Emigração em Medicina Será essa a solução?

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1 Emigração em Medicina Será essa a solução? Mariana Reis Costa Interna do Ano Comum no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra Directora do Departamento de Educação Não-Formal da Federação Internacional de Associações de Estudantes de Medicina "

2 Internato Médico no Estrangeiro Reconhecimento Automático ao abrigo da directiva comunitária 2005/36/EC União Europeia Membros do Espaço Económico Europeu (Noruega, Islândia, and Liechtenstein) Suíça Fora da União Europeia Diferentes processos de reconhecimento pelos colégios de Especialidade

3 Internato Médico no Estrangeiro Especialidades não abrangidas Lista de Especialidades não abrangidas pela directiva europeia Cardiologia Pediátrica Genética Médica Medicinal Geral e Familiar Neurorradiologia Medicina Legal Medicina Desportiva

4 Internato Médico no Estrangeiro Documentos necessários Certidão de conclusão do MIM em inglês ou na língua materna Comprovativo de inscrição na OM Certificado de língua Curriculum vitae Cartas de recomendação Carta de motivação

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7 Austrália Pré-requisitos Certificado de inglês emitido nos 2 últimos anos IELTS International English Language Testing System Mínimo 7 pts em cada um dos 4 componentes OET Occupational English Test Mínimo A ou B em cada um dos 4 componentes PLAB Professional and Linguistic Assessments Board of the GMC of the United Kingdom Realização do exame da Australian Medical Council Centro de exames mais próximo em Madrid (várias vezes por ano) Avaliação de componente prática e de conhecimentos clínicos (EM) Cursos de preparação disponíveis em vários hospitais

8 Austrália Processo de Candidatura Step 1 Skills recognition (website da AMC) Identificação do tipo de inscrição na AMC Certificação das qualificações médicas através da Primary Source Verification Cumprimento dos pré-requisitos de língua

9 Austrália Inscrição na AMC 3 formas de acesso à inscrição na Australian Medical Council (AMC) para International Medical Graduates (IMGs): Specialist Pathway acesso a registo na especialidade relevante Competent Authority acesso a registo geral para clínicos gerais (Reino Unido, Canadá, EUA, Irlanda, Nova Zelândia) Standard Pathways acesso a registo geral PESCI (pre-employment structured clinical interview) PESCIs: Específicas de cada território/estado Possibilidade de vídeo-conferência Custos associados: $1,650 AUD (aprox ). Video-conferência $1,500 AUD (aprox )

10 Austrália Processo de Candidatura Oferta de emprego prévia Step 2 Step 3 Step 4 Candidatura a inscrição junto da AHPRA (Australian Health Practitioner Regulation Agency) no Estado/Território pretendido Candidatura a visto junto do DIAC (Department of Immigration and Citizenship) Mudança para a Austrália

11 Austrália Processo de Candidatura Sem oferta de emprego Step 2 Contactar agência de recrutamento ou RWA (Rural Workforce Agency) para encontrar emprego Step 3 Aceitar oferta de emprego Step 4 Candidatura a inscrição junto da AHPRA (Australian Health Practitioner Regulation Agency) no Estado/Território pretendido Step 5 Candidatura a visto junto do DIAC (Department of Immigration and Citizenship) Step 6 Mudança para a Austrália

12 Austrália Acesso à Especialidade Trabalhar no sistema público pode dar oportunidade para: Cursos de preparação para exame da Australian Medical Council Completar 12 meses de prática clínica supervisionada requerida para processo de registo na AMC Formação em várias especialidades Alguns hospitais dão apoio a jovens médicos nas despesas de deslocação e financiam alojamento temporário.

