MEDO ANSIEDADE. Conjunto de respostas comportamentais e neurovegetativas a uma ameaça ao bem-estar, integridade ou sobrevivência do indivíduo

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1 Prof. José Reinaldo do Amaral Pontifícia Universidade Católica de Goiás Departamento de Psicologia PSICOPATOLOGIA CLÍNICA 2013 / 2 Conjunto de respostas comportamentais e neurovegetativas a uma ameaça ao bem-estar, integridade ou sobrevivência do indivíduo MEDO Ameaça: real Resposta: Congelamento Luta fuga defensiva Conjunto de respostas comportamentais e neurovegetativas a uma ameaça ao bem-estar, integridade ou sobrevivência do indivíduo ANSIEDADE Ameaça: potencial Resposta: Avaliação de risco Exacerbação de respostas a estímulos aversivos 1

2 Conjunto de respostas comportamentais e neurovegetativas a uma ameaça ao bem-estar, integridade ou sobrevivência do indivíduo FOBIA Ameaça: insensata Resposta: Evitação Temor Esquiva fóbica Ansiedade antecipatória Pânico perante o objeto ANSIEDADE CONCEITO Tensão expectante, impressão de catástrofe iminente Percepção viva de uma espera Ameaça de perda do sistema referencial que nos envolve Ameaça ao indivíduo na sua integridade e ao organismo na sua constância ANSIEDADE ANSIEDADE NORMAL Condições adversas perigo iminente Prepara para um futuro incerto ANSIEDADE PATOLÓGICA Estados repetitivos ou persistentes que impedem o indivíduo de enfrentar a realidade 2

3 ANSIEDADE PATOLÓGICA TRAÇO X ESTADO PRIMÁRIA X SECUNDÁRIA TRANSTORNOS DE ANSIEDADE HISTÓRICO CULLEN, W. Neurose CHARCOT, J.M. Herança neuropática + emoções JANET, P. Subconsciente FREUD, S. Etiologia psíquica inconsciente KOCH Personalidades anormais DSM-III Transtorno de ansiedade TRANSTORNOS NEURÓTICOS, RELACIONADOS AO ESTRESSE E SOMATOFORMES TRANSTORNOS FÓBICO-ANSIOSOS AGORAFOBIA FOBIA SOCIAL FOBIA ESPECÍFICA OUTROS TRANSTORNOS ANSIOSOS TRANSTORNO DE PÂNICO TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA TRANSTORNO MISTO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO REAÇÃO A ESTRESSE GRAVE E TRANSTORNOS DE AJUSTAMENTO TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS (ou conversivos) TRANSTORNOS SOMATOFORMES 3

4 AGORAFOBIA Ansiedade em locais ou situações dos quais escapar pode ser difícil (ou embaraçante) ou nos quais o socorro pode não estar disponível Os temores agorafóbicos típicos envolvem grupos característicos de situações FOBIA SOCIAL Temor de situações sociais ou de desempenho Teme agir de modo que seja humilhante e embaraçoso Tipos Generalizada Circunscrita FOBIA ESPECÍFICA Predisposição filogenética Animais -tempestade -altura -doença -morte 4

5 TRANSTORNO DE PÂNICO Recorrentes e inesperadas crises de ansiedade, de aparecimento súbito, associadas a múltiplos sinais e sintomas de hiperatividade autonômica O ataque Máximo em 10 min. ½ a 2 h de duração Espontâneo Situacional O transtorno Curso crônico, flutuante Caso Katharina - Freud, Chega de repente. Primeiro que tudo parece que alguma coisa me aperta os olhos. A cabeça fica pesada, há um zumbido medonho e fico tão tonta que quase chego a cair. Então alguma coisa me esmaga o peito que quase não posso respirar. E não nota nada na garganta? Minha garganta fica apertada como se fosse sufocar. Aconteceu mais alguma coisa na cabeça? Sim, há um martelar, o suficiente para quebrá-la E não se sente de modo algum assustada quando isso acontece? Sempre penso que vou morrer. Em geral sou corajosa e ando por toda parte sozinha -Desde o porão até a montanha inteira. Mas no dia em que isso acontece, não ouso ir a parte alguma; TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA Ansiedade ocorrendo na maioria dos dias e persistindo por várias semanas e usualmente por vários meses Apreensão Tensão motora Hiperatividade autonômica 5

6 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO OBSESSÃO Idéia, imagem ou impulso que surge repentinamente na consciência, de forma estereotipada, causando sofrimento ou repugnância COMPULSÃO Comportamento estereotipado, repetitivo, de acordo com certas regras, sem finalidade útil, raramente proporcionando prazer REAÇÃO AO ESTRESSE GRAVE E TRANSTORNOS DE AJUSTAMENTO Reação aguda ao estresse Transtorno de estresse pós-traumático Transtornos de ajustamento TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS Amnésia dissociativa Parcial, seletiva e flutuante Fuga dissociativa Amnésia dissociativa Percurso propositado para além dos limites cotidianos Manutenção do auto-cuidado Estupor dissociativo Ausência de movimentos voluntários Ausência de resposta a estímulos Transtornos de transe e possessão 6

7 TRANSTORNOS SOMATOFORMES Transtorno de somatização Sintomas físicos múltiplos, recorrentes e mutáveis Curso crônico e flutuante Transtorno hipocondríaco Preocupação constante com a possibilidade de ter doenças sérias e progressivas Transtorno doloroso persistente Dor persistente, grave e angustiante Não explicada por um processo fisiológico ou uma doença EPIDEMIOLOGIA PREVALÊNCIA GERAL 8,9% num período de 6 meses 14,6% ao longo da vida 23,0% se incluir fobias específicas AGORAFOBIA 2,5 a 5,8% FOBIA SOCIAL 3 a 5% - 13% FOBIAS ESPECÍFICAS 6,3 a 10% TRANSTORNO DE PÂNICO 0,6 a 1,2% - 4% T.A.G. 2,5 a 6,4% - 5% 7