Planejamento e Programação em Saúde. Curso de Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde 2009 Maura Taveira

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1 Planejamento e Programação em Saúde Curso de Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde 2009 Maura Taveira 1

2 População da área: habitantes População adulta: Prevalência de H.A. na área: 11% da população adulta ( habitantes), sendo: 70% com hipertensão leve ( habitantes) 15% com hipertensão moderada (8.339 habitantes) 15% com hipertensão grave (8.339 habitantes) Cobertura proposta: 50% dos que têm hipertensão leve ( habitantes) 80% dos que têm hipertensão moderada (6.671 habitantes) 100% dos que têm hipertensão grave (8.339 habitantes) 2

3 Concentração de consultas/ano: 2 consultas/ano para os que têm hipertensão leve ( consultas) 6 consultas/ano para os que têm hipertensão moderada ( consultas) 12 consultas/ano para os que têm hipertensão grave ( consultas) * o mesmo recurso (clínico geral) atenderá aos dois níveis inicias do problema; o especialista (cardiologista) atenderá apenas à hipertensão grave. Rendimento médico no ambulatório: clínico geral: 1a. consulta de 30 minutos e 15 minutos para as subseqüentes cardiologista: 1a. consulta de 30 minutos e 15 minutos para as subseqüentes Rendimento dos consultórios: 3 turno de 4 horas/dia 3

4 Cálculo das horas-médico do clínico geral no ambulatório: consultas de 1a. vez: = consultas consultas subseqüentes: (6.671 x 5) = consultas Total: consultas com o clínico geral Aplicando o rendimento da hora-clínico: consultas de 1a. vez: : 2 = horas consultas subseqüentes: : 4 = ,5 horas Total:26.268,5 horas-médico com o clínico geral 4

5 Cálculo das horas-médico do cardiologista no ambulatório: consultas de 1a. vez: consultas consultas subseqüentes: x 11 = consultas Total: consultas com o cardiologista Aplicando o rendimento da hora-cardiologista: consultas de 1a. vez: : 2 = 4.169,5 horas consultas subseqüentes: : 4 = ,25 horas Total:27.101,75 horas-médico com o cardiologista 5

6 Cálculo do número de médicos no ambulatório: * tempo de disponibilidade do recurso (médico): 4horas/dia x 22 dias/mês x 11 meses/ano = 968 horas/ano clínico geral: ,5 horas-médico : 968 horas-contrato = 27 médicos cardiologista: ,75 horas-médico : 968 horas-contrato = 28 médicos Ao quantitativo de RH obtido, normalmente, aplica-se uma "taxa de absenteísmo" 6

7 Cálculo do número de consultórios no ambulatório: * tempo de disponibilidade do recurso (consultório): 3 turnos/dia x 4horas/turno x 22 dias/mês x 12 meses/ano = horas/ano número de horas-médico: ,5 horas-clínico ,75 horas-cardiologista = ,25 horas-médico número de consultórios: ,25 horas-médico : horas-consultório = 17 consultórios 7

8 Internações esperadas: 10% dos que têm hipertensão moderada (667 internações) 50% dos que têm hipertensão grave (4.170 internações) Total: internações Distribuição das internações por tipo de leito: 95% em leito de enfermaria ( internações) 5% em leito de Unidade Coronariana (242 internações) 8

9 Rendimento dos leitos: taxa de ocupação na U.C.: 90% tempo médio de permanência na U.C.: 5 dias taxa de ocupação na enfermaria: 90% tempo médio de permanência na enfermaria: 3 dias 9

10 Necessidade de leitos de Unidade Coronariana: 242 internações x 5 dias de permanência = leitos-dia (se a ocupação fosse 100%) Taxa de ocupação de 90%: : (365 x 0,90) = 4 leitos de U.C. Necessidade de leitos de enfermaria: * oriundos da U.C. + internações previstas originalmente ( = internações) internações x 3 dias de permanência = leitos-dia (se a ocupação fosse 100%) Taxa de ocupação de 90%: : (365 x 0,90) = 44 leitos de enfermaria 10

11 Exames complementares: a) Laboratório de Patologia Clínica: 100% das consultas de 1a. vez: = exames 20% das subseqüentes dos que têm hipertensão leve: x 0,20 = exames 30% das subseqüentes dos que têm hipertensão moderada: x 0,30 = exames 95% das subseqüentes dos que têm hipertensão grave: x 0,95 = exames 0,33 exame por paciente-dia na enfermaria: x 0,33 = exames 1 exame por paciente-dia na U.C.: pacientes-dia = exames Total: exames da Patologia Clínica 11

12 Exames complementares: b) ECG: 100% das consultas de 1a. vez: = ECG s 10% das subseqüentes dos que têm hipertensão moderada: x 0,10 = ECG s 30% das subseqüentes dos que têm hipertensão grave: x 0,30 = ECG s 0,33 ECG por paciente-dia na enfermaria: x 0,33 = ECG s 1 ECG por paciente-dia na U.C.: pacientes-dia = ECG s Total: ECG s 12

13 Exames complementares: c) Imagem: 100% das consultas de 1a. vez: = exames 20% das subseqüentes dos que têm hipertensão moderada: x 0,20 = exames 30% das subseqüentes dos que têm hipertensão grave: x 0,30 = exames 0,33 exame por paciente-dia na enfermaria: x 0,33 = exames 0,6 exame por paciente-dia na U.C.: x 0,6 = 726 exames Total: exames do setor de Imagem 13

14 Recursos humanos críticos na internação geral médico diarista: 1 para 10 leitos Para 44 leitos: 5 médicos enfermeiro: 20 minutos por paciente-dia Para pacientes-dia: horas-enfermeiro auxiliar de enfermagem: 62 minutos por paciente-dia Para pacientes-dia: horas-auxiliar de enfermagem atendente: 123 minutos por paciente-dia Para pacientes-dia: horas-atendente Segundo normas do CREMERJ 14

15 Dimensionamento de RH para U.C. (mínimo 4 leitos) 1 médico plantonista exclusivo por 24 horas 1 médico diarista exclusivo 1 enfermeiro responsável pela Unidade 1 enfermeiro plantonista por 24 horas 2 auxiliares de enfermagem por 24 horas 1 auxiliar de serviços diversos por 24 horas Segundo normas do CREMERJ 15

16 Equipamentos críticos 1 desfibrilador com eletrocardiógrafo 1 bomba de infusão 1 eletrocardiógrafo 1 carro de parada cardíaca 1 aspirador portátil 1 negatoscópio 1 hemogasômetro Atividades disponíveis por 24 horas RX móvel laboratório de análises clínicas ecocardiografia Doppler laboratório de hemodinâmica (referência) serviço de hemoterapia farmácia serviço de hemodiálise (referência) Segundo normas do CREMERJ 16

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