and Ageing. How to wash and dry hands [online]. Consultado em 26 de Outubro de 2006 em:

39 Higiene Pessoal 39 Higiene das mãos: voltar ao princípio que as Mães nos ensinaram mas é algo mais! Australian Government. Department of Health and Ageing. How to wash and dry hands [online]. Consultado em 26 de Outubro de 2006 em:

40 Higiene Pessoal 40 Evicção do contacto com os doentes Se estou doente, evito o contacto com pessoas saudáveis Se estou saudável, evito o contacto com pessoas doentes

41 Higiene das Instalações 41 minimiza a transmissão do vírus através das superfícies vírus da gripe sazonal é inactivado pelos sabões e pelos desinfectantes habituais superfícies que são frequentemente tocadas pelas mãos devem ser limpas diariamente (por exemplo, torneiras, telefones, teclados, ratos de computadores, puxadores, balcões e corrimões) ventilação adequada

42 Higiene das Instalações 42

43 Higiene das Instalações 43 Beware of the Fomites: the significance of fomites in disease transmission Charles P. Gerba Departments of Soil, Water and Environmental Science and Epidemiology and Biostatistics Univeristy of Arizona Tucson, AZ

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