Assessoria ao Cirurgião Dentista papaizassociados.com.br. Publicação mensal interna a Papaiz edição XII Setembro 2015 de

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Vitória Lacerda da Mota
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1 Assessoria ao Cirurgião Dentista Publicação mensal interna a Papaiz edição XII Setembro 2015 de Escrito por: Dr. André Simões, radiologista da Papaiz Diagnósticos Odontológicos por Imagem papaizassociados.com.br 1

2 Os Raios X Um breve histórico, propriedades e doses de radiação. Em 1895, o físico alemão Willhelm Konrad Roentgen, na Universidade de Wuzbug, Alemanha, trabalhava em experimentos em um tubo de correntes elétricas em um laboratório completamente escuro. Roentgen percebeu que a superfície de um papel especial (contendo cianeto de bário) próxima ao tubo, refletia uma claridade esverdeada durante o experimento. Representação artística de uma tubo de Crookes emitindo radiação X (representado pela luz verde). Fonte: O tubo de corrente elétrica era revestido por um papelão preto: não havia possibilidade de a luz comum escapar de dentro do tubo. Pouco tempo após observar esse fenômeno, Roentgen concedeu uma entrevista para um jornalista americano. A Revista Brasileira de Ensino em Física cita um trecho desta entrevista: - É luz? Indaga o jornalista - Não - É eletricidade? - Não em qualquer forma conhecida. - O que é? - Eu não sei. Termina Roentgen Roentgen havia descoberto um novo tipo de radiação, que por desconhecer sua origem, a batizou de X. Em experimentos seguintes, Roentgen notou que sombras eram formadas ao sobrepor objetos entre uma tela fotográfica e a fonte de Raios X. Logo, o físico percebeu que estas sombras permaneciam registradas permanentemente em filmes fotográficos. Após cerca de 45 dias da descoberta inicial dos Raios X, Roentgen tirou uma radiografia da mão esquerda de sua esposa, em 22 de dezembro de 1885, expondo-a por cerca de 15 minutos. O primeiro exame médico por Raios X foi realizado em 3 de fevereiro de Roentgen, no ano de 1901, foi o primeiro físico a receber o Prêmio Nobel. Radiografia da mão da esposa de Roentgen, apresentada em seu primeiro artigo sobre os Raios X 2

Roentgen percebeu que a superfície de um papel especial (contendo cianeto de bário) próxima ao tubo, refletia uma claridade esverdeada durante o experimento.

3 Os Raios X e a luz visível têm muitas características em comum, já que ambos são radiações. Radiação significa emissão de energia (luminosa, calorífica, etc.) por meio de ondulações. A diferença entre os Raios X e a luz visível é o seu comprimento de onda. Quanto menor o comprimento de onda de uma dada emissão de energia, maior será seu poder de penetração, ou seja, de atravessar a matéria. Representação que ilustra diferentes fontes de emissão de energia e seu comprimento de onda. EFEITO DELETÉRIO O que você precisa saber Para muitas pessoas, a palavra radiação remete a algo que induz única e exclusivamente a um efeito deletério (nocivo). Porém, tudo ao nosso redor está constantemente recebendo e emitindo radiação. Radiações ionizantes (como a radiação X e a radiação ultravioleta) são assim chamadas por terem energia o suficiente para alterar estruturas moleculares. Radiações não ionizantes têm menos energia e seu efeito é, de modo geral, limitado à produção de luz e calor como as ondas de radio e televisão. Podemos citar um efeito benéfico da radiação que acontece no dia a dia: a principal fonte de vitamina D é a exposição da pele à radiação ultravioleta (luz solar). A vitamina D aumenta a absorção intestinal do cálcio e do fósforo, o que favorece o metabolismo das estruturas minerais do corpo humano (ossos e dentes). Por outro lado, a exposição à luz solar em excesso, contínuo, pode causar efeito deletério ao material genético: mutações genéticas favorecerão a formação de um tumor. A utilização de radiação ionizante na área da saúde é perfeitamente justificada, porque os benefícios clínicos que proporciona compensam os riscos, principalmente quando observados os meios existentes de proteção aos pacientes e operadores. 3

Quanto menor o comprimento de onda de uma dada emissão de energia, maior será seu poder de penetração, ou seja, de atravessar a matéria.

4 DOSES DE EXPOSIÇÃO O que você precisa saber Com a evolução da tecnologia na obtenção da imagem, a dose de exposição necessária para aquisição de um dado exame acaba decrescendo. As doses de radiação usadas em Radiologia Odontológica são significativamente baixas, em comparação à outras fontes emissoras. Utiliza-se a grandeza Sievert (Sv) para quantificar o efeito de radiações ionizantes sobre o organismo. A seguir, alguns exemplos de doses de radiação em msv (milisieverts): A dose máxima permissível para os profissionais que trabalham com radiação X é de 50mSv por ano. Por ano, em média, uma pessoa é exposta a 2,4mSv por meio de fontes naturais (radiação de fundo). A dose de radiação em um vôo de Nova York até Los Angeles é de 0,40mSv. A dose de radiação de uma Tomografia Computadorizada de Tórax é de 5,8mSv. A dose de radiação de uma Tomografia Computadorizada Cone Beam da Face (utilizada em Odontologia), é em média, de 0,034 a 0,652mSv. A dose de radiação de uma Radiografia Panorâmica é de 0,026 a 0,030mSv. A dose de radiação de uma Radiografia Periapical é de 0,001 a 0,008mSv. No Brasil, o Conselho Nacional de Energia Nuclear (CNEN) é quem estabelece as Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica tanto para o paciente quanto para o profissional que executa o exame. Durante a aquisição dos exames de tomografia, radiografia panorâmica e periapicais, por exemplo, o paciente faz uso do avental de chumbo que protege o tórax, abdômen e os órgãos reprodutores, para que apenas a área de interesse (a face) seja exposta; o profissional permanece atrás de paredes/biombos plumbíferos que também o protegem da radiação X. Quem regulamenta e fiscaliza os estabelecimentos que prestam serviços de radiodiagnóstico é a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 4

Utiliza-se a grandeza Sievert (Sv) para quantificar o efeito de radiações ionizantes sobre o organismo.

5 Além de toda uma legislação imposta pelos órgãos de competência nacional, a Odontologia e Medicina seguem a mesma filosofia no que concerne à proteção radiológica ao paciente. É o que esclarece o princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable, ou Tão Baixo Quanto Razoavelmente Exequível): mesmo que os exames radiográficos tenham grande valor como complementação clínica, a segurança do paciente não pode ser posta de lado por esta razão, a dose de exposição deve ser a mínima possível, desde que a qualidade do exame não seja prejudicada. A Papaiz, como referência em diagnósticos odontológicos por imagem, segue RIGOROSAMENTE todos os métodos e critérios de proteção radiológica para seus pacientes e colaboradores. Referências Bibliográficas Papaiz EG, Capella LRC, Oliveira RJ. Atlas de Tomografia Computadorizada por Feixe Cônico para o Cirurgião-Dentista. 1ª ed. São Paulo: Santos; Panella, J. Radiologia Odontológica e Imaginologia. 1ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Freitas A, Rosa JE, e Souza IF. Radiologia Odontológica. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas;

segurança do paciente não pode ser posta de lado por esta razão, a dose de exposição deve ser a mínima possível, desde que a qualidade do exame não seja prejudicada.

6 papaizassociados.com.br UNIDADES BRASIL (IPRO) Av. Brasil, 263 CEP Estacionamento próprio IBIRAPUERA (NOVA) Av. Ibirapuera, CEP Estacionamento próprio e conveniado na Av. Iraí, 87 JARDINS Av. Rebouças, Acesso somente pela Alameda Gabriel Monteiro da SIlva CEP Estacionamento próprio com manobrista. Metrô Clínicas e Consolação (Linha Verde) LAPA Rua Pio XI, 257 CEP Estacionamento próprio e conveniado na Rua Tito, SANTANA Rua Dr. César, 249 CEP Estacionamento próprio e conveniado na Rua Dr. César, 220. Metrô Santana (Linha Azul) SANTO AMARO Av. Adolfo Pinheiro, 842 CEP Estacionamento próprio e conveniado na Av. Adolfo Pinheiro, 720. Metrô Adolfo Pinheiro (Linha Lilás) TATUAPÉ Rua Itapura, 850 CEP Estacionamento próprio e conveniado na Rua Cantagalo, 713 / 705. Metrô Carrão (Linha Vermelha) VILA MARIANA Av. Sen. Casimiro da Rocha, 392 CEP Estacionamento próprio. Metrô Pça da Árvore (Linha Azul) 12

223 Acesso somente pela Alameda Gabriel Monteiro da SIlva CEP 05401-150 Estacionamento próprio com manobrista.

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