13 Austrália Internato Médico Internato (Internship) 1 ano de prática clínica supervisionada em hospitais acreditado Internos indiferenciados blocos de 5-7 semanas em várias especialidades Experiência Oportunidades de educação formal pelos hospitais Acreditado e supervisionado pelo State s postgraduate medical council

14 Austrália Internato Médico Especialidade Após conclusão do ano de internato Qualificação para full registration no Medical Board do Estado/ Território correspondente Licença para prática médica independente Possibilidade de escolher continuar formação de Residente no hospital, com a duração habitual de 2 anos. Estrutura Internato varia de escola para escola Exames de admissão para os colégios de Especialidade Título de fellow após no final da especialidade (excepção para o Royal Australian College of General Practitioners) Colégios de Especialidade requerem formação médica contínua

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17 Alemanha Pré-requisitos Certificado de língua Nível B2 língua alemã 6 meses a 1 ano Possibilidade de fazer estágios observacionais em Hospitais aquando de curso de língua Reconhecimento Automático do Mestrado Integrado em Medicina Certidão conclusão do MIM traduzida para alemão Não é necessário realizar exame nacional Candidatura por contacto directo com Hospital Entrevista + CV Registo na State Chamber of Physicians (Arztkammer) Obrigatório para trabalhar na Alemanha

18 Alemanha Internato Médico Duração de 5 a 8 anos Estrutura flexível Salário aumenta anualmente conforme progressão Investigação Possibilidade pós-graduação oferecida em praticamente todos os hospitais Exame final de Especialidade

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20 Brasil Candidatura + Pré-requisitos Equivalência de diploma necessária para inscrição na Ordem dos Médicos do Brasil Dois processos de candidatura para Revalidação de qualificações médicas: Tradicional Projecto piloto

21 Brasil Candidatura + Pré-requisitos Tradicional Varia muito conforme Hospital! Prova de acesso a Residência (especialidade) disponibilizada por cada hospital Certidão conclusão do MIM, análise de CV, entrevista, prova escrita e(ou prática Prova escrita 100 questões 5 tópicos: Medicina Interna, Cirurgia, Pediatria, Ginecologia, Medicina Preventiva, Bioesatística EM ou desenvolvimento Prova prática 2ª fase de selecção Casos clínicos

22 Brasil Candidatura + Pré-requisitos Projecto piloto para Revalidação de Diplomas de Médico Expedidos por Universidades Estrangeiras Inscrição no projecto junto das Universidades que participam no projecto Processo de avaliação com base na Matriz de Correspondência Curricular: 1ª etapa: avaliação escrita (permite passagem a 2ª etapa) 2ª etapa: avaliação de competências clínicas, estruturada em 10 (dez) estações Avaliação será realizada em Brasília, em datas e locais a serem definidos pelo Comitê Coordenador da Subcomissão Temática de Revalidação de Diplomas Se aprovados nesta avaliação, as universidade respectivas procederão à revalidação do diploma

23 Brasil Internato Médico Especialidades com acesso directo Inscrição não requer especialidade prévia Cirurgia Geral Clínica Médica (Medicina Interna) Ginecologia e Obstetrícia Pediatria Neurocirurgia Oftalmologia Ortopedia Traumatologia Otorrinolaringologia Dermatologia Genética Médica Infecciologia Neurologia Psiquiatria Medicina Legal Medicina Nuclear Patologia Radiologia Radioterapia

24 Brasil Internato Médico Especialidades com pré-requisito Cirurgia Plástrica Cirurgia Torácica Urologia

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27 Bélgica Pré-requisitos Reconhecimento automático Registo Ordem dos Médicos da Bélgica Na região onde irá trabalhar como médico, não na região onde viverá Exame de língua Valónia: exame de francês Flandres: não há exame de língua; necessário saber falar holandês Candidatar-se à especialidade na universidade pretendida Períodos de candidatura diferentes pelo menos 1 ano de antecedência Critérios de selecção diferentes Habitualmente duração de 2 a 3 meses com entrevista, apresentação de casos clínicos, trabalhos científicos e por vezes 1 exame

28 Bélgica Candidatura Universidades Períodos de candidatura diferentes 1 ano de antecedência Critérios de selecção diferentes entrevista, apresentação de casos clínicos, trabalhos científicos, exame Processo com duração habitual de 2 a 3 meses

29 Bélgica Internato Médico Não há ano comum Não há numerus clausus para estrangeiros Possibilidade de realizar parte do internato no exterior Especialidade versus Clínica Geral Clínica Geral Podem trabalhar no hospital nos departamentos de pediatria, emergência, etc. 3 anos de formação Especialidade Duração de 4 a 7 anos Residência começa em Agosto, Setembro ou Outubro Exames intermédios Possibilidade de Doutoramento durante Internato

30 Bélgica Internato Médico Tuition fee Paga-se na Flandres Não se paga em Valónia Salário médio bruto: 3250 /mês Horário de trabalho: hs/semana Autonomia Apenas após finalização de Especialidade Mestres em Medicina podem prescrever autonomamente mas não podem abrir a sua própria clínica

31 Bélgica Especialidade não abrangidas Lista de Especialidades Médicas não abrangidas pela directiva europeia Medicina Legal Oncologia Clínica Medicina de Emergência Medicina Tropical

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33 França Pré-requisitos Reconhecimento automático do MIM Certidão de conclusão em francês Certificado de língua Não é necessário Realização de Exame Nacional de Seriação (ECN) Máximo 2 vezes Todos os estudantes têm lugar no Internato após realização do exame Registo na Ordem dos Médicos de França

34 França Candidatura Registo no ECN Formulário em Preenchimento de formulário até 31 de Março do ano de realização do exame Envio de documentos necessários Comprovativo de frequência do 6º ano Realização do ECN em Maio Envio de certidão de conclusão do MIM até 11 de Julho Participação no processo de escolha nacional em Setembro para escolha de especialidade e cidade/faculdade Início do Internato Específico a 1 de Novembro

35 França Internato Médico

36 França Internato Médico Duração de 3 a 5 anos Necessária Tese em Ciências Médicas para finalizar especialização Possibilidade de realização de estágios no exterior (programa organizado apenas para Médicos de Família)

37 França Internato Médico Tuition fees 370 /ano pagos à Universidade Salário bruto: desde 1300 /mês no 1º ano de especialidade até mais de 3000 /mês a partir do 3º ano Horário semanal: 40hs/semana

38 França Especialidades não abrangidas Lista de Especialidades não abrangidas pela directiva europeia: Medicina Desportiva Medicina do Trabalho Pediatria Psiquiatria Ginecologia Médica Reanimação Médica Medicina Legal Neonatologia Nutrição

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40 Reino Unido Pré-requisitos Certificado de língua: IELTS com score mínimo de 7.5 em cada uma das 4 componentes (reading, writing, listening, speaking) Validade de 2 anos Certidão de conclusão do MIM + Certificado emitido pela Ordem dos Médicos Se não tiverem Certificado emitido pela Ordem dos Médicos Documento que confirma que a formação obtida para a graduação como Mestre em Medicina está de acordo com a directiva europeia 2005/36/EC Não são aceites diplomas emitidos por Hospitais portugueses como comprovativo de cumprimento do internato comum Inscrição na General Medical Council (GMC)

41 Reino Unido Candidatura Tipo de inscrição no GMC Provisional Registration Full Registration 12 meses de experiência médica prévia (pelo menos 3M Cirurgia + 3M Med Int) ou 10 meses (pelo menos 3M Cirurgia + 3M Med Int) com período adicional de estudo de 2 meses para preparação de exame final Full Registration F2 (impossível candidatura a F1+F2) Entrada directa para especialidade Autonomia Foundation Programme Candidaturas para FP 2013 entre 16 Julho e 17 Agosto 2012 Exame de avaliação clínica a 5, 6 e 7 Dezembro 2012 Candidatura directa a F2 Recrutamento local em cada Escola Médica

42 Reino Unido Candidatura 1ª inscrição como Full Registration Obrigatória prática médica sob regime APS (approved practice setting) em centros hospitalares reconhecidos para o efeito. Forma de protecção do interno Supervisão de prática médica durante os primeiros 12 meses Espaço conclusão do MIM e início FP > 2 anos Obrigatório Exame de Avaliação Clínica pela UKFPO

43 Reino Unido Internato Médico Clínico Geral Foundation programme 2 anos de prática clínica como Senior House Officer (SHO) passando por várias especialidades Exames periódicos Médicos Hospitalares Foundation programme Realização de exames para entrada nos colégios de Especialidade Processo muito competitivo de selecção Entrevista + CV Duração aproximada de 7 a 10 anos após final do curso

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45 EUA Pré-requisitos Inscrição para Certificação pelo ECFMG Só possível em escolas médicas que constem do International Medical Education Directory (IMED) Em Portugal Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar Universidade Nova de Lisboa Faculdade de Ciências Médicas Universidade da Beira Interior Faculdade de Ciências da Saúde Universidade de Coimbra Faculdade de Medicina Universidade de Lisboa Faculdade de Medicina Universidade do Minho Escola de Ciências da Saúde Universidade do Porto Faculdade de Medicina

46 EUA Candidatura United States Medical Licensing Examination (USMLE) Exame profissional patrocinado pela Federation of State Medical Boards (FSMB) e pelo National Board of Medical Examiners (NBME) Registo para STEP 1 e STEP 2 através da Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) Registo para STEP 3 através da FSMB STEP 2 e 3 só podem ser feitos nos EUA É necessário passar nos 3 exames para poder exercer Medicina autonomamente nos EUA STEP 1: 94% formados nos EUA passam na 1ª tentativa, 74% formados fora dos EUA STEP 2: 97% formados nos EUA passam na 1ª tentativa, 88% formados fora dos EUA STEP 3: 97% formados nos EUA passam na 1ª tentativa, 78% formados fora dos EUA

47 EUA Candidatura STEP 1 Ciências básicas anatomia, fisiologia, bioquímica, farmacologia, patologia, microbiologia, ciências comportamento, nutrição, genética, geriatria Estudantes EUA realizam este exame no final do 2ª ano de curso Duração de 8 horas, 322 questões EM, divididas por 7 blocos de 46 questões, 1 hora por bloco, intervalo de 1 hora Não pode ser repetido se aprovado Exame mais difícil e mais importante carreira médica

48 EUA Candidatura STEP 2 Clínica Médica Estudantes EUA realizam este exame no final do 4º ano STEP 2-CK Avaliação de conhecimentos clínicos medicina interna, cirurgia, pediatria, psiquiatria, ginecologia e obstetrícia EM; 9 horas, 8 blocos de 44 questões cada, 1 h/bloco STEP 2-CS Avaliação de capacidades clínicas através de simulação de interacção com doentes 12 doentes, 15 minutos para recolher anamnese, 10 min para HDA + Diagnósticos diferenciais + EADs Filadélfia, Chicago, Atlanta, Houston, LA

49 EUA Candidatura STEP 3 Permite prática médica autónoma Médicos dos EUA realizam este exame no final do 1º ano de internato Médicos que completaram formação fora dos EUA têm de fazer este exame para iniciar internato É aconselhada prática médica de pelo menos 1 ano acreditada pelo Accreditation Council on Graduate Medical Education (ACGME) antes da realização deste exame 16 horas, 8h/dia, 45 min a 1h de intervalo Dia EM, 7 blocos com 48 questões cada, 1h/bloco Dia EM, 4 blocos 36 questões, 45 min/bloco com duração total de 3hs + 12 simulações de casos clínicos 10 a 20 min cada

50 EUA Internato Médico É valorizada a prática clínica anterior nos EUA Vistos patrocinados pela ECFMG Residency Pré-requisitos e currículo definidos por cada colégio de especialidade Duração de 3 a 7 anos É necessário 1 ano de internato geral antes de entrar na Especialidade para satisfazer os prérequisitos. Exame final: Board Certification Fellowship Formação adicional após o período de internato específico Exemplos: cardiologia, endocrinologia, oncologia, curirgia cardiotorácica, cirurgia pediátrica, cirurgia oncológica, etc. Attending/Consultant Residency + Fellowship Formação médica contínua

51 Bibliografia :255:0022:0142:PT:PDF Austrália Content/firstSteps Alemanha Brasil MJA1BC41DEITEMID01AF69FC72FA42C B5985E7A8AP TBRIE.htm option=com_content&view=article&id=267&itemid=321 Bélgica França / Dinamarca TID=630 Reino Unido international_medical_graduate.aspx specialty_training_2012/recruitment_process/stage_1_- _getting_started/quick_guide to_specialty_trai.aspx eea_evidence_portugal.asp EUA

52 OBRIGADA